Your SlideShare is downloading. ×
Enfermedad de alzheimer para cuidadores
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Enfermedad de alzheimer para cuidadores

4,619

Published on

Curso para cuidadoressobre la Enfermedad de Alzheimer

Curso para cuidadoressobre la Enfermedad de Alzheimer

Published in: Health & Medicine
0 Comments
7 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
4,619
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
10
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
7
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadoresCurso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Dr. Manuel Menéndez Neurólogo Manuelmenendez.com
  • 2. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)• El SNC es el órgano donde se realiza el control nervioso de todas las funciones del organismo.• Está en el interior del cráneo y de la médula espinal, con una estructura especial, en la que se forman circuitos reflejos.• Podemos dividirlo en: – ENCÉFALO: En el interior del cráneo – MÉDULA ESPINAL: En el interior del canal vertebral Dr. Manuel Menéndez
  • 3. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Anatomía básica• El ENCÉFALO está compuesto por cerebro, tronco cerebral y cerebelo. El cerebro tiene 2 hemisferios cerebrales (derecho e izquierdo). Cada hemisferio está compuesto por 4 lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipital.• TRONCO CEREBRAL: es la región del encéfalo que conecta la médula con el cerebro y se divide en tres partes: mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo.• EL CEREBELO está detrás del tronco cerebral y tiene una estructura diferente y fácil de identificar. Su función principal está en relación con el control del equilibrio y del movimiento. Dr. Manuel Menéndez
  • 4. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Las Neuronas• El sistema nervioso es un tejidoespecializado formado por unas célulasdenominadas neuronas, que poseencaracterísticas especiales. Tiene unamembrana externa capaz de generarimpulsos nerviosos y transmitir estosimpulsos a otras neuronas vecinas através de la sinapsis.• Fue el investigador español SantiagoRamón y Cajal quien descubrió que elsistema nervioso seguía las mismasleyes que el resto de los tejidos yestaba formado por célulasindependientes unas de otras. Hastaentonces se creía que el cerebro eracomo una maraña de filamentos quefuncionaban como un todo. De algunaforma cada neurona es una unidadfuncional. Dr. Manuel Menéndez
  • 5. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores ¿Qué es la Neurología?• La neurología es la ciencia que se encarga de estudiar las enfermedades del sistema nervioso y del músculo.• Para saber si el individuo tiene una enfermedad del sistema nervioso el neurólogo utiliza la historia clínica, la exploración y determinados exámenes complementarios. La exploración neurológica consiste en una serie de maniobras que permiten interrogar sobre la situación de las diversas partes del sistema nervioso. Es importante para conocer donde está la lesión.• Algunos de los exámenes complementarios que utilizamos especialmente los neurólogos son el análisis del LCR (punción lumbar), el electroencefalograma (EEG), estudios neurofisiológicos como el electromiograma (EMG), estudio de la conducción nerviosa, tomografía computada (TC) o escánner craneal y la resonancia magnética del cerebro o de la médula espinal. Dr. Manuel Menéndez
  • 6. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Enfermedades Neurológicas• Anomalías del desarrollo del sistema • Enfermedades infecciosas del sistema nervioso central nervioso central• Enfermedades carenciales del sistema • Enfermedades metabólicas del sistema nervioso nervioso central• Enfermedades cerebrovasculares • Epilepsias• Enfermedades de la médula espinal • Traumatismos craneoencefálicos• Enfermedades degenerativas del • Tromboembolismo intracraneal sistema nervioso central• Enfermedades del sistema • Tumor intracraneal extrapiramidal • Enfermedades del sistema nervioso• Enfermedades desmielinizantes del periférico sistema nervioso central • Enfermedades musculares o miopatías• Enfermedades infecciosas del sistema • Enfermedades de la unión nervioso central neuromuscular Dr. Manuel Menéndez
