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Manejo REAS auxiliares

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Manejo REAS auxiliares

  1. 1. Dr. Lucas Burchard Señoret Comité Residuos Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama Mayo 2014
  2. 2. El 75 – 90 % de los Residuos Hospitalarios carece de riesgo sanitario El 10 – 25 % presenta algún riesgo sanitario
  3. 3. El material corto-punzante corresponde a un 1 % de los Residuos Hospitalarios Pero es el mas riesgoso para el personal hospitalario (En 2012 y 2013 hubo 46 casos= 50 % de los accidentes hospitalarios)
  4. 4. Fuente: Unidad de Prevención de Riesgos. HCCC. 24 casos
  5. 5. Fuente: Unidad de Prevención de Riesgos. HCCC 22 casos
  6. 6. Personal de Aseo 1 caso de personal de empresa de aseo, 1 caso de un trabajador de empresa recolectora municipal y 1 de auxiliar del hospital. Todos por agujas dispuestas en la basura común.
  7. 7. Agente Infeccioso Tasa de riesgo VIH 0,3 % Hepatitis C 1,8 % Hepatitis B 6 – 30 % * Riesgo para personal sanitario. Fuente: Ministerio de Salud. Chile.
  8. 8. Grave riesgo para el personal de aseo de los hospitales.
  9. 9. Hepatitis B Enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus VHB que produce inflamación y muerte de las células hepáticas y que puede evolucionar a cirrosis, insuficiencia hepática, cáncer y muerte.
  10. 10. Concentración VHB corporal ALTA = Sangre MODERADA= Semen, Secreción Vaginal y Saliva BAJA = Orina, Heces, Sudor, Lágrimas y Leche materna.
  11. 11. Modo de Transmisión - Relaciones Sexuales (40 % ) - Material corto-punzante con sangre(23 %) - Perinatal (5 %) - Percutánea (1 %)
  12. 12. Prevalencia VHB en Chile. Grupo Porcentaje Población General 0,6 Personal Emergencia 13,6 Personal Laboratorio 7,7 Personal Dental 9,1 Personal Banco Sangre 4,5
  13. 13. Síntomas -El Período de Incubación varía de 14 a 180 días. -El 80 % de las infecciones son asintomáticas. Un 15 % presenta un cuadro de tipo catarral y un 5 % presenta hepatitis aguda.
  14. 14. Síntomas Hepatitis Aguda -Manifestación repentina de lesión hepática. -Orina Oscura. -Deposiciones claras. -Ictericia.
  15. 15. Síntomas Hepatitis aguda. -El 1 % de los enfermos agudos cursa hepatitis fulminante que puede causar la muerte. -Un 10 % de los casos agudos evoluciona a hepatitis crónica. -Un porcentaje de casos crónicos evoluciona a cirrosis y cáncer del hígado.
  16. 16. Distribución mundial del virus de la hepatitis B Morado = alta prevalencia (> 8 %) Naranja = media (2-7 %) Gris = baja (<2 %)
  17. 17. Otro riesgo para el personal de aseo de hospitales
  18. 18. Hepatitis C Enfermedad infecciosa del hígado causada por el virus VHC que produce inflamación de las células hepáticas y que puede evolucionar a cirrosis, insuficiencia hepática, cáncer y muerte.
  19. 19. Virus de la Hepatitis C.
  20. 20. Síntomas -El 85 % de los casos es asintomático. Casi todos ellos evolucionan a infección crónica. Después de unos 30 años un 10- 30 % de los enfermos desarrolla cirrosis. De estos un 5 % desarrolla cáncer hepáticos. -Hay signos agudos en el 15 % de los infectados caracterizados por signos poco definidos, generalmente más benignos que hepatitis B y casi nunca ictericia.
  21. 21. Síntomas Algunos casos desarrollan signos extra-hepáticos que se manifiestan como trastornos cutáneos que pueden hacer sospechar de la hepatitis C.
