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Clase para TSU Cardiopulmunar Valvulopatias

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Valvulopatias1 Valvulopatias1 Presentation Transcript

  • VALVULOPATIAS
  • CICLO CARDIACO
  •  
  •  
  • Valvulopatía Aórtica
    • Estenosis : Congénita, Degenerativa, Inflamatoria, Fallo protésico.
    • Regurgitación:
    • Crónica: Aorta Bicúspide, Fiebre Reumática, Aortitis, Artritis Reumatoidea, Lupus.
    • Aguda: Endocarditis, Trauma, Disección Aórtica, Fallo protésico
  • Estenosis Aórtica
    • Definición
    • Obstrucción a la eyección del ventrículo izquierdo que puede localizarse a nivel del plano valvular ( Estenosis Aórtica Valvular ), por debajo del mismo ( Estenosis subvalvular ) o bien por encima ( Estenosis supravalvular )
  • Estenosis Aórtica Valvular Etiología
    • Congénita: válvulas unicúspide, bicúspide. 20 % asociada a otra anomalías: conducto arterioso persistente, anomalías de la V. mitral, etc.
    • Adquirida: 2ria a fiebre reumática, degenerativa o asociada a enfermedades sistémicas como artritis reumatoidea, Lupus, etc.
  • Estenosis Aórtica Epidemiología
    • Es la lesión valvular más frecuente, predomina en hombre 3: 1.
    • En la última década a disminuido la reumática y aumentó las degenerativas.
    • En adultos jóvenes predominan la bicúspide congénita y la reumática, en gerontes la degenerativa
  • Estenosis Valvular Aórtica Fisiopatología
    • 1º etapa: la obstrucción progresiva a la eyección del V.I. con aumento de la presión intraventricular y gradiente de presión entre el ventrículo y la Aorta conlleva a una hipertrófia ventricular concéntrica e isquemia miocárdica independiente de coexistencia de coronariopatía, con deterioro subclínico de la función ventricular.
  • Fisiopatología II
    • 2º etapa: se produce una progresiva dilatación del ventrículo izquierdo, aumento del stress pariental y disminución de la función Fracción de eyección).
    • Puede presentarse insuficiencia mitral, señala un deterioro peor de la hemodinamia ventricular.
  • Fisiopatología III
    • 3º etapa: franca dilatación del V.I. con aumento del stress y caida de la Fracción de eyección y del gradiente transvalvular por incapacidad del ventrículo para generar presión
  • Estenosis Valvular Aórtica Clínica
    • Asintomático durante mucho tiempo .
    • síntomas cardinales:
    • Angina
    • Síncope
    • Disnea de esfuerzo
    • Muerte súbita
  • Estenosis Valvular Aórtica Clínica
    • Angina: tipica de esfuerzo o reposo, asociada en 50 % a coronariopatía, calma con reposo o nitritos sublinguales, causada por isquemia subendocardica 2ria a hipertrófia ventricular
  • Estenosis Valvular Aórtica Clínica
    • Síncope: síntoma de mal pronostico, relacionado con brusco incremento del trabajo cardiaco, asociado a transtornos visuales transitorios, mareos.
    • Causas: incluyen taquiarritmias o bradiarritmias.
    • Hipotensión arterial 2ria a vasodilatación post ejercicio sin aumento del gasto cardíaco
  • Estenosis Valvular Aórtica Clínica
    • Disnea de esfuerzo: o reposo, secundaria a insuficiencia cardíaca por bajo volumen minuto secundaria a la falla sistólica del ventrículo izquierdo por isquemia o a falla diastólica del V.I. por aparición de taquiarritmias o empeoramiento de la insuficiencia mitral.
  •  
  • Valvula Aorta calcificada
  • Insuficiencia Aortica Fisiopatología
    • Reflujo de sangre desde la Aorta hacia ventriculo izquierdo durante la diastole, causada por lesiones o alteraciones estructurales que impiden un cierre completo o bien por distorción o dilatación de la raíz aortica y la aorta ascendente.
    • La base hemodinamica es la sobrecarga de volumen del V.I. por la regurgitacion y este depende del area del orificio regurgitante, del gradiente transvalvular y la duración de la diastole.
    • La vasodilatación periferica contribuye a la disminución de la presion arterial y aumento de la presión diferencial.
  • Insuficiencia Aortica Síntomas
    • Disnea de esfuerzo
    • Disnea paroxística nocturna
    • Angor
    • Palpitaciones
    • Mareos
  • Insuficiencia Aortica Signos
    • Centrales: latido diagonal, choque de punta hiperdinamico extenso.
    • Periféricos: Aumento de la tensión arterial diferencial, Pulso de Corrigan, Signo de Musset,
    • Auscultación: Soplo de regurgitación diastólico decreciente, agudo, suave que puede desaparecen el la IAO severa
    • Rx Torax : agrandamiento de cavidades izquierda y aorta ascendente.
  •  
  • Estenosis Mitral
    • Obstrucción del tracto de entrada del Ventriculo Izquierdo.
    • Area Valvular normal.> 4 cm2, Estenosis leve:(> 1.5 CM2), Moderada: (> 1.0 cm2) y Severa: (< 1.0 cm2).
    • La reducción del orificio genera un aumento de la presion auricular la cual lleva a hipertension pulmonar con posterior dilatación del Ventriculo derecho e insuficiencia tricuspidea.
    • Síntomas: disnea de esfuerzo,palpitaciones, hemoptisis,embolias, fatiga, edema agudo de pulmon, signos y síntomas de falla derecha.
    • Auscultación: rolido mesodiastolico con incremento presistolico.
    • RX Torax: agrandamiento auricular izquierdo, hipertension venocapilar pulmonar y agrandamiento ventricular derecho.
    • EEC: Sobrecarga auricular izquierda y ventricular derecha, fibrilación auricular.
  •  
  • Insuficiencia Mitral
    • Alteracion anatomica y/o funcional del aparato valvular mitral que provoca reflujo de sangre del Ventriculo izquierdo a la auricula izquierda.
    • Causas
    • Congenitas: Fenestraciones, Fibroelastosis, Valvula en paracaidas, prolapso.
    • Adquiridas: Endocarditis, Fiebre reumatica, Disfuncion isquemica, Miocardiopatias, colagenopatias, amiloidosis .
  • Insuficiencia Mitral
    • Síntomas: disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna, fatiga, congestion hepatica, edema de pulmon.
    • Signos: Ingurgitación yugular, hepatomegalia, edemas.
    • Soplo pansistolico, en barra.
    • RX: agrandamiento de cavidades izquierdas