2. El Cáncer.
• Cáncer es un término que se usa para
enfermedades en las que células anormales
se dividen sin control y pueden invadir otros
tejidos. Las células cancerosas pueden
diseminarse a otras partes del cuerpo por el
sistema sanguíneo y por el sistema linfático.
• Hay mas de 100 tipos toman el nombre del
órgano donde empiezan.
3. Los tipos de cáncer en categorías mas
amplias.
• Carcinoma: cáncer que empieza en la piel o en tejidos que
revisten o cubren los órganos internos.
• Sarcoma: cáncer que empieza en hueso, en cartílago,
grasa, músculo, vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo o
de sostén.
• Leucemia: cáncer que empieza en el tejido en el que se
forma la sangre, como la médula ósea, y causa que se
produzcan grandes cantidades de células sanguíneas
anormales y que entren en la sangre.
• Linfoma y mieloma: cánceres que empiezan en las células
del sistema inmunitario.
• Cánceres del sistema nervioso central: cánceres que
empiezan en los tejidos del cerebro y de la médula
espinal.
4. Origen del Cáncer.
• El cuerpo está formado de muchos tipos de células.
Estas células crecen y se dividen controladamente para
producir más células según sean necesarias. Cuando las
células envejecen, mueren y son reemplazadas, si el
ADN sufre un cambio → la células no mueren cuando
deberían (tumores).
5. La Herencia y el Cáncer.
• En ocasiones, ciertos tipos de cáncer parecen darse
en algunas familias. Esto puede ser causado por
una serie de factores. Puede deberse a que
miembros de una familia tienen ciertos factores de
riesgo en común, como el tabaquismo, la obesidad,
que tiende a darse en familias e influenciar el
riesgo de cáncer.
• No obstante, el cáncer es causado en algunos casos
por un gen anormal que se trasmite de una
generación a otra. Si bien se suele hacer referencia
a esto como cáncer heredado, presente del 5-10%.
6. Tipos de Mutaciones.
• Las mutaciones génicas pasan de padres a hijos a
través del óvulo o del esperma. Estas mutaciones se
encuentran en todas las células del cuerpo.
• Las mutaciones adquiridas (somáticas) no están
presentes en el óvulo o en el esperma. Estas
mutaciones se adquieren en algún momento en la
vida de la persona.
7. Los genes y el cáncer
• Los genes parecen tener dos roles
principales en el cáncer. Algunos,
llamados oncogenes, pueden causar cáncer.
Otros, conocidos como genes supresores de
tumores, detienen la evolución o el
crecimiento del cáncer.
Protooncogenes: Regulan la división celular.
Genes supresores de tumores : Desaceleran la
división celular.
8. Mecanismos De Activación Oncogénica
• Translocación: cuando una parte de un
cromosoma se liga a otro.
• Mutaciones puntuales: sustitución de un
par de bases por otro par en una secuencia
de DNA, por ejemplo G:C por A:T.
9. • Amplificación: las células eucariotas están
formadas por un genoma diploide, es decir,
tienen dos copias de cada gen. En determinadas
circunstancias una de las copias puede
multiplicarse miles de veces, aumentando su tasa
de expresión, dando lugar a la amplificación del
gen. Es uno de los mecanismos más
habitualmente implicados en la carcinogénesis.
• Mutagénesis por inserción: producida por la
inserción del ADN del virus en el genoma del
huésped.
11. TEORÍAS DE LA DIVISIÓN CELULAR NEGATIVA
• Teoría genética: Las mutaciones somáticas,
dan origen a la carcinogénesis.
• Teoría epigenética: Alteración metabólica
que induce la expresión de algunos genes
que originan neoplasia (tumor o cáncer).
12. ¿Qué es un protooncogén?
• Es un gen normal que interviene la proliferación
celular.
• Se considera que son dominantes, ya que
transforman a las células aunque sus alelos sean
normales.
13. ¿Qué es un oncogén?
• Es la forma mutada de un protooncogén.
• Codifica una proteína anormal (oncoproteína), que se
mantiene activa independientemente de las señales
reguladoras (no se degrada).
• Esto convierte a la célula en tumoral por una proliferación
desordenada.
• En los humanos se han identificado más de 60 oncogenes.