  22. 22. Crioglobulinemia causada por VHC.
  23. 23. Porfiria cutánea tarda por virus Hepatitis C
  24. 24. Lichen planus causado por virus hepatitis C
  25. 25. Vasculitis leucocitoclástica por virus hepatitis C
  26. 26. Transmisión Se transmite por contacto con sangre por vía PARENTERAL: material corto-punzante, tatuajes, drogas intravenosas y transfusión
  27. 27. Virus de la Inmunodeficiencia Humana, otro riesgo del personal que trabaja con residuos hospitalarios
  28. 28. SIDA Enfermedad infecciosa causada por virus VIH caracterizada por una severa disminución de la capacidad defensiva del organismo debida a la destrucción de los linfocitos T-CD4.
  29. 29. Linfocitos T
  30. 30. Modo de Transmisión - Relaciones Sexuales - Material corto-punzante con sangre - Perinatal (5 %)
  31. 31. Síntomas -Agudos: Entre un 40 – 80 % de los infectados desarrolla signos clínicos tipo influenza después de un período de incubación de 15 – 42 días. Este cuadro dura pocos días y no hace sospechar la infección. - Crónicos: Es asintomático durante 5 – 10 años antes de pasar a la etapa de SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)
  32. 32. Síntomas El SIDA se caracteriza por una grave disminución de las defensas del organismo lo que favorece las INFECCIONES OPORTUNISTAS*: - Neumonía - Sarcoma de Kaposi - Tuberculosis - Candidiasis - Citomegalovirosis * Infecciones causadas por microorganismos normalmente poco patógenos.
  33. 33. Sarcoma de Kaposi Dr. Moritz Kaposi (1872)
  34. 34. Pulmón de enfermo de SIDA afectado con Pneumocystis jiroveci
  35. 35. Paciente con SIDA afectado de Tuberculosis.
  36. 36. Funcionaria UTI se corta con ampolla. Requiere sutura. 2014
  37. 37. Su clasificación
  38. 38. RESIDUOS HOSPITALARIOS Residuos Peligrosos Residuos Radioactivos baja Intensidad Residuos Especiales Residuos Sólidos asimilables a domésticos
  39. 39. Residuo Peligroso es aquel residuo o mezcla de residuos que presenta riesgo para la salud pública o efectos adversos para el medio ambiente, ya sea directamente o debido a su manejo actual o previsto, como consecuencia de ya sea su toxicidad ( aguda , crónica o extrínseca*), inflamabilidad, reactividad o corrosividad Véase Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos. Decreto Supremo Nº 148/2003 Ministerio de Salud. Chile. Toxicidad extrínseca: cuando esta se genera durante el proceso de eliminación del residuo.
  40. 40. Residuos Peligrosos Hospitalarios Clasificación Ejemplos característicos Drogas citotóxicas Clorambucil, ciclofosfamida, tamoxifeno, semiustina, melfalán, etc.. Solventes Orgánicos Halogenados Cloroformo, cloruro de metileno y tricloroetileno. Solventes Orgánicos no Halogenados Xileno, metanol, acetona, tolueno, acetonitrilo,y acetato de etilo. Sustancias Orgánicas Peligrosas Formaldehído, percloroetileno y fenoles. Metales Pesados Mercurio (termómetros), plomo y cadmio (baterías) Sustancias Inorgánicas Peligrosas Ácidos (sulfúrico, nítrico, clorhídrico, crómico), Álcalis (hidróxido de sodio, amoníaco), Oxidantes (permanganato de potasio, dicromato de potasio) y Reductores (bisulfato de sodio).
