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Aula fraqueza muscular

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FRAQUEZA MUSCULAR

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Aula fraqueza muscular

  1. 1. FRAQUEZA MUSCULAR
  2. 2. FADIGA MUSCULAR OU ASTENIA -MAIS FREQUÊNTE DO QUE FRAQUEZA MUSCULAR INTRÍSECA -INCAPACIDADE DE CONTINUAR A EXECUTAR UMA TAREFA APÓS MÚLTIPLAS REPETIÇÕES -CANSAÇO OU EXAUSTÃO NA AUSÊNCIA DE FRAQUEZA MUSCULAR -COMUM EM PACIENTES COM SÍDROME DA FADIGA CRÔNICA, DISTÚRBIOS DO SONO, DEPRESSÃO OU DOENÇAS CRÔNICAS DO CORAÇÃO, PULMÃO E RIM -A CONDIÇÃO DO PACIENTE PODE CAUSAR A PROGESSÃO DE UMA SÍNDROME PARA OUTRA
  3. 3. VIA MOTORA 1- NEURÔNIO 2- TRATO CORTICO ESPINHAL 3- CORPO CELULAR DO 2º NEURÔNIO 4- RAIZ MOTORA 5- NERVO 6- JUNÇÃO NEUROMUSCULAR 7- MÚCULO ESQUELÉTICO
  4. 4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - DIAGNÓSTICOS SERÃO FEITOS ONDE SE ENCONTRA O PROBLEMA - SNC- ENCEFALOPATIAS - MEDULA- MIELOPATIAS - CORPO CELULAR DO NMI- NEURONIOPATIAS - OS EXAMES SÃO FEITOS PENSANDO EXATAMENTE NA ROTA COMPROMETIDA
  5. 5. DOENÇAS CORPO CELULAR DO NEURÔNIO - POLIOMIELITE AGUDA - ERRADICADA NO BRASIL - ATROFIA MUSCULAR ESPINHAL - DOENÇA GENÉTICA, DIVIDA EM TRÊS TIPOS DE ACORDO COM A GRAVIDADE DO COMPROMETIMENTO - DOENÇA DO NEURÔNIO MOTOR – DOENÇA DEGENERATIVA QUE COMPROMETE VIA MOTORA DESDE O PRIMEIRO NEURÔNIO ATÉ O TRATO CORTICO ESPINHAL E VAI ATÉ O SEGUNDO NEURÔNIO NERVOS -PODEM SE MANIFESTAR COMO LESÃO DE UM ÚNICO NERVO OU DE VÁRIOS NERVOS -ASSIMETRIA/TEMPOS DISTINTOS- MONONEUROPATIA MÚLTIPLA -SIMÉTRICA- POLINEUROPATIA
  6. 6. DOENÇAS JUNÇÃO NEUROMUSCULAR - QUADRO CLÍNICO APRESENTA FADIGA MUSCULAR, PTOSE PALPEBRAL VESPERTINA E VISÃO DUPLA, DISFAGIA, DISFONIA, FRAQUEZA MUSCULAR E MELHORA COM REPOUSO-MIASTENIA MÚSCULO- MIOPATIAS - DISTROFIA MUSCULAR- PROGRESSIVA E GENÉTICA. NAS RECESSIVAS LIGADAS AO X- DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE - MIOPATIAS CONGÊNITAS- CRIANÇAS QUE NASCEM COM HIPOTONIA, FRAQUEZA MUSCULAR, HERNIA UMBILICAL OU INGUINAL - MIOPATIA INFLAMATÓRIA- PODE SER CAUSADA PELO ÁLCOOL
  7. 7. EXAME FÍSICO - O MÉDICO DEVE PESQUISAR ATIVIDADES FUNCIONAIS PARA DETERMINAR SE A FRAQUEZA PE PROXIMAL, DISTAL OU AMBOS -OBSERVAR PADROES E RELAÇÕES ENTRE DEFEITOS E ESTREITAR O DIFERENCIAL -O EXAME PULMONAR PODE REVELAR CREPITAÇÕES EM ALGUMAS MIOPATIAS INFLAMATÓRIAS E REUMATOLÓGICAS -O EXAME ESQUELÉTICO PODE REVELAR EDEMA ARTICULAR SIMÉTRICO DE LÚPUS E ARTRITE REUMATÓIDE -O EXAME GASTRO PODE REVELAR HEPATOMEGALIA ASSOCIADA A DOENÇAS DE ARMAZENAMENTO METABÓLICO E AMILOIDOSE
  8. 8. Avaliação Laboratorial e Radiológica -Doenças neurológicas: -Neuroimagem (doença cerebrovascular) -Punção lombar (meningite, encefalite, esclerose múltipla) -Doenças Infecciosas: -Cultura, testes apropriados -Causa não clara: -Testes de eletrólitos, cálcio, glicose, fosfato, magnésio -Teste para hormônio estimulante da tireoide -Endocrinopatias: -Cortisol na urina de 24hrs (síndrome de cushing) -Vitamina D (osteomalácia) -Hormônio do crescimento (acromegalia)
  9. 9. Avaliação Laboratorial e Radiológica -Miopatias Inflamatórias, Reumáticas e Genéticas: -Creatina quinase (CK) -Muito elevado em inflamatórias (10 a 100x) -Moderadamente alto ou elevado em distrofia muscular -Taxa de sedimentação eritrocitária e Teste de anticorpo antinuclear -Se positivos podem indicar doenças reumáticas -Mais testes: fator reumatoide (artrite reumatoide); anticorpo antifosfolipídico (lúpus) entre outros
  10. 10. Eletromiografia -Se a presença da miopatia é incerta a eletromiografia é indicada -Não é patognomônica de nenhuma doença específica -Se anormal pode indicar se a neuropatia ou doença neuromuscular está presente -Também solidifica o diagnóstico de miopatia primária
  11. 11. Biopsia do Músculo -Se depois de todos esses estágios o diagnóstico ainda é inconclusivo -O local da biópsia tem que ser um músculo que não esteja doente a ponto de necrose -Músculos mais comuns: vasto lateral, quadríceps para miopatias proximais e gastrocnêmio para miopatias distais -Análises histológicas, histoquímicas, genética, bioquímica e elétron microscopia

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