  • 7. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores ¿Qué es la Enfermedad de Alzheimer?• Perspectiva histórica: En una reunión de psiquiatras alemanes celebrada en 1906 Alois Alzheimer describió el caso de una mujer de 51 años (Augusta D.) con pérdida severa de memoria, desorientación, alteraciones de lenguaje e ideas paranoides, que murió cuatro años después en un estado de severa demencia. En su autopsia se encontraron lesiones cerebrales consistentes, con atrofia cerebral y presencia de cuerpos denominados seniles.• Definición: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad progresiva, degenerativa e irreversible que afecta las células del cerebro y produce pérdida de la memoria y otros impedimentos intelectuales para la cual no existe actualmente tratamiento curativo. Dr. Manuel Menéndez
  • 8. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Epidemiología• En la actualidad se estima que más de 24 millones de personas en el mundo padecen actualmente demencia, cifra que se previsiblemente se duplicará cada 20 años hasta superar los 80 millones en el año 2040.• Más de 100,000 personas mueren anualmente a causa de la enfermedad de Alzheimer, lo cual la convierte en la cuarta de las principales causas de mortalidad entre los adultos, después de cardíacas, el cáncer y los accidentes cerebrovasculares.• Diversos estudios en todo el mundo han detectado que el crecimiento de la enfermedad corre en paralelo al envejecimiento de las poblaciones, la mayor longevidad y el consecuente aumento de población mayor de 65 años en un futuro inmediato provocará un importante problema sociosanitario. Dr. Manuel Menéndez
  • 9. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadoresProyecciones de la población española Dr. Manuel Menéndez
  • 10. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadoresPrevalencia en España Dr. Manuel Menéndez
  • 11. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores ¿Por qué se produce la Enfermedad de Alzheimer?• La causa de la enfermedad de Alzheimer no se conoce por completo, pero se cree que abarca tanto factores genéticos como ambientales.• Se produce porque se deposita en el cerebro una proteína (amiloide) que mata a las neuronas• En un pequeño porcentaje de casos (5- 10%) la enfermedad tiene un origen genético y hereditario, mostrando además una forma de presentación precoz. Hasta ahora, se han identificado tres genes donde asientan mutaciones responsables de esta forma de la enfermedad de aparición temprana. Dr. Manuel Menéndez
  • 12. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadoresFases y síntomas de la enfermedad Dr. Manuel Menéndez
  • 13. ¿Qué síntomas puede causar?• Las personas con AD tienen problemas de memoria e impedimentos cognoscitivos (dificultades para pensar y razonar), y eventualmente no estarán en capacidad de cuidar de sí mismos. Pueden experimentar confusión, pérdida del juicio y dificultad para encontrar las palabras, completar las ideas o seguir instrucciones.• También pueden experimentar cambios de personalidad y comportamiento. Por ejemplo, pueden volverse agitados, irritables o muy pasivos. Algunos pueden deambular fuera de casa y perderse. Es posible que no puedan ver la diferencia entre el día y la noche, y que se levanten, se vistan y salgan de la casa en medio de la noche, convencidos de que el día acaba de empezar.• Pueden sufrir pérdidas que afectan la visión, el olfato o el gusto. Dr. Manuel Menéndez
  • 14. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Fases de la enfermedadFase prodrómica o incipiente En las etapas tempranas, los síntomas pueden ser muy sutiles y pueden parecerse a signos que muchas personas erróneamente atribuyen al “envejecimiento normal". Así inicialmente se produce lo que se ha denominado “deterioro cognitivo leve”, es decir, la afectación de escasa intensidad de ciertas funciones superiores (como la memoria) sin que ello llegue a dificultar la capacidad del paciente para realizar sus tareas habituales. Dr. Manuel Menéndez
  • 15. Fases de la enfermedadFase inicial A medida que la enfermedad empieza a afectar la corteza cerebral, la pérdida de la memoria continúa y surgen cambios en otras capacidades cognitivas. El diagnóstico clínico de la enfermedad de Alzheimer se hace generalmente durante esta etapa. Las señales del Alzheimer leve incluyen: – Pérdida de la memoria – Confusión acerca de la ubicación de lugares familiares (perderse es el primer paso) – Demora en realizar las tareas diarias – Dificultad para manejar dinero y pagar cuentas – Juicio deficiente que lleva a tomar decisiones erróneas – Pérdida de la espontaneidad y del sentido de iniciativa – Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, aumento de la ansiedad Dr. Manuel Menéndez
  • 16. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Dr. Manuel Menéndez
