Anorexia y Bulimia: Trastornos Alimenticios Graves
1. Con-vivir con
Anorexia
y Bulimia
José María Olayo Olayo
José María marzojunio 2010
19 2012 olayo.blogspot.com
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2. Anorexia y bulimia
La anorexia y la bulimia son dos
trastornos de la alimentación que,
en algunos casos, pueden
desembocar en la muerte.
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3. Anorexia y bulimia
...son Trastornos de Comportamiento
Alimentario (TCA), enfermedades
psicosomáticas originadas
por múltiples factores...
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4. Anorexia y bulimia
… patologías muy graves
que tienen importantes
consecuencias para la salud,
deteriorando seriamente la
calidad de vida y pudiendo
desembocar en la muerte
de la persona enferma ya
sea por enfermedades
concomitantes o por suicidio...
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5. Anorexia y bulimia
… la escasa o nula satisfacción
por la propia imagen corporal
y el anhelo de delgadez son
ingredientes necesarios y
suficientes para la aparición
de estas enfermedades.
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6. Anorexia y bulimia
En la anorexia, la persona
afectada se obstina en no tomar
alimentos, hasta llegar a una
delgadez extrema que
puede llegar a provocarle
la muerte.
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7. Anorexia y bulimia
La persona con anorexia se ve
siempre obesa; tiene una percepción
distorsionada de su esquema corporal,
que no acepta, que le indica que
siempre está excedido de peso,
por lo que sigue con su empeño
de no ingerir alimento alguno...
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8. Anorexia y bulimia
… la anorexia está asociada con la bulimia,
que consiste en la provocación del vómito
después de haber comido en exceso,
para no subir de peso....
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9. Anorexia y bulimia
… en ambos casos se considera que son
trastornos de la personalidad relacionados
con posibles problemas familiares que
producen un conflicto psicológico asociado
generalmente con la depresión ...
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10. Anorexia y bulimia
… aunque se pueden objetivar a
cualquier edad, es en la adolescencia
cuando aparecen con mayor frecuencia,
principalmente en adolescentes de
entre 14 y 18 años, aunque también
hay hombres que los padecen...
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11. Anorexia y bulimia
… un proceso que se inicia de
forma muy sutil, pudiendo pasar
desapercibido en un primer momento...
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12. Anorexia y bulimia
La anorexia y la bulimia se diferencian
por la forma en que las personas se
comportan con la comida, pero puede
darse el caso de que una misma persona
sufra ambos trastornos, de forma
alternativa o sucesiva.
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13. Anorexia y bulimia
La anorexia nerviosa se caracteriza por
un miedo excesivo a engordar y por
una distorsión de la imagen corporal,
lo que hace que las personas que la
padecen se vean y se sientan gordas
cuando, en realidad, no lo están...
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14. Anorexia y bulimia
… lo que les lleva a realizar los siguientes
comportamientos:
- comer cada vez menos,
- realizar ejercicio físico intenso
para adelgazar más,
- vomitar en ocasiones y/o
utilizar diuréticos y
laxantes para adelgazar más.
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15. Anorexia y bulimia
… conductas que provocan una
excesiva pérdida de peso y que
tienen las siguientes repercusiones
físicas iniciales:
- retirada de la regla,
- caída progresiva del pelo,
- sequedad de la piel.
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16. Anorexia y bulimia
… llegando en fases más avanzadas
a poner en peligro la vida, debido
a la desnutrición con problemas
cardíacos y circulatorios,
desequilibrios hormonales graves, etc.
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17. Anorexia y bulimia
La anorexia y la bulimia no son
un problema de alimentación,
sino el modo en que la persona
se valora y se percibe a sí misma...
... un problema de salud mental
que tiene tratamiento y que
se debe y puede prevenir.
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18. Anorexia y bulimia
En la adolescencia, la búsqueda de
una propia identidad, una autonomía
personal e intransferible, la integración
en grupos o pandillas fuera del ámbito
familiar, lleva a la búsqueda de
modelos de referencia con quienes
identificarse, lo que les puede
hacer más vulnerables a las modas...
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19. Anorexia y bulimia
… lo que desemboca, por ejemplo,
en la necesidad de bajar de peso
para poder utilizar tallas de
vestidos que exhiben modelos
extremadamente delgadas...
