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MCMI-III
 

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    MCMI-III MCMI-III Presentation Transcript

    • MCMI-III Inventario Clínico Multiaxial de Millon - III VIOLETA CARDENAL UCM Mª del PILAR SÁNCHEZ UCM
    • Cualquier instrumento de medida procedente del modelo de Millon implica:
      • Construcción como “acto defensivo”.
      • La continuidad entre “normalidad” y “patología”.
    • La adaptación del MIPS, obra colectiva. La adaptación del MCMI-III, obra colectiva.
    • El MCMI-III dentro del modelo de Millon
    • Características del modelo del personalidad de Theodore Millon.
      • Perspectiva teórica integradora: la sinergia
      • Incorporación de los principios de la teoría evolucionista.
      • Continuidad entre normalidad y patología.
      • Énfasis en el desarrollo de la personalidad.
      • Énfasis en el concepto de Estilo.
    • Perspectiva teórica integradora: la sinergia. Estructura vs. Dinámica. Distintos componentes del estudio de la personalidad: teoría, clasificación, evaluación y tratamiento. Enfoque nomotético vs. Idiográfico. Diferentes enfoques teóricos. Diferentes perspectivas de intervención.  ECLECTICISMO
    • SINERGIA MODELO TEÓRICO CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA INSTRUMENTOS DE MEDIDA TÉCNICAS TERAPÉUTICAS
    • Énfasis en el concepto de Estilo. Estilos de personalidad. Estilos de adaptación (adaptativos o desadaptativos). Estilos de vida.
    • Incorporación de los principios de la teoría evolucionista. Base conceptual: Estilo más o menos distintivo de funcionamiento adaptativo que un miembro de una especie presenta para relacionarse con su ambiente. El “complejo de adaptaciones y estrategias” de la ecología evolutiva = equivalente biológico de los estilos de personalidad. PERSONALIDAD
    • PRINCIPIO EVOLUTIVO/ ECOLÓGICO FUNCIONES DE SUPERVIVENCIA CONSTRUCTO BIPOLAR Existencia Adaptación Replicación Abstracción Potenciación de la vida Preservación de la vida Placer-Dolor Modificación ecológica Acomodación ecológica Actividad-Pasividad Individualidad Cuidado de la prole Si mismo-Otros Capacidad de razonamiento, reflexión, planificación y toma de decisiones Externa-Interna Tangible-Intangible Intelecto-Afecto Asimilación-Imaginación
      • Actividad / Pasividad
      • Placer / Dolor
      • Si mismo / Los otros
      Continuidad entre normalidad y patología. Desequilibrios TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
    • Estilos distintivos de adaptación que resultan eficaces en entornos normales. Personalidad normal
      • Estilos de funcionamiento inadaptados, que pueden atribuirse a:
        • deficiencias,
        • desequilibrios o
        • conflictos
      • en la capacidad para relacionarse con el medio habitual.
      Personalidad patológica
      • Las maneras en las que las personalidades sanas y las patológicas son similares y diferentes,
      • El proceso de desarrollo de los desórdenes,
      • Y, sobre todo, cómo los individuos con desórdenes pueden ser devueltos a un funcionamiento saludable.
      Esta continuidad permite estudiar:
    • NORMAL VS. PATOLÓGICO
      • Comparten los mismos principios y mecanismos de desarrollo.
      • Las del mismo tipo, tienen esencialmente los mismos rasgos básicos.
      FLEXIBLE CONSTRUCTIVO SALUD INFLEXIBLE AUTOFRUSTRANTE INSANO
    • Criterios relacionados con presencia de un patrón de personalidad anormal:
      • Escasa flexibilidad adaptativa, que refleja tendencia consistente en relacionarse consigo mismo y enfrentarse a las demandas del ambiente mediante estrategias rígidas, que se aplican de forma siempre igual.
      • Tendencia a crear círculos viciosos, producto de esas estrategias rígidas e inflexibles, que hace que el malestar de la persona persista y se intensifique.
      • Labilidad, que se manifiesta en la fragilidad y ausencia de elasticidad de la persona antes situaciones que provocan estrés.
    • Énfasis en el desarrollo de la personalidad. Factores biológicos básicos + Factores bioambientales + Factores ambientales Patrones de personalidad Herencia Factores maternos prenatales: Salud física Salud emocional Estado nutricional + Desarrollo neuro-psicológico Aprendizaje por contigüidad Aprendizaje instrumental Aprendizaje vicario + +
    • Patrón complejo de características psicológicas profundamente enraizadas, que se expresan de forma automática en casi todas las áreas de la actividad psicológica Factores Biológicos Factores Bioambientales Factores Ambientales ¿Qué es la personalidad?