  • 17. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Fases de la enfermedadFase moderadaEn esta etapa, el daño del Alzheimer se ha difundido aún más hacia las áreas de la corteza cerebral que controlan el lenguaje, el razonamiento, el procesamiento sensorial y el pensamiento consciente. Las regiones afectadas siguen atrofiándose y las señales y los síntomas de la enfermedad se tornan más pronunciados y generalizados. Los síntomas de esta etapa pueden incluir: – Aumento de la pérdida de la memoria y confusión – Problemas para reconocer a los amigos y a los miembros de la familia – Dificultades con el lenguaje: problemas para leer, escribir, trabajar con números – Inquietud, agitación, ansiedad, constantes ganas de llorar, vagabundeo – Alucinaciones, falsas ilusiones, suspicacia o paranoia, irritabilidad Dr. Manuel Menéndez
  • 18. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Dr. Manuel Menéndez
  • 19. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Fases de la enfermedadFase avanzada A medida que la enfermedad empieza a afectar la corteza cerebral, la pérdida de la memoria continúa y surgen cambios en otras capacidades cognitivas. El diagnóstico clínico de la enfermedad de Alzheimer se hace generalmente durante esta etapa. Las señales del Alzheimer leve incluyen: – Pérdida de la memoria – Confusión acerca de la ubicación de lugares familiares (perderse es el primer paso) – Demora en realizar las tareas diarias – Dificultad para manejar dinero y pagar cuentas – Juicio deficiente que lleva a tomar decisiones erróneas – Pérdida de la espontaneidad y del sentido de iniciativa – Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, aumento de la ansiedad Dr. Manuel Menéndez
  • 20. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Diagnóstico• No existe una única prueba clínica para identificar por sí sola laenfermedad de Alzheimer y la única forma de saber con certeza que alguiensufrió enfermedad de Alzheimer es por medio de estudios microscópicos deuna muestra de tejido cerebral después de la muerte.• De todas formas, en vida se puede alcanzar el diagnóstico de Enfermedadde Alzheimer con una probabilidad bastante alta, aunque para ello hay queseguir una serie de pasos. Dr. Manuel Menéndez
  • 21. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Descripción clínica• Incluye los antecedentes personales yfamiliares, descripción de los síntomas,exploración física y neurológica yexploración neuropsicológica: – Historia clínica: Por lo general la enfermedad de Alzheimer sigue un patrón característico de síntomas. – Exploración física y neurológica – Exploración neuropsicológica: test Dr. Manuel Menéndez
  • 22. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Descartar otras enfermedadesAntes de diagnosticar la enfermedad esnecesario excluir otros trastornos, entre losque pueden incluirse enfermedadespotencialmente curables como la depresión,reacciones adversas a medicamentos,cambios metabólicos, deficienciasnutricionales e isquemia cerebral. Para elloes necesario realizarpruebas complementarias: análisis,radiografías, scanner (TomografíaComputerizada, TC) de cráneo y otras. Dr. Manuel Menéndez
  • 23. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Pruebas para apoyar el diagnóstico• Estas pruebas se encuentran aún en fase de experimentación, pero algunas de ellas están aportando avances significativos por lo que se están incluyendo en algunos centros como práctica clínica habitual: - Neuroimagen: existen técnicas especiales que pueden aportar datos que apoyan el diagnóstico, como estudios volumétricos de hipocampo por resonancia magnética, espectroscopia (resonancia magnética), PET, SPECT… - Genética: en aquellos casos en los que existe historia familiar o la presentación de la enfermedad se produce a edades tempranas (antes de los 60 años) se puede sospechar un origen genético por lo que se pueden realizar análisis para buscar alguna de las mutaciones descritas causantes de esta enfermedad.• - Biomarcadores. Aún no se ha descubierto ninguna prueba para diagnosticar con seguridad la Enfermedad de Alzheimer incluso en los pacientes, pero algunos análisis como la determinación simultánea de los niveles de las proteínas beta-amiloide y tau-fosforilada en el líquido cefalorraquídeo podría ser de gran ayuda en el diagnóstico aunque para ello es necesario realizar una punción lumbar. Dr. Manuel Menéndez
