Historia de la medicina

Universidad Católica Nordestana
San Francisco de Macorís, Republica Dominicana

Manual de Historia de la Medicina
Med-134

Jorge Amarante

Historia de la Medicina

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombre: _____________________________________________________________________________

Matrícula: __________________________

Sección: ___________________________

Horario: __________________________

DESCRIPCIÓN GENERAL:
Esta asignatura describe de manera puntual el ejercicio de la medicina desde antes de existir registros
históricos hasta la medicina contemporánea, tomando en cuenta su desarrollo en la República Dominicana
presentada de una manera lógica y cronológica.

OBJETIVO GENERAL
Consiste en trazar una reseña histórica de la medicina, comenzando desde la prehistoria hasta nuestros
días.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Conocer la medicina desde los principios de los tiempos.
 Comparar el ejercicio de la medicina en las distintas culturas y su desarrollo.
 Dotar al estudiante o a la estudiante de herramientas que los hagan capaces de poder crear sus
propios análisis sobre la aplicación antigua de la medicina versus la moderna.
 Crear en el estudiantado respeto a la carrera que ejercerán y a los precursores de nuestra profesión.
 Crear capacidades de investigación y exposición de temas históricos de la medicina, reconociendo
los verdaderos valores éticos y morales.

CONTENIDO DEL PROGRAMA

COMPETENCIA.
Mostrar el nivel de sacrificio del ejercicio de la profesión médica a través de los consejos de Esculapio,
este muestra a los aspirantes a ser médico algunas de las condiciones humanas que debe presentar el futuro
médico y tomando en cuenta el tiempo en que fe escrita esta, muestra que la historia de la medicina es
parte integral del quehacer médico cotidiano.

UNIDAD DE COMPETENCIA

Identifica los niveles de sacrificio del ejercicio de la medicina y su humanización.

ELEMENTOS DE COMPETENCIA:

 Reconoce los principios básicos del ejercicio de la medicina.
 Utiliza los valores del sacrificio del ejercicio de la medicina a su vida.
 Identifica la profesión como una casta de personas dedicadas al servicio.

PROBLEMAS E INCERTIDUMBRE:

 Escasa formación en valores.

 Escasa formación en solidaridad humana.

 Mala formación en capacidad de análisis e interpretación de los procesos históricos.

INDICADORES DE DESEMPEÑO:

 Identifica precursores de la carrera médica.

 Identifica los principios y valores del ejercicio de la profesión médica.

 Determina si realmente el estudiante está en la carrera adecuada.

EVIDENCIAS:
 Libros.

 Controles de lectura.

 Fotos.

 Documentos antiguos.

RANGO DE APLICACIÓN:
 Práctica pre profesional.

 Práctica profesional.

ESTRATEGIAS METODOLOGICAS:
Se utilizará un método activo de enseñanza aprendizaje con el interés de que los estudiantes puedan
construir sus conocimientos y que sus aprendizajes sean significativos. Entre estos señalamos los
siguientes:
 Conferencias polémicas.
 Trabajos grupales.
 Discusión de temas.
 Análisis e interpretación de procesos sociales históricos.

RECURSOS DIDACTICOS:
 Texto oficial de historia de la medicina.
 Data show.

 Computador portátil.
 Reproductora de DVD
 Televisor.
 Pizarra
 Piezas históricas reales.

EVALUACION
 Investigación : 20 puntos.
 Asistencia : 5 puntos.
 Participación : 10 puntos
 Dos Parciales : 40 puntos (se utilizarán Preguntas Objetivas, y
ensayos cortos)
 Prueba Final : 25 puntos.

BIBLIOGRAFÍA

 Introducción a la Historia de la Medicina
Autor: Carrison, Fielding, 1964
 Wikipedia enciclopedia libre en línea, http://es.wikipedia.org/
 Enfermedades de latinoamericanos célebres, Santiago Castro Ventura. (2003).
 Apuntes para la historia de la medicina en la isla de Santo Domingo. Santo Domingo: Librería
Dominicana, 1957.

Temas para las exposiciones

Tema Puntos claves
Hipócrates y Galeno. · Hipócrates: Su biografía, a que se debe que se otorgo el título de el
El Caduceo Medico. padre de la medicina occidental, la escuela de medicina que fundo, su
teoría de los humores, sus aportes a la medicina, el juramento
hipocrático, mostrarlo y leerlo en publico, colocar imágenes de sus
inventos y de los términos médicos que este introdujo al lenguaje
medico.
· Galeno: Su biografía, sus principales logros en la medicina. Porque
sus libros fueron texto obligatorio por mil años. Porqué a los médicos se
les llama Galeno.

· Caduceo: Su simbología, su historia, el significado de cada
elemento. En la actualidad: Cuales instituciones o personal médico
utiliza el caduceo como símbolo.

Historia de la · Debe hacerse un recuento de cómo era la actividad médica, en el
Medicina Pre- continente americano, desde el norte hasta el sur, antes de la llegada de
Colombina. los europeos en el 1492.

Historia de la Peste · Peste negra: Año en que se padeció, población afectada, a quien
Negra. acusaron de su origen, cual agente es su verdadero causante, relación de
Historia de la Gripe la peste negra con el renacimiento, la peste negra en la actualidad.
Española.
· Gripe Española: Año en que ocurrió, países involucrados, a que se
debe su nombre, donde se declararon las primeras víctimas, agente
causal, a que se le achacó en la época, relación de la gripe española con
la pandemia del 2009 de H1N1, situación actual.

Historia de la Viruela. · Viruela: Año en que ocurrió la pandemia, países involucrados, a que
se debe su nombre, donde se declararon las primeras víctimas, agente
Historia de los Rayos causal, la vacuna, último caso reportado, donde se encuentra el virus
X. actualmente, que países lo poseen.

· Rayos X: Quien fue su precursor, quien inventó el aparato, en que
ano, a quien se le realizó la primera radiografía, una biografía de su
inventor, las radiografía en la actualidad y las especialidades médicas
que dependen de esta.

La medicina en · Desde las guerras napoleónicas, pasando por la I guerra la II guerra,
tiempos de guerra. la guerra de Corea, Vietnam y terminando con la guerra del golfo
pérsico y Afganistán.

· Como han trabajado los médicos en esas guerras, las intervenciones
que hacían, equipos, tipos de transportes de pacientes, botiquín,
organización y su evolución histórica.
· Cualquier información que ayude a conocer como han trabajado los
médicos en situaciones de guerra, en la historia.

Historia de la · Resaltar los aportes a la cardiología desde los médicos más
Cardiología. antiguos hasta los médicos mas destacados de la época contemporánea.
· Cuando y quien introdujo el estetoscopio, electrocardiógrafo, la
ecocardiografía, monitor holter etc., equipos que intervienen en esta
especialidad.
· Destacar los cardiólogos latinoamericanos más famosos y sus
aportes.
Historia del primer trasplante cardíaco.

Historial médico de · Introducir cada biografía presentando una breve reseña histórica
Juan Pablo Duarte, del personaje y luego presentar su historial médico desde su infancia
Gregorio Luperón, hasta la causa de su muerte.
Máximo Gómez,
Salomé Ureña de
Enríquez, Rafael
Leónidas Trujillo

Historia de la Sífilis, Sífilis, la época en que fue más temida su historia y desarrollo, quien la
Historia de la bautizó con ese nombre y a que se debe, Sólo reseñar el tratamiento su
Penicilina, Biografía medicamento sin entrar en detalles terapéuticos, su estadística
de Luis Pasteur, actualmente, famosos de la historia que la padecieron.
Biografía de Penicilina: Historia de cómo se descubrió, como se desarrolló, donde
Alexander Fleming. fue utilizada por primera vez, en que paciente y su eficacia, su
utilización en la segunda guerra mundial, su utilización hoy en día e
importancia..
Historia de la Su aplicación desde tiempos antiguos, los personajes más destacados,
Anestesia. quien es el padre de la anestesia, quien le puso el nombre de anestesia y
que significa, qué es el gas de la risa, su importancia en la medicina, gas
de la risa, primer parto sin dolor, etc., sucesos más destacado.
Historia de la especialidad de la anestesia en la república dominicana y
en san francisco de Macorís.