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20. Anorexia y bulimia
… aunque no siempre estos trastornos
están vinculados con la moda, ni ocurre
con preferencia en una determinada
clase social. Es una patología que puede
desarrollarse por otros factores y en
pacientes de todos los sectores sociales.
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21. Anorexia y bulimia
La Bulimia Nerviosa está
considerada como una enfermedad
psiquiátrica englobada dentro de
los trastornos de la conducta
alimenticia (TCA). Una enfermedad
grave y potencialmente mortal...
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22. Anorexia y bulimia
… un trastorno caracterizado por la
presencia de una pérdida deliberada
de peso, inducida y mantenida por
la propia persona que la sufre...
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23. Anorexia y bulimia
… este trastorno mental se
caracteriza por episodios repetidos
de ingesta excesiva de alimentos
en un breve espacio de tiempo
(atracones de comida)...
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24. Anorexia y bulimia
… y una preocupación desmesurada
por el control del peso corporal
que conduce al enfermo a
comportarse de forma inadecuada
y peligrosa para su propia salud...
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25. Anorexia y bulimia
… afecta de forma mayoritaria
a las mujeres jóvenes, aunque la
media de edad es algo superior
al del trastorno de la anorexia.
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26. Anorexia y bulimia
Consecuencias de la Bulimia Nerviosa.
1. Debido al uso de laxantes, diuréticos y el vómito puede provocar un desequilibrio
químico y electrolítico esto puede llevar al paciente a deshidratarse.
2. La pérdida excesiva de potasio y sodio, puede traer problemas cardíacos pudiendo
provocar la muerte.
3. Manchas en los dientes que son provocadas por los ácidos estomacales liberados
durante el vómito.
4. Ulceras estomacales.
5. Puede presentar estreñimiento o defecación crónica debido al uso de laxantes.
6. Debilidad muscular.
7. Amenorrea. (ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos).
8. Descenso de la temperatura corporal.
9. Piel seca, caída de cabello y uñas quebradizas.
10. Masa osea menor a lo normal esto es producido por la deficiencia de calcio.
11. Anemia debido al déficit de hierro.
12. Depresión y ansiedad.
13. Baja autoestima.
14. Problemas de atención y concentración.
15. Irritabilidad, insomnio.
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27. Anorexia y bulimia
La Academia Americana de Psiquiatría establece
los siguientes criterios diagnósticos, publicados
en Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos mentales de 1994 (DSMIV):
a) Episodios recurrentes de atracones.
b) Comportamiento recurrente e inapropiado
compensatorio para prevenir la ganancia ponderal, como
vómitos autoinducidos, uso de laxantes, diuréticos, ayuno
o ejercicio excesivo.
c) Los atracones y comportamientos compensatorios
ocurren al menos dos veces a la semana durante 3 meses.
d) La autoevaluación esta indebidamente influenciada
por el peso corporal.
e) Las alteraciones descritas no ocurren exclusivamente
durante episodios o fases de la AN.
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28. Anorexia y bulimia
Manifestaciones biológicas.
1. Endocrinológicas:
- Amenorrea: ausencia de la regla al menos tres ciclos menstruales consecutivos.
- Hipogonadismo hipogonadotrópico: disminución de la hormonas sexuales.
- Síndrome del eutiroideo enfermo: alteración de las hormonas tiroideas como
mecanismo de conservación ante una situación de compromiso serio biológico.
- Aumento de GH con descenso del IGF1: disminuyen los niveles de factor de crecimiento
- Hipercortisolismo: aumenta el cortisol en sangre por alterarse su eliminación.
- Hipoglucemias: agotamiento del glucógeno hepático (“almacén de glucosa”).
- Hipercolesterolemia: aumenta el colesterol y disminuyen los triglicéridos
hasta en el 50% de los pacientes.
2. Nutricionales:
- Los pacientes con TCA pueden llegar a un estado de desnutrición calórica severa,
con pérdida de la grasa corporal y afectación de las proteínas estructurales.
Otro déficit nutricional frecuente es el déficit de zinc.
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29. Anorexia y bulimia
Manifestaciones biológicas.
3. Gastrointestinales:
- Alteraciones dentales, hipertrofia paratiroidea, erosiones esofágicas, retraso del vaciamiento
gástrico, dilatación del intestino delgado y alteraciones del colon por abuso de laxantes.