14. 1) Factores de crecimiento: v-sis, HST, KST
2) Receptores de los factores de crecimiento:
– Con actividad Tirosina Kinasa: EGFR, c-KIT, HER2-NEU
– Sin actividad Tirosina Kinasa: mas
3) Factores de transcripción: v-fos, v-jun, v-myc (G0 a G1)
4) Remodeladores de la cromatina: ALL1 (MLL)
5) Transductores de señales:
– Tirosina Kinasa citoplasmática: SRC, ABL
– Asociados a la proteína G: H-RAS, K-RAS, N-RAS, BRAF
Clasificación de los oncogenes
En función de la proteína que codifican Lista de
Oncogenes
15. Gen normal
Protooncogén
Gen mutado
Oncogén
Expresión Expresión
Proteína normal
Proteína anómala
(Oncoproteína)
Hay
estímulo
Hay
estímulo
La proteína
actúa
La proteína
actúa
No hay
estímulo
No hay
estímulo
La proteína
no actúa
La proteína
actúa
Mutación
Función normal Actividad excesiva
Cáncer
Oncogén
Sobreexpresión
19. Activación de los oncogenes
UN PROTOONCOGÉN SE TRANSFORMA EN UN ONCOGÉN POR:
1. Mutaciones ocasionadas por:
1) Error fortuito en la duplicación de ADN.
2) Causas físicas
• Radicaciones ionizantes (Rx, R gamma).
• Rayos ultravioleta (UVB, UVC)
3) Causas químicas: Carcinógenos (tabaco).
4) Causas biológicas: Virus oncogénicos (v-onc a c-onc), aflatoxinas.
2. Fallo en alguno de los mecanismos de reparación del ADN.
3. Remodelación de la cromatina (cambios epigenéticos):
• Cambios en la compactación del ADN (alteración en las histonas)
• Metilación de nucleótidos
20. Las mutaciones cromosómicas son
alteraciones en el número o en la estructura de
los cromosomas. Ya que se deben a errores
durante la gametogénesis. Puede ser causada
por daños producidos por químicos, por
radiación o por errores durante la replicación y la
reparación del ADN.
Imágenes :Causas de las mutaciones (Freeman, W., H., & Company, 2009)(2)
Mutaciones
21. • Genómica: Pérdida o ganancia de cromosomas
completos: Poliploidía, Aneuploidía (Trisomía,
monosomía)
• Cromosómica: Reordenamiento de la estructura
cromosómica: Inversiones, deleciones, duplicaciones,
translocaciones.
• Molecular o puntual: Inserciones o deleciones
de bases. (perdida de sentido, sin sentido)
23. Cromosómicas
Se dan cuando cambia una parte de uno o más cromosomas. Existen
varios tipos de ésta mutación.
Clasificación de las Mutaciones y como afectan los cromosomas.
31. Mutación molecular: Frameshift
(desfase del marco de lectura)
Se altera la agrupación de codones, dando una traducción
completamente diferente del original.
34. Un gen supresor tumoral es un gen que reduce la probabilidad
de que una célula en un organismo multicelular se transforme
en una célula cancerígena.
se encuentran en las células normales y generalmente inhiben
la proliferación celular excesiva
los genes supresores de tumores intervienen en el proceso
tumoral si sufren mutaciones que los inactivan
Gen supresor tumoral
35. Funciones de los productos de los genes
supresores de tumores
• Inhiben la progresión de las células a través del ciclo celular.
• Haciendo que las células entren en apoptosis.
• Manteniendo la estabilidad del genoma (replicación,
reparación y segregación).
36. Tipos de genes supresores según su
función
Genes supresores de tumores “guardianes” (gatekeepers)
• Se encuentran en los síndromes de cáncer hereditario
autosómico dominantes.
• Su función es regular directamente el crecimiento celular.
Los genes supresores de tumores guardianes codifican:
• Los reguladores de diversos puntos de control del ciclo
celular.
• Los mediadores de la muerte celular programada.
37. Retinoblastoma: RB1
• El retinoblastoma es el prototipo de las enfermedades
debidas a la mutación en un gen de supresión tumoral.
• Es un tumor infrecuente que se origina en la retina de los
lactantes y que tiene una incidencia de aproximadamente
1/20.000 recién nacidos.