La mujer en la Historia del papel de la mujer en la medicina, desde antes de nuestra era
medicina. hasta nuestros tiempos y las primeras mujeres de las especialidades
básicas, cardiología, cirugía, pediatría, ginecología, agregar mujeres
dominicanas.
Biografia de Robert Biografía de estos personajes, su importancia histórica, su
Read Cabral, Luis E. especialidades, sus aportes a la medicina y a la sociedad, su vida y su
Aybar, Francisco familia, así como una breve descripción del hospital que lleva su
Moscoso Puello, nombre y las especialidades que ahí se desarrollan.
Antonio Zaglul
Elmudesi.
Medicina en el siglo
xx
Historia del SIDA. Las teorías sobre su origen, fecha en que se inició oficialmente, los
primeros que la padecieron, quien y cuando se descubrió el virus su
desarrollo y muy brevemente su tratamiento y vacuna, presentar
estadísticas, desde su inicio hasta la actualidad.

Arthur Guyton Su biografía y sus aportes a la medicina, los libros que los hicieron
biografía. famosos.

Hans Adolf Krebs

Tinsley R. Harrison

Henri Rouvière

Historia de la Cirugía Sus orígenes, su evolución, desde Mesopotamia, Roma, Grecia, pre-
colombina, su padre, su desarrollo, en el siglo xix, en la actualidad y su
futuro. Desarrollo en la república dominicana, (especialización), y en
san francisco de Macorís.

Guía para las presentaciones.
Seguir paso a paso los puntos clave que se le envía para cada tema.

El orden de los presentadores puede ser elegido por ustedes mismos, así como el tiempo que cada
uno pueda utilizar, dentro de los 20 minutos total del grupo para presentar el tema (ejemplo si son
4 pueden repartirse el tema 5 minutos cada uno)

Presentar trabajos de investigación originales, si copian trabajos anteriores, pierden los 10 puntos
de preparación.

Pueden buscar la información en cualquier pagina web reconocida (colocar siempre la fuente de
la información recolectada utilizando las normas de Vancouver. Buscarlas en:
http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2011/09/Normas-Vancouver.pdf

Cada persona del grupo de presentación debe de estar preparada para presentar sola en caso de
que todas falten a exponer.

Deben enviar la presentación en power point, vía correo electrónico, al profesor 5 días antes de la
presentación mínima y esperar que este le remita la autorización para ser presentada.
El único correo que el profesor responderá es dramarante@yahoo.es

Si suspenden la presentación 5 días antes de estar asignada, el que falte perderá los 20 puntos del
valor de la presentación. (uno solo puede presentar el tema, pero los puntos se le computarán al
exponente solamente). El tema luego de ser asignado y anunciada la fecha no puede ser
suspendido ni aplazado.

Deben llevar una copia escrita a mano (manuscrita, por cada miembro del grupo, de la parte que
le corresponda, si no es legible tendrán que repetirla, la letra debe coincidir con la letra del listado
de asistencia) también en un folder transparente de los que se desarman, todos los resúmenes en
un solo folder.

La presentación puede tener todas las diapositivas que el presentador considere, siempre que no
exceda los 20 minutos del grupo.

Cada diapositiva puede tener las imágenes, videos, sonidos que el expositor considere y no
exceder 7 líneas.

Lo que el expositor este hablando debe coincidir con lo proyectado.

No usar fichas en la mano, ni llevar fichas, pueden usar el monitor de la computadora para pautar
presentación, no arrimarse en la pared, no cruzar brazos, mantenerse junto al grupo mientras los
compañeros están exponiendo, hablar claro.

Cada grupo debe llevar su propia laptop y garantizar el data show y la pantalla. NO PODRÁN
USAR LA LAPTOP DEL PROFESOR.

Cada grupo debe asegurarse de cada estudiante posea una copia del material, enviándola por
correo electrónico.

Habrá una sección de preguntas de los estudiantes y del profesor.

Repartir un brindis no suntuoso. (opcional)

ÍNDICE
TEMA I. INTRODUCCIÓN A LA HISTORIA DE LA MEDICINA
Los Consejos de Esculapio ........................................................................................................................... 1
Qué es la Historia de la Medicina................................................................................................................................ 4
Medicina Basada en la Evidencia......................................................................................................................... 5
Paleopatología........................................................................................................................................................................6
Etnología ................................................................................................................................................8
La sociología ........................................................................................................................................ 10
Prehistoria ............................................................................................................................................ 11
Medicina en la pre-historia.......................................................................................................................... 11

TEMA II. MESOPOTAMIA
Generalidades ............................................................................................................................................. 13
Código de Hammurabi y sus aspectos médicos ................................................................................................ 15

TEMA III. EGIPTO
La medicina en el antiguo Egipto.............................................................................................................................. 18
Medicamentos ....................................................................................................................................................22
Remedios mágicos.............................................................................................................................................................. 23
Cirugía .........................................................................................................................................................23
Amputaciones....................................................................................................................................... 23
TEMA IV. ISRAEL
Medicina en la Antigua Israel.................................................................................................................................... 25
Historia....................................................................................................................................................................... 26
Cronología ..........................................................................................................................................................27
Concepto de la enfermedad................................................................................................................................................ 27
Tratamiento de la enfermedad.....................................................................................................................................27
El sanador................................................................................................................................................................... 27
Terapia, en la antigua Israel........................................................................................................................................ 28
La lepra en la Biblia................................................................................................................................................... 28
Antiguo Testamento ........................................................................................................................................... 29
Nuevo Testamento..................................................................................................................................................... 30
Conclusiones.......................................................................................................................................................31

TEMA V. LA INDIA
Medicina en la Antigua India.....................................................................................................................................32

TEMA VI. LA ANTIGUA CHINA
Historia de la medicina tradicional china ............................................................................................................34
Nei Jing y Nan Jing ...................................................................................................................................................35
Dinastía Han ...............................................................................................................................................................35
Chun Yuyi...........................................................................................................................................................36
Zhang Zhongjing ................................................................................................................................................36
Hua Tuo ..............................................................................................................................................................36
Huang Fumi ........................................................................................................................................................36
Wang Shu He......................................................................................................................................................37
Dinastías Sui y Tang ..........................................................................................................................................37
Dinastía Song......................................................................................................................................................38
Dinastía Ming ............................................................................................................................................................39
En la Actualidad.................................................................................................................................................................. 40

VII MEDICINA PRE-COLOMBINA
Introducción................................................................................................................................................................41
Nutkas .........................................................................................................................................................................42
Algonquinos ...............................................................................................................................................................43
Caribes ........................................................................................................................................................44
La flora medicinal....................................................................................................................................44
Patagones ....................................................................................................................................................................45
Cherokees ...................................................................................................................................................................46
Incas ............................................................................................................................................................................47
Mayas....................................................................................................................................................49
Aztecas ........................................................................................................................................................52

TEMA VIII. FILÓSOFOS Y LA MEDICINA
Filósofos de la medicina ..............................................................................................................................58
Galeno.........................................................................................................................................................................58
Fisiología general galénica .................................................................................................................................60
Fisiología especial galénica ................................................................................................................................61
Aportes de Galeno a la Medicina...............................................................................................................................63
Hipócrates de Cos.......................................................................................................................................................64

Hipócrates Tratados hipocráticos ............................................................................................................................. 70
Juramento Hipocrático ....................................................................................................................................................... 71

TEMA IX GRANDES EPIDEMIAS
Introducción ............................................................................................................................................................... 76
La Peste Negra........................................................................................................................................................... 76
Extensión de la Peste Negra .........................................................................................................................76
Que era la Peste Negra? ........................................................................................................................ 78
Manifestaciones de la Enfermedad.....................................................................................................................78
Causas de La Peste Negra ............................................................................................................................79
Consecuencias de la Peste en Europa ...........................................................................................................81
La Peste Hoy Día................................................................................................................................................81
Gripe Española ................................................................................................................... 82
Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010.......................................................................................... 85
Viruela .........................................................................................................................................................86
Edward Jenner ......................................................................................................................................89
Vacunación ...........................................................................................................................................91
Sintomatología.................................................................................................................................................................... 92
Transmisión................................................................................................................................................................ 92
Historia de la Sífilis ...........................................................................................................................................92
Origen de la palabra Sífilis ..........................................................................................................................93
Teoría unitaria o del viejo Mundo.......................................................................................................................93
Teoría del nuevo mundo o de Colon .............................................................................................................94
Concepto de Sífilis .................................................................................................................................................... 95
Modos de transmisión ................................................................................................................................95
Periodo de incubación ........................................................................................................................................96
Tratamiento ................................................................................................................................................................ 96
SIDA ...............................................................................................................................................96

