El Cuidador Principal Como Agente De Salud

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Prevención Síndrome Burned Out

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El Cuidador Principal Como Agente De Salud

  1. 1. EL CUIDADOR PRINCIPAL como agente de salud Prevención del “Burn Out” o Síndrome del Cuidador
  2. 2. SOCIOLOGÍA DE LA SALUD <ul><li>9% población española presenta dependencia. </li></ul><ul><li>Pérdida capacidad autocuidado: </li></ul><ul><ul><li>Aumento longevidad. Anciano frágil. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedades crónico-degerativas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Procesos oncológicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermos mentales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Personas con discapacidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados postoperatorios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Accidentes incapacitantes. </li></ul></ul>
  3. 3. CONSECUENCIAS ENFERMEDAD (1) <ul><li>Para el Paciente (1): </li></ul><ul><ul><li>Amenaza. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdidas: salud, bienestar, trabajo, vida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones Emocionales: ira, miedo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sentimientos de inutilidad e incapacidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dudas sobre la capacidad de afrontamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Temores: dolor, sufrimiento, separación, soledad, abandono, agonía, desconocido. </li></ul></ul>
  4. 4. CONSECUENCIAS ENFERMEDAD (2) <ul><li>Para el Paciente (2): Reacc. emocionales </li></ul><ul><ul><li>Ansiedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Indefensión. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incomunicación. Conspiración del Silencio </li></ul></ul><ul><ul><li>Tristeza. </li></ul></ul><ul><ul><li>Agresividad (encubre los temores). </li></ul></ul>
  5. 5. CONSECUENCIAS ENFERMEDAD (3) <ul><li>Para el Paciente (3): Proceso Adaptación </li></ul><ul><ul><li>Shock: negación, incomprensión. </li></ul></ul><ul><ul><li>Rabia, Ira: lucha entre realidad y deseo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tristeza: conciencia de la pérdida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Adaptación: búsqueda de la nueva identidad. </li></ul></ul>
  6. 6. CONSECUENCIAS ENFERMEDAD (4) <ul><li>Para el Cuidador Principal (1): </li></ul><ul><ul><li>Sufre shock inicial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ef. amortiguador: recibe quejas, temores. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdidas: relaciones, bienestar, trabajo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones Emocionales: ira, miedo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Percepción de carga (menor con hijo, marido o padre/madre). </li></ul></ul>
  7. 7. CONSECUENCIAS ENFERMEDAD (5) <ul><li>Cuidador Principal (2): Reacc. familiares </li></ul><ul><ul><li>Sobreprotección : anula voluntad y capacidad respuesta paciente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Negación del proceso : impide actuación médica por una mala comunicación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Victimista : percibe enfermedad como amenaza personal y pérdida atenciones de los demás. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escapada : alguien muy ocupado o que vive lejos. Recibe críticas de los familiares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Favorecedor de patologías : Sd Experto no acepta diagnósticos, tratamientos, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidador Principal : Aceptación y colaboración con el equipo asistencial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Claudicación : abandono del rol de cuidador. </li></ul></ul>
  8. 8. NECESIDADES PSICOLÓGICAS PACIENTE <ul><li>Seguridad, confianza. </li></ul><ul><li>Comprensión e información. </li></ul><ul><li>Cariño, aceptación. </li></ul><ul><li>Autocontrol. </li></ul><ul><li>Comunicación. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>El Cuidador Principal es el principal Promotor de la Salud </li></ul><ul><li>Nos es más fácil dar que recibir </li></ul>
  10. 10. CUIDADOR PRINCIPAL <ul><li>Cuidados: </li></ul><ul><ul><li>Actividades que realizamos para nosotros mismos o nuestros allegados para incrementar el bienestar y mejorar la salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alimentación, Prevención (daños, enfermedad), Higiene (personal y domicilio). </li></ul></ul><ul><li>Escasa valoración social: mujeres, jubilados o parados: </li></ul><ul><ul><li>Incorporación laboral de la mujer. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambio estructura familiar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Jóvenes menos comprometidos. Mayor individualismo. </li></ul></ul>