  • 24. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Otras enfermedades similaresDemencia vascular o por infarto múltiple• La demencia vascular o por infarto múltiple es el resultado ocasionado porpequeños infartos en el cerebro. Es el segundo tipo de demencia máscomún que se conoce. Las manifestaciones de este tipo de demenciapueden ser súbitas, ya que pueden ocurrir muchos pequeños infartos antesde que aparezcan los síntomas. Este tipo de infartos o apoplejías puedenlesionar zonas del cerebro encargadas de funciones específicas lo queigualmente puede producir síntomas generalizados de demencia.• La demencia por infarto múltiple es irreversible y tampoco es curable, peroel detectar a tiempo algún tipo de condición subyacente, como hipertensióno diabetes, por citar dos ejemplos, puede ayudar a modificar el avance de laenfermedad a través de un tratamiento específico adecuado. Dr. Manuel Menéndez
  • 25. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Otras enfermedades similaresEnfermedad de Parkinson• La enfermedad de Parkinson se caracteriza porque la persona quela padece suele presentar temblor de manos, lentitud en losmovimientos y rigidez en las extremidades, tanto en brazos como enpiernas. También puede asociar demencia.• La persona presenta dificultad para expresarse y para iniciar todotipo de movimiento físico. En etapas avanzadas de la enfermedad,algunos pacientes desarrollan demencia; sin embargo, hoy en díaexisten algunos medicamentos que pueden ayudar a mejoraraquellos síntomas relacionados con la motricidad del paciente. Dr. Manuel Menéndez
  • 26. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Otras enfermedades similaresEnfermedad de Huntington• Esta enfermedad inicia por lo regular a una edad media y secaracteriza por la disminución en las capacidades intelectuales de lapersona, lo mismo que en sus movimientos irregulares einvoluntarios de las extremidades o de los músculos de la cara.• Entre los síntomas más comunes de esta enfermedad figuran loscambios de personalidad, perturbación de la memoria, alteracionesdel habla y una falta de capacidad para discernir. Así mismo, sepresentan problemas de carácter psiquiátrico. Pese a que no haytratamiento para detener el avance de la enfermedad, tanto lasalteraciones motrices como los problemas de carácterpsiquiátrico, se pueden controlar, en un momento dado, conmedicamentos. Dr. Manuel Menéndez
  • 27. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Otras enfermedades similaresEnfermedad de Creutzfeldt-Jakob• La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es una enfermedad cerebralmortal, muy poco frecuente, ocasionada por un agente infeccioso ypotencialmente contagioso, denominado prion.• Entre los primeros síntomas de la enfermedad se incluyenproblemas de la memoria, cambios de personalidad y pérdida de lacoordinación, aunque el espectro clínico es amplio.• A medida que avanza la enfermedad, el deterioro mental seagudiza, aparecen movimientos involuntarios (especialmentesacudidas musculares repentinas), el paciente puede perder la vista,desarrolla debilidad en brazos y piernas, cayendo en última instanciaen estado de coma. Dr. Manuel Menéndez
  • 28. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Otras enfermedades similaresEnfermedad de Pick• La enfermedad de Pick es una rara enfermedad de la parte frontaldel cerebro.• Se trata de una enfermedad difícil de diagnosticar, que afecta agente cuyas edades fluctúa entre los 40 y 65 años. En algunoscasos, sobre todo en las primeras etapas, la enfermedad de Pickafecta los lóbulos temporales más que los frontales. Entre losproblemas que en un principio se presentan, están los cambios depersonalidad, problemas de conducta (particularmente en lo que serefiere a inhibiciones), lo mismo que problemas de orientación, antesque vengan otro tipo de trastornos más severos relacionados a lamemoria. Dr. Manuel Menéndez
  • 29. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Tratamiento• El tratamiento de los síntomas de la enfermedad deAlzheimer puede brindar a los pacientes bienestar, dignidad eindependencia durante un período más largo y puede alentar yayudar también a las personas encargadas de atenderlos.• Sin embargo, es importante entender que ninguno de estosmedicamentos detiene la enfermedad.• En la actualidad existen cuatro medicamentos de prescripciónaprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos delos Estados Unidos (Food and Drug Administration o FDA por susigla en inglés) y la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) paratratar los síntomas de la enfermedad de Alzheimer. Dr. Manuel Menéndez