TEMA X. PERSONAJES DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA
Louis Pasteur ......................................................................................................................... 100
La salvación de Joseph Meister ...................................................................................................................... 104
Resumen de los descubrimientos......................................................................................................... 105
Alexander Fleming ............................................................................................................................ 106
Sigmund Freud.........................................................................................................................................................108
Las innovaciones de Freud .........................................................................................................................109

Arthur Clifton Guyton................................................................................................................................111
Tinsley R Harrison............................................................................................................................................113
Henri Rouviere..................................................................................................................................................114
Christiaan Neethling Barnard ..............................................................................................................115
Hamilton Naki ......................................................................................................................................................... 117
Personajes de la Medicina Dominicana ................................................................................................118
Robert Reid Cabral ............................................................................................................................. 118
Luis Eduardo Aybar Jimenez .............................................................................................................. 121
Francisco Moscoso Puello ..................................................................................................................122
Antonio Zaglul Elmudesi ...........................................................................................................................123

TEMA XI HISTORIA DE LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS
Historia de la Cardiología ..........................................................................................................................124
Reseña de la Historia de la Cardiología hasta el Siglo XX .....................................................................127
Equipos más utilizados en el área de cardiología ........................................................................................131
La cardiología en República Dominicana..............................................................................................132
Fundación de la primera sociedad dominicana de cardiología ................................................................132
Historia de la Cirugía .................................................................................................................................133
Mentalidad Quirúrgica......................................................................................................................................142
Anestesia, asepsia y antisepsia y hemostasia (segunda mitad del siglo XIX)........................................142
Historia de la anestesia...............................................................................................................................146
La anestesiología...............................................................................................................................................146
Cronología de la anestesiología..................................................................................................................148
Historia de la anestesia en República Dominicana.................................................................................149
Historia de los Trasplantes .........................................................................................................................152
Historia de la Imagenología (Rayos X) .................................................................................................157

TEMA XII HISTORIAL CLÍNICO DE PERSONAJES DE LA HISTORIA DOMINICANA
Juan Pablo Duarte Diez..............................................................................................................................161
Gregorio Luyeron .............................................................................................................................................165
Salome Ureña .......................................................................................................................................................... 166
Rafael Leónidas Trujillo ............................................................................................................................168

TEMA I: INTRODUCCIÓN A LA HISTORIA DE LA MEDICINA

Los Consejos de Esculapio.

En la mitología griega Asclepio o Asclepios (en griego
Ασκληπιός), Esculapio para los romanos, fue el dios de la
Medicina, venerado en Grecia en varios santuarios.

El más importante era el de Epidauro en el Peloponeso donde
se desarrolló una verdadera escuela de medicina. Se dice que
la familia de Hipócrates descendía de este dios.

Sus atributos se representan con serpientes enrolladas en un
bastón, piñas, coronas de laurel, una cabra o un perro. El más
común es el de la serpiente, animal que, según los antiguos,
vivía tanto sobre la tierra como en su interior. Asclepios tenía
el don de la curación y conocía muy bien la vegetación y en
particular las plantas medicinales.

¿Quieres ser médico, hijo mío?

¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrás que renunciar a la vida privada; mientras la
mayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los inoportunos, tu puerta quedará
siempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tu
meditación; ya no tendrás hora que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás.

Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en casos de urgencia; pero los ricos te tratarán
como esclavo encargado de remediar sus excesos; sea porque tengan una indigestión, sea porque estén
acatarrados; harán que te despierten a toda prisa tan pronto como sientan la menor inquietud, pues estiman
en muchísimo su persona. Habrás de mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia, decidir
si han de comer ternera o cordero, si han de andar de tal o cual modo cuando se pasean. No podrás ir al
teatro, ausentarte de la ciudad, ni estar enfermo; tendrás que estar siempre listo para acudir tan pronto
como te llame tu amo.

Eras severo en la elección de tus amigos; buscabas a la sociedad de los hombres de talento, de artistas, de
almas delicadas; en adelante, no podrás desechar a los fastidiosos, a los escasos de inteligencia, a los

Dr. Jorge Luís Amarante.
Correo Electrónico: dramarante@yahoo.es
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despreciables. El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado; prolongarás
vidas nefastas, y el secreto de tu profesión te prohibirá impedir crímenes de los que serás testigo.

Tienes fe en tu trabajo para conquistarte una reputación; ten presente que te juzgarán, no por tu ciencia,
sino por las casualidades del destino, por el corte de tu capa, por la apariencia de tu casa, por el número de
tus criados, por la atención que dediques a las charlas y a los gustos de tu clientela. Los habrá que
desconfiarán de ti si no gastas barbas, otros si vienes de Asia; otros si crees en los dioses; otros, si no crees
en ellos.

Te gusta la sencillez; habrás de adoptar la actitud de un augur. Eres activo, sabes lo que vale el tiempo, no
habrás de manifestar fastidio ni impaciencia; tendrás que soportar relatos que arranquen del principio de
los tiempos para explicarte un cólico; ociosos te consultarán por el solo placer de charlar. Serás el
vertedero de sus disgustos, de sus nimias vanidades.

Sientes pasión por la verdad; ya no podrás decirla. Tendrás que ocultar a algunos la gravedad de su mal; a
otros su insignificancia, pues les molestaría. Habrás de ocultar secretos que posees, consentir en parecer
burlado, ignorante, cómplice.

Aunque la medicina es una ciencia oscura, a quien los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en
siglo, no te será permitido dudar nunca, so pena de perder todo crédito. Si no afirmas que conoces la
naturaleza de la enfermedad, que posees un remedio infalible para curarla, el vulgo irá a charlatanes que
venden la mentira que necesita.

No cuentes con agradecimiento; cuando el enfermo sana, la curación es debida a su robustez; si muere, tú
eres el que lo ha matado. Mientras está en peligro te trata como un dios, te suplica, te promete, te colma de
halagos; no bien está en convalecencia, ya le estorbas, y cuando se trata de pagar los cuidados que le has
prodigado, se enfada y te denigra.

Cuanto más egoísta son los hombres, más solicitud exigen del médico. Cuanto más codiciosos ellos, más
desinteresado ha de ser él, y los mismos que se burlan de los dioses le confieren el sacerdocio para
interesarlo al culto de su sacra persona. La ciudad confía en él para que remedie los daños que ella causa.
No cuentes con que ese oficio tan penoso te haga rico; te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sería decente
que produjera ganancias como las que tiene un aceitero o el que vende lana. Te compadezco si sientes afán
por la belleza; verás lo más feo y repugnante que hay en la especie humana; todos tus sentidos serán
maltratados. Habrás de pegar tu oído contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de míseras
viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, fijar tu

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mirada y tu olfato en inmundicias, meter el dedo en muchos sitios. Cuántas veces, un día hermoso, lleno
de sol y perfumado, o bien al salir del teatro, de una pieza de Sófocles, te llamarán para un hombre que,
molestado por los dolores de vientre, pondrá ante tus ojos un bacín nauseabundo, diciéndote satisfecho:
"Gracias a que he tenido la preocupación de no tirarlo". Recuerda, entonces, que habrá de parecer que te
interese mucho aquella deyección. Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, se
desvanecerá para ti. Las verás por las mañanas desgreñadas, desencajadas, desprovistas de sus bellos
colores y olvidando sobre los muebles parte de sus atractivos. Cesarán de ser diosas para convertirse en
pobres seres afligidos de miserias sin gracia. Sentirás por ellas más compasión que deseos. ¡Cuántas veces
te asustarás al ver un cocodrilo adormecido en el fondo de la fuente de los placeres!

Tu vida transcurrirá como la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los
duelos y la hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes; la raza humana es un Prometeo
desgarrado por los buitres.

Te verás solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano. Ni siquiera
encontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo. Únicamente la
conciencia de aliviar males podrá sostenerte en tus fatigas. Piensa mientras estás a tiempo; pero si
indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fieras
humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas
bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonríe porque ya no padece, o con la paz de un
moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar todo lo trágico de
su destino, ¡hazte médico, hijo mío!

Qué es la historia de la Medicina?

La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas
médicas a lo largo del tiempo.

Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos
trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad; desde que los seres
humanos comenzamos a pensar le atribuimos lo que nos sucede a seres o a un ser sobre natural que
controla nuestras vidas, evidenciándose así en las primeras civilizaciones que dejaron rastros de vida.

Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente
opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas

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o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses para
intentar comprender lo inexplicable y con esto satisfacer sus interrogantes.

Con Alcmeón de Crotona, en el año 500 a. C., se dio inicio a una etapa
basada en la tekhne ("técnica"), definida por la convicción de que la
enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales
susceptibles de ser modificados o revertidos, esto le quita un poco a la
medicina la idea de que todo lo que le sucedía a las personas era por un
designio de Dios, por lo que se puede decir que la técnica es la puerta de
entrada a la medicina científica.

Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo largo de los
siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo, vitalismo...) y se incorporarán
modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica, como la china. A finales
del siglo XIX los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento:
"Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre".

La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue consolidando como una
disciplina más resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas
experimentadas hasta ese momento, la medicina de hoy reconoce todo los sucesos acontecidos en el
pasado que recogían y guardaban las personas que curaban y suman esto mas a los avances modernos
científicos y nace de ahí la medicina científica, basada en la evidencia, se apoya en un paradigma
fundamentalmente biologicista, (basado en el organismo) pero admite y propone un modelo de salud-
enfermedad determinado por factores biológicos, psicológicos y socioculturales, por lo que se entiende
hoy en día que la enfermedad es la suma de distintos elementos que influyen en el ser humano, como por
ejemplo: Su organismo que puede ser distinto a otro aunque los dos sean seres humanos, su aptitud
personal frente a la enfermedad y su cultura como pueblo, por lo que una enfermedad podría por
cuestiones propia de un pueblo o religión afectar o mejorar su salud, por ejemplo hay religiones que no
aceptan que se le administre sangre.

Empirismo proviene del término griego εμπειρισμός (textualmente, experiencia), la translación latina es
experientia, de la que se deriva la palabra experiencia. También se deriva del término griego y romano de
empírico, refiriéndose a médicos que consiguen sus habilidades de la experiencia práctica, oponiéndose a
la instrucción en la teoría, también modernamente este término es utilizado cuando en la actualidad un
medico ejerce una especialidad sin haber pasado por una escuela de especialidad, por ejemplo un médico

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general que ejerce la ginecología, hace partos, cesáreas, etc y nunca asistió a una residencia de
especialización.

En la filosofía de la ciencia, el empirismo es una teoría del conocimiento, que enfatiza los aspectos del
conocimiento científico que están cercanamente relacionados con la experiencia, o en el caso científico
mediante la experimentación.

Es requerimiento fundamental del método científico, que todas las hipótesis y teorías deben ser probadas
mediante la observación del mundo natural, restándole importancia al raciocinio a priori, la intuición o la
revelación.

Medicina Basada en la Evidencia

La (MBE; en inglés, Evidence Based Medicine (EBM)
representa el uso racional, explícito, juicioso y actualizado
de la mejor evidencia científica aplicado al cuidado y
manejo de pacientes individuales, este término los seguirá
a ustedes los estudiante de medicina a lo largo de su
carrera ya que es la medicina contemporánea.

La práctica de MBE requiere la integración de la
experiencia clínica individual con la mejor evidencia
clínica externa derivada de los estudios de investigación
Esquema de la MBE donde denota que la sistemática.
medicina moderna es la interacción de varios
conocimientos adquiridos
El objetivo primordial de la MBE es el de que la actividad
médica cotidiana se fundamente sobre bases científicas provenientes de estudios de la mejor calidad
metodológica, en los que se refleje de forma fidedigna el estado actual de conocimientos. Algunas de las
herramientas básicas sobre las que se asienta la metodología de la MBE son la lectura crítica de la
literatura médica y la revisión sistemática de la evidencia existente.

De este modo tan positivo la presentan sus adeptos, aunque también se han alzado voces críticas que
arguyen que se trata de un método para reducir la libertad clínica y abaratar los costes.

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Paleopatología

Es la disciplina científica que estudia las
enfermedades padecidas por personas o animales en
la antigüedad, a través de vestigios hallados en los
huesos, restos orgánicos e inmediaciones donde se
hallan dichos restos.

El término paleopatología es una composición entre
la palabra griega paleo que significa viejo y patos
que significa sufrimiento. Campillo, en su texto
Paleopatología: La enfermedad no escrita (2003),
comenta que la primera definición de este término fue planteada por Schufeldt en 1882, y publicada en
1885 en el Standard Dictionary, vol. 2; este investigador se refería a la paleopatología como “la ciencia de
la condiciones patológicas presentes en los órganos de los animales extintos y petrificados”.

Luego de transcurrir cierto tiempo, esta definición expuesta por Schufeldt sufrió algunas modificaciones,
entre éstas se encuentra la que propuso Sir Marc Armand Ruffer, la cual ha resultado ser la más aceptada:
“es la ciencia que ha podido demostrar la presencia de enfermedades en los restos humanos y de animales
de los tiempos antiguos”.

No obstante, en revisiones bibliográficas se pueden hallar otras definiciones de la disciplina, como “se
entiende principalmente al estudio de los rastros de enfermedad dejados en fósiles y momias. Incluye
también el estudio de los signos relacionados con la enfermedad en objetos arqueológicos”, que se puede
localizar en “Paleomedicina. Historia de la Medicina. Medicina arcaica mágico-tradicional. Papiros
médicos.

En resumen se define como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos
humanos de gran antigüedad.

Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen
anomalías congénitas como la acondroplasia, enfermedades endocrinas (gigantismo, enanismo,
acromegalia, gota), enfermedades degenerativas (artritis, espondilosis) e incluso algunos tumores
(osteosarcomas), principalmente identificados sobre restos óseos.

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Paleopatólogos investigando restos humanos antiguos.

Entre los vestigios arqueológicos de los primeros homo sapiens es raro encontrar individuos por encima de
los cincuenta años por lo que son escasas las evidencias de enfermedades degenerativas o relacionadas con
la edad.

Abundan, en cambio, los hallazgos relacionados con enfermedades o procesos traumáticos, fruto de una
vida al aire libre y en un entorno poco domesticado.

La excepción a esta norma la encontramos en la tuberculosis, considerada por varios autores como la
enfermedad humana más antigua que se conoce.

Una de las hipótesis más aceptadas sobre el surgimiento del Mycobacterium (el germen causante de esta
enfermedad) propone que el antepasado común denominado M. archaicum, bacteria libre, habría dado
origen a los modernos Mycobacterium, incluido el M. tuberculosis.

La mutación se habría producido durante el Neolítico, en relación con la domesticación de bóvidos
salvajes en África.

Las primeras evidencias de tuberculosis en humanos se han encontrado en restos óseos del Neolítico, en
un cementerio próximo a Heidelberg, supuestamente pertenecientes a un adulto joven, y datados en torno
a 5000 años antes de nuestra era. También se han encontrado datos sugestivos de tuberculosis en momias
egipcias datadas entre los años 3000 y 2400 a. c

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En cuanto a los primeros tratamientos médicos de los que se tiene constancia hay que hacer mención a la
práctica de la trepanación (perforación de los huesos de la cabeza para acceder al encéfalo). Existen
hallazgos arqueológicos de cráneos con signos evidentes de trepanación datados en torno al año 3000 a. C.
en los que se postula la supervivencia del paciente tras la intervención.

Los más antiguos se han hallado en la cuenca del Danubio, pero existen hallazgos similares en
excavaciones de Dinamarca, Polonia, Francia, Reino Unido, Suecia, España o Perú.

Etnología

La etnología es la ciencia social que estudia y compara los diferentes pueblos y culturas del mundo. Por
algunos autores es considerada una disciplina y método de investigación de la antropología.

La etnología estudia sistemáticamente y busca establecer relaciones comparativas entre las características
de los diferentes pueblos humanos desde diferentes aspectos como son:

Diversidad cultural: La Etnología concibe a la cultura como una pluralidad y en oposición a la
naturaleza. Así, el estudio de la cultura obliga al análisis de las relaciones que unen y separan ambas
dimensiones en las sociedades humanas y también a esclarecer lo que es universal en el hombre y lo que
es arbitrario en su comportamiento, generando una reflexión sobre los nexos que unen las leyes naturales
con las reglas culturales.