38. • Puede ser hereditario en el 40% de los casos; estos niños
heredan un alelo mutante (primer evento o hit) en el locus
retinoblastoma (RB1) a través de las células germinales.
39. Neurofibromatosis tipo 1: NF1
• La NF1 es una enfermedad autosómica bastante frecuente
que afecta al sistema nervioso periférico.
• Se caracteriza por la aparición de un elevado número de
neurofibromas benignos.
• También hay algunos tumores malignos poco frecuentes
que presentan una mayor incidencia en una minoría de
pacientes con NF1.
40. Entre los tumores malignos se pueden destacar: el
neurofibrosarcoma, el astrocitoma, los tumores malignos
originados en las células de Schwann y la leucemia mieloide
crónica infantil
41. El gen NF1 mutante puede ser incapaz de regular el
crecimiento en las células normales de las que derivan los
neurofibromas, lo que produce un crecimiento excesivo con
formación de tumores.
Por tanto, el gen NF1 es un gen supresor de tumores.
42. Genes “cuidadores” o “de mantenimiento” (caretakers)
• Se encuentran en los síndromes de cáncer autosómico
dominante.
Los genes supresores de tumores cuidadores codifican:
• Las proteínas responsables de la detección y la reparación
de las mutaciones.
• Las proteínas implicadas en las disyunciones
cromosómicas normales durante la mitosis.
43. Cáncer de mama familiar: BRCA1 y BRCA2
• El cáncer de mama tiene un fuerte componente genético.
• El riesgo de cáncer de mama en una mujer aumenta hasta 3
veces si se tiene un familiar afectado en primer grado y
hasta 10 veces si se tiene más de un familiar en primer
grado afectado por esta enfermedad.
44. • La mutacion en los genes que incrementan la
susceptibilidad frente al cáncer de mama: BRCA1 en el
cromosoma 17 y BRCA2 en el cromosoma 13
45. GEN TIPO DE CÁNCER
RB1 Retinoblastoma
TP53 Síndrome de Li Fraumeni
MLH1, MSH2,MSH6 HNPCC
CDKN2A Melanoma familiar
CHK2 Cáncer pulmonar, cáncer de mama
APC Carcinoma de colon/recto
BRCA1 Carcinomas de mama y ovario
BRCA2 Carcinoma de mama
INK4
Melanoma, carcinoma de pulmón, tumores
cerebrales, leucemias, linfomas
NF1 Neurofibromatosis-1
NF2 Neurofibromatosis-2
Ejemplos de genes supresores de
tumores
47. El cáncer puede ser consecuencia no sólo de la activación de los oncogenes que
estimulan el crecimiento, sino también de la inactivación de los genes que
normalmente inhiben la proliferación celular, los denominados genes
supresores del cáncer o antioncogenes.
El gen Rb, localizado en el cromosoma 13q14, es el prototipo de gen supresor
del cáncer. Interviene en la patogenia del tumor infantil retinoblastoma.
El 40% de los retinoblastomas son familiares y el resto son esporádicos. Para
justificar la doble presentación familiar y esporádica, se propuso la hipótesis de
dos golpes:
48. Para que el retinoblastoma se desarrolle han de inactivarse los dos alelos normales
del locus Rb.
En los casos familiares, el niño hereda una copia defectuosa del gen Rb en la línea
germinal; la otra copia es normal. El retinoblastoma aparece cuando los
retinoblastos pierden el gen Rb normal a consecuencia de una mutación somática.
En los casos esporádicos, se pierden los dos alelos Rb normales por mutaciones
somáticas en uno de los retinoblastos.
El cáncer se desarrolla cuando las células se hacen homocigóticas para los genes
supresores de cáncer mutados. Como las células heterocigóticas son normales, a
estos genes se les ha llamado también genes recesivos del cáncer.
El locus Rb podría intervenir en la patogenia de varios cánceres, ya que los
pacientes con retinoblastoma familiar corren un gran riesgo de desarrollar
osteosarcomas y sarcomas de los tejidos blandos.
50. Gen Rb: el producto del gen Rb regula la progresión de las células desde la fase GI
del ciclo celular a la fase S. En su estado hipofosforilado, se une e inactiva a los
factores de transcripción E2F, impidiendo que las células penetren en la fase S.
