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Semiología Neurológica
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Semiología Neurológica

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Pasos a seguir para hacer una buena historia clínica y realizar un adecuado enfoque diagnóstico del paciente en neurología.

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Semiología Neurológica Semiología Neurológica Presentation Transcript

  • Neurología
    Catherine Meneses Mayor
  • Examen
    Esfera mental
    Cráneo – Cara – Columna
    Pares craneanos
    Sistema motor
    Reflejos
    Sistema sensitivo
    Signos meningeos
    Esfínteres
    Sistema nervioso autónomo
  • Impresión Diagnóstica
    Sindromático:
    Mental
    De pares craneanos
    Motor
    Sensitivo
    Meníngeo
    Topográfico
    Sitio donde está la lesión
    Hemisferio derecho, izquierdo, línea media.
    Etiológico
  • Esfera Mental
  • Poder responder a estímulos externos.
    1.
    Conciencia
    Confusión
    • Delirio
    Coma vigil
    Somnolencia
    Estupor
    Coma
    Superficial
    Profundo
    Alterada
    Escala de Glasgow
  • Escala de Glasgow
  • 2.
    Hemisferio dominante
    3.
    ¿Entiende y obedece órdenes?
    Incapacidad para reconocer objetos.
    • Órganos de los sentidos.
    Agnosia
    • Visual [Corteza occipital asociativa]
    • Auditiva [Lóbulo temporal]
    • Táctil [Lóbulo parietal]
    • Autotopgnosia[Sx del brazo ajeno]
    • AnosognosiaNegación de la enfermedad [Lóbulos frontales y parietales]
  • Incapacidad para realizar actividades motoras planeadas.
    • Músculos requeridos
    Apraxia
    • Ideomotora
    [La idea no puede ser transformada en acción]
    • No: Afasia, agnosia.
    • Construccional
    [Incapacidad para copiar dibujos simples, etc.]
    Lesión en la región posterior del lóbulo parietal.
    • No: Paralizado
    • Reconoces los objetos.
  • 4.
    Lenguaje
  • Incapacidad de usar o de entender el lenguaje
    Disfasia: Afasia parcial
    • Función motora [disartria]
    • Capacidad mental
    Afasia
    • Motora o de expresión [De Broca]
    • Sensorial o de recepción [DeWernicke]
    Es incapaz:
    • Comprender el lenguaje hablado.
    • Lo que lee.
    • De escribir.
    • Verborréico.
    • Distinguir del esquizofrénico o del maníaco.
    • Mixta
  • Exploración
    Capacidad para:
    • Comprender el lenguaje hablado.
    • Hablar.
    • Comprender lo que lee.
    • Escribir.
    • Reconocer y designar por nombre los objetos.
  • Dificultad para la pronunciación de las palabras.
    Disartria
    • Periférica
    Parálisis de los nervios que dan movimiento a la lengua y los labios.
    • Central
    Compromiso de los centros corticales.
  • 4.
    Afecto
    5.
    Pensamiento
    • Forma: Lógica, de acuerdo al medio ambiente.
    • Curso: Cómo se expresa
    • Contenido
    Ideas delirantes
    6.
    Sensopercepción
    • Ilusiones
    • Alucinaciones
  • Pares Craneales
  • I
    II
    Olfato
    Óptico
    • Agudeza visual
    “Reconoce objetos/cuenta dedos a dos metros de distancia”. 20/20
    • Campo visual
    Test de confrontación
    • Amaurosis [Total]
    • Escotomas [Áreas ciegas]
    • Fundoscopia
    • Papila [Bordes, excavación, color, vasos].
    • Mácula
    • Retina
    • Papiledema
    • Sx de hipertensión endocraneana
    [Cefalea, náusea, vómito, papiledema]
    • Trombosis del seno cavernoso
    [Exoftalmos, parálisis, papiledema]
    • Neuritis óptica
    Papilitis
    Neuritis retrobulbar[brusca disminución]
    • Atrofia óptica
  • III, IV, VI
    Óculo motores
    • Posición de los ojos
    III  Estrabismo externo y ptosis palpebral.
    Hendiduras palpebrales del mismo tamaño.
    • Pupila [Iguales, tamaño, redondas]
    • Reactividad
    • Reflejo fotomotor directo
    • Reflejo fotomotor indirecto
    • Reflejo de acomodación
    • Movimientos extraoculares
    • Oftalmoplejía extrínseca
    • Oftalmoplejía intrínseca
    • Oftalmoplejía mixta
  • V
    Trigémino
    • Sensibilidad
    • Motilidad masticadora
    • Reflejos
    • Corneano
    • Maseterino
    • Nasal
    • Estornutatorio
  • VII
    Facial
    • Inspección
    • Asimetría
    • Desviación de la comisura labial
    • Lagrimeo
    • Un ojo más abierto que el otro
    • Movimientos y fuerza
    Esponjar la nariz, sople, silbe, muestre los dientes, flexión de cabeza, arrugue la frente, cierre los ojos apretando los párpados.
    • Fenómeno de Bell [Cerrar el ojo paralizado  Globo ocular hacia arriba]
    • Gusto [2/3 anteriores]
    • Inspección
    • Parálisis central: Del ojo para abajo [Contralateral]
    • Parálisis periférica: Ojo abierto [Ipsolateral]
  • VIII
    Vestíbulococlear
    • Coclear
    • Prueba de Rinne[Diapasón en apófisis mastoides]
    Conducción aérea y ósea [Oído externo y medio]
    • Prueba de Weber [Diapasón en línea media]
    Conducción neuro-muscular [Oído interno]
    • Vestibular
    • Vértigo [Objetivo-subjetivo]
    [Paroxístico-central]
    • Estación de pie
    • Prueba de Romberg
    • Nistagmo[Horizontal-vertical]
  • IX
    Glosofaríngeo
    X
    Vago
    • Sensibilidad pared posterior de la faringe y paladar blando.
    • Reflejo nauseoso
    • Reflejo tosígeno
    • Reflejo de deglución
    • Gusto 1/3 posterior
    XI
    Espinal
    XII
    Hipogloso
    • Fuerza, tono, trofismo, movimientos.
  • Sistema Motor
  • Voluntario
  • Extrapiramidal
    • Hipertonisidad Rigidez
    • Bradiquinecia
    • Lentitud de los movimientos
    • Pérdidad de los reflejos posturales
    • Temblor
    • De actitud
    • De reposo
  • Cerebelo
    • Estática
    • Postural
    • Dinámica
    • Prueba de Romberg
    Se amplía el polígono de sustentación, no se cae.
    • Pruebas dinámicas
    • Dedo-nariz
    • Dedo-nariz-oreja
    • Dedo-dedo [ojos cerrados]
    • Talón-rodilla
    • Golpe