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Parentesco entre diferentes sociedades y sus influencias.

Subsistencia y sistemas económicos de las culturas o civilizaciones.

Religión y expresión simbólica transcendental.

Organización familiar, sistemas sociales y políticos.

Si zoológicamente se clasifica al hombre como homínido, etnológicamente se le debe clasificar como
humánido.

En general, las sociedades nómadas, recolectoras y cazadoras, no poseen la figura especializada del
sanador y cualquier miembro del grupo puede ejercer esta función, de manera principalmente empírica.

En cambio, las sociedades asentadas, que han abandonado patrones trashumantes y comienzan a
aprovechar y modificar el entorno en su provecho, tienden a especializar a un miembro del grupo en
funciones de brujo, chamán o sanador, con frecuencia revestido de algún poder o influencia divina.

Chamán, del idioma tungu, de Siberia, xaman o schaman, y éste del verbo scha, saber, es un individuo
al que se le atribuye la capacidad de modificar la realidad o la percepción colectiva de ésta, de manera que
no responden a una lógica causal.

Esto se puede expresar finalmente, por
ejemplo, en la facultad de curar, de
Chamanes comunicarse con los espíritus y de presentar
habilidades visionarias y adivinatorias.

Siendo el término usado para indicar a este
tipo de persona presente principalmente en las
sociedades cazadoras y recolectoras de Asia,
África, América y Oceanía, y también en
culturas prehistóricas de Europa.

En la República Dominicana existen en la actualidad, siendo conocidos como curanderos, en todos los
pueblos, hay uno siempre como la señora Mariita, por los alrededores del cementerio viejo, en el
municipio de San Francisco de Macorís, provincia Duarte, como ella hay diseminados en el mundo entero.

En algunas culturas igualmente se cree también que el chamán puede indicar en qué lugar se encuentra la
caza e incluso alterar los factores climáticos.
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Los estudios sobre chamanismo indican que a veces, mediante hierbas, raíces, sustancias vegetales,
sugestión o efecto placebo cumplen la función de curanderos, y realmente sanan las enfermedades de esta
esfera, pero también el propio organismo lucha contra las enfermedades e incluso se recupera solo si se
dan las condiciones favorables este logro por supuesto se lo atribuye el chaman o curandero. Por otra
parte, se supone que su poder de sugestión produce efectos terapéuticos en quienes padecen pánico,
angustia y otros desequilibrios psíquicos.

Los estudios revelaron que tribus dominadas por los incas de América del Sur poseían conocimientos que
les permitían controlar la depresión mediante el uso de fármacos obtenidos con una química rudimentaria.

La sociología

La sociología (del latin socius, socio, y del griego «λóγος»
logos) es la ciencia que estudia, describe y analiza los
procesos de la vida en sociedad.

Su objeto de estudio son los seres humanos y sus
relaciones sociales, las sociedades humanas.

La sociología utiliza diferentes métodos de
investigación empírica y análisis crítico para perfeccionar y
desarrollar un conjunto de conocimientos acerca de la
actividad social humana, a menudo con el propósito de
aplicar dichos conocimientos a la consecución del bienestar social.

También estudia todos los fenómenos sociales a nivel macro y micro, desde el espectro objetivo hasta el
subjetivo.

Para abordar este análisis se aplican métodos de investigación diversos tanto cuantitativos como
cualitativos.

El análisis estadístico multivariante la observación del participante o el análisis del discurso, son algunos
ejemplos de las técnicas de investigación sociológicas.

Todos los fenómenos sociales micro y macro pueden ser objetivos como subjetivos. Las diferentes
perspectivas teóricas modernas se definen en función del nivel de análisis y de estudio. El moderno
paradigma sociológico integrado estudia las grandes realidades materiales (la sociedad, burocracia o la

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tecnología) y no materiales (normas y valores), así como las pequeñas entidades objetivas (pautas de
acción e interacción social) y las subjetivas (cómo los individuos construyen la realidad social).

En las últimas décadas el surgimiento de una nueva red de análisis matemático y computacional ha
proporcionado al análisis sociológico técnicas muy rigurosas y depuradas.

Prehistoria

El termino prehistoria (del griego προ=antes de e ιστορία=historia) designa el periodo de tiempo
transcurrido desde la aparición del primer ser humano hasta la invención de la escritura, hace más de
5.000 años (aproximadamente en el año 3.000 A.C) También, según otros autores, la prehistoria se
termina con la aparición del estado.

La historia es la ciencia que tiene como objeto de estudio el pasado de la humanidad y como método el
propio de las ciencias sociales. Se denomina también historia al periodo histórico que transcurre desde la
aparición de la escritura hasta la actualidad.

Medicina en la pre-historia:

Probablemente la medicina precede a la religión, puesto que la
necesidad de sobrevivir es más imperiosa, más primaria que la
necesidad de explicarse el mundo.

La relación de la medicina con la religión, definida como un
sistema de creencias, es estrecha, y solamente la medicina
moderna se ha liberado de esta relación, aunque no totalmente,
es frecuente en estos tiempos ver como la medicina científica
tiene que mezclarse con la medicina mágico-religiosa al punto que todavía en la República Dominicana
oye uno decir que tal o cual enfermedad ¨no la curan los médicos¨ y acuden a los médicos curanderos a
buscar respuestas, igual que hacen promesas a Higüey para que la virgen de la Altagracia los cure o le
llevan oraciones o resguardos a los pacientes ingresados en los hospitales.

Por otra parte, las prácticas mágicas se definen como la tentativa del hombre de influir en la naturaleza,
¡que también es una definición de la medicina! A título de ejemplo, el chamán o sanador de una
tribu puede administrar un té de jagua para la hipertensión arterial y nosotros juzgaríamos este acto como
médico porque sabemos que el té de jagua es un diurético que disminuye la presión arterial.

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Por el contrario, en el momento que realiza una danza de exorcismo para cazar los « malos espíritus »,
tenderíamos a rechazar este acto como no médico. Sin embargo, para esta tribu, ambos son actos
indisociables. Por lo tanto el chaman contrario al médico moderno usa la medicina mágico-religiosa
mezclada con el empirismo y el médico moderno usa la medicina basada en la evidencia.

Es necesario, pues, considerar que la danza chamánica, en este caso, es un acto médico porque es
percibido como tal por la tribu en cuestión.

Por otra parte, el efecto psicosomático de la danza es real, medible, y este efecto no ha desaparecido con el
advenimiento de la medicina científica. Por ejemplo, los niños de la región de Calabria llevan alrededor
del cuello collares con dientes de animales para « prevenir las complicaciones » del crecimiento de los
dientes. Se han encontrado collares similares en excavaciones del Paleolítico, suponiéndoseles un uso
médico-religioso.

Las reminiscencias de prácticas mágicas pueden aparecer mucho más tarde en la historia.

Cuanto tiempo vivían las personas en la pre-historia? Es extremadamente difícil responder de forma
satisfactoria a esta cuestión: tenemos un conocimiento muy parcial de las poblaciones prehistóricas,
basado en las condiciones de conservación así como en los ritos funerarios que variaban a lo largo del
tiempo (sepultura, cremación, etc.) o de la eventual recopilación de datos (variación de los tratamientos
post-mortem en función del sexo, de la edad, de la clase social, etc.).

Muchos estudios usan el análisis de esqueletos encontrados en un lugar y establecen estadísticas sobre la
edad de la muerte y, por extrapolación, dan una esperanza de vida.

Porcentaje de muertes en la pre-historia

Antes de los 30 años Antes de los 40 años

Neanderthal 80% 95%

Cro-magnon 62% 88%

Mesolítico 86% 95%

La mayoría de estos estudios muestra que los esqueletos más representados son de personas de unos 15
años, y las mujeres se encuentran más representadas que los hombres, hoy en día la expectativas de vida
son mayores (hombres: 71,34 años mujeres: 74,87 años, en República Dominicana para el año 2007,
según la ONE,)

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TEMA II: MESOPOTAMIA


Mesopotamia (del griego: Μεσοποταμία,
"entre ríos", traducción del
antiguo persa Miyanrudan, "la tierra entre
los ríos", o del arameo Beth Nahrin, "entre
dos ríos") es el nombre por el cual se
conoce a la zona del Oriente
Próximo ubicada entre los
ríos Tigris y Éufrates, si bien se extiende a
las zonas fértiles contiguas a la franja entre
los dos ríos, y que coincide
aproximadamente con las áreas no desérticas del actual Irak. El término alude principalmente a esta zona
en la Edad Antigua.