  11. 11. CUIDADOR PRINCIPAL <ul><li>España: 2.269.000 CP. </li></ul><ul><li>Tarea casi invisible y poco valorada. </li></ul><ul><li>Tarea intensa, sin vacaciones, 24 h. </li></ul><ul><li>Figura mediadora-favorecedora. </li></ul><ul><li>Autoformación, Intuición. </li></ul>
  12. 12. NECESIDAD CUIDADOR PRINCIPAL <ul><li>Realiza el 88% de los cuidados. </li></ul><ul><li>Triángulo Sanitario: </li></ul>CUIDADOR PRINCIPAL PERSONAL SANITARIO PACIENTE
  13. 13. FUNCIONES CUIDADOR PRINCIPAL <ul><li>Maternal-Instrumental: </li></ul><ul><ul><li>Comida, medicación, aseo, acompañamiento. </li></ul></ul><ul><li>Soporte Emocional-Moral: </li></ul><ul><ul><li>Incrementa seguridad, humor, ganas de vivir. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mayor autoestima e inmunidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejor afrontamiento y adaptación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Menor estrés. </li></ul></ul>
  14. 14. FUNCIONES CUIDADOR PRINCIPAL <ul><li>Esclarecedora: </li></ul><ul><ul><li>Transmite al profesional sanitario cambios en: signos o evolución de la enfermedad, estado de ánimo. </li></ul></ul><ul><li>Apoyo Social: </li></ul><ul><ul><li>Determina menor tiempo de recuperación, menos estrés y mayor reinserción. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aislamiento social determina mayor riesgo de abandonamiento de tratamiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Viudez acarrea a los 6 meses muchas complicaciones sobre todo en hombres (Severo Ochoa, Alfredo Kraus). </li></ul></ul>
  15. 15. RIESGOS CUIDADOR PRINCIPAL (1) <ul><li>Factores: </li></ul><ul><ul><li>Duración de la enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Intensidad síntomas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas conductuales (agresividad, delirio, vagabundeo, etc.) </li></ul></ul><ul><ul><li>Complejidad Cuidados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Apoyo y cohesión del grupo familiar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Atención 24 h. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo psicológico del enfermo y cuidador. </li></ul></ul><ul><ul><li>Obligación social, mezclada con afectividad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sentido familiar (menor con hijo, marido o padre/madre). </li></ul></ul>
  16. 16. RIESGOS CUIDADOR PRINCIPAL (2) <ul><li>Sobrecarga psicofísica: </li></ul><ul><ul><li>Agotamiento. Fatiga. Alt. Sueño. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alt. Músculo-esqueléticas. </li></ul></ul><ul><li>Alto nivel de Estrés y Ansiedad: Alt. Inmunitarias (gripe, herpes, dermatitis, psoriasis, úlcera, etc). </li></ul><ul><li>Desórdenes Psicoafectivos: </li></ul><ul><ul><li>Sentimientos de culpa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Irritabilidad. Hostilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Depresión. </li></ul></ul><ul><li>Somatización (enfermo secundario): </li></ul><ul><ul><li>Jaqueca, migraña, mareos, sofocos, diarrea, estreñimiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>Sínt. Cardiovasculares: palpitaciones, mareos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolores óseos. </li></ul></ul><ul><li>Riesgo de Maltrato al paciente. </li></ul><ul><li>Institucionalización temprana. </li></ul>
  17. 17. RIESGOS CUIDADOR PRINCIPAL (3) Sobrecarga del cuidador de Zarit (Caregiver Burden Interview) Indicar con que frecuencia se siente Ud. así 0= Nunca 1= Rara vez 2= Algunas veces 3= Bastantes veces 4= Casi siempre 1. ¿Siente que su familiar le pide más ayuda de la que realmente necesita? 2. ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para Vd.? 3. ¿Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras responsabilidades (trabajo, familia)? 4. ¿Siente vergüenza por la conducta de su familiar? 5. ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? 6. ¿Siente que el cuidar de su familiar afecta negativamente la relación que usted tiene con otros miembros de su familia? 7. ¿Siente miedo por el futuro de su familiar? 8. ¿Siente que su familiar depende de Vd.? 9. ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar? 10. ¿Siente que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su familiar? 11. ¿Siente que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido a tener que cuidar de su familiar?