  41. 41. RESIDUOS HOSPITALARIOS Residuos Peligrosos Residuos Radioactivos baja Intensidad Residuos Especiales Residuos Sólidos asimilables a domésticos
  42. 42. Residuos Especiales son aquellos sospechosos de contener agentes patógenos en cantidad o concentración suficientes para causar enfermedad en un huésped susceptible
  43. 43. Tipos de Residuos Especiales Cultivos y muestras almacenadas Residuos patológicos Sangre y productos derivados Elementos cortopunzantes Residuos de animales
  44. 44.  RESIDUOS ESPECIALES Cultivos y muestras almacenadas: -Residuos de producción de material biológico, -Vacunas de Virus Vivo, -Placas de cultivo, -Mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos, -Residuos de cultivos, -Muestras almacenadas de agentes infecciosos, -Cultivos de Laboratorios médicos, -Cepas de agentes infecciosos de laboratorios
  45. 45.  RESIDUOS ESPECIALES Residuos Patológicos: Son los restos biológicos, tales como tejidos, órganos, partes removidas del cuerpo, restos humanos y fluidos corporales con riesgo sanitario.
  46. 46.  RESIDUOS ESPECIALES Sangre y productos derivados: Aquí van la sangre, el plasma, el suero y demás componentes sanguíneos. SE INCLUYE GASAS Y ALGODONES Y OTROS ELEMENTOS QUE ESTÁN SATURADOS CON SANGRE
  47. 47.  RESIDUOS ESPECIALES Material cortopunzante: Todos aquellos residuos de actividades médicas capaces de causar cortes o punciones. Se incluyen: -Agujas hipodérmicas, -Agujas de Sutura, -Pipetas Pasteur, -Bisturíes, -Placas de Cultivo, -Cristalería, -Ampollas
  48. 48.  RESIDUOS ESPECIALES: Residuos de Animales: Aquellos formados por cadáveres de animales, sus partes y sus camas, que estuvieron expuestos a agentes infecciosos
  49. 49. RESIDUOS HOSPITALARIOS Residuos Peligrosos Residuos Radioactivos baja Intensidad Residuos Especiales Residuos Sólidos asimilables a domésticos
  50. 50. Residuos Asimilables a domésticos: Aquellos que pueden ser entregados a la recolección municipal sin tratamiento previo, tales como material de oficina, restos de alimentos, material de limpieza de pasillos, salas y dependencias incluyendo las GASAS Y ALGODONES NO SATURADOS CON SANGRE y JERINGAS DESECHABLES SIN SANGRE. Se incluyen aquí los RESIDUOS ESPECIALES que han sido sometidos a TRATAMIENTO.
  51. 51. Zona de generación Transporte Interno Zona de Almacenamiento Transporte Externo Zona de Eliminación
  52. 52. Cada Unidad, Sección , Servicio u Oficina del Hospital se constituye en una ZONA DE GENERACIÓN DE RESIDUOS. Cada Zona de Generación debe categorizar sus residuos según la clasificación ya expuesta en: RESPEL = Residuos Peligrosos, RESRAD= Residuos Radioactivos, RESESP = Residuos Especiales y RESDOM = Residuos Asimilables a Domésticos Todas las zonas de generación son distintas por lo que no tienen que tener los 4 tipos de residuos. En general, las oficinas administrativas solo tienen RESDOM y los Servicios Clínicos ,RESDOM y RESESP.
  53. 53. Cada Sala debe contar con Contenedores de Residuos en cantidad suficiente para los distintos tipos de residuos que se generen. Estos contenedores deben cumplir con los siguientes requisitos: -Debe tener tapa de cierre ajustado, -Su superficie debe ser lisa, -Sus bordes deben ser romos, -Deben tener mangos o asas, -Material resistenteal trato y a los residuos, -Capacidad inferior a 110 litros y - Cumplir normas de colory rotulación
  54. 54. El código de colores para los contenedores de residuos es: ROJO = Residuos Peligrosos AMARILLO = Residuos Especiales NEGRO o VERDE = Residuos asimilables a Domésticos. Todo Contenedor tendrá una ETIQUETA con el nombre de la DEPENDENCIA a que pertenece.
  55. 55. Los contenedores de residuos de cada dependencia estarán ubicados en un lugar fijo e identificado.