    • MCMI-III Inventario Clínico Multiaxial de Millon - III
    • ¿Cómo se ha adaptado y baremado a la población española?
      • 964 pacientes, de diferentes partes de España
      • 105 profesionales
      • Utilización del MMPI-2 y el Clinicial’s Rating Reference Booklet (Millon,1997)
    • Principios evolutivos y ecológicos EXISTENCIA Procesos de evolución que mejoran y preservan la vida Placer / Displacer ADAPTACIÓN Modo en que los organismos modifican o se acomodan al ambiente Actividad / Pasividad REPLICACIÓN Métodos para maximizar el individualismo y proteger a la especie Sí mismo / los otros ABSTRACCIÓN Aparición de capacidades que fomentan planificación y toma de decisiones basadas en el razonamiento
    • Sinergia SINERGIA MODELO TEÓRICO CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA INSTRUMENTOS DE MEDIDA TÉCNICAS TERAPÉUTICAS
      • La continuidad entre “normalidad” y “patología”.
      • Comparten los mismos principios y mecanismos de desarrollo.
      • Las del mismo tipo, tienen esencialmente los mismos rasgos básicos.
      • La diferencia:
        • los individuos normales demuestran una flexibilidad adaptativa cuando responden a su entorno,
        • las personas con desórdenes exhiben una conducta rígida y maladaptativa.
    • MCMI-III Inventario Clínico Multiaxial de Millon-III (Millon, 1997)
    • ¿Qué es lo que evalúa?
      • Trastornos del Eje II de la clasificación DSM-III, IV
        • - Trastornos de la Personalidad
      Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III
      • Trastornos del Eje I de la clasificación DSM-IV
      • - Presencia de Síndromes clínicos
        • - Prominencia de Síndrome clínicos
      - Rasgos clínicos
    • ¿Qué diferencias hay con el MCM-II? Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III
      • Mayor desarrollo teórico para la comprensión del Eje II
      • Mayor correspondencia entre criterios diagnósticos del DSM y los ítems del MCMI-III
      • Introducción de 95 nuevos ítems
      • Un patrón general de distanciamiento
      • de las relaciones sociales y de restricción
      • de la expresión emocional en el plano
      • interpersonal, que comienza al principio
      • de la edad adulta y se da en diversos
      • contextos, como lo indican
      • cuatro (o más) de los siguientes puntos.
      Correspondencia entre el DSM y el MCMI (Esquizoide) CRITERIOS DEL DSM-IV ÍTEMS PARALELOS DEL MCMI-III 92. Estoy solo la mayoría del tiempo y lo prefiero así. (1) Ni desea, ni disfruta de las relaciones personales, incluido formar parte de una familia. 105. Tengo poco deseos de hacer amigos íntimos. (2) Escoge casi siempre actividades solitarias. (3) Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona. 27. Cuando puedo elegir, prefiero hacer las cosas solo. 46. Siempre he sentido menos interés por el sexo que la mayoría de la gente.
      • Introducción de dos nuevas escalas:
        • Un patrón clínico de personalidad: Depresivo
      Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III ¿Qué diferencias hay con el MCM-II? Falta de alegría, incapacidad para experimentar placer, pérdida significativa, una sensación de rendición, experimenta el dolor como algo permanente. - Un síndrome clínico: Trastorno de Estrés Postraumático Personas que han experimentado un suceso que implicaba una amenaza para su vida y reaccionaron ante ello con miedo intenso o sentimientos de indefensión. Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
      • Sección de Respuestas Llamativas
      Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III ¿Qué diferencias hay con el MCM-II? Abuso en la infancia Trastornos de la alimentación: Anorexia y Bulimia Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones 81. Me avergüenzo de algunos de los abusos que sufrí cuando era joven 132. Odio pensar en algunas de las formas en las que se abusó de mí cuando era un niño 155. Estoy dispuesto a pasar hambre para estar aún más delgado de lo que estoy 121. Sigo dándome atracones de comida un par de veces a la semana
      • Modificación del sistema de ponderación de ítems prototípicos.
      • Modificación de la corrección de los efectos de distorsión.
      Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III ¿Qué diferencias hay con el MCM-II? Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
    • Eje II: Trastornos de la Personalidad Nuevo patrón clínico de personalidad
    • Nuevo síndrome clínico Eje I: Síndromes Clínicos
    • ¿Qué diferencias hay con el MMPI-2?
      • Fácil de administrar
      • Menor tiempo empleado en completarlo
      • (20 minutos frente a 90 minutos)
      • Fácil corrección
      • Instrumento de evaluación del Eje II de la clasificación DSM
      Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota -2- (Hathaway y McKinley, 1989) en su adaptación española (Ávila y Jiménez, 1992).
