1. Embolismo graso
Dra. Laura Angélica Besares
Coria

5. Causas
• Fracturas óseas
• Contusión o ruptura del
tejido graso
• Masaje cardiaco con tórax
cerrado
• Quemaduras
• Uso de corticosteroides
• Circulación extracorpórea
• Uso de sangre extraída con
vacío
• Liposucción
• Transplante de medula
ósea
• Pancreatitis aguda
• Diabetes mellitus
• Linfangiografìa
• Trasplante renal
• Protesis de cadera
• Embarazo
• Anestesia inhalada
• Alcoholismo

6. Signos y sìntomas
• Antecedente de lesión traumática
• Fase de latencia de 16 horas a 15 dìas, con
un promedio de 48 horas.
• Taquicardia con TA normal (83%)
• Taquipnea, disnea y cianosis (75%)
• SDRA (10%)
• Fiebre (83%)
• Petequias en piel y mucosas (20-66%)

7. • Hipoxemia (GA)
• Trombocitopenia
• Disminuciòn del hematocrito
• Edema pulmonar.
• Confusiòn, delirio, letargo, estupor y coma (80 a 86%)
• Hemiplejìa, afasia, apraxia, convulsiones (30%)
• Escotomas, embolos retinianos, signo de Prutscher
• Lipuria, proteinuria, oliguria (22%)
• Hipocalcemia
• Hemoptisis (22%)

8. Diagnòstico clinico
Criterios de Gurd y Wilson
• Criterios mayores:
a. Petequias axilares o subaxilares
b. Presentaciòn abrupta
c. Hipoxemia con PaO2 menor 60mmHg o FiO2
manor o igual a 0.4
d. Depresiòn del sistema nervioso
desproporcionado con hipoxemia y edema
pulmonar

9. Diagnóstico clínico
• criterios menores :
a. Taquicardia mayor a 110x
b. Pirexia mayor a 38.5º.
c. Embolismo en fundoscopia de ojo
d. Grasa en orina
e. Caìda abrupta en el hematocrito o en la cuenta
plaquetaria
f. Globulos de grasa en esputo.

11. Laboratorio
• Biometría hemática:
a. Trombocitopenia
b. Disminución del hematocrito
• Química sanguinea.
a. Lipasa sérica aumentada.
• Electrolitos séricos.
a. Calcio disminuido.
• Grasa libre en esputo.
• Lipuria.

12. Laboratorio
• Criomicroscopia de sangre coagulada
(coágulos de grasa).
• Biopsia de piel con flictenas ( émbolos de
grasa).

13. Estudios de gabinete
• Tele de tórax:
1. Imagen sugestiva de edema pulmonar.
2. Opacidades difusas en el parénquima pulmonar.
3. Pulmón de choque.
• Tomografía computarizada.
1. Edema cerebral ligero.
2. Áreas de baja densidad y más tarde zonas de
atrofia.

14. Diagnóstico postmortem
• Corte de pulmón con
vasos sanguíneos
conteniendo globulos
de grasa

15. • Corte de pulmón teñido
con hematoxilina
eosina que muestran
vasos sanguineos con
gotas de grasa que
desplazan a los
eritrocitos a la periferia.

16. • Corteza renal teñida
con hematoxilina y
eosina que muestra los
capilares del ovillo
glomerular distendidos
y ocupados por
glóbulos de grasa.

17. • Imagen macroscópica
de cerebro apreciando
multiples petequias de
predominio en
sustancia blanca

18. Tratamiento
• No se conoce ningún tratamiento eficiente. El
punto principal es la corrrección de la
hipoxemia.
a. Soporte ventilatorio (PaO2 mayor a 80 mmHg).
b. Tratar hipovolemia en su caso.
c. Corticosteroides.
d. Fijación temprana.
e. Tx infecciones que intensifiquen el SDRA.
f. Heparina.