2. Anamnesis Próxima
Motivo de consulta
Paciente consulta por posibilidad de tratamiento integral
para devolver estética y funcionalidad .El paciente tiene
una actitud receptiva y cooperadora.
Enf. Actual
Múltiples sacos periodontales de gran profundidad ( >5 ),
restos radiculares , piezas con movilidad grado 3 en grupo
4 y 6. Paciente fumador pesado
4. Diagnóstico
Diagnóstico integral :
Paciente de sexo Femenino 55 años de edad , ASA III, perfil
sicológico cooperadora , desdentada parcial , periodontitis ,
fumador pesado.
Paciente con enfermedad sistémica no
controlada
ASA III
5. Síndrome Metabólico
Conjunto de alteraciones físicas y metabólicas,
compuesto por obesidad central, presión sanguínea
elevada, resistencia a la insulina y dislipidemia
Criterio mas usado y
propuesto por NCEP ATP III
6. Consecuencias clínicas principales
del SMetab
ECV
Diabetes tipo 2
Hígado graso Litiasis Biliar
Procesos
Neurovegetativos
Alzheimer
Encuesta Nacional de Salud 2003
8. Enfoque Terapéutico
Obesidad
disminución del 10%
del peso el primer
año y luego perdida
continua de peso.
Inactividad Física
30-60 min de
ejercicio moderada
intensidad diarios.
Dieta reducir
ácidos grasos
saturados, grasas
trans y colesterol .
Tabaco
Suspensión
completa del tabaco
Presión arterial <
135/85
Glicemia < 100
mg/dl HG <7
Clasificación
del riesgo
1. Alto riesgo : ECV
aterosclerotica
establecida ,
Diabetes Mellitus ,
o riesgo de
enfermedad
coronaria > 20%.
2. Moderado
alto riesgo:
riesgo de
enfermedad
coronaria
entre 10-20%.
3. Moderado
Riesgo : SMet
y con riesgo de
enfermedad
coronaria <10
%.
9. Indicaciones y consideraciones
Interconsulta
con medico
tratante.
Solicitar pase
medico para
poder
comenzar con
tratamiento.
SMet
Hiperglicemia
110> mg /dl
Valores de
presión
>130/85
Riesgo
cardiovascular
elevado
Insuficiencia
renal
Eleva presión
sanguínea
Anemia
Aumenta
riesgo
cardiovascular
10. Manifestaciones Orales SMet , IRC y
Tabaquismo
Alteración de la
cicatrización
Aumento de la
Severidad Enf.
Periodontal
Halitosis
Urémica
Estomatitis
Urémica
Disgusia
Aliento urémico
Palidez mucosa
oral
Lengua urémica
Aumenta el
riesgo de caries
Alteración de la
respuesta
inmune e
inflamatoria
Xerostomia
Irritación de las
mucosas
Quielitis Angular
11. Consideraciones en el Tratamiento
Atencion
durante las
mañanas
Citas cortas
Manejo del
Stress
Control arterial
y glicémico
previo a la
atención.
Reservar uso de
vasoconstrictor
Evaluar
Profilaxis ATB
AINES
Meloxicam
12. Bibliografía
• Berhardi R, Zanlugo S, Arrese M , Arteaga A, Riggotti A. The metabolic syndrome: From an
aggravating condition to a pathogenic risk factor for chronic diseases, rev Med chile 2010; 138:
1012-1019.
• Martínez R Gonzalo, Alonso K Rodrigo, Novik A Victoria. Síndrome metabólico: Bases clínicas y
fisiopatológicas para un enfoque terapéutico racional. Rev. méd. Chile 2009
• Martínez de Santelices Alicia Reigada, González González Félix, Nicolau Orlando, Suárez Sori
Boris. Manifestaciones orales en portadores de diabetes Mellitus tipo 2 de reciente diagnóstico.
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• Rebolledo Cobos M., Carmona Lorduy M., Carbonell Muñoz Z., Díaz Caballero A.. Salud oral en
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