Reporte Epidemiologico De Cordoba[1]
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Reporte Epidemiologico De Cordoba[1]

on

  • 1,746 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,746
Views on SlideShare
1,745
Embed Views
1

Actions

Likes
0
Downloads
3
Comments
0

1 Embed 1

http://saludsanluis.blogspot.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Reporte Epidemiologico De Cordoba[1] Reporte Epidemiologico De Cordoba[1] Document Transcript

    • Reporte Epidemiológico de Córdoba Número 321 Córdoba, 30 de julio de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Córdoba Córdoba: Los chicos llenaron las aulas y dieron de baja los pronósticos oficiales Noticias de Argentina Argentina: Descentralizan los análisis de muestras de gripe Argentina: Ya son 233 las muertes por influenza A/H1N1 en todo el país Argentina: La rabia no está suficientemente prevenida en el país Noticias de Sudamérica América Latina: La región más golpeada por la influenza A/H1N1 Uruguay: El 39% de la población en riesgo de contraer SIDA no usa preservativo Uruguay: El 99% de los casos de gripe es A/H1N1 Noticias del mundo África: Lanzan campaña contra el SIDA en el sector del transporte en el continente Estados Unidos: Tratar a un enfermo de malaria con aspirinas puede ser un grave error FICR: Las enfermedades transmisibles son un problema de pobreza Holanda: Inocular esporozoítos protege contra la malaria Estados Unidos: El embarazo multiplica el riesgo de muerte por influenza A/H1N1 Estados Unidos: Aumento de casos de enfermedades transmitidas por garrapatas en Tennessee Etiopía: Al menos 18 muertos y 63 infectados por meningitis en el norte del país Nicaragua: Los casos de dengue se duplicaron en lo que va del año, respecto del anterior Nigeria: La poliomielitis afecta a 330 niños en 26 estados del país ONU: Planificación familiar con enfoque antropológico Somalia: Misteriosa enfermedad mata a soldados Zimbabue: la epidemia de cólera “terminó”, asegura el ministerio de Salud Noticias de Córdoba Córdoba: Los chicos llenaron las aulas y dieron de baja los pronósticos oficiales 30 de julio de 2009 - Fuente: La Voz del Interior (Córdoba) La reanudación de las clases luego de tres semanas y dos dí- as de receso escolar mostró en la ciudad de Córdoba aulas casi completas. El ausentismo escolar desairó de manera rotunda la previsión del ministro de Educación de la Provincia, Walter Gra- hovac. El funcionario había presagiado una inasistencia del 50%. Eso –aclaró–, si se mantenía la tendencia que se registró la se- mana anterior al inicio anticipado de las vacaciones de invierno. El pálpito frustrado inspiró a una maestra que le dedicó una chanza: “Menos mal que Grahovac no se dedica a la meteorolo- gía”, comentó la docente. El Ministerio de Educación informó que en el nivel primario el 13,5% del alumnado y el 6% de los maestros no asistieron ayer a clases. En tanto, en el nivel medio el ausentismo fue del 14,85% y del 9%, respectivamente, según la misma fuen- te oficial. Para Héctor de Uriarte, director del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, “la experiencia de otros años mues- tra que siempre en las vacaciones bajan las consultas. Y también es cierto que cuando los chicos vuelven a clase, aumenta la posibilidad de infecciones cruzadas, porque están en contacto por muchas horas y eso potencialmente podría incrementar el riesgo de transmisión de las enfermedades. Por eso, se optó por extender las vacaciones. Pero como es un virus nuevo que quizá ya se extendió en la población, no se sabe si habrá un nuevo brote”. El infectólogo Ernesto Jakob descartó que el reinicio de las clases tenga un impacto significativo sobre un aumento de los casos de influenza A/H1N1. “Salvo que aparezca una segunda ola de la enfermedad, que es lo que ha ocurrido históricamente con las pandemias de gripe ocurridas en el siglo 20. Pero nadie tiene la bola de cristal: la OMS, la 1
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 OPS, el CDC y los entes nacionales son muy cautos sobre lo que puede pasar. Yo estimo que este nuevo virus, por la fuerte circulación que hubo, ya debe haber dejado inmune a la mayoría de la población”. El epidemiólogo Ariel De Petris opinó que ahora en Córdoba es esencial enfatizar el autoaislamiento de las perso- nas con síntomas, más que el cierre de las escuelas. “El cierre suele indicarse cuando hay una saturación o desborde del sistema de atención, para dar aire para organizar la respuesta asistencial. Pero ahora lo básico es la detección precoz y aislamiento de las personas con patologías respiratorias, porque aunque hayan bajado las consultas el virus sigue circulando. Las clases sólo podrían hacer más lento el amesetamiento”. El director del Hospital Pediátrico del Niño Jesús, Daniel Pizzi, consideró que la reapertura de las escuelas es una herramienta