  • 30. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Anticolinesterásicos• Tres de estos medicamentos se llaman "inhibidores de lacolinesterasa o antiolinesterásicos“.• Son recetados para el tratamiento de los síntomas de grado leve amoderado de la enfermedad de Alzheimer.• Estos medicamentos pueden ayudar a retrasar los síntomas oimpedir que empeoren por un tiempo limitado y pueden ayudar acontrolar algunos síntomas de comportamiento.• Los medicamentos son Reminyl® (galantamina), Exelon® oPrometax® (rivastigmina) y Aricept® (donepezilo). Dr. Manuel Menéndez
  • 31. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Memantina• Conocido como Ebixa® o Axura® (memantina), es un antagonistade los receptores del N-metil D-aspartato (NMDA). Es recetado parael tratamiento de los síntomas de grado moderado a severo de laenfermedad de Alzheimer. Algunos estudios han señalado que elefecto principal de memantina es retrasar el desarrollo de algunos delos síntomas de grado moderado a severo de la enfermedad.• Este medicamento permite a los pacientes mantener algunas desus capacidades de funcionamiento diario por un periodo más largo.Se cree que memantina funciona regulando el glutamato, otraimportante sustancia química en el cerebro, la cual puede conducir ala muerte de las células del cerebro cuando es producida encantidades excesivas.• Debido a que los antagonistas del NMDA funcionan de maneradistinta a la de los inhibidores de colinesterasa, se pueden recetarambos tipos de medicamentos combinación. Dr. Manuel Menéndez
  • 32. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Neurolépticos (Antipsicóticos)• Son fármacos que se usan para controlar los trastornos deconducta, agitación y otros síntomas de tipo psicótico en pacientescon enfermedad de Alzheimer.• Hay que distinguir entre los neurolépticos llamados típicos oclásicos (como el Haloperidol) y los atípicos (como la Risperidona ola Quetiapina entre otros).• Los primeros no deben ser utilizados de forma continuada paratratar estos síntomas dado que pueden producir efectos adversosimportantes como parkinsonismo o sedación excesiva.• De los segundos, el único que tiene actualmente indicación paratratar estos síntomas en pacientes con EA es la Risperidona, aunqueen algunos casos, debido al potencial riesgo de producir o agravarun parkinsonismo es necesario recurrir a otros con menos efectos"extrapiramidales". Dr. Manuel Menéndez
  • 33. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadoresPsicofármacos para controlar otros síntomas• Depresión: Más del 30% de los pacientes con Alzheimer sufren depresión. Su tratamiento será no farmacológico (psicoterapia al paciente y/o cuidador) y farmacológico. El antidepresivo elegido deberá ser el más adecuado a los síntomas asociados a la depresión (insomnio, agitación, apatía, etc.), los posibles efectos secundarios e interacciones con otros fármacos.• Ansiedad: frecuente tanto en pacientes como en cuidadores de enfermos de EA. Su tratamiento debe ser farmacológico (benzodiacepinas) y no farmacológico (información, psicoterapia, técnicas de relajación y grupos de ayuda). Dr. Manuel Menéndez
  • 34. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Tratamiento no farmacológicoIntervención cognitiva• Intervenciones sobre la memoria: Su objetivo es actuar sobre las diferentes fases (memoria inmediata y a corto y largo plazo) y sobre los distintos procesos que la integran (codificación, almacenamiento y recuperación de la información).• Terapia de orientación a la realidad: se define como el intento de reorientar al paciente a su actual realidad, orientándose en el tiempo, el espacio y la percepción de su propia identidad.• Reminiscencia: consiste en reactivar el pasado personal (memoria autobiográfica) para mantener la propia identidad y reforzar la autoestima.• Estimulación cognitiva: se basan en el concepto de plasticidad del cerebro por el que se piensa que las funciones podrían mejorar si se estimulan los procesos neurológicos implicados en los circuitos de cada función. Dr. Manuel Menéndez
  • 35. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Tratamiento no farmacológicoPsicomotricidad• Es una técnica de estimulación cognitiva que pretende estimular la función de memoria reciente y la remota, favorecer la percepción del cuerpo, el mantenimiento de la lateralidad y la coordinación psicomotriz.• Los ejercicios se acompañan de música, danza y ritmo de tal forma que se desencadena una respuesta emocional acompañante. Dr. Manuel Menéndez
  • 36. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Tratamiento no farmacológicoMusicoterapia• La musicoterapia consiste en llevar a cabo una serie de actividades musicales aplicadas de forma estructurada con la finalidad de mejorar las condiciones físicas, el comportamiento y el estado de ánimo de los enfermos. Dr. Manuel Menéndez