La "tierra entre dos ríos" albergó desde el Neolítico a algunas de las primeras y más importantes
civilizaciones humanas (sumeria, acadia, asiria y babilónica).

En torno a cuatro mil años antes de Cristo se establecieron en este territorio las primeras ciudades
sumerias y durante más de tres mil años florecieron estas cuatro culturas, caracterizadas por el empleo de
un lenguaje escrito (cuneiforme) que se ha conservado hasta nuestros días en numerosas tablillas y
grabados.

Es precisamente esa capacidad de transmisión de la información, científica, social y administrativa, a
través de un sistema perdurable lo que determinó el desarrollo cultural de los primeros asentamientos
sumerios, y lo que permitió a los historiadores posteriores reconstruir su legado.

El principal testimonio de la forma de vida de las civilizaciones mesopotámicas se encuentra en el código
de Hammurabi, una recopilación de leyes y normas administrativas recogidas por el rey
babilónico Hammurabi, tallado en un bloque de diorita de unos 2,50 m de altura por 1,90 m de base y
colocado en el templo de Sippar.

En él se determinan a lo largo de trece artículos, las responsabilidades en que incurren los médicos en el
ejercicio de su profesión, así como los castigos dispuestos en caso de mala praxis.

Gracias a este texto y a un conjunto de unas 30 mil tablillas recopiladas por Asurbanipal (669-626 a. C.),
procedentes de la biblioteca descubierta en Nínive por Henry Layarde en 1841 ha podido intuirse la
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concepción de la salud y la enfermedad en este período, así como las técnicas médicas empleadas por sus
profesionales sanadores.

De todas esas tablillas unas 800 están específicamente dedicadas a la medicina, y entre ellas se cuenta la
descripción de la primera receta conocida.

Lo más llamativo es la intrincada organización social en torno a tabúes y obligaciones religiosas y
morales, que determinaban el destino del individuo. Primaba una concepción sobrenatural de la
enfermedad: esta era un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú.

De este modo lo primero que debía hacer el médico era identificar cuál de los aproximadamente 6000
posibles demonios era el causante del problema.

Para ello empleaban técnicas adivinatorias basadas en el estudio del vuelo de las aves, de la posición de
los astros o del hígado de algunos animales.

A la enfermedad se la denominaba shêrtu. Pero esta palabra asiria significaba, también, pecado, impureza
moral, ira divina y castigo.

Cualquier dios podía provocar la enfermedad mediante la intervención directa, el abandono de la persona
a su suerte, o a través de encantamientos realizados por hechiceros.

Durante la curación todos estos dioses podían ser invocados y requeridos a través de oraciones y
sacrificios para que retirasen su nociva influencia y permitiesen la curación de la persona enferma. De
entre todo el panteón de dioses Ninazu era conocido como "el señor de la medicina" por su especial
relación con la salud.

El diagnóstico incluía, entonces, una serie de preguntas rituales para determinar el origen del mal:
¿Has enemistado al padre contra el hijo? ¿O al hijo contra el padre? ¿Has mentido? ¿Has engañado en el
peso de la balanza?

Y los tratamientos no escapaban a este patrón cultural: exorcismos, plegarias y ofrendas son rituales de
curación frecuentes que buscan congraciar al paciente con la divinidad o librarlo del demonio que le
acecha.

No obstante también es de destacar un importante arsenal herborístico recogido en varias tablillas: unas
doscientas cincuenta plantas curativas se recogen en ellas, así como el uso de algunos minerales y de
varias sustancias de origen animal.

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El nombre genérico para el médico era asû, pero pueden encontrarse algunas variantes como elbârû, o
adivinador encargado del interrogatorio ritual; el âshipu, especializado en exorcismos; o elgallubu,
cirujano-barbero de casta inferior que anticipa la figura del barbero medieval europeo, y que encuentra
homólogo en otras culturas (como el Tepatl azteca). Este sajador se encargaba de sencillas
operaciones quirúrgicas (extracción de dientes, drenaje de abscesos, flebotomías...).

En el museo del Louvre en Paris, puede contemplarse un sello babilónico de alabastro de más de cuatro
mil años de antigüedad con una leyenda en la que se menciona el primer nombre conocido de un
médico: ¡Oh, Edinmungi, servidor del dios Girra, protector de las parturientas, Ur-Lugal-edin-na, el
médico, es tu servidor!

Este sello, empleado para firmar documentos y recetas, representa dos cuchillos rodeados de plantas
medicinales.

Código de Hammurabi y sus aspectos médicos:

Compilación de leyes y edictos
auspiciada por Hammurai, rey de
Babilonia, que constituye el primer
código conocido de la historia.

Una copia del mismo, esculpida en un
bloque de piedra negra de dos metros de
alto, fue encontrada por un equipo de
arqueólogos franceses en Susa (Irán) en
el invierno de 1901-1902. El bloque, roto en tres pedazos, ha sido restaurado y se encuentra hoy en el
Museo del Louvre de París.

Tiene 10 normas y 282 reglas sobre el ejercicio de la medicina. su aplicación y los castigos por mala
praxis. Abre todo la referente a intervenciones quirúrgicas. Aquí también se fijaron los honorarios por
diferentes operaciones. los cuales dependen de la clase a la cual pertenecía el paciente. La muerte de un
enfermo se castigaba con la amputación de las manos del médico, por ejemplo. y según los canones de la
ley del tailon.

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Un ejemplo de un parágrafo de este código es el siguiente:

“si un medico cura hueso fracturado de un hombre o cura una visera enferma, el enfermo le pagara
cinco siclos de plata.”

“Si se trata de un liberto, este pagara tres siclos de plata. Si se trata de un esclavo el amo del esclavo
dará al médico dos siclos de plata”

El tema de la responsabilidad profesional en medicina es extraordinariamente amplio e implica el análisis
de conceptos como la responsabilidad moral, jurídica, penal y civil, que por otra parte obliga a analizar
aspectos como: el dolo, la culpa, la imprudencia, negligencia, ignorancia e impericia, situación que
rebasaría el propósito de esta comunicación, por tal motivo, exponemos brevemente algunas citas
textuales del código de Hammurabí, considerado el antecedente más antiguo en el que se señala la
responsabilidad profesional de los médicos, y que por otra parte aborda implícitamente los perfiles
científicos que conforman el fenómeno de la yatrogenia, que a decir de Márquez pueden sintetizarse en
tres elementos:

Una enfermedad originada directamente por el médico, que el daño inferido al paciente puede explicarse
por el tratamiento médico, que se trate de consecuencias malignas, dimanantes de acciones médicas, que
por otra parte, y en aspectos distintos, tratan de beneficiar al enfermo.

Los artículos sobre daños personales indican que ya en aquellos tiempos existían penas por práctica
médica incorrecta, así como por daños causados por negligencia en actividades diversas. Asimismo, en el
código se fijan los precios de diferentes tipos de servicios en no pocas ramas del comercio.

El código contiene una guía de procedimientos legales, señalamiento de penas por acusaciones
injustificadas y falsos testimonios.

Algunos artículos se refieren a daños personales ocasionados por una práctica médica inadecuada y daños
causados por negligencia en las más diversas actividades humanas.

A continuación se presentan dos fragmentos del citado código:

Si un médico ha llevado a cabo una operación de importancia en un señor con una lanceta de bronce y ha
causado la muerte a ese señor o si ha abierto la cuenca del ojo de un señor con la lanceta de bronce y ha
destruido el ojo de ese señor, se le amputará su mano.
Artículo 218 del cuerpo legal

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Si un médico ha llevado a cabo una operación de importancia en el esclavo de un subalterno con una
lanceta de bronce y le ha causado la muerte, entregará esclavo por esclavo.
Artículo 219 del cuerpo legal

De forma contundente Harrison ha denominado a lo iatrogénico como el efecto indeseable que pudiera
evitarse si el médico fuera más cuidadoso, prudente y tuviera mayores conocimientos.

De la 218 “Si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave con una lanceta de bronce y
hecho a morir al hombre, o si ha abierto la nube del hombre con una lanceta de bronce y se destruye el
ojo del hombre, se les cortaran las manos. Y se les anota en la 218... devolverá esclavo por esclavo. Y por
una complicación pagara la mitad del precio del esclavo”.