útil para que el sistema de salud monitoree la evolución de la nueva influenza. “Es una ventaja tener a los chicos en clase, porque desde lo epidemiológico se puede ir controlando mejor lo que está pasando. Con los niños en la casa, en cambio, se dificulta saber cuál es la situación real, porque a los hospitales llega sólo una pequeña muestra de los enfermos. Pero hay que estar alerta ya que es un virus nuevo e impredecible”. Noticias de Argentina Argentina: Descentralizan los análisis de muestras de gripe 30 de julio de 2009 - Fuente: La Nación (Argentina) A pedido de las provincias, el gobierno nacional tuvo que cambiar el sistema de verificación de casos de influenza A/H1N1 y descentralizó el análisis de las muestras. El Instituto Nacional de Microbiología ANLIS “Dr. Carlos Gregorio Malbrán” quedará como centro de referencia na- cional, pero los casos serán confirmados, de ahora en más, por las provincias. Y esa decisión incluye también la acti- vidad de investigación por el dengue, que este año fue desarrollada solamente por el Instituto Nacional de Enferme- dades Virales Humanas. “Dr. Julio Isidro Maiztegui”, en Pergamino, donde también quedó colapsado el sistema de control. El masivo envío de muestras de ambas epidemias desbordó a esos centros de investigación del Ministerio de Salud de la Nación. Las cifras de muertes que se conocen hoy sobre la influenza A/H1N1 son una fotografía de la situación vivida hace tres semanas, ya que ése es el tiempo promedio de demora para conocer los resultados de los análisis oficiales. El ministro de Salud, Juan Manzur, recibió el lunes pasado la visita de sus pares de la Ciudad de Buenos Aires, Jor- ge Lemus; de la provincia de Buenos Aires, Claudio Zin, y de Córdoba, Oscar González. Uno de los puntos tratados tuvo que ver con la puesta en funcionamiento de un nuevo sistema de vigilancia epidemiológica. Los ministros están convencidos de que no funcionó el reporte de casos, que las demoras generaron suspicacias públicas y más alarma. Buenos Aires espera el resultado de más de 4.000 muestras de casos sospechosos de influenza A/H1N1 que aún son analizadas en el Instituto Malbrán. La preocupación de los ministros tiene que ver con los resultados obtenidos por Santa Fe con sus propias herra- mientas de verificación de la influenza A/H1N1. Ese distrito tenía hasta ayer identificados 77 casos mortales por el laboratorio provincial, mientras que Buenos Aires podía confirmar 79 con el informe de los técnicos nacionales. Sin entrar en una indeseada carrera de fallecimientos, lo cierto es que el conocimiento rápido del real cuadro de situación permite tomar decisiones para la mitigación de la epidemia. Manzur se comprometió a comprar 11 equipos para que laboratorios provinciales determinen en pocas horas si se está frente a un caso de influenza A/H1N1. En los últimos días, técnicos del Malbrán asesoraron a especialistas de varias provincias para la labor de descen- tralizar los análisis. En Mendoza, Misiones y Bahía Blanca ya operan esos equipos. Claro que la decisión de habilitar más centros de verificación de contagios podría alterar la decisión tomada por el gobierno nacional de no dar a conocer nuevos datos sobre muertes en Argentina por la influenza A/H1N1, amparán- dose en que la OMS no pide más esa información, pese a que sí puede ser de interés para la sociedad. Argentina: Ya son 233 las muertes por influenza A/H1N1 en todo el país 30 de julio de 2009 - Fuente: El Cronista (Argentina) Según los partes difundidos por las autoridades sanitarias provinciales, se sumaron seis nuevas muertes por in- fluenza A/H1N1, lo que elevó a 233 el número de fallecimientos en el país. En Santa Fe, el ministerio de Salud infor- mó cuatro muertes, lo que allí elevó a 76 el total de fallecidos, de los cuales 47 residían en el nodo Rosario, 17 en el de Santa Fe, 5 en el de Reconquista, 5 en el de Rafaela y 2 en el de Venado Tuerto. La cartera sanitaria santafesina explicó que todas las víctimas mortales tienen confirmación virológica Para in- fluenza A/H1N1 e informó que del total, 57 presentaban factores de riesgo (la mayor frecuencia está dada por la obe- sidad y diabetes), y 19 no poseían registro de riesgo previo. En Santa Cruz, confirmaron 2 nuevas muertes, por lo cual son 4 los decesos en el distrito. La cifra de 233 víctimas fatales, ubica a la Argentina en el segundo lugar en el mundo por cantidad de decesos, detrás de Estados Unidos. Sin 2
