O documento descreve a anatomia e fisiologia renal. Apresenta os principais órgãos do sistema urinário, a estrutura externa e interna dos rins, sua vascularização e anatomia microscópica. Detalha os mecanismos de filtração glomerular, reabsorção e secreção tubular na formação da urina, assim como os mecanismos reguladores renais.

1. ANATOMIA E FISIOLOGIA
RENAL

2. ANATOMIA RENAL
O SISTEMA URINÁRIO É
UMA DAS QUATRO VIAS
EXCRETORAS DO CORPO
 Constituído por:
 dois rins
 dois ureteres
 bexiga
 uretra

3. ANATOMIA RENAL
RINS
URETERES
BEXIGA
URETRA

4. ANATOMIA RENAL
 LOCALIZAÇÃO DO RIM
 atrás do peritoneu parietal
 contra os músculos da parede abdominal
posterior
 em contacto com o diafragma
 polo superior ao nível da 12ª vértebra
dorsal
 polo inferior ao nível da 3ª vértebra lombar
 ligeiramente acima da linha da cintura

5. ANATOMIA RENAL

6. ANATOMIA RENAL
 RIM DIREITO em contacto com:
 glândula supra-renal
 fígado
 porção descendente do duodeno
 ângulo direito do cólon
 parte do intestino delgado

7. ANATOMIA RENAL
 RIM ESQUERDO em contacto com:
 glândula supra-renal
 estômago
 baço
 pâncreas
 cólon descendente
 jejuno

8. ANATOMIA RENAL
 ANATOMIA
MACROSCÓPICA DO RIM
 orgão par, vermelho escuro
 formato de feijão, com cerca de 10 cm
 peso entre 115/155 g (mulher) e 125/170
g (homem)
 envolvido por 3 camadas:
 cápsula verdadeira
 gordura perirrenal
 fáscia renal

9. ANATOMIA RENAL
 CÁPSULA VERDADEIRA DO RIM
 membrana lisa
 fibrosa
 transparente
 aderente à superfície renal
 facilmente retirada do orgão

10. ANATOMIA RENAL
 GORDURA PERIRRENAL
 tecido adiposo
 envolve a cápsula verdadeira
 encerrada na fáscia renal
 FÁSCIA RENAL
 camada fibrosa
 prende o rim às estruturas adjacentes
 mantém a posição normal do rim

11. ANATOMIA RENAL
 ESTRUTURA EXTERNA:
 superfície anterior
 superfície posterior
 borda lateral convexa
 borda lateral côncava:
 artéria e veia renais
 nervos renais HILO RENAL
 vasos linfáticos
 pelve renal

12. ANATOMIA RENAL
 ESTRUTURA INTERNA:
CORTE TRANSVERSAL
 MEDULA
 área central
 8 a 12 pirâmides renais
 convergem para as papilas
 recebidas em cálices

13. ANATOMIA RENAL
 ESTRUTURA INTERNA:
CORTE TRANSVERSAL
 CÓRTEX
 camada + periférica
 contínua, ocupa o espaço
entre as pirâmides e a cápsula

14. ANATOMIA RENAL
 VASCULARIZAÇÃO
 débito sanguíneo de 1,2 litros/minuto
(1/5 do débito cardíaco)
 artérias renais derivam da aorta
 veias renais convergem para
veia cava inferior

15. ANATOMIA RENAL
 artéria renal  arteríolas eferentes
 artérias intersegmentares  redes capilares
 artérias interlobares
 vasos rectos
 artérias arqueadas
 veias interlobulares
 artérias interlobulares
 veias arqueadas
 arteríolas aferentes
 veias interlobares
 veias intersegmentares
 veias renais

16. ANATOMIA RENAL
 ANATOMIA MICROSCÓPICA
 unidade funcional: NEFRÓNIO
 glomérulo
Corpúsculo de
 cápsula glomerular (de Bowman)
Malpighi
 tubo contornado proximal
 ansa de Henle (segmento delgado e
segmento espesso)
 tubo contornado distal

17. ANATOMIA RENAL
 O nefrónio tem funcionamento independente
 cerca de um milhão em cada rim
 drenam para os tubos colectores seguindo a
urina para os cálices renais e
consequentemente para a pelve renal,
ureter e bexiga

18. FISIOLOGIA RENAL
 O RIM TEM 3 FUNÇÕES BÁSICAS:
 FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA -
manutenção do volume e composição do
líquido extra-celular
 FUNÇÃO EXCRETORA - eliminação dos
produtos finais do metabolismo celular
 FUNÇÃO ENDÓCRINA - secreção e
modulação metabólica de algumas
hormonas

19. FISIOLOGIA RENAL
 Mecanismos de formação da urina:
 filtração (decorre no corpúsculo de
Malpighi, o filtrado passa do glomérulo
para a cápsula de Bowman)
 reabsorção (passagem de substâncias do
lúmen tubular para o sangue)
 secreção (passagem de substâncias do
sangue para o lúmen tubular)

20. FISIOLOGIA RENAL
 FILTRAÇÃO GLOMERULAR
 processo passivo
 ocorre por diferença de pressões:
 pressão hidrostática glomerular - 60
mmHg
 pressão coloidosmótica glomerular - 32
mmHg
 pressão capsular - 18 mmHg
 pressão de filtração efectiva - 10 mmHg
 depende também do débito sanguíneo e
da permeabilidade e área de filtração

21. FISIOLOGIA RENAL
 FILTRAÇÃO GLOMERULAR
 aproximadamente 125 ml/min.
 filtrado glomerular idêntico ao plasma
(sem proteínas plasmáticas)
 membrana glomerular com maior
permeabilidade e características
específicas
 mecanismo de controle por feed-back
(aparelho justaglomerular)