En la Mesopotamia inicio la organización médica

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TEMA III: EGIPTO

TEMA III: EGIPTO

La medicina en el antiguo Egipto

Se enseñaba en las casas de la vida adjuntas a los
templos.

En ellas se realizaban los cuidados especiales a los
enfermos y se formaba específicamente a médicos
por medio de prácticas controladas por los sacerdotes,
prácticas que luego aquellos ejercían con la clientela.

El conocimiento que tenemos sobre el tema proviene
del contenido de diversos papiros:

El papiro Edwin Smith, que es el documento quirúrgico más antiguo que se conoce, pues data del siglo
XVII a. C. y transcribe conocimientos de una época anterior.

El papiro de Ebers, es una recopilación de textos médicos.

El papiro de Kahun, que se refiere a ginecología.

El Papiro de Hearst, que es un formulario médico práctico

El papiro de Londres, que contiene numerosos encantamientos.

También hay indicios de la medicina egipcia a través de las ostracas y de recetas copiadas por los griegos.

Concretamente Hesy-Ra, que vivió hacia el año 3000 a. C., es considerado el médico más antiguo que se
conoce en el antiguo Egipto.

La enfermedad era la demostración física de una posesión del cuerpo del paciente por agentes
sobrenaturales: enemigos que tienen acceso a un poder mágico, un dios enojado, algún difunto
descontento, etc. Es por ello que médicos y encantadores trabajaban de forma paralela: primero era el
encantador y luego el médico.

La envoltura corporal es un elemento necesario para alcanzar la vida eterna, y su destrucción impediría el
lograrlo. La peor situación posible para un egipcio de la antigüedad era morir ahogado o incinerado, con lo
cual su cuerpo se perdería.
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TEMA III: EGIPTO

La visión del mundo del siglo de XXI nos induce a pensar en la medicina egipcia comparándola con los
servicios actuales, pero lo primero que es necesario tener en cuenta es el hecho de que, por lo que
sabemos, el sistema dependía del templo, contemplado éste como una institución.

El sistema de cuidados médicos de los egipcios antiguos era un servicio público con las siguientes
características:

1. Gratuito: por lo tanto, accesible para todos.

2. General: para toda clase social.

3. Nacional: disponible en todo el país.

4. Disponible en cualquier momento.

Forma parte de un servicio a la comunidad más general, que lo mismo cuidaba los canales de irrigación, la
educación, la justicia, las reservas de granos, todo lo necesario para la población de Egipto, y está bajo la
autoridad del templo: en la casa de la vida, el templo maneja, entre otras, la escuela de los escribas, abierta
a todos, que forma futuros escribas pero que sólo conserva para sí a los mejores.

También asegura la formación de los médicos y sacerdotes. Esta institución maneja igualmente los lugares
de atención médica dentro del templo, y especialmente un espacio de cuidados, llamado a posteriori
"sanatorio”, que no era un balneario como se ha creído, sino espacios sacerdotales con bañeras llenas de
agua sagrada, donde el enfermo era sumergido esperando una curación divina.

Las leyes sanitarias eran estrictas, la higiene era escrupulosamente cumplida y había ordenanzas médicas
para vigilar las aguas, no solamente para la limpieza de los vivos sino también para la higiene mortuoria.
Todo ello indica un alto grado de evolución de la Medicina.

Según parece, las normas de aprendizaje y de la práctica eran promulgadas por el médico del faraón, que
se hallaba en la cúspide de la jerarquía médica; por debajo de él se encontraban los médicos de palacio, de
los cuales uno era el Doctor jefe del norte y del sur, una especie de Ministro de Sanidad. A sus órdenes
estaban los inspectores, supervisores y los maestros de los médicos. En un escalón inferior se situaban la
inmensa mayoría de los médicos prácticos.

Las normas de aprendizaje y de la práctica eran dictadas por el médico del faraón, y no les estaba
permitido salirse de la ortodoxia ni emplear otros métodos terapéuticos que los indicados en los manuales;

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TEMA III: EGIPTO

siguiendo esta pauta, aunque los resultados no fuesen los deseados el médico estaba libre de todo
reproche.

Esta rigidez constituía un obstáculo muy importante para la innovación y para aprender de sus propias
observaciones.

No conocemos si alguno de ellos se dedicaba a la investigación, aunque de hacerlo debían ser los de
jerarquías superiores para que se aceptasen sus descubrimientos.

Existía un alto grado de conocimiento del cuerpo humano, en parte debido al proceso de momificación de
los cadáveres. Solo trataban las enfermedades que podían curar, así clasificaban las dolencias :

«Esta es una enfermedad que conozco y curaré»

«Esta es una enfermedad que conozco y no trataré»

«Esta es una enfermedad que no conozco y no trataré.»

Según parece, las normas de aprendizaje y de la práctica médica eran promulgadas por el médico del
faraón, que se hallaba en la cúspide de la jerarquía médica: por debajo de él se encontraban los médicos de
palacio, de los cuales uno debía hacer el papel de supervisor.

Los demás eran inspectores médicos y constituían un grupo menos importante. En un escalón inferior se
situaban la inmensa mayoría de los médicos prácticos.

La formación de los médicos, se realizaba en la casa de la vida.

Se reclutaban jóvenes estudiantes después de un período de observación, y también se enseñaba a los
médicos griegos que llegaban para completar su conocimiento en Egipto, que tenía fama de contar con los
mejores médicos. Este complemento de la formación podía durar diez años. El sistema educativo no es
conocido, pero parece descansar en la pareja maestro-aprendiz.

El lugar y el método de curación dependían de la relación entre el sanador y la religión:

Los médicos, llamados por los egipcios sun-nu , que quiere decir el hombre de los que sufren o están
enfermos , ejercían fuera del templo. Ellos lo hacían de una manera "laica", pero según los preceptos del
templo. Su dios tutelar era Dyehuty, al que los griegos llamaron Thot. Comenzaban sus prácticas como
médicos itinerantes: iban a ver al paciente, y atendían una única clase de enfermedad: eran especialistas.

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TEMA III: EGIPTO

Sólo el médico con una gran experiencia reconocida llegaba a ser generalista. Después de un período
itinerante, el sun-nu podía intentar entrar en un centro de cuidados, o ejercer en su residencia.

Los médicos uabu-sekhmet ejercían sólo en el templo. Para ellos, la práctica de la medicina estaba
impregnada totalmente por la religión, prácticamente ejercían la magia. Eran dependientes de la
diosa Sejmet, la diosa de la curación. Estos eran los médicos del faraón, el dios en la tierra.

Los médicos exorcistas, que curaban por medio de encantamientos y amuletos.

Los métodos eran variados: Había médicos para todas las partes del cuerpo, para el espíritu, para las
mujeres, los hombres, los niños, e incluso los había según la estación. A la posteridad ha llegado el caso
del médico de ojos, que operaba cataratas, y el de un médico de mujeres que hacía la prueba del embarazo,
incluida la predicción del sexo del niño (papiros de Berlín).

La medicina estuvo regulada desde tiempos de Imhotep, como testifica una inscripción en una pared
de Saqqara, con las reglas éticas que regulan la profesión bien definida: el lugar de la instalación de los
centros de cuidados, la supervisión de estos, supervisión de la actividad del sun-nu, la estimación de su
rendimiento, acciones disciplinarias.

No le estaba permitido emplear métodos terapéuticos que se salieran, de la ortodoxia sólo podía emplear
aquellos que definía la autoridad de los tratados clásicos y en tal caso aunque los resultados obtenidos no
fueran buenos estaba libre de todo reproche.

El sistema de diagnóstico está descrito en el papiro Ebers. La secuencia es la siguiente:

a) Hacer preguntas al enfermo, con orden y pacientemente,

b) Investigar entre sus allegados,

c) Encontrar el origen directo e indirecto del sufrimiento,

d) Buscar la existencia de antecedentes familiares,

e) En caso de recaídas, verificar si el tratamiento es el adecuado,

f) Preparar un plan de cuidados, a corto y medio plazo.

Al llegar aquí, el diagnóstico se confunde con la prescripción: se convierte en un informe detallado que
incluye los cuidados médicos y los medicamentos. Lo primero que se intenta es impedir el sufrimiento, a
continuación detener el avance de la enfermedad, para terminar encontrando su eliminación.