    • ¿Cómo se ha adaptado y baremado a la población española? Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III
      • Traducción del cuestionario
      • Coordinadores de distintas Universidades
      • Selección y búsqueda de centros y profesionales colaboradores clínicos
      Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
    • ¿Cómo se ha adaptado y baremado a la población española? PARTICIPANTES
      • 105 profesionales (familiarizados con DSM, modelo Millon). Contacto directo y a través de Coordinadores.
      • Distintos problemas psicológicos, evaluados en diferentes contextos.
      • 964 pacientes: 486 Mujeres y 478 Hombres, Edad de 18 a 76 años, de diferentes ciudades españolas.
      Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
    • ¿Cómo se ha adaptado y baremado a la población española? INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
      • Utilización Hoja del Clínico (Adaptación del Clinicial’s Rating Reference Booklet de Millon,1997)
      • MCMI-III
      • MMPI-2 (N= 388)
      Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III
      • Devolución de un Informe
      • interpretativo personalizado
      • de cada paciente.
      Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
      • Periódico de 3 a 7 años
      • Continuo de 3 a 7 años
      • Más de 7 años.
      D. 3-12 meses E. Periódico de 1 a 3 años F. Continuo de 1 a 3 años A. menos de 1 semana B. 1-4-semanas C. 1-3-meses DURACIÓN del síndrome evaluado como 1. Rodee con un círculo: SEÑALE SI EL PACIENTE ESTÁ INTERNADO EN UN HOSPITAL : SI NO O O O BAJA O O O MEDIA O O O ALTA SEGURIDAD EN EL DIAGNÓSTICO O O O SÍNDROME GRAVE (Síntomas intensos y disfuncionales) O O O SÍNDROME ACUSADO (Síntomas clínicos serios y prolongados) O O O SÍNDROME (Se justifica el diagnóstico de síndrome clínico) O O O MEDIANA (Subsíndrome: el tratamiento es visto como opcional) O O O LIGERA (Síntomas presentes pero modestos y ocasionales) SEVERIDAD DE LOS SÍNDROMES (rellene los círculos) 1 2 3 - Otros: Si cree que su diagnóstico no queda recogido claramente en las anteriores categorías puede ponerlo aquí: 1 2 3 - Trastorno delirante 1 2 3 - Trastorno depresivo mayor 1 2 3 - Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (o Pensamiento Psicótico) 1 2 3 - Trastorno por estrés postraumático 1 2 3 - Dependencia de otras sustancias 1 2 3 - Dependencia del alcohol 1 2 3 - Trastorno distímico 1 2 3 - Trastorno bipolar 1 2 3 - Trastornos somatomorfos 1 2 3 - Trastornos de ansiedad
    • O O O BAJA O O O MEDIA O O O ALTA SEGURIDAD EN EL DIAGNÓSTICO O O O TRASTORNO GRAVE (Síntomas crónicos, intensos, muy graves) O O O TRASTORNO ACUSADO (Características clínicas severas y desadaptativas) O O O TRASTORNO (Rasgos problemát. que justifican el diagnóstico de T. Personali.) O O O ESTILO (Configuración de rasgos subclínicos ocasionalmente desadaptativos) O O O RASGO (Rasgos de personalidad bien definidos pero dentro de la normalidad) SEVERIDAD TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (rellene los círculos) 1 2 3 - Trastorno paranoide 1 2 3 - Trastorno límite 1 2 3 - Trastorno esquizotípico 1 2 3 - Trastorno autodestructivo 1 2 3 - Trastorno negativista (pasivo-agresivo) 1 2 3 - Trastorno obsesivo-compulsivo 1 2 3 - Trastorno agresivo (sádico) 1 2 3 - Trastorno antisocial 1 2 3 - Trastorno narcisista 1 2 3 - Trastorno histriónico 1 2 3 - Trastorno por dependencia 1 2 3 - Trastorno depresivo 1 2 3 - Trastorno por evitación 1 2 3 - Trastorno esquizoide
    • ¿Cómo se ha adaptado y baremado a la población española? DESARROLLO DE LAS PUNTUACIONES DE PREVALENCIA Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III
      • Se calcularon las tasas de prevalencia de cada escala a partir de los diagnósticos realizados por los clínicos que evaluaron a las 964 personas que componen la muestra de tipificación.
