Valvulopatias1

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Clase para TSU Cardiopulmunar Valvulopatias

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Valvulopatias1

  1. 1. VALVULOPATIAS
  2. 2. CICLO CARDIACO
  3. 5. Valvulopatía Aórtica <ul><li>Estenosis : Congénita, Degenerativa, Inflamatoria, Fallo protésico. </li></ul><ul><li>Regurgitación: </li></ul><ul><li>Crónica: Aorta Bicúspide, Fiebre Reumática, Aortitis, Artritis Reumatoidea, Lupus. </li></ul><ul><li>Aguda: Endocarditis, Trauma, Disección Aórtica, Fallo protésico </li></ul>
  4. 6. Estenosis Aórtica <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Obstrucción a la eyección del ventrículo izquierdo que puede localizarse a nivel del plano valvular ( Estenosis Aórtica Valvular ), por debajo del mismo ( Estenosis subvalvular ) o bien por encima ( Estenosis supravalvular ) </li></ul>
  5. 7. Estenosis Aórtica Valvular Etiología <ul><li>Congénita: válvulas unicúspide, bicúspide. 20 % asociada a otra anomalías: conducto arterioso persistente, anomalías de la V. mitral, etc. </li></ul><ul><li>Adquirida: 2ria a fiebre reumática, degenerativa o asociada a enfermedades sistémicas como artritis reumatoidea, Lupus, etc. </li></ul>
  6. 8. Estenosis Aórtica Epidemiología <ul><li>Es la lesión valvular más frecuente, predomina en hombre 3: 1. </li></ul><ul><li>En la última década a disminuido la reumática y aumentó las degenerativas. </li></ul><ul><li>En adultos jóvenes predominan la bicúspide congénita y la reumática, en gerontes la degenerativa </li></ul>
  7. 9. Estenosis Valvular Aórtica Fisiopatología <ul><li>1º etapa: la obstrucción progresiva a la eyección del V.I. con aumento de la presión intraventricular y gradiente de presión entre el ventrículo y la Aorta conlleva a una hipertrófia ventricular concéntrica e isquemia miocárdica independiente de coexistencia de coronariopatía, con deterioro subclínico de la función ventricular. </li></ul>
  8. 10. Fisiopatología II <ul><li>2º etapa: se produce una progresiva dilatación del ventrículo izquierdo, aumento del stress pariental y disminución de la función Fracción de eyección). </li></ul><ul><li>Puede presentarse insuficiencia mitral, señala un deterioro peor de la hemodinamia ventricular. </li></ul>
  9. 11. Fisiopatología III <ul><li>3º etapa: franca dilatación del V.I. con aumento del stress y caida de la Fracción de eyección y del gradiente transvalvular por incapacidad del ventrículo para generar presión </li></ul>
  10. 12. Estenosis Valvular Aórtica Clínica <ul><li>Asintomático durante mucho tiempo . </li></ul><ul><li>síntomas cardinales: </li></ul><ul><li>Angina </li></ul><ul><li>Síncope </li></ul><ul><li>Disnea de esfuerzo </li></ul><ul><li>Muerte súbita </li></ul>
  11. 13. Estenosis Valvular Aórtica Clínica <ul><li>Angina: tipica de esfuerzo o reposo, asociada en 50 % a coronariopatía, calma con reposo o nitritos sublinguales, causada por isquemia subendocardica 2ria a hipertrófia ventricular </li></ul>
  12. 14. Estenosis Valvular Aórtica Clínica <ul><li>Síncope: síntoma de mal pronostico, relacionado con brusco incremento del trabajo cardiaco, asociado a transtornos visuales transitorios, mareos. </li></ul><ul><li>Causas: incluyen taquiarritmias o bradiarritmias. </li></ul><ul><li>Hipotensión arterial 2ria a vasodilatación post ejercicio sin aumento del gasto cardíaco </li></ul>