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TEMA III: EGIPTO

Los medios terapéuticos utilizados por los egipcios eran sencillos, múltiples y variados, sorprendentes
para el público actual. Pertenecen a categorías diferentes:

Medicamentos

Los había de todo tipo: mineral, vegetal y el animal.

Minerales: sal del norte (natrón), trocitos de cobre, piedra de Menfis en polvo (anestésico local?), ocre
amarillo para las quemaduras,

Vegetales: hay una rica farmacopea, que se mantuvo como un secreto profesional, lo que hace difícil
reconocer las plantas utilizadas entre la flora actual (la evolución climática hacia el calentamiento que ha
ocurrido desde el año 3000 a. C., ha modificado la fauna y La flora de la región, y la traducción de los
nombres está en duda).

Ciertas sustancias no han sido identificadas, y otras son fuente de debate (¿nicotina en Egipto antiguo,
cuando el tabaco llegó desde América?). Están identificados, por ejemplo, el cilantro, la algarroba, el ajo,
la cebolla, la resina de acacia, la cebada asada, etc.

Productos animales: carne (para curar las heridas), la miel (como antiséptico local), la cera,
la telaraña (desinfectante, ya que tiene una débil acción antibiótica), la grasa de vaca, la leche de burra, las
vísceras de cerdo, etc.

La preparación de los medicamentos se hacía por prescripción, siguiendo rigurosos protocolos. Se
utilizaban de diversas formas:

a) Preparados locales: ungüentos, emplastes, pomadas,

b) Preparados para absorberse: macerados en cerveza,

c) En forma de fumigaciones: consistían en la quema de diferentes elementos y se debía aspirar el humo
resultante.

La farmacia estaba muy desarrollada: en los papiros de Grapow y Deines, se relatan hasta setecientos
fórmulas para la preparación de remedios y perfumes.

En el papiro de Ebers, se encuentran hasta mil recetas y entre los remedios más usados se menciona la
cebolla, ajos, miel, cerveza, higos, semillas de lino, hinojo, mirra, áloes, azafrán, opio, lechuga; usaban el

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TEMA III: EGIPTO

café como estimulante y ciertos preparados de plomo, cobre, antimonio. El uso de purgantes era muy
frecuente.

Remedios mágicos

Se trataba de medios mixtos, que utilizaban excrementos y magia, para proporcionar una nutrición
repugnante al espíritu que invadía el cuerpo, y así rechazarlo.

Estos excrementos eran generalmente de asno, cocodrilo, hipopótamo, pelícano, ganado, moscas e incluso
del hombre.

También había alquimistas, cuya finalidad era encontrar sustancias mágicas que curasen las enfermedades,
rejuveneciesen a las personas, otorgasen la inmortalidad, para aumentar la potencia sexual, etc.

Cirugía.

Algunas intervenciones están atestiguadas, así como es probable el uso de analgésicos y anestésico.

Extracción de espinas, cuidado de las mordeduras (de perro, cocodrilo, león, hipopótamo, etc.)

La sutura de heridas, reducciones de luxaciones de hombro y de fracturas de huesos, (inmovilizando los
miembros)

Cura de las heridas de guerra,

Intervención de cataratas, que está atestiguada en el periodo ptolomeico. Los instrumentos utilizados están
representados en un muro trasero del templo de Kom Ombo.

La trepanación es visible en ciertos cráneos, pero la finalidad de esta intervención no es conocida.

La circuncisión está representada en algunos bajorrelieves y pinturas, pero no está explicada, por lo que no
se conoce su técnica.

Amputaciones

Postraumáticas.

Punitivas: nariz, lengua, orejas, mano, etc., por orden judicial.

Estas técnicas están recogidas en el Papiro Edwin Smith.
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TEMA III: EGIPTO

La medicina y la magia estaban íntimamente unidas en el antiguo Egipto, donde la enfermedad era el
resultado de la intervención de genios malos, de humanos mal intencionados o de otras divinidades. Eran
los mensajeros de Sejmet, diosa con cabeza de leona, que propagaban la enfermedad y la muerte.

Como también tenía el poder de curar, era la diosa de los médicos, que ejercían a menudo como sus
sacerdotes.

La magia tiene una resonancia especial que se debe al mito de Osiris: Isis, “La gran Maga”, después de
haber reconstruido el cadáver de su esposo divino, le devolvió a la vida por medio de su poderosa magia, y
fue fecundada "milagrosamente" dando a luz a Horus.

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TEMA IV: ISRAEL

TEMA IV: ISRAEL

Medicina en la Antigua Israel

La mayor parte del conocimiento que se tiene de la
medicina hebrea durante el primer milenio antes de
Cristo proviene del Antiguo Testamento de la Biblia.

En él se citan varias leyes y rituales relacionados con la
salud, tales como el aislamiento de personas infectadas
(Levítico 13:45-46), (En cuanto al leproso que tenga la
infección, sus vestidos estarán rasgados, el cabello de su
cabeza estará descubierto, se cubrirá el bozo y gritará:
Realizando la circuncisión
¡Inmundo, inmundo, Permanecerá inmundo todos los
días que tenga la infección; es inmundo. Vivirá solo; su morada estará fuera del campamento) lavarse tras
manipular cuerpos difuntos (Números 19:11-19)

19:11 El que toque el cadáver de cualquier ser humano será impuro durante siete días.

19:12 El tercero y el séptimo día se purificará con el agua lustral, y será puro; y si no se purifica el tercero
y el séptimo día, no será puro.

19:13 Cualquiera que toque un cadáver —el cuerpo de un hombre que ha muerto— y no se purifique,
mancha la Morada del Señor y será excluido de Israel. Como no ha sido rociado con el agua lustral,
permanece impuro: su impureza todavía está sobre él.

19:14 Esta es la ley que se aplicará cuando un hombre muera en una carpa: todos los que entren en la
carpa y todos los que se encuentren en ella, serán impuros durante siete días.

19:15 También será impuro todo recipiente cuya abertura no haya sido cubierta con una tapa ajustada a él.

19:16 Y cualquiera que toque, en campo abierto, a una persona que fue asesinada o murió naturalmente, o
huesos humanos, o una tumba, será impuro durante siete días.

19:17 Para aquel que es impuro, se tomará un poco de ceniza de la víctima quemada para la purificación, y
se la mezclará con agua viva dentro de un recipiente.

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TEMA IV: ISRAEL

19:18 Luego una persona pura tomará un ramillete de hisopo, lo sumergirá en el agua, y rociará la carpa,
las vasijas y las personas que estuvieron allí o que tocaron los huesos, la persona asesinada o que murió de
muerte natural, o la tumba.

19:19 La persona pura rociará a la impura el tercero y el séptimo día, y al séptimo la habrá purificado.
Esta última lavará su ropa y se bañará con agua, y al atardecer será pura.

Sobre el entierro de los excrementos lejos de las viviendas (Deuteronomio 23:12-13).

»Designarás un lugar fuera del campamento donde puedas ir a hacer tus necesidades. Como parte de tu
equipo tendrás una estaca, con la que cavarás un hueco y, luego de hacer tu necesidad, cubrirás tu
excremento.

Los mandatos incluyen profilaxis y supresión de epidemias, supresión de enfermedades venéreas y
prostitución, cuidado de la piel, baños, alimentación, vivienda y ropas, regulación del trabajo, sexualidad,
disciplina, etc.

Muchos de estos mandatos tienen una base racional, tales como el descanso del Sabbat, la circuncisión,
leyes relativas a la alimentación (prohibición de la sangre y del cerdo), medidas relativas a la
menstruación, parturientas y enfermos de gonorrea, aislamiento de leprosos, e higiene del hogar.

Historia

Edad de Bronce 3000 aC migración de tribus semíticas de
Mesopotamia. Ocuparon las tribus de Canaán , área de Palestina. Su
evolución estuvo influenciada por Mesopotamia y Egipto. Egipto las
ocupó en 1475 aC hasta su huída en el 1225 aC .

Las luchas entre los descendientes de Abraham (tribus de Canaán)
dieron origen a Israel y Judah, Jerusalem. Se formó la religión
judaica cuando Moisés prohibió que las tribus adoraran a Baal y se
reconoció a Jehová como único dios salvador. Inicio de la religión
monoteísta. Nabuchadrezzal cautiverio de los judíos en Babilonia
hasta la era cristiana.

Baal Dios que precedió a Jehová.

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