2. FADIGA MUSCULAR OU ASTENIA
-MAIS FREQUÊNTE DO QUE FRAQUEZA
MUSCULAR INTRÍSECA
-INCAPACIDADE DE CONTINUAR A
EXECUTAR UMA TAREFA APÓS
MÚLTIPLAS REPETIÇÕES
-CANSAÇO OU EXAUSTÃO NA
AUSÊNCIA DE FRAQUEZA MUSCULAR
-COMUM EM PACIENTES COM SÍDROME
DA FADIGA CRÔNICA, DISTÚRBIOS DO
SONO, DEPRESSÃO OU DOENÇAS
CRÔNICAS DO CORAÇÃO, PULMÃO E
RIM
-A CONDIÇÃO DO PACIENTE PODE
CAUSAR A PROGESSÃO DE UMA
SÍNDROME PARA OUTRA
3.
4. VIA MOTORA
1- NEURÔNIO
2- TRATO CORTICO ESPINHAL
3- CORPO CELULAR DO 2º NEURÔNIO
4- RAIZ MOTORA
5- NERVO
6- JUNÇÃO NEUROMUSCULAR
7- MÚCULO ESQUELÉTICO
5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- DIAGNÓSTICOS SERÃO FEITOS ONDE
SE ENCONTRA O PROBLEMA
- SNC- ENCEFALOPATIAS
- MEDULA- MIELOPATIAS
- CORPO CELULAR DO NMI-
NEURONIOPATIAS
- OS EXAMES SÃO FEITOS PENSANDO
EXATAMENTE NA ROTA
COMPROMETIDA
6. DOENÇAS
CORPO CELULAR DO
NEURÔNIO
- POLIOMIELITE AGUDA - ERRADICADA
NO BRASIL
- ATROFIA MUSCULAR ESPINHAL -
DOENÇA GENÉTICA, DIVIDA EM TRÊS
TIPOS DE ACORDO COM A
GRAVIDADE DO
COMPROMETIMENTO
- DOENÇA DO NEURÔNIO MOTOR –
DOENÇA DEGENERATIVA QUE
COMPROMETE VIA MOTORA DESDE
O PRIMEIRO NEURÔNIO ATÉ O
TRATO CORTICO ESPINHAL E VAI ATÉ
O SEGUNDO NEURÔNIO
NERVOS
-PODEM SE MANIFESTAR COMO LESÃO
DE UM ÚNICO NERVO OU DE VÁRIOS
NERVOS
-ASSIMETRIA/TEMPOS DISTINTOS-
MONONEUROPATIA MÚLTIPLA
-SIMÉTRICA- POLINEUROPATIA
7. DOENÇAS
JUNÇÃO NEUROMUSCULAR
- QUADRO CLÍNICO APRESENTA
FADIGA MUSCULAR, PTOSE
PALPEBRAL VESPERTINA E
VISÃO DUPLA, DISFAGIA,
DISFONIA, FRAQUEZA
MUSCULAR E MELHORA COM
REPOUSO-MIASTENIA
MÚSCULO- MIOPATIAS
- DISTROFIA MUSCULAR-
PROGRESSIVA E GENÉTICA. NAS
RECESSIVAS LIGADAS AO X-
DISTROFIA MUSCULAR DE
DUCHENNE
- MIOPATIAS CONGÊNITAS-
CRIANÇAS QUE NASCEM COM
HIPOTONIA, FRAQUEZA
MUSCULAR, HERNIA UMBILICAL
OU INGUINAL
- MIOPATIA INFLAMATÓRIA- PODE
SER CAUSADA PELO ÁLCOOL
8.
9. EXAME FÍSICO
- O MÉDICO DEVE PESQUISAR ATIVIDADES
FUNCIONAIS PARA DETERMINAR SE A
FRAQUEZA PE PROXIMAL, DISTAL OU
AMBOS
-OBSERVAR PADROES E RELAÇÕES ENTRE
DEFEITOS E ESTREITAR O DIFERENCIAL
-O EXAME PULMONAR PODE REVELAR
CREPITAÇÕES EM ALGUMAS MIOPATIAS
INFLAMATÓRIAS E REUMATOLÓGICAS
-O EXAME ESQUELÉTICO PODE REVELAR
EDEMA ARTICULAR SIMÉTRICO DE LÚPUS E
ARTRITE REUMATÓIDE
-O EXAME GASTRO PODE REVELAR
HEPATOMEGALIA ASSOCIADA A DOENÇAS
DE ARMAZENAMENTO METABÓLICO E
AMILOIDOSE
10. Avaliação Laboratorial e Radiológica
-Doenças neurológicas:
-Neuroimagem (doença cerebrovascular)
-Punção lombar (meningite, encefalite, esclerose múltipla)
-Doenças Infecciosas:
-Cultura, testes apropriados
-Causa não clara:
-Testes de eletrólitos, cálcio, glicose, fosfato, magnésio
-Teste para hormônio estimulante da tireoide
-Endocrinopatias:
-Cortisol na urina de 24hrs (síndrome de cushing)
-Vitamina D (osteomalácia)
-Hormônio do crescimento (acromegalia)
11. Avaliação Laboratorial e Radiológica
-Miopatias Inflamatórias, Reumáticas e Genéticas:
-Creatina quinase (CK)
-Muito elevado em inflamatórias (10 a 100x)
-Moderadamente alto ou elevado em distrofia muscular
-Taxa de sedimentação eritrocitária e Teste de anticorpo antinuclear
-Se positivos podem indicar doenças reumáticas
-Mais testes: fator reumatoide (artrite reumatoide); anticorpo antifosfolipídico (lúpus) entre outros
12. Eletromiografia
-Se a presença da miopatia é
incerta a eletromiografia é indicada
-Não é patognomônica de nenhuma
doença específica
-Se anormal pode indicar se a
neuropatia ou doença
neuromuscular está presente
-Também solidifica o diagnóstico de
miopatia primária
13. Biopsia do Músculo
-Se depois de todos esses estágios o diagnóstico ainda é inconclusivo
-O local da biópsia tem que ser um músculo que não esteja doente a
ponto de necrose
-Músculos mais comuns: vasto lateral, quadríceps para miopatias
proximais e gastrocnêmio para miopatias distais
-Análises histológicas, histoquímicas, genética, bioquímica e elétron
microscopia