Cuando la célula recibe el estímulo de los factores de crecimiento, las ciclinas D y E
también son estimuladas y activan a las CDK (CDK4 y CDKó); a su vez, éstas producen
la fosforilación de pRb y la liberación de factores de transcripción E2E Así pues, la
transcripción de los genes es esencial para que la célula inicie la fase S. Cuando
existen mutaciones del gen Rb, la regulación de los factores de transcripción E2F se
pierde y la célula permanece en el ciclo, aunque no reciba ningún estímulo para el
crecimiento. Existen otros mecanismos que regulan el ciclo celular a través de la
proteína Rb, entre los cuales se encuentran:
El factor de transformación del crecimiento de las B (TGF-
P). Es una citocina inhibidora del crecimiento que estimula
a los inhibidores de las CDK y, por tanto, evita la
fosforilación de pRb.
El gen supresor del cáncer p53 también ejerce un efecto
inhibidor del crecimiento mediante la estimulación de la
síntesis de p21, un inhibidor de CDK.
Varios virus oncogénicos DNA (virus del papiloma humano
o VPH) producen una delecicón funcional de pRb,
uniéndose a ella y desplazando a los factores de
transcripción E2E
51. p53. El gen supresor del cáncer p53, localizado en 17p13.1, se encuentra mutado en
más del 50%, de todos los tumores humanos. Las personas que heredan una copia
mutada del gen p53 (síndrome de Li-Fraumeni) corren un alto riesgo de desarrollar un
tumor maligno, en caso de que se produzca la inactivación del segundo alelo normal en
las células somáticas. Los pacientes con síndrome de Li-Fraumeni desarrollan muchos
tipos distintos de tumores, entre ellos leucemias, sarcomas, cáncer de mama y tumores
cerebrales. La función del gen p53 normal consiste en evitar la propagación de células
can alteraciones genéticas.
Cuando el DNA sufre daños a causa de la luz ultravioleta (UV), una sustancia química o
la radiación, el gen p53 normal se activa y estimula el inicio de la transcripción de varios
genes, todos los cuales detienen el ciclo celular y efectúan la reparación del DNA.
La parada del ciclo celular en la fase GI está mediada por la transcripción, dependiente
de p53, del inhibidor de CDK p21. Si durante la pausa del ciclo celular puede repararse
el DNA, la célula podrá continuar hacia la fase S; por el contraria, si resulta imposible
reparar la lesión del DNA, p53 inducirá la apoptosis, aumentando la transcripción del
gen proapoptótico bax.
Cuando se produce una pérdida homocigotica de p53, resulta imposible reparar el DNA
y las células poseedoras de los genes mutantes continúan dividiéndose y terminan por
dar lugar a un cáncer. Lo mismo que sucede con el gen Rb, los productos de virus
oncogénicos DNA pueden inactivar al gen p53.
52. BRCA-1 y BRCA-2. Alrededor del 5 al 10% de los cánceres de mama son familiares, y
las mutaciones de los genes BRCA-1 y BRCA-2 podrían justificar hasta el 80% de
estos casos. Las mujeres que heredan copias defectuosas de BRCA-1 corren un
nesgo mayor de desarrollar cánceres de ovario, mientras que las mutaciones de
BRCA-2 en la línea germinal imponen un mayor nesgo de sufrir cánceres de ovario y
mama y, posiblemente, de otros órganos. La función de estos genes no se conoce
por completo; sus productos se localizan en el núcleo y parece que desempeñan un
papel en la reparación del DNA.
53. Gen APC. Las personas que nacen con una mutación en un alelo de este gen
desarrollan cientos de pólipos adenomatosos del colon, de los que uno o varios
acaban convirtiéndose en carcinomas. En el 70 al 80% de los cánceres de colon
esporádicos también se encuentran mutaciones de APC con pérdida
homocigótica. La proteína APC normal se une en el citoplasma a otra molécula,
llamada β-catenina, a la que degrada. En ausencia de proteína APC, los niveles
de β-catenina aumentan y la molécula pasa al núcleo, donde estimula la
proliferación celular. Es decir, APC es un factor de regulación negativa de la β-
catenina.
WT-I. Se desconoce cuál es la función de este gen
supresor del cáncer. La inactivación por
mutaciones de WT-1, bien en la línea germinal, o
bien en las células somáticas, se asocia al
desarrollo de tumores de Wilms.