  13. 15. Estenosis Valvular Aórtica Clínica <ul><li>Disnea de esfuerzo: o reposo, secundaria a insuficiencia cardíaca por bajo volumen minuto secundaria a la falla sistólica del ventrículo izquierdo por isquemia o a falla diastólica del V.I. por aparición de taquiarritmias o empeoramiento de la insuficiencia mitral. </li></ul>
  14. 17. Valvula Aorta calcificada
  15. 18. Insuficiencia Aortica Fisiopatología <ul><li>Reflujo de sangre desde la Aorta hacia ventriculo izquierdo durante la diastole, causada por lesiones o alteraciones estructurales que impiden un cierre completo o bien por distorción o dilatación de la raíz aortica y la aorta ascendente. </li></ul><ul><li>La base hemodinamica es la sobrecarga de volumen del V.I. por la regurgitacion y este depende del area del orificio regurgitante, del gradiente transvalvular y la duración de la diastole. </li></ul><ul><li>La vasodilatación periferica contribuye a la disminución de la presion arterial y aumento de la presión diferencial. </li></ul>
  16. 19. Insuficiencia Aortica Síntomas <ul><li>Disnea de esfuerzo </li></ul><ul><li>Disnea paroxística nocturna </li></ul><ul><li>Angor </li></ul><ul><li>Palpitaciones </li></ul><ul><li>Mareos </li></ul>
  17. 20. Insuficiencia Aortica Signos <ul><li>Centrales: latido diagonal, choque de punta hiperdinamico extenso. </li></ul><ul><li>Periféricos: Aumento de la tensión arterial diferencial, Pulso de Corrigan, Signo de Musset, </li></ul><ul><li>Auscultación: Soplo de regurgitación diastólico decreciente, agudo, suave que puede desaparecen el la IAO severa </li></ul><ul><li>Rx Torax : agrandamiento de cavidades izquierda y aorta ascendente. </li></ul>
  18. 22. Estenosis Mitral <ul><li>Obstrucción del tracto de entrada del Ventriculo Izquierdo. </li></ul><ul><li>Area Valvular normal.> 4 cm2, Estenosis leve:(> 1.5 CM2), Moderada: (> 1.0 cm2) y Severa: (< 1.0 cm2). </li></ul><ul><li>La reducción del orificio genera un aumento de la presion auricular la cual lleva a hipertension pulmonar con posterior dilatación del Ventriculo derecho e insuficiencia tricuspidea. </li></ul><ul><li>Síntomas: disnea de esfuerzo,palpitaciones, hemoptisis,embolias, fatiga, edema agudo de pulmon, signos y síntomas de falla derecha. </li></ul><ul><li>Auscultación: rolido mesodiastolico con incremento presistolico. </li></ul><ul><li>RX Torax: agrandamiento auricular izquierdo, hipertension venocapilar pulmonar y agrandamiento ventricular derecho. </li></ul><ul><li>EEC: Sobrecarga auricular izquierda y ventricular derecha, fibrilación auricular. </li></ul>
  19. 24. Insuficiencia Mitral <ul><li>Alteracion anatomica y/o funcional del aparato valvular mitral que provoca reflujo de sangre del Ventriculo izquierdo a la auricula izquierda. </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><li>Congenitas: Fenestraciones, Fibroelastosis, Valvula en paracaidas, prolapso. </li></ul><ul><li>Adquiridas: Endocarditis, Fiebre reumatica, Disfuncion isquemica, Miocardiopatias, colagenopatias, amiloidosis . </li></ul>
  20. 25. Insuficiencia Mitral <ul><li>Síntomas: disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna, fatiga, congestion hepatica, edema de pulmon. </li></ul><ul><li>Signos: Ingurgitación yugular, hepatomegalia, edemas. </li></ul><ul><li>Soplo pansistolico, en barra. </li></ul><ul><li>RX: agrandamiento de cavidades izquierdas </li></ul>

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