En los países en vías de desarrollo encontramos hospitales dotados de escasos recursos económicos y personales, escasa preparación y formación del personal, gran demanda asistencial y gravedad de pacientes. La mayoría de muertes en estos hospitales ocurren en las primeras 24 horas de ingreso, es por ello que los niños graves deberían ser identificados a la llegada e instaurar de manera inmediata el tratamiento adecuado. Todo ello obliga a una priorización de la atención, en la que el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP) ha demostrado ser una medida eficaz.
Póster Triángulo de Evaluación Pediátrica SEUP 2014
Triangulo de evaluación pediátrica. SEUP. Urgencias de Pediatría.
1. Hospital Nossa Senhora da Paz
TEMA DA FORMAÇÃO:
Manuseamento da criança que recorre ao
banco de urgência:
TRIÂNGULO AVALIAÇÃO PEDIÁTRICA
Iñaki Alegria
2. • Chega uma criança ao banco de urgência
• Qual é a primeira coisa que devemos de fazer?
3. • 1. Valorização inicial
– Triângulo de Avalição Pediátrica: Obtém-se uma
impressão geral do estado da criança.
– ABCD (A: via aérea, B: ventilação, C: circulação, D:
disfunção neurológica)2. História dirigida ao
problema que motiva a consulta
• 3. Exploração geral
• 4. Reavaliação constante
12. Triângulo de avaliação pediátrica
Aparência
• Atitude
•Tónus muscular
•Choro
•Capacidade de consolo
•Olhar
•Interesse pelo que se
passa em redor
Respiração
•Postura
•Ruídos respiratórios
audíveis
•Tiragem subcostal,
intercostal,
supraesternal
•Adejo nasal
•Taquipneia
Circulação
•Palidez
•Coloração da pele
•Cianose
13. Interpretação Triângulo de avaliação
pediátrica
Aparência Respiração Circulação Avaliação
Normal Normal Normal Estável
Alterado Normal Normal Alteração Sistema
Nervoso Central
Normal
Alterado Normal Dificuldade
Respiratória
Alterado Alterado Normal Insuficiência
Respiratória
Normal Normal
Alterado Shock compensado
Alterado Normal
Alterado Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado Falência
cardiopulmonar
14. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Normal Normal Estável
Não
urgente
Alterado Normal Normal Alteração
Sistema
Nervoso
Central
15. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Alterado Normal Dificuldade
Respiratória Oxigénio
imediatoAlterado Alterado Normal Insuficiência
Respiratória
16. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Normal Alterado Shock compensado Imediato
Valorização
urgente
Colocar catéter
Ringer Lactato
Oxigénio
Alterado Normal Alterado Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado Falência
cardiopulmonar
17. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Normal Normal Estável
Não urgente
Alterado Normal Normal
Alteração
Sistema Nervoso
Central
Normal Alterado Normal
Dificuldade
Respiratória
Oxigénio imediato
Alterado Alterado Normal
Insuficiência
Respiratória
Normal Normal Alterado
Shock
compensado SEM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
Ringer
Lactato EV
20 mL/kg
COM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
ReSoMal 10
mL/kg por
Sonda
Nasogástrica
Alterado Normal Alterado
Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado
Falência
cardiopulmonar
18. • 1. Valorização inicial
– Triângulo de Avalição Pediátrica: Obtém-se uma
impressão geral do estado da criança.
