Prescripción en adulto mayor

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  • KEILY PUERTA MATEUS Fsiología en Poblaciones

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  • 1. Universidad de San Buenaventura Facultad de Ciencias de la Salud Programa de Fisioterapia KEILY PUERTA MATEUS Fisioterapeuta, Universidad Nacional de Colombia.Especialista en Ejercicio Físico Para la Salud, Universidad del Rosario de Colombia. 1
  • 2. Desacondicionamiento cardiovascular  Perdida de Vo2max 5 al 15% por edad  Perdida de Gasto Cardiaco y extracción de O2:  Reducción de FC de 6 a 12 lpm  menor contractibilidad y distensibilidad compensados con la ley Frank- starling  perdida en plasma, hematracrito  Disminuye el volumen de llenado ventricular  menor tasa metabólica basal
  • 3. Desacondicionamiento por edad:pulmonar  Atrofia muscular respiratoria (sarcopenia).  Fibrosis y perdida de elasticidad pulmonar  Rigidez costocondral, pleural, bronquial  Disminución volúmenes pulmonares  Cambios en ventilación- perfusión  Cambios en la membrana alveolo-capilar  cambios en la difusión de O2 – CO2 capilar
  • 4. Desacondicionamiento por edad:Osteomuscular  Sarcopenia generalizada  Disminución progresiva  Reducción en propiocepción por daño neuronal, capsular o ligamentario  Desmineralización ósea segundaria  Cambios antropométricos  Perdida de flexibilidad
  • 5. EFECTOS DELEJERCICIO
  • 6. BeneficiosCardiovascular ⁻ Aumento de la eficacia cardiaca ⁻ Mayor retorno venoso ⁻ Mejor volumen sistólico ⁻ Menor FC y TA en reposoPulmonar ⁻ Aumento de la fuerza y resistencia de músculos respiratorios ⁻ Mayores volúmenes y capacidades ⁻ Incremento de ventilación – perfusión ⁻ Facilita el aumento del consumo de O2
  • 7. Beneficios Musculo – Esquelético ⁻ Aumento del trofismo ⁻ Mejora la fuerza muscular ⁻ Mejor la flexibilidad ⁻ Mejor capacidad de contracción y relajación Composición Corporal ⁻ Mayor tejido muscular ⁻ Menor tejido adiposo ⁻ Mejor tejido óseo
  • 8. BeneficiosPsicológicos ⁻ Aumenta la capacidad de concentración ⁻ Aumento de la atención ⁻ Mejora la autoestima
  • 9. EVIDENCIAExercice and Physical Activity for Older AdultsChodzko-Zajko, Wojtek J. Ph.D., FACSM, (Co-Chair); Proctor, David N. Ph.D., FACSM,(Co-Chair); Fiatarone Singh, Maria A. M.D.; Minson, Christopher T. Ph.D., FACSM; Nigg,Claudio R. Ph.D.; Salem, George J. Ph.D., FACSM; Skinner, James S. Ph.D., FACSMMedicine & Science in Sports & Exercise:July 2009 - Volume 41 - Issue 7 - pp 1510-1530doi: 10.1249/MSS.0b013e3181a0c95cSPECIAL COMMUNICATIONS: Position StandPhysical activity and functional limitations in older adults: systematic review related tocanada’s physical activity guidelines
  • 10. MEDICAMENTOS (Interacción por poli -formulación)Efectos medicamentosos limitantes disponibilidad de fuentes energéticas. Tolerancia al esfuerzo Facilitan o aceleran dolores musculares deshidrataciónHacer ajustes en dosis y cargas de ejercicioVigilar efectos segundarios.
  • 11. Recomendaciones generales de laprescripciónEvaluación Previa Objetivos del ejercicio Anamnesis Exploración física Evaluación postural Evaluación OsteomuscularParametros de intensidad de prueba física: FC o METs
  • 12. VALORACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA EN PERSONAS MAYORES SENIOR FITNESS TEST (SFT) La SFT es muy completa Se aplica en edades entre 60 y 94 años fácil aplicaciónQUE EVALUA Resistencia aeróbica: (1) test de los 6 minutos caminando o (2) test de 2 minutos caminando Fuerza de resistencia: (1)Sentarse y levantarse de una silla y (2) Flexiones del brazo
  • 13. VALORACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA EN PERSONAS MAYORES SENIOR FITNESS TEST (SFT) Flexibilidad: (1) Flexión del tronco en silla. (2) Juntar las manos tras la espalda.
  • 14. Prescripción del ejercicio Intensidad Duración Frecuencia Modalidad Progresión
  • 15. Fases del ejercicio 2. Instrucción inicial Principios básicos del entrenamiento 2. Calentamiento 3. Sesión de ejercicio 4. Enfriamiento final5. Hidratación (antes, durante y después)
  • 16. Protocolo de ejercicio 1 2 3 4 5 61 = movilidad articular 4 = Ejercicio2 = estiramientos 5 = Estiramiento y3 = calentamiento muscular enfriamiento 6 = Hidratación
  • 17. Contenido cardiovascular Según la capacidad aeróbica establecida 55-70 FC Max. ACSM 40 – 60% FC de reserva Tanaka (es mejor que ACSM)La formula es: Fcmax = 208 – (0.7 x Edad) Siempre usar la escala de Borg (por medicación) Intensidad inmersa a la duración Cargas cortas y variadas vs carga única Sugerencias: ciclismo, natación (con pesas)
  • 18. FUERZA Mejora riesgos metabólicos y riesgo de caídas. Hacer medición de Fuerza Máxima. Directa o indirecta  Calentamientos con énfasis articular, estiramientos del grupo muscular objetivo.  Rangos a tolerancia con cargas de 40-50% RM mas funcionales multiplanares y multimusculares  Programas mas extensos que intensos (si tiene limitación)  Valorar altas cargas si no hay riesgos asociados.  Desde 1 a 4 series tiene beneficios con 15 a 25 repeticiones ¡programas mixtos tienen más impacto!
  • 19. Flexibilidad Cualidad física deteriorablepero también reversibles Seguimiento durante laejecución del programa deejercicio
  • 20. Signos de Alarma1. Dolor precordial2. Diaforesis (sudoración abundante)3. Pobre tolerancia al esfuerzo4. Disnea a signos de dificultad respiratorio5. Cianosis6. Mareo y Vértigo7. Cefalea8. Visión borrosa9. Polidipsia (sed excesiva)10. Cambios o dolor muscular
  • 21. Orientaciónnutricional Planeada para el ejercicio Ajustes de aportesnutricionales según las necesidades energéticas Relevante si tiene una enfermedad subyacente
  • 22. Motivación1. Ejercicio voluntario2. Considerar depresión, senilidad o demencia3. Otros beneficios:  Involucrar a los nietos  Desarrollo capacidades de autosuficiencia  Ser independientes en actividades diarias como aseo y alimentación  Interactuar con sus coetáneos y amigos.4. Metas personales5. No son tan efectivas las explicaciones teóricas
  • 23. NO PRESIONARp Por familiaresp Por ansiedad o depresión e Obligado e Variar rutinas e Estimular positivamente v Reconocimiento público ú No sobrecargar ú Evitar sobreesfuerzos y lesiones
  • 24. La meta final del programa de ejercicio será el mejorar la calidad de vida del anciano, con un gran componente de disfrute, recreación y socialización