  • 37. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Tratamiento no farmacológicoEstimulación física• Ejercicio físico: el ejercicio físico aeróbico y el paseo diario recibiendo luz solar contribuye a aminorar los efectos de la alteración del ritmo circadiano, mejora la coordinación psicomotriz, el estado de ánimo y, si se realiza en grupo, las interacciones y relaciones sociales.• Actividades ocupacionales: aprovechando las capacidades que aún conserva el individuo, se eligen una serie de tareas que el paciente puede realizar en centros específicos de forma estructurada o en el propio domicilio del paciente. Mantienen al paciente más alerta, mejora el estado de ánimo, disminuye algunos síntomas, como deambulación, repetición de actos y mejora el insomnio.• Actividades recreativas: las actividades sociales y recreativas realizadas en grupo disminuyen los síntomas conductuales y el estado de ánimo del paciente disminuyendo la ansiedad tanto del paciente como de la familia.• Actividades básicas de la vida diaria: en su domicilio conviene animar al paciente a realizar las actividades de autocuidado, lo que aumentará la seguridad y autoestima del paciente. Dr. Manuel Menéndez
  • 38. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores Tratamiento no farmacológicoIntervenciones conductuales• Están indicadas principalmente en la prevención y tratamiento de los denominados síntomas conductuales y psicológicos que producen gran sobrecarga en el cuidador y la familia, son motivo de consulta frecuente y responsables en la mayoría de los casos de claudicación familiar.• El papel del cuidador es básico para la implantación y evaluación de la eficacia de estas intervenciones. Dr. Manuel Menéndez
  • 39. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores InvestigaciónCausas• Genética: – se han descubierto mutaciones en genes (Presenilinas y Proteína Precursora del Amiloide) que producen EA. Otros? – Se ha descubierto que un polimorfismo (variante E4) del gen ApoE confiere riesgo para EA esporádica. Otros?• Factores de riesgo cardiovascular (¿por qué se asocian con demencia?)• Inflamación: en el cerebro de los pacientes con EA hay reacciones inflamatorias (respuesta inmunológica); es un proceso primario (causante) o secundario (de respuesta).• Fisiopatología (cómo las causas producen la enfermedad): La cascada amiloide y la proteína tau Dr. Manuel Menéndez
  • 40. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores InvestigaciónDiagnóstico• Neuropsicológico: test para diagnóstico precoz y diagnóstico diferencial con otras demencias• Biomarcadores: medición de moléculas en sangre y LCR• Pruebas de imagen (RM, PET) para el diagnóstico precoz Dr. Manuel Menéndez
  • 41. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores InvestigaciónEnsayos clínicos (Tratamientos farmacológicos)• Los ensayos clínicos son proyectos de investigación en los que setrata de demostrar la eficacia y seguridad de un nuevo fármaco para unapatología concreta• Son promovidos por el laboratorio propietario de la patente del nuevomedicamento• Hay 4 fases distintas; las primeras para comprobar su seguridad y lasúltimas para comprobar su eficacia. Cuando se supera la fase IV elfármaco se aprueba y es comercializado.• El fármaco se prueba contra placebo (con o sin otros fármacosañadidos)• En la actualidad hay más de 30 ensayos clínicos en curso en todo elmundo para probar nuevos tratamientos de varios tipos para la EA. Dr. Manuel Menéndez
  • 42. Curso “Enfermedad de Alzheimer” para cuidadores InvestigaciónLa vacuna del Alzheimer (Inmunización amiloide)• Consiste en provocar una respuesta inmune (generación de anticuerpos que consiguen llegar al cerebro) contra la proteína que se deposita anormalmente en el cerebro de los pacientes (amiloide).• Se puede provocar mediante la inyección de la proteína a nivel periférico o mediante la administración de anticuerpos.• El mayor ensayo realizado hasta el momento tuvo que ser suspendido por efectos secundarios graves (meningoencefalitis).• A pesar de ello los resultados apuntan a que se conseguía eliminar el amiloide.• En la actualidad se encuentran en fase I, II y III varios ensayos clínicos con distintas variantes de inmunización. Dr. Manuel Menéndez
  • 43. Curso “Enfermedad de Alzheimer”Banco de Cerebros para cuidadores Investigación Diagnóstico · Neuropsicológico · Biomarcadores: Sangre y LCR · Pruebas de imagen: RM, PET… Dr. Manuel Menéndez

×