  56. 56. En transporte interno de residuos debe hacerse en condiciones de seguridad apropiadas, sin ruidos y en horario que no coincida con la alimentación de los pacientes. Los carros de transporte serán lavables y con un diseño apropiado para este fin de forma que no obstaculicen las operaciones de carga y descarga
  57. 57. Requisitos de seguridad del personal que manipula residuos hospitalarios
  58. 58. Todo funcionario o colaborador que desempeñe labores de recolección, selección, transporte o eliminación de REAS deber estar vacunado contra la Hepatitis B. Esta vacuna es colocada por la Unidad de Salud Laboral.
  59. 59. Todo funcionario o colaborador que sufra un accidente en el manejo de residuos debe informar de inmediato a la Unidad de Salud Laboral.
  60. 60. Todo hospital debe contar con un ÁREA o SALA DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS. Esta Área o Sala debe estar aprobada por la Autoridad Sanitaria.
  61. 61. -Piso de baldosa o cerámica de color claro, con pendiente de al menos 2 % dirigida a un sumidero conectado al alcantarillado, -Muros de cerámica o azulejos de color claro, -Iluminación y ventilación apropiadas, -Puerta de cierre ajustado y provistas de cerrojos, -Sectores separados para las distintas categorías de residuos generados por el hospital, -Las aberturas al exterior protegidas del ingreso de insectos y roedores, -Área de lavado y desinfección de contenedores y -Lavamanos para aseo del personal.
  62. 62. La Sala de Almacenamiento debe estar a cargo de un funcionario con la misión de preocuparse de la operación y mantenimiento. Solo se permite el ingreso de las personas encargadas del manejo de los residuos. Deberá ser lavada diariamente. Asimismo, semanalmente debe desinfectarse con solución de cloro al 0,5 % o una solución equivalente.
  63. 63. RESIDUOS ESPECIALES
  64. 64. Tipos de Residuos Especiales Cultivos y muestras almacenadas Residuos patológicos Sangre y productos derivados Elementos cortopunzantes Residuos de animales
  65. 65. Los residuos especiales deben almacenarse en contenedores de color amarillo.
  66. 66. Los residuos especiales deben mantenerse en bolsas cerradas y su período de almacenamiento a temperatura ambiente es de 72 horas como máximo.
  67. 67. Sin embargo, si se almacenan a < 4 º C podrán almacenarse por 7 días.
  68. 68. La sangre y derivados originados en Banco de sangre pueden ser eliminados al alcantarillado si al análisis se demuestran inocuos.
  69. 69. Los contenedores para residuos cortopunzantes deben ser rígidos y resistentes al corte y la punción.
  70. 70. Las bolsas rojas y amarillas deben entregarse identificadas en la sala de basura.
  71. 71. Actualmente el 72 % de las bolsas rojas y el 29 % de las amarillas no son rotuladas
  72. 72. Residuos comunes dispuestos en Bolsas de residuos especiales. Por cada bolsa de residuos especiales el hospital paga $ 25.000.-
  73. 73. Todo hospital que genere más de una tonelada mensual de residuos especiales debe presentar un Plan de Manejo a la Autoridad Sanitaria.
  74. 74. TIPO CANTIDAD (kgs) Residuos Peligrosos 90 Residuos Especiales 1.100 Residuos Comunes 6.060 TOTAL 7.250 Producción Mensual Estimada de Residuos del Hospital Dr. Carlos Cisternas de Calama. 2014 Fuente: Informes de pesaje. Servicios Generales HCCC y literatura consultada. 2014.
  75. 75. Todo hospital que genere más de una tonelada mensual de residuos especiales debe, además, contar un Plan de Contingencia.
  76. 76. Toda empresa que se dedique al transporte de residuos especiales requiere aprobación de la Autoridad Sanitaria.
  77. 77. La disposición final de residuos especiales solo puede hacerse en lugares aprobados por la Autoridad Sanitaria para ese efecto.
  78. 78. FIN

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