      • Se distribuyeron las PREV iniciales de cada una de las 24 escalas clínicas considerando 3 puntos de corte:
        • PREV=0 PD=0
        • PREV=60 Mediana
        • PREV=115 Máxima PD obtenida
      Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
    • ¿Cómo se ha adaptado y baremado a la población española? DESARROLLO DE LAS PUNTUACIONES DE PREVALENCIA Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III
      • Las PREV iguales a 75 y 85 son consideradas puntos de corte:
        • En las 14 escalas de T. de Personalidad (1 a P):
        • - PREV=75 Presencia de Rasgo clínico.
        • PREV=85 Presencia de Trastorno.
        • En las 10 escalas de Síndromes Clínicos (A a PP):
        • PREV=75 Presencia del Síndrome
        • PREV=85 Prominencia del Síndrome
      Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
    • ¿Cómo se ha adaptado y baremado a la población española? DESARROLLO DE LAS PUNTUACIONES DE PREVALENCIA Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III
      • Para las escalas de Síndromes se llevó a a cabo la asignación preliminar de la PREV=85 situando este punto de corte en diferentes PD hasta que la proporción de pacientes con PREV igual o superior a 85 se ajustase lo más posible a la tasa de prevalencia Prominente.
      • La asignación de las PREV a las PD se realizó mediante interpolación lineal, una vez establecidos los 5 puntos de corte ya mencionados
      • Las transformaciones finales de las PREV se definieron aplicando un conjunto de Ajustes y procedimientos referidos por el propio Millon.
      Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
    • ¿Cómo se ha adaptado y baremado a la población española? ÍNDICES PSICOMÉTRICOS
      • Consistencia interna: Estadístico alfa de cronbach
      Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III
      • Validez externa: Utilización del MMPI-2 ( Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota -2-) (Hathaway y McKinley, 1989) en su adaptación española (Ávila y Jiménez, 1992).
      • (N= 388)
      Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
    • .84 .82 17 Paranoide P .85 .82 16 Límite C .85 .85 16 Esquizotípico S .87 .83 15 Autodestructivo 8B .83 .81 16 Negativista (pasivo-agresivo) 8A .66 .65 17 Compulsivo 7 .79 .79 20 Agresivo (sádico) 6B .77 .76 17 Antisocial 6A .67 .70 24 Narcisista 5 .81 .80 17 Histriónico 4 .85 .79 16 Dependiente 3 .89 .85 15 Depresivo 2B .89 .85 16 Evitativo 2A .81 .75 16 Esquizoide 1 Alfa EEUU Alfa España Número de Elementos ESCALAS
    • .95 .92 33 Devaluación Z .86 .80 21 Deseabilidad Y Sinceridad X .79 .75 13 Trastorno Delirante PP .90 .88 17 Depresión Mayor CC .87 .86 17 Trastorno del Pensamiento SS .89 .86 16 Estrés Postraumático R .83 .80 14 Dependencia de Sustancias T .82 .71 15 Dependencia del Alcohol B .88 .87 14 Trastorno Distímico D .71 .72 13 Trastorno Bipolar N .86 .83 12 Trastorno Somatomorfo H Alfa EEUU .86 Alfa España .83 Nº elementos 14 ESCALAS Trastorno de Ansiedad A
    • ¿Cómo se ha adaptado y baremado a la población española? ÍNDICES PSICOMÉTRICOS Inventario Clínico Multiaxial de Millon–III
      • Validez externa: Utilización del MMPI-2, Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota -2- (Hathaway y McKinley, 1989) en su adaptación española (Ávila y Jiménez, 1992).
      • (N= 388)
      La heterogeneidad de sus escalas atenúa el grado en que se puede esperar altas correlaciones con las escalas internamente consistentes del MCMI-III. Sin embargo, hay algunas áreas de similitud de contenido. Adaptación y Baremación españolas por Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez -2007- en TEA, Ediciones
    • MATRIZ DE CORRELACIONES
    • MATRIZ DE CORRELACIONES
    • ¿Qué importancia tiene la Guía? El Perfil del MCMI-III ha de interpretarse globalmente dentro de cada Eje y también de forma multiaxial Guía práctica para la Interpretación del MCMI-III (V. Cardenal, Mª P. Sánchez y M. Ortiz-Tallo, 2007) -TEA, Ediciones-
    • Escalas más elevadas Escalas Esquizotípica, Límite y Paranoide Rasgos clínicos EJE I Síndromes clínicos más prominentes Tendencia Síndromes muy graves: Trastorno del pensamiento, Depresión mayor y Trastorno delirante EJE II Guía práctica para la Interpretación del MCMI-III (V. Cardenal, Mª P. Sánchez y M. Ortiz-Tallo, 2007) -TEA, Ediciones-
    • ¿Qué importancia tiene la Guía? Guía práctica para la Interpretación del MCMI-III (V. Cardenal, Mª P. Sánchez y M. Ortiz-Tallo (2007) -TEA, Ediciones- La persona no puede descomponerse y es necesario captar su riqueza y complejidad psicológica que cristalizan de manera disarmónica en el trastorno que sufre el paciente
    • ¿Qué importancia tiene la Guía? Guía práctica para la Interpretación del MCMI-III (V. Cardenal, Mª P. Sánchez y M. Ortiz-Tallo, 2007) -TEA, Ediciones- Ayuda en el diseño y planificación del tratamiento psicológico
    • ¿Qué importancia tiene la Guía? Guía práctica para la Interpretación del MCMI-III (V. Cardenal, Mª P. Sánchez y M. Ortiz-Tallo (2007) -TEA, Ediciones- Los datos aportados por el Perfil siempre deben valorarse, finalmente, junto con los provenientes de otras fuentes de evaluación
    • ¿Dónde se puede aplicar?
