Triangulo de evaluación pediátrica. SEUP. Urgencias de Pediatría.

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En los países en vías de desarrollo encontramos hospitales dotados de escasos recursos económicos y personales, escasa preparación y formación del personal, gran demanda asistencial y gravedad de …

En los países en vías de desarrollo encontramos hospitales dotados de escasos recursos económicos y personales, escasa preparación y formación del personal, gran demanda asistencial y gravedad de pacientes. La mayoría de muertes en estos hospitales ocurren en las primeras 24 horas de ingreso, es por ello que los niños graves deberían ser identificados a la llegada e instaurar de manera inmediata el tratamiento adecuado. Todo ello obliga a una priorización de la atención, en la que el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) ha demostrado ser una medida eficaz.

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  • 1. Hospital Nossa Senhora da Paz TEMA DA FORMAÇÃO: Manuseamento da criança que recorre ao banco de urgência: TRIÂNGULO AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA Iñaki Alegria
  • 2. • Chega uma criança ao banco de urgência • Qual é a primeira coisa que devemos de fazer?
  • 3. • 1. Valorização inicial – Triângulo de Avalição Pediátrica: Obtém-se uma impressão geral do estado da criança. – ABCD (A: via aérea, B: ventilação, C: circulação, D: disfunção neurológica)2. História dirigida ao problema que motiva a consulta • 3. Exploração geral • 4. Reavaliação constante
  • 4. Triângulo de avaliação pediátrica VER OUVIR NÃO TOCAR
  • 5. • Avaliação intuitiva e rápida – Não demora mais do que 30 segundos
  • 6. Triângulo de avaliação pediátrica Aparência Respiração Circulação
  • 7. Triângulo de avaliação pediátrica Aparência • Atitude •Tónus muscular •Choro •Capacidade de consolo •Olhar •Interesse pelo que se passa em redor
  • 8. Triângulo de avaliação pediátrica Circulação •Palidez •Coloração da pele •Cianose
  • 9. Triângulo de avaliação pediátrica Respiração •Postura •Ruídos respiratórios audíveis •Tiragem subcostal, intercostal, supraesternal •Adejo nasal •Taquipneia
  • 10. Triângulo de avaliação pediátrica Aparência • Atitude •Tónus muscular •Choro •Capacidade de consolo •Olhar •Interesse pelo que se passa em redor Respiração •Postura •Ruídos respiratórios audíveis •Tiragem subcostal, intercostal, supraesternal •Adejo nasal •Taquipneia Circulação •Palidez •Coloração da pele •Cianose
  • 11. Interpretação Triângulo de avaliação pediátrica Aparência Respiração Circulação Avaliação Normal Normal Normal Estável Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 12. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Normal Normal Estável Não urgente Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central
  • 13. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Oxigénio imediatoAlterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória
  • 14. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Normal Alterado Shock compensado Imediato Valorização urgente Colocar catéter Ringer Lactato Oxigénio Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 15. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Normal Normal Estável Não urgente Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Oxigénio imediato Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado SEM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio Ringer Lactato EV 20 mL/kg COM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio ReSoMal 10 mL/kg por Sonda Nasogástrica Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 16. • 1. Valorização inicial – Triângulo de Avalição Pediátrica: Obtém-se uma impressão geral do estado da criança. – ABCD (A: via aérea, B: ventilação, C: circulação, D: disfunção neurológica)2. História dirigida ao problema que motiva a consulta • 3. Exploração geral • 4. Reavaliação constante
  • 17. Triângulo de avaliação pediátrica Aparência Respiração Circulação
  • 18. Aparência Respiração Circulação Avaliação Normal Normal Normal Estável Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 19. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Normal Normal Estável Não urgente Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Oxigénio imediatoAlterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado SEM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio Ringer Lactato EV 20 mL/kg COM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio ReSoMal 10 mL/kg por Sonda Nasogástrica Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 20. Triângulo de avaliação pediátrica Aparência Respiração Circulação
  • 21. Aparência Respiração Circulação Avaliação Normal Normal Normal Estável Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 22. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Normal Normal Estável Não urgenteAlterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Oxigénio imediato Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado SEM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio Ringer Lactato EV 20 mL/kg COM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio ReSoMal 10 mL/kg por Sonda Nasogástrica Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 23. Triângulo de avaliação pediátrica Aparência Respiração Circulação
  • 24. Aparência Respiração Circulação Avaliação Normal Normal Normal Estável Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 25. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Normal Normal Estável Não urgenteAlterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Oxigénio imediato Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado SEM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio Ringer Lactato EV 20 mL/kg COM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio ReSoMal 10 mL/kg por Sonda Nasogástrica Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 26. Aparência Respiração Circulação Avaliação Alterado Normal Alterado Shock descompensado
  • 27. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Normal Normal Estável Não urgenteAlterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Oxigénio imediato Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado SEM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio Ringer Lactato EV 20 mL/kg COM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio ReSoMal 10 mL/kg por Sonda Nasogástrica Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 28. Triângulo de avaliação pediátrica Aparência Respiração Circulação
  • 29. Não se pode avaliar! Aparência Respiração Circulação Avaliação
  • 30. Triângulo de avaliação pediátrica Aparência Respiração Circulação
  • 31. Aparência Respiração Circulação Avaliação Normal Normal Normal Estável Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 32. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Normal Normal Estável Não urgenteAlterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Oxigénio imediato Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado SEM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio Ringer Lactato EV 20 mL/kg COM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio ReSoMal 10 mL/kg por Sonda Nasogástrica Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 33. Triângulo de avaliação pediátrica Aparência Respiração Circulação
  • 34. Interpretação Triângulo de avaliação pediátrica Aparência Respiração Circulação Avaliação Normal Normal Normal Estável Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 35. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento Normal Normal Normal Estável Não urgente Alterado Normal Normal Alteração Sistema Nervoso Central Normal Alterado Normal Dificuldade Respiratória Oxigénio imediato Alterado Alterado Normal Insuficiência Respiratória Normal Normal Alterado Shock compensado SEM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio Ringer Lactato EV 20 mL/kg COM DESNUTRIÇÃO Imediato Oxigénio ReSoMal 10 mL/kg por Sonda Nasogástrica Alterado Normal Alterado Shock descompensado Alterado Alterado Alterado Falência cardiopulmonar
  • 36. • 1. Valorização inicial – Triângulo de Avalição Pediátrica: Obtém-se uma impressão geral do estado da criança. – ABCD (A: via aérea, B: ventilação, C: circulação, D: disfunção neurológica)2. História dirigida ao problema que motiva a consulta • 3. Exploração geral • 4. Reavaliação constante
  • 37. Hospital Nossa Senhora da Paz TWAPANDULA Iñaki Alegria