Daño hepático por desnutrición.
4. Cardiovasculares:
- Disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia) y de la tensión arterial (hipotensión).
- Arritmias cardíacas por alteraciones hidroelectrolíticas.
5. Hidroelectrolíticas y renales:
- Disminución del filtrado glomerular junto con alteraciones como disminución
de potasio, disminución de magnesio y disminución o aumento de fósforo.
Pueden ocasionar deshidratación e insuficiencia renal.
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30. Anorexia y bulimia
Manifestaciones biológicas.
6. Óseas:
- Osteopenia y osteoporosis ( falta de calcio en los huesos) por el déficit de ingesta de
calcio, proteínas e hipoestrogenismo (déficit de hormonas sexuales femeninas).
7. Hematológicas:
- Pancitopenia (déficit de células sanguíneas) y alteraciones del sistema
inmune (encargado de las defensas de nuestro organismo frente a las infecciones).
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31. Anorexia y bulimia
Pronóstico y mortalidad.
La Anorexia Nerviosa es una enfermedad crónica
que suele cursar con múltiples recaídas.
La cronificación es de un 20-25%.
La mortalidad es de aproximadamente un 5.9%, de los
cuales un 27% se deben a un suicidio (200 veces más
frecuente que en población general).
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32. Anorexia y bulimia
Tratamiento.
El mejor tratamiento es la prevención.
La existencia de algún tipo de trastorno
alimentario no implica necesariamente que
se vaya a desarrollar un enfermedad, pero sí
debe mantenernos alerta sobre su
posibilidad.
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33. Anorexia y bulimia
Para poder prevenir a tiempo una posible
patología, debemos prestar especial
atención a señales que alertan del
comienzo de un posible Trastorno del
Comportamiento Alimentario (TCA):
- Interesarse de manera desmesurada
por los temas de alimentación
- Contabilizar las calorías
- Saltarse comidas
- Comer cada vez menos
- Sufrir cambios de humor frecuentes
- Hacer ejercicio de forma excesiva
- Tener comportamientos extraños con
la comida, (desmenuzarla, esconderla
en los bolsillos, etc.).
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34. Anorexia y bulimia
Tratamiento.
La familia es el medio principal donde la
persona se desarrolla, donde pueden surgir
conflictos y dificultades en la maduración,
que pueden manifestarse a través de los
hábitos alimentarios.
Es en la familia donde se presentan los
primeros síntomas, por lo que es el principal
lugar donde se pueden detectar y prevenir.
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35. Anorexia y bulimia
Tratamiento.
Prevención significa estar alerta.
Padres, profesores, sanitarios, clubes
juveniles, amigos, etc., deben estar
atentos a las dificultades que algunos
adolescentes muestran de forma clara
y que pueden estar en el origen
de estos trastornos.
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36. Anorexia y bulimia
“Si se admite que la etiología de la anorexia nerviosa
(y de la bulimia nerviosa) es multifactorial, su
abordaje terapéutico debe contemplar diferentes
aspectos, ser flexible y adaptarse a las especiales
características de cada paciente, lo que
indudablemente supone una dificultad añadida”
(Garcia-Camba, E.)
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37. Anorexia y bulimia
Tratamiento.
La terapia grupal con enfermas que
presentan los mismos o parecidos
trastornos suele resultar muy eficaz:
hablar del problema con confianza,
compartir dudas o miedos, adoptando
una actitud decidida y abierta, ayuda
a no encerrarse en una misma y
buscar ayuda en los demás.
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38. Anorexia y bulimia
Tratamiento.
Cuando el trastorno ha llegado a un
punto preocupante, puede ser aconsejable
el internamiento en un centro sanitario,
donde recibirá una atención
multidisciplinaria, que puede incluir médico
clínico, nutricionista, psicólogo y psiquiatra.
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39. Anorexia y bulimia
Tratamiento.
Superada de forma positiva la etapa crítica,
la alimentación en el el hogar ha de ser
controlada de forma exhaustiva para
evitar recaídas.
Es conveniente consultar con los
profesionales de la salud para que
nos asesoren en todo momento sobre
la atención más adecuadas en cada caso.
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