  18. 18. RIESGOS CUIDADOR PRINCIPAL (4) Sobrecarga del cuidador de Zarit (Caregiver Burden Interview) 12. ¿Siente que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que cuidar a su familiar? 13. ¿Se siente incómodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar de su familiar? 14. ¿Siente que su familiar le considera a usted la única persona que le puede cuidar? 15. ¿Siente que no tiene suficientes ingresos económicos para los gastos de cuidar a su familiar, además de sus otros gastos? 16. ¿Siente que no será capaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo? 17. ¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenzó la enfermedad de su familiar? 18. ¿Desearía poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona? 19. ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar? 20. ¿Siente que debería hacer más por su familiar? 21. ¿Siente que podría cuidar mejor a su familiar? 22. Globalmente, ¿se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?
  19. 19. RIESGOS CUIDADOR PRINCIPAL (5) Índice de Estrés del Cuidador Respuesta positiva indica la necesidad de intervenir en ese área. Una puntuación igual o superior a 7 indica un alto grado de estrés. <ul><li>El sueño se turba (p.e. porque el paciente se sube y se baja de la cama o porque vagabundea por la noche). </li></ul><ul><li>Esto es muy incómodo (p.e. porque ayudar al paciente me toma demasiado tiempo, o porque he de acudir desde muy lejos). </li></ul><ul><li>Esto me somete a tensión física (p.e. a causa de tener que levantarme de la silla una y otra vez; se requiere esfuerzo o concentración). </li></ul><ul><li>Esto es aprisionante (p.e. el ayudarle reduce el tiempo libre o no me permite ir de visita). </li></ul><ul><li>Hemos tenido que realizar reajustes en la familia (p.e. porque ayudar al enfermo ha roto la rutina; no hay intimidad). </li></ul><ul><li>He tenido que realizar cambios en mis planes personales (p.e. he tenido que renunciar a un empleo o no he podido irme de vacaciones). </li></ul><ul><li>Tengo que atender otras necesidades al mismo tiempo (p.e. otros miembros de la familia). </li></ul>
  20. 20. RIESGOS CUIDADOR PRINCIPAL (6) Índice de Estrés del Cuidador Respuesta positiva indica la necesidad de intervenir en ese área. Una puntuación igual o superior a 7 indica un alto grado de estrés. <ul><li>Ha habido trastornos emocionales (p.e. a causa de asuntos graves). </li></ul><ul><li>Algún comportamiento del paciente es especialmente molesto (p.e. incontinencia de esfínteres, no recuerda las cosas, acusa a la gente de llevarse cosas). </li></ul><ul><li>Es muy desagradable ver que el paciente ha cambiado tanto con respecto a como era antes (p.e. su personalidad ha cambiado). </li></ul><ul><li>He tenido que realizar reajustes en el trabajo (p.e. a causa de tener que dedicar más tiempo al paciente). </li></ul><ul><li>Es una carga económica. </li></ul><ul><li>Me siento completamente abrumado (p.e. a causa de preocupación por el enfermo, o preocupación por cómo voy a manejar la situación). </li></ul>
  21. 21. NECESIDADES CUIDADORES (1) <ul><li>Concienciación Social. </li></ul><ul><li>Corresponsabilizar a la familia. </li></ul><ul><li>Programas de Respiro. </li></ul><ul><li>Apoyo Institucional. </li></ul><ul><ul><li>Recursos Socioeconómicos (ayuda a domicilio, subvenciones, etc.) </li></ul></ul><ul><ul><li>Agilidad en la obtención de tratamientos específicos (estimulación cognitiva, ayudas técnicas, pañales, material curas, etc.). </li></ul></ul><ul><li>Promover el asociacionismo. Grupos de Ayuda Mutua. </li></ul><ul><li>Programas de Formación: </li></ul><ul><ul><li>Incontinencia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados paciente encamado: movilización, aseo, escaras. </li></ul></ul><ul><ul><li>Soporte nutricional. </li></ul></ul><ul><ul><li>Barreras arquitectónicas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrategias para comunicación eficaz. </li></ul></ul><ul><ul><li>Autocuidado de los Cuidadores Principales. </li></ul></ul>Si se encuentra mejor, también cuidará mejor
  22. 22. NECESIDADES (2) <ul><li>Escucha activa (no sólo oír):Actitud, disposición. </li></ul><ul><li>Comunicación no verbal. </li></ul><ul><li>Empatía. </li></ul><ul><li>Facilitar expresión de las emociones. </li></ul><ul><li>Evitar: </li></ul><ul><ul><li>Interrumpir, Contraargumentar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome experto. </li></ul></ul>

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