Living Lab Salud: Telemedicina

Estrategia de Telemedicina
Málaga, Junio 2010

Carlos González
Fundación IAVANTE
carlos.gonzalez@iavante.es

Living Lab Salud Andalucía
Living Lab Salud Andalucía

“Facilitar la creación y puesta en
marcha de proyectos
innovadores que supongan
soluciones reales a necesidades
detectadas”

• Proyectos orientados al usuario.
• Replicables y sostenibles. Mayor impacto.
• Desarrollados en colaboración.

… por eso ahora, 10 años después, la
telemedicina es una herramienta
fundamental de uso diario en nuestros
centros …

… o no tanto

¿Que ha pasado?

¿No era útil?

¿No era viable?

• En 1993 aparece “telemedicine”como Medical Subject
Heading (MESH).
• En 2003 se realiza por la AETSA y EPES una revisión
sistemática de las aplicaciones de la telemedicina, y se
revisa en 2006.
• En 2008 se realiza el "Informe de evaluacion con formato
revisión sistemática, sobre Teledermatología y un estudio
económico” por la AETSA, y el “Informe de evaluación
sobre el uso de la Telemedicina en el seguimiento de
enfermedades crónicas, como la Diabetes Mellitus”
• En 2009, la “Evaluación económica sobre un sistema de
teledermatología para pacientes con cáncer de piel”.
Realizado por el Dr. David Moreno y colaboradores.

La Telemedicina:

• Es segura
• Tiene suficiente calidad
• Tiene exactitud diagnóstica
• Reduce traslados
• Permite un tratamiento precoz
• Puede ser coste-efectiva
• Produce alta satisfacción
• Es equitativa
•No presenta graves problemas
ético-legales

Barreras:

• Estándares técnicos
• Formación del personal sanitario en TIC
• Seguridad de los datos
• Aspectos legales y regulatorios
• Infraestructura de telecomunicaciones
• Viabilidad económica
•Aceptación por los profesionales sanitarios
• Falta de protocolos de trabajo

Factores de éxito:

•Aplicaciones orientadas a satisfacer
problemas reales, con el diseño centrado
en los usuarios y con concepción de
“servicios”.
• Evitar las “trampas”:
• Sobrevalorar las capacidades de la
tecnología
• Infravalorar la complejidad técnica
• Expectativas no cubiertas
• Confundir investigación con
implantación.
• Ignorar el poder del mercado


• Consolidar el uso de la telemedicina como una herramienta
habitual en la atención sanitaria
• Dar el salto definitivo de la fragmentación a la integración
• Al servicio de los procesos asistenciales
• Filosofía de plataforma. Definir un conjunto de servicios
tecnológicos comunes para todos los sistemas de telemedicina
del SSPA
• Estructurar mecanismos de convergencia para los sistemas y
proyectos de telemedicina existentes en la actualidad o en fase
avanzada de desarrollo

Taxonomía de servicios
Taxonomía de servicios

• Entre • Telerradiología
profesionales •
• Para el Telemonitorización
ciudadano/a • Teleconsulta
• Teledermatología
•…
• Síncrona • Domiciliaria
• Asíncrona • Hospitalaria
• Ambulatoria

Plataforma Común Integrada de Telemedicina
Plataforma Común Integrada de Telemedicina

• Infraestructura base para múltiples proyectos

• Agilizan el desarrollo de proyectos

• Facilitan la interoperabilidad y la integración horizontal

• Disponibles para todos los miembros del LLSA

Plataforma de Telemedicina

Entorno tecnológico común que proporcione seguridad
legal y permita enmarcar los servicios de telemedicina
en el contexto general de las políticas de gestión
sanitaria

• Flexible
• Modular
• Autónomo
• Interoperable
• Basada en Estándares


Arquitectura abierta y modular basada en definición
de servicios

• Gestión de Procesos (BPM)
• Almacenamiento (PACS)
• Formularios e Informes (SGFI)
• Integración (ESB)
• Dicomización imágenes médicas
• Visualización imágenes médicas
• Portal de acceso
• Gestión de usuarios y permisos


Gestión por Procesos (BPM)
Mecanización y automatización de los procesos de
negocio, en este caso procesos asistenciales de
Telemedicina.

• Orquesta procesos
• Separa Lógica de
Negocio
• Modelado sencillo de
procesos
• Herramientas gráficas
• Integrado mediante
ESB


Almacenamiento de Imágenes (PACS)
Almacena y gestiona las imágenes DICOM aportando
servicios de alta, modificación de los metadatos de la
cabecera DICOM y de búsqueda / recuperación.

• Almacenamiento
• Búsqueda y recuperación
• Sincronización info
demográfica
• Gestión de estudios
• Información Historia
Clínica
• DICOM Worklist / WADO


Gestión de Formularios en Informes
Administración del repositorio de informes almacenados
y gestión de nuevos tipos de formularios.

• Generación, Almacenamiento, recuperación,
consulta.
• Herramienta Web de generación de formularios
(asistencial).
• Firma de los informes con certificados (@firma).


Bus de Integración (ESB)
Bus de Servicios que permite gestionar e integrar los
mensajes de comunicaciones entre los distintos
módulos, normalmente utilizando estándares del sector
sanitario (HL7 y DICOM).

• Conectores para módulos
• Comunicación fiable
• Estándar (HL7, DICOM, WS)
• Publica servicios
• Integración / adaptación externa


Gestión de Usuarios

• Certificado digital
X509v3
• DNIe
• Gestión autónoma
• LDAP
• Integración SAS (MACO)
• Basado en Roles
• Auditoría de accesos
(LDAP)


Visor DICOM

• Visualiza en Navegador
Web
• Integrado en Portal PCIT
• Acceso WADO al PACS
(ESB)

Conclusiones
Conclusiones

• Se ha desarrollado una plataforma base para todos los futuros
proyectos de telemedicina, abierta flexible y económica.
• Al usarla, se resuelven los problemas de seguridad e
interoperabilidad
• Abierta a la mejora mediante las aportaciones de todos, a través de
Salud Innova y del Living Lab Salud.
• Fácil de instalar y de operar.
• Los proyectos existentes pueden migrarse fácilmente sobre la
plataforma, obteniendo las mismas ventajas.
• Permite a los profesionales sanitarios y tecnólogos centrarse en su
trabajo.

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