Your SlideShare is downloading. ×
0
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Anestesia Y Terapia Electroconvulsiva Tecar

7,686

Published on

Published in: Education
0 Comments
8 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
7,686
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
8
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. FREDYS MANUEL CUBILLOS L. RES. ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIÓN. UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA anestesiaudea.googlepages.com
  • 2. 1. DEFINICIÓN. 2. HISTORIA. 3. EFECTOS FISIOLÓGICOS. 4. 4 CONSIDERACIONES PRE ANESTÉSICAS. ANESTÉSICAS 5. MANEJO ANESTÉSICO. 6. 6 COMPLICACIONES. COMPLICACIONES 7. CONCLUSIONES.
  • 3.  ESTIMULOS ELECTRICOS.  ELECTRODOS EN CUERO CABELLUDO.  PERIODO ENTRE LOS 2 Y 8 SEGUNDOS SEGUNDOS.  CONVULSIÓN TERAPÉUTICA.  EVITAR FRACTURAS, ESGUINCES, TX DENTALES.  ANESTÉSICOS DE CORTA ACCIÓN.  BILATERAL Y UNILATERAL. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 22-56 2007
  • 4. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007
  • 5.  Siglo XVI Monjes Jesuitas utilizaban el pez torpedo. torpedo  Siglo XVIII mesmerismo (Franz Mesmer) utilizaban shocks eléctricos eléctricos.  1933 Cerlleti comienza a estudiar en perros el efecto de descargas eléctricas eléctricas.  1938 congreso de psiquiatría se expone la posibilidad de inducir convulsiones por electricidad. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007
  • 6.  En 1938 se administró la primera descarga, en roma. ( Bini).  1939 se publican los p p primeros resultados p pero mencionando fx vertebrales.  1951 se introduce la TEC modificada con relajante y barbitúrico.  1961 se publica como terapia de primera elección. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007
  • 7.  MODULACIÓN DE MONOAMINAS. 1. Serotonina, dopamina y opioides endógenos.  EFECTO EN MEDIADORES NEUROENDOCRINOS. 1. Oxitocina, cortisol, ACTH, LH, Prolactina.  ACCIÓN CONVULSIVANTE CONVULSIVANTE. 1. Mediada por aumento del GABA, aumento del umbral convulsivo convulsivo. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007
  • 8.  TRASTORNOS DEPRESIVOS. 1. 1 Relacionados a ideación suicida. suicida 2. Depresión psicótica. 3. Embarazada. E b d  RESISTENCIA A LOS ANTIDEPRESIVOS ANTIDEPRESIVOS. ( 6- 8 semanas sin respuesta).  CONTRAINDICACION ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS. TRICICLICOS  SITUACIONES SOMATICAS. sobre terapia electro convulsiva 2007 Consenso español
  • 9.  TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS. 1. Formas catatónicas, con componente??? 2. Cuadro agudo.  ENFERMEDAD BIPOLAR. 1. Pobre respuesta a terapia farmacológica. 2. Contraindicada sales de litio.  Parkinson, epilepsia refractaria. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007
  • 10.  CARDIOVASCULARES. 1. 1 Respuesta parasimpática inicial con bradicardia, hipotensión. (asistolia?). 2. Respuesta simpática con taquicardia y arritmias. 3. Liberación de catecolaminas. 4. Aumento de consumo de oxigeno por el miocardio. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007 38-178
  • 11.  SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. 1. Aumento del flujo sanguíneo cerebral. 2. Pérdida de la autorregulación. 3. Aumento de presión intracraneana. 4. Aumento de la demanda y consumo de oxigeno Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007
  • 12.  AUMENTO DE PRESIÓN INTRAOCULAR .  RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES.  ALTERACIONES DE MEMORIA Y ESTADO CONFUSIONAL. ( ESTADO POS- CONFUSIONAL POS ICTAL)  AUMENTO DE K+ SÉRICO SÉRICO. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007 Pag 67-89
  • 13.  PATOLOGIAS CEREBRALES, ↑ PIC  HEMORRAGIA CEREBRAL RECIENTE RECIENTE.  MALFORMACIONES VASCULARES VASCULARES.  ANEURISMAS CEREBRALES CEREBRALES.  IAM RECIENTE (3 MESES) RECIENTE. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007 Pag207-678
  • 14. 1. RELATIVAS  GLAUCOMA AGUDO AGUDO.  DESPRENDIMIENTO DE RETINA RETINA.  PROCESOS DEGENERATIVOS OSEOS OSEOS. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007 78-98