– ABCD (A: via aérea, B: ventilação, C: circulação, D:
disfunção neurológica)2. História dirigida ao
problema que motiva a consulta
• 3. Exploração geral
• 4. Reavaliação constante
21. Aparência Respiração Circulação Avaliação
Normal Normal Normal Estável
Alterado Normal Normal Alteração Sistema
Nervoso Central
Normal Alterado Normal Dificuldade
Respiratória
Alterado Alterado Normal Insuficiência
Respiratória
Normal Normal
Alterado Shock compensado
Alterado Normal
Alterado Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado Falência
cardiopulmonar
22. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Normal Normal Estável
Não urgente
Alterado Normal Normal
Alteração
Sistema Nervoso
Central
Normal Alterado Normal
Dificuldade
Respiratória Oxigénio
imediatoAlterado Alterado Normal
Insuficiência
Respiratória
Normal Normal Alterado
Shock
compensado SEM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
Ringer
Lactato EV
20 mL/kg
COM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
ReSoMal 10
mL/kg por
Sonda
Nasogástrica
Alterado Normal Alterado
Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado
Falência
cardiopulmonar
25. Aparência Respiração Circulação Avaliação
Normal Normal Normal Estável
Alterado Normal Normal Alteração
Sistema Nervoso
Central
Normal
Alterado Normal Dificuldade
Respiratória
Alterado Alterado Normal Insuficiência
Respiratória
Normal Normal
Alterado Shock compensado
Alterado Normal
Alterado Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado Falência
cardiopulmonar
26. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Normal Normal Estável
Não urgenteAlterado Normal Normal
Alteração
Sistema Nervoso
Central
Normal Alterado Normal
Dificuldade
Respiratória
Oxigénio imediato
Alterado Alterado Normal
Insuficiência
Respiratória
Normal Normal Alterado
Shock
compensado SEM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
Ringer
Lactato EV
20 mL/kg
COM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
ReSoMal 10
mL/kg por
Sonda
Nasogástrica
Alterado Normal Alterado
Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado
Falência
cardiopulmonar
29. Aparência Respiração Circulação Avaliação
Normal Normal Normal Estável
Alterado Normal Normal Alteração
Sistema Nervoso
Central
Normal
Alterado Normal Dificuldade
Respiratória
Alterado Alterado Normal Insuficiência
Respiratória
Normal Normal
Alterado Shock compensado
Alterado Normal
Alterado Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado Falência
cardiopulmonar
30. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Normal Normal Estável
Não urgenteAlterado Normal Normal
Alteração
Sistema Nervoso
Central
Normal Alterado Normal
Dificuldade
Respiratória
Oxigénio imediato
Alterado Alterado Normal
Insuficiência
Respiratória
Normal Normal Alterado
Shock
compensado SEM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
Ringer
Lactato EV
20 mL/kg
COM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
ReSoMal 10
mL/kg por
Sonda
Nasogástrica
Alterado Normal Alterado
Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado
Falência
cardiopulmonar
33. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Normal Normal Estável
Não urgenteAlterado Normal Normal
Alteração
Sistema Nervoso
Central
Normal Alterado Normal
Dificuldade
Respiratória
Oxigénio imediato
Alterado Alterado Normal
Insuficiência
Respiratória
Normal Normal Alterado
Shock
compensado SEM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
Ringer
Lactato EV
20 mL/kg
COM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
ReSoMal 10
mL/kg por
Sonda
Nasogástrica
Alterado Normal Alterado
Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado
Falência
cardiopulmonar
38. Aparência Respiração Circulação Avaliação
Normal Normal Normal Estável
Alterado Normal Normal Alteração Sistema
Nervoso Central
Normal
Alterado Normal Dificuldade
Respiratória
Alterado Alterado Normal Insuficiência
Respiratória
Normal Normal
Alterado Shock compensado
Alterado Normal
Alterado Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado Falência
cardiopulmonar
39. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Normal Normal Estável
Não urgenteAlterado Normal Normal
Alteração
Sistema Nervoso
Central
Normal Alterado Normal
Dificuldade
Respiratória
Oxigénio imediato
Alterado Alterado Normal
Insuficiência
Respiratória
Normal Normal Alterado
Shock
compensado SEM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
Ringer
Lactato EV
20 mL/kg
COM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
ReSoMal 10
mL/kg por
Sonda
Nasogástrica
Alterado Normal Alterado
Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado
Falência
cardiopulmonar
42. Interpretação Triângulo de avaliação
pediátrica
Aparência Respiração Circulação Avaliação
Normal Normal Normal Estável
Alterado Normal Normal Alteração Sistema
Nervoso Central
Normal
Alterado Normal Dificuldade
Respiratória
Alterado Alterado Normal Insuficiência
Respiratória
Normal Normal
Alterado Shock compensado
Alterado Normal
Alterado Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado Falência
cardiopulmonar
43. Aparência Respiração Circulação Avaliação Manuseamento
Normal Normal Normal Estável
Não urgente
Alterado Normal Normal
Alteração
Sistema Nervoso
Central
Normal Alterado Normal
Dificuldade
Respiratória
Oxigénio imediato
Alterado Alterado Normal
Insuficiência
Respiratória
Normal Normal Alterado
Shock
compensado SEM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
Ringer
Lactato EV
20 mL/kg
COM
DESNUTRIÇÃO
Imediato
Oxigénio
ReSoMal 10
mL/kg por
Sonda
Nasogástrica
Alterado Normal Alterado
Shock
descompensado
Alterado Alterado Alterado
Falência
cardiopulmonar
44. • 1. Valorização inicial
– Triângulo de Avalição Pediátrica: Obtém-se uma
impressão geral do estado da criança.
– ABCD (A: via aérea, B: ventilação, C: circulação, D:
disfunção neurológica)2. História dirigida ao
problema que motiva a consulta
• 3. Exploração geral
• 4. Reavaliação constante