22. FISIOLOGIA RENAL
 FILTRADO GLOMERULAR
 ph 7,4
 densidade 1,010
 glicose - 80 mg/100ml
 nitrogénio da ureia - 15 mg/100ml
 sódio - 140 mEq/l
 cloro - 100 mEq/l
 bicarbonato - 27 mEq/l
 potássio - 4,5mEq/l

23. FISIOLOGIA RENAL
 MEMBRANA GLOMERULAR
 TRÊS CAMADAS PRINCIPAIS
 células endoteliais (com fenestras)
 membrana basal (fibras de colagénio e
proteoglicanos)
 células epiteliais
 ELEVADO GRAU DE SELECTIVIDADE
 tamanho dos poros
 carga eléctrica negativa dos
proteoglicanos

24. FISIOLOGIA RENAL
 MECANISMO DE CONTROLE
 aparelho justaglomerular
 tubo distal
 arteríola aferente
 arteríola eferente
 vasodilatação da arteríola aferente
 formação de renina activa
 consequentemente formação de
angiotensina II
 vasoconstrição da arteríola eferente

25. FISIOLOGIA RENAL
 REABSORÇÃO E SECREÇÃO
 ocorrem no tubo proximal, ansa de Henle,
tubo distal e tubo colector
 as substâncias passam para a rede
capilar peritubular
 líquido final (urina) com características
muito diferentes do plasma

26. FISIOLOGIA RENAL
 REABSORÇÃO E SECREÇÃO
 mais reabsorção que secreção
 substâncias reabsorvidas:
 aproximadamente 99% de água
 sódio
 glicose
 aminoácidos
 iões cálcio, fosfato e sulfato
 potássio
 ureia, etc

27. FISIOLOGIA RENAL
 Substâncias sujeitas a secreção:
 potássio
 medicamentos
 iões hidrogénio
 iões urato
 creatinina

28. FISIOLOGIA RENAL
 TUBO PROXIMAL
 reabsorve 65% do filtrado glomerular
 absorve especificamente:
 glicose
 aminoácidos
 iões hidrogénio
 água

29. FISIOLOGIA RENAL
 ANSA DE HENLE
 SEGMENTO DELGADO
 muito permeável à água
 moderadamente permeável à ureia,
sódio e outros iões
 SEGMENTO ESPESSO
 reabsorção de iões cloreto e sódio
 impermeável à água e ureia
 líquido muito diluído à excepção da
ureia

30. FISIOLOGIA RENAL
 TUBO DISTAL
 SEGMENTO DILUIDOR
 igual ao segmento espesso da ansa de
Henle
 absorve avidamente iões
 SEGMENTO DISTAL FINAL
 impermeável à ureia
 troca de iões sódio por iões potássio
(controlado pela aldosterona)
 secreção de iões hidrogénio
 permeabilidade à água depende da
presença de ADH

31. FISIOLOGIA RENAL
 TUBO COLECTOR
 características semelhantes ao tubo distal
final
 aumento de ADH leva ao aumento da
reabsorção da água (menor volume e
maior concentração da urina)
 secreção de iões hidrogénio contra
concentração elevada (equilíbrio ácido-
básico dos líquidos corporais)

32. FISIOLOGIA RENAL
 DO FILTRADO À URINA
 reabsorção de substâncias importantes
para o organismo: glicose, vitaminas...
 Má reabsorção e secreção de produtos
metabólicos
 secreção de potássio e hidrogénio
 reabsorção de sódio, cloreto e
bicarbonato

33. FISIOLOGIA RENAL
 REABSORÇÃO DA ÁGUA
 tubo proximal - 65%
 ansa de Henle - 15%
 tubo distal - 10%
 tubo colector- 9.3%
 apenas 0.7% faz parte da urina

34. FISIOLOGIA RENAL
 MECANISMOS REGULADORES
 Função da aldosterona:
 restabelecimento do volume sanguíneo
 Aspectos importantes
 Aparelho justaglomerular
 Aumento da reabsorção de sódio e
água
 Resultado
 Urina concentrada (excepto em sódio)

35. FISIOLOGIA RENAL
 MECANISMOS REGULADORES
 Função da ADH
 concentração da urina
 Aspectos importantes
 Osmolaridade elevada do interstício
medular
 Aumento da permeabilidade à agua
principalmente do tubo colector
 Resultado
 Urina concentrada

36. FISIOLOGIA RENAL
 EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
 Sistema tampão - sistema ácido
carbónico-bicarbonato de sódio
HCl + NaHCO3 = NaCl + H2CO3
H2CO3 = H2O + CO2
 Um mol de bicarbonato de sódio é perdido
por cada mol de ácido que reage com o
sistema tampão

37. FISIOLOGIA RENAL
 EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
 As células renais produzem bicarbonato e
iões hidrogénio pelo reverso da reacção
do sistema tampão
CO2 + H2O = H2CO3 = H + HCO3
 O hidrogénio é secretado por troca com
sódio voltando este e o bicarbonato ao
sangue restabelecendo a capacidade
tamponante

38. FISIOLOGIA RENAL
 Composição da urina:
 aprox. 1500 cc/dia com 60 g de solutos
 resíduos orgânicos (35 g):
 uréia (30 g)
 creatinina (1 a 2 g)
 amónia (1 a 2 g)
 ácido úrico (1 g)
 outros (1 g)

39. FISIOLOGIA RENAL
 Composição da urina (cont.):
 sais inorgânicos:
 cloreto*
 sódio*
 potássio
 magnésio
 fósforo
 sulfato
* (o cloreto de sódio é o principal sal na
urina)