  • 15.  PACIENTE ANCIANO. 1. Patologías asociadas, poli medicados, arritmias cardiacas y marcapasos. p  PACIENTE EMBARAZADA . 1. Seguridad en el primer y ultimo trimestre. 2. 2 Indicada para evitar dosis teratogenicas teratogenicas. 3. Luego del 4to mes considerar estomago lleno. 4. 4 Mantener el decúbito lateral izquierdo izquierdo. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007
  • 16.  TEC: Esperar 6 meses.  ACV: 1 mes es tiempo prudente.  EPILEPSIA: Prolongación de convulsiones.  MIOPATIAS: Utilizar relajantes no despolarizantes.  ARRITMIAS: medicamentos anti arrítmicos. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007 pág. 124-178
  • 17.  ANEURISMAS AORTICOS: Relajación efectiva.  PATOLOGIA PULMONAR: Riesgo de broncoespasmo y laringoespasmo → B2 laringoespasmo.  GLAUCOMA AGUDO: Considerar cambio de succinilcolina. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007
  • 18.  Antidepresivos triciclicos: aumentan respuesta presora.  IMAOS: Inestabilidad cardiovascular, , metabolismo de succinilcolina  BZD: No suspenderlas, convulsiones p prolongadas.  LITIO: metabolismo de la succinilcolina, suspenderla 3 días antes. Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007 pág. 100-168
  • 19.  ANTISIALOGOGOS. (atropina, glicopirrolato)  ONDANSETRON. 4 mg IV ( g (PONV) )  KETOROLACO. 30 mg IV g (Antecedente de cefalea POS TEC) Consenso español sobre terapia electro convulsiva 2007 Pág. 189 -198
  • 20.  OBJETIVOS: 1. 1 Proveer anestesia con despertar temprano temprano. 2. Prevenir la hipoxia. 3. 3 Disminuir al mínimo los movimientos convulsivos. 4. 4 Interferir mínimamente con la terapia terapia. 5. Tratar los efectos adversos de la TEC. J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 40-88
  • 21.  Comprobar evaluación pre TEC y ayuno.  Asegurar línea venosa y monitorizar de forma no invasiva.  Se debe tener carro de reanimación.  Colocar manguito de control de la convulsión.  Saturación del 100%  Administrar anestésico I.V e inflar el manguito IV de control visual. J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 40-88
  • 22.  Administrar el miorelajante y colocar protector oral.  No se requiere intubación excepto… q p  Suministrar el estimulo (2-8 segundos) (2 8 (actividad convulsiva 30 – 60 segundos)  Asistencia ventilatoria ventilatoria.  El grupo debe evaluar la calidad de la convulsión y su duración por EEG J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 40-88
  • 23.  METOHEXITAL: 1. 1 Primera línea La American Psychiatric Association . 2. Corta acción 3. Mínimo efecto en la duración y umbral convulsivo. 4. Dosis 0.5 – 1mg / kg. 5. 5 No disponible. J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 40-88
  • 24.  TIOPENTAL SÓDICO. 1. 1 Segunda elección elección. 2. Bradicardia sinusal y extrasístoles. 3. 3 Umbral convulsivo y duración de la convulsión. 4. 4 Dosis de 1 5 – 3 mg /kg 1.5 J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 40-88
  • 25.  PROPOFOL. 1. 1 Ofrece mejor estabilidad cardiovascular cardiovascular. 2. Dosis superiores 1 mg / kg acortan las convulsiones y aumentan el umbral. 3. Solo si Tiopental esta contraindicado. 4. 4 Dosis 1 mg /kg /kg. J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 40-88
  • 26.  ETOMIDATO. 1. 1 Mejor estabilidad cardiovascular cardiovascular. 2. Mayor duración de las convulsiones que el propofol. 3. Emésis estados de confusión y mioclonias. 4. Dosis de 0.1 -0.2 mg/kg J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 80-98
  • 27.  KETAMINA. 1. No depresión respiratoria 2. Alta incidencia de delirio pos TEC ta c de c a de o C 3. Aumenta FC y TA 4. 4 Uso poco recomendado por American Psychiatric Association . 5. Dosis de 1 mg/kg J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 40-88
  • 28.  Remifentanil y alfentanil. Asociados al hipnótico disminuyen la dosis y aumentan la duración.  Diazepam recomendado utilizar como alternativa al pentotal para abortar las convulsiones de ≥ 120 segundos.  Esmolol y labetalol p para control de la respuesta p simpática. J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 40-88
  • 29.  SUCCINILCOLINA. 1. 1 Primera línea 2. Despolarizante, de Acción ultracorta. 3. 3 Hipertermia maligna, hipercalemia, glaucoma, maligna hipercalemia glaucoma déficit de seudocolinesterasas, parapléjicos, distrofias musculares , q quemaduras. 4. Opciones: cloruro de mivacurio, besilato de atracurio . 5. Dosis 1-1.5mg/kg.