      • Labor clínica
      • Abuso de sustancias
      • Ámbito forense
      • Neuropsicología
      • Investigación
      • Ámbito penitenciario
    •  
    • Agradecimientos:Mención especial
      • Integrantes del Equipo Clínico de Colaboradoras de la Universidad Complutense de Madrid.
      • Susana Bernal Albilla
      • Sara Mercedes Clariana Martín
      • Carla Camino Contreras Contreras
      • Sonia Encinas Caballero
      • Sonia Fernández Ceballos
      • Mariana Fombella Mourella
      • Myrta Galache Vielba
      • Sheila García Garcimartín
      • María Ruth García Pernia
      • Cristina Gutiérrez Sánchez
      • Ana Belén López Rodríguez
      • Rosa María López Sánchez
    • INVENTARIO CLÍNICO MULTIAXIAL DE MILLON MCMI-III PRESENTACIÓN 22 de febrero de 2007 Jaime Pereña
    • THEODORE MILLON
      • Nacido en 1928, es uno de los más grandes estudiosos sobre la personalidad. Grandes aportaciones teóricas y prácticas desde los años 50.
      • En España ha sido conocido muy tarde: Primera obra publicada, el MCMI-II, en 1998 (Adaptación de A. Ávila y F. Jiménez).
    • THEODORE MILLON
      • En 1999 es invitado a venir a España por las universidades Complutense y de Granada y TEA Ediciones: Fuerte expansión desde entonces.
      • El MCMI-II se ha convertido en una herramienta de primera importancia.
      • Se han publicado varios de sus libros, algunos muy importantes.
    • THEODORE MILLON
      • Otros importantes tests basados en la teoría de Millon:
        • MIPS, adaptado por Mª Pilar Sánchez (TEA Ediciones, 2001.
        • MACI, adaptado por Gloria Aguirre, TEA Ediciones, 2004.
      • Quedan pendientes de nuevos proyectos de adaptación: M-PACI (preadolescentes), MBMD (pacientes médicos) y el nuevo MCCI (universitarios).
    • LA IMPORTANCIA DEL MCMI-III
      • Sólida base teórica
      • Destacada utilidad práctica.
      • De breve aplicación.
      • Facilidad de la corrección informática, pese a la complejidad del sistema.
      • Gran riqueza de la información aportada.
      • Prueba muy actual, conectada con el DSM-IV
    • UNA EXCELENTE ADAPTACIÓN
      • Más de 4 años de trabajo
      • Adaptadoras expertas en la teoría de Millon
      • Varios asesores especializados
      • Más de 100 colaboradores
      • Muestra de tipificación compuesta por casi 1.000 casos de toda España
      • Adecuación a las tasas de prevalencia
    • UNA AYUDA MUY ÚTIL
      • Guía de interpretación
      • 14 casos que representan otros tantos trastornos prototípicos
      • Muy clara, muy práctica
      • Con perfiles gráficos de cada caso, acompañados de informes muy completos
      • Gran ayuda para facilitar la interpretación
    • NUESTRO AGRADECIMIENTO
      • En nombre de TEA Ediciones y de toda la profesión
      • A Violeta Cardenal y Mª Pilar Sánchez
      • A Margarita Ortiz-Tallo
      • A Juan Francisco Díaz Morales y David Arribas
      • A Javier Corbalán, como representante de todos los colaboradores
      • Una aportación decisiva a la psicometría española y una ayuda imprescindible para cuantos trabajan en Clínica.
      • Os agradecemos en nombre de todos el ingente esfuerzo que habéis hecho y estamos seguros de que será apreciado y valorado como merece por los cientos, tal vez miles, de usuarios futuros de vuestro MCMI-III.