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Casos Clínicos. Trauma. Congreso de Cirujanos 2008
 

Casos Clínicos. Trauma. Congreso de Cirujanos 2008

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Casos Clínicos que ilustran planificación estratégica en reparación de lesiones complejas de cubierta cutánea

Casos Clínicos que ilustran planificación estratégica en reparación de lesiones complejas de cubierta cutánea

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    Casos Clínicos. Trauma. Congreso de Cirujanos 2008 Casos Clínicos. Trauma. Congreso de Cirujanos 2008 Presentation Transcript

    • Muchas gracias por su atención Casos Clínicos [email_address]
    • Fístulas Múltiples Biliares - Digestivas Sepsis Falla Orgánica Múltiple Bolsa de Bogotá Eventración
    • ¿Cómo salvar la vida? ¿Cómo cerrar la herida? ¿Cómo superar la sepsis?
    • Aseo quirúrgico
    • Cobertura Temporal Homoinjerto Conservado Expandido ¿Por qué Homoinjerto?
    • 7º Día Homoinjerto Adherido Infección controlada
    • 7º Día Autoinjerto Expandido Drenajes incluidos
    • Cierre de la Brecha Mejoría de la Sepsis Fístula Localizada
    • Cierre de la Brecha. Mejoría del estado general del paciente ¿Es posible cerrar las fístulas y mejorar la pared ?
    • Reparación de las fístulas
    • Reparando las Fístulas
    • Abdominoplastía inversa para mejorar la cubierta cutánea
    • 4 años de evolución
    • Politraumatizado
    • Politraumatizado
      • Fractura Expuesta III C conminuta de Fémur
      • Desforramiento de pelvis y muslos
      • Desforramiento de genitales
      • Arrancamiento de paquete vascular femoral.
      • Pérdida de 14 cm de arteria femoral
    • La Brecha Femoral By Pass
    • Necrosis de la musculatura. Exposición del By pass ¿Pérdida de la Extremidad?
    • Propuesta Cobertura con Recto Abdominal Reverso e injerto Objeciones Ineficacia del procedimiento Riesgo de extensión de infección Riesgo de falla de la pared
    • Elevando el colgajo
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    • Protegiendo el By Pass
    • Cierre directo de la pared
    • Resultado Inmediato Testículos bajo el colgajo cutáneo abdominal
    • Las Preguntas Estratégicas ¿Será suficiente el retorno venoso? ¿Habrá edema permanente de la extremidad? ¿Será suficiente la reparación de la pared o aparecerá una hernia? ¿Será posible mantener la funcionalidad testicular?
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    • Quemado por Alta Tensión Caída de altura
    • Una lesión adicional Quemadura eléctrica por alta tensión en pared abdominal Quemadura eléctrica de Intestino delgado
    • Abdomen abierto por Quemadura eléctrica de alta tensión
    • Intervención urgente
    • Quemadura eléctrica por alta tensión Intestino delgado
    • Resección. Anastomosis.
    • Resección de necrosis de la pared
    • ¿Asegurar la anastomosis? ¿Vigilar ?
    • Quemadura eléctrica de vejiga. Cierre directo.
    • ¿Y ahora qué…?
    • Las Preguntas ¿ La resección intestinal habrá sido la suficiente? ¿La anastomosis será eficaz? ¿La resección de pared habrá sido suficientemente amplia? ¿Dejamos el abdomen abierto o lo intentamos cerrar? Oportunidades Amenazas Si lo cerramos. ¿Cómo lo cerramos?
    • Cierre de la pared sin cierre de la brecha cutánea Alternativa combinada. Agresiva - Conservadora Proteger. Observar
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    • Muchas gracias por su atención [email_address] www.ciplast.cl