  • 30.  CEFALEA.  CONFUSIÓN MENTAL Y AMNESIA.  FRACTURAS Y LUXACIONES LUXACIONES.  CONVULSIONES PROLONGADAS.  COMPLICACIONES HEMODINÁMICAS HEMODINÁMICAS.  IAM.  EDEMA AGUDO DE PULMON PULMON. J ECT DICIEMBRE DEL 2007 PAG 40-88
  • 31.  PACTES > 18  DEPRESIÓN MAYOR. Ó  NO ADICTOS A SUSTANCIAS.  SOMETIDOS A TEC.  EVALUAR DURACIÓN DE CONVULSION RESULTADOS TERAPEUTICOS, ESTABILIDAD HEMODINÁMICA.
  • 32. Consenso nino espanol sobre terapia electroconvulsiva
  • 33.  LA DURACIÓN DE LA CONVULSIÓN ES MAS CORTA PERO NO SE RELACIONÓ EN LA CALIDAD DE LA CONVULSIÓN NI EL RESULTADO TERAPEUTICO.  ESTABILIDAD HEMODINÁMICA ES MEJOR CON PROPOFOL QUE CON METOHEXITAL.  RESULTADO COGNITIVO LIGERAMENTE MEJOR. MEJOR  FALTO PODER METODOLOGICO.
  • 34.  REVISAR LAS DIFERENCIAS ANESTESICOS EN LA TERAPIA ELECTROCONVULSIVA.  REVISAR EL TIEMPO DE ESTIMULO VISUAL, EEG, Y DESPERTAR.  REVISION SISTEMATICA QUE INCLUYO 42 ENSAYOS CLINICOS ALEATORIZDOS.  METOHEXITAL VS PROPOFOL.  SE INCLUYERON PACIENTES CON DX DE DEPRESION ESQUIZOFRENIA, TAB.
  • 35.  METOHEXITAL SE CONSIDERA EL FARMACO DE PRIMERA LINEA,.  LA DURACIÓN DE LA CONVULSION ESTA RELACIONADA A EFICACIA TERAPEUTICA.  PROPOFOL Y TIOPENTAL…  DIFICULTAD EN LA CONSECUCION EN EL MERCADO DE METOHEXITAL.  LA UTILIZACION DE OPIOIDES ASOCIADO A PROPOFOL PROPOFOL…  EL CONTROL HEMODINAMICO ES IMPORTANTE. IMPORTANTE
  • 36. Consenso nino espanol sobre terapia electroconvulsiva
  • 37. Consenso nino espanol sobre terapia electroconvulsiva
  • 38. Consenso nino espanol sobre terapia electroconvulsiva
  • 39. Consenso nino espanol sobre terapia electroconvulsiva
  • 40. Consenso nino espanol sobre terapia electroconvulsiva
  • 41.  LA DURACION DE LA RESPUESTA CON METOHEXITAL ES MAYOR QUE CON PROPOFOL  LA PRESENCIA DE EVENTOS CARDIOVASCULARES FUE MA S FRECUENTE CON METOHEXITAL.  LA DURACION DEL ESTIMULO FUE MUY SIMILAR COMPARANDO PROPOFOL - OPIOIDE DE ACCION CORTA METOHEXITAL. METOHEXITAL
  • 42.  NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS EN EL TIEMPO DE ESTIMULO MOTOR ENTRE METOHEXITAL Y TIOPENTAL.  LA PRESENCIA DE EFCTOS ADVERSOS COMO NAUSEA Y VOMITO NO TUVO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS PERO…  POSIBILIDAD DE REEMPLAZAR AL METOHEXITAL COMO FARMACO INDUCTOR DE PRIMERA LINEA…  SE PUEDE REALIZAR UN TRABAJO DE INVESTIGACION CONSIDERANDO ESTA POSIBILIDAD
  • 43.  DEBEMOS PROVEER UNA ANESTESIA CORTA CON MINIMOS EFECTOS ADVERSOS.  CONOCER LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES, Y LA FORMA OPORTUNA DE RESOLVERLAS.  LA ELECCIÓN DEL HIPNÓTICO IDEAL DEBE SER INDIVDUALIZADA INDIVDUALIZADA.  LA OXIGENACIÓN ES CRUCIAL PARA LA TERAPIA Y PREVENIR COMPLICACIONES.
  • 44. “GRACIAS A LA NATURALE A NATURALEZA QUE NOSOTROS CONOCEMOS” Wittgenstein anestesiaudea.googlepages.com g g p g

×