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 embargo el ministro de Salud bonaerense, Claudio Zin, rechazó que nuestro país se encuentre en peor situación que Estados Unidos y afirmó que “es más preocupante lo que pasa allí, están en pleno verano. Para ellos, noviembre será terrible”. Por otra parte, el ministro de Educación, Alberto Sileoni, afirmó que “parece que ya no hay razones sanitarias co- mo para no volver a clases”. Hoy se reunirá con los ministros de todo el país para evaluar la situación. Argentina: La rabia no está suficientemente prevenida en el país 29 de julio de 2009 - Fuente: NeoMundo (Argentina) Después de que un pico de vacunación contra la rabia hiciera erupción en Argentina en el año 2008, este 2009 lle- ga con un fuerte relajamiento de las prevenciones contra la enfermedad, advierte la Cámara Argentina de la Industria de Productos Veterinario (CAPROVE). En Argentina hay alrededor de 8 millones de perros y 2,5 millones de gatos. A lo largo del año 2008 tanto la in- dustria privada como el sector público produjeron 2.300.000 de dosis de vacunas antirrábicas, pero la vacunación tiene niveles realmente bajos en el país, dado que según los especialistas la prevención del mal exige inocular a al menos al 80% de la población. Mientras, sólo está inmunizado un 30% de la misma. “Nuestra intención no es alarmar a la población, sino crear una conciencia de prevención. La vacunación contra la rabia debería ser un hábito que los dueños de las mascotas realicen anualmente, ya que es la única forma de preve- nir la enfermedad. Debemos trabajar sobre la prevención y no sobre el tratamiento de la enfermedad, ya que tene- mos la costumbre de reaccionar frente algún brote, lo que incluso es más costoso económicamente”, comenta Patricio Hayes, director ejecutivo de CAPROVE. Entre 2003 y 2007, en la provincia de Jujuy fueron diagnosticados 202 casos de rabia en animales domésticos. En 2008, en esa provincia, murió un niño de ochos años que contrajo rabia al ser mordido por un perro. En la ciudad de Buenos Aires, entre 1991 y 2007 se diagnosticaron 51 murciélagos con rabia y en 2008, 7 casos más. Estas cifras representan una prevalencia superior al 3%, lo que determina un riesgo para el hombre y los animales domésticos, en especial los gatos que, por sus hábitos predadores, pueden entrar en contacto con murciélagos enfermos. En abril de 2008 se produjo el primer caso de rabia después de 27 años, en un gato de la ciudad de Buenos Aires que no estaba vacunado y fue atacado por un murciélago y que luego murió. Un caso similar se produjo en Llavallol, provincia de Buenos Aires, en ambos casos se comprobó que se trataba de una Variante 4, lo que significa que el virus aislado provenía de los murciélagos insectívoros. La rabia es una enfermedad viral con distribución casi mundial. Tanto en la Ciudad de Buenos Aires como en las principales ciudades del interior se considera un mal latente, ya que la rabia puede transmitirse no sólo a través de perros, sino también de gatos, ratones, conejos, murciélagos, zorros, bovinos y equinos, entre otros animales de sangre caliente. Un agente portador común es el murciélago y consecuentemente donde la población de éstos aumenta, aumenta el riesgo de casos de rabia. Noticias de Sudamérica América Latina: La región más golpeada por la influenza A/H1N1 29 de julio de 2009 - Fuente: BBC Ciencia (Gran Bretaña) La región del mundo con más contagios y muertes por gripe porcina es Lati- noamérica, con cerca de dos tercios de las 816 muertes confirmadas en el mun- do por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Argentina tiene la mayor cantidad de víctimas en el mundo después de Esta- dos Unidos y encabeza la lista latinoamericana con 165 muertes confirmadas por la OMS. Le siguen el país de origen de la pandemia, México (138 muertes), Chile (79), Brasil (56) y Perú y Uruguay, ambos con 23 muertes confirmados. Sin embargo, las cifras verdaderas podrían ser mucho mayores. Algunos ex- pertos afirman que el número de víctimas fatales está siendo subestimado por- que la causa de muchas muertes no se atribuye correctamente a influenza A/H1N1. La situación afecta especialmente a los 380 millones de personas de la región que está en estos momentos en su invierno austral, estación en la que el virus se propaga con más rapidez. La directora general OMS, Margaret Chan, ha pedido durante una reunión denominada “Lecciones aprendidas de la influenza tipo A/H1N1”, vigilar “con mucho cuidado” la evolución de la enfermedad en el hemisferio sur. Los gobiernos latinoamericanos han manifestado preocupación sobre el hecho de que las primeras reservas de la vacuna –que se espera esté lista en septiembre– ya han sido vendidas a los países europeos y Estados Unidos. 3
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 La propia OMS advirtió que las farmacéuticas internacionales dispondrán de sólo 150 millones de dosis para pro- veer a países del tercer mundo, lo cual resultaría insuficiente. El gobierno argentino ha lanzado una iniciativa en busca de una vacuna propia. Hace pocos días, los países del bloque Mercosur pidieron que se liberen las patentes de vacunas y antivirales. Otra de las preocupaciones es que el virus A/H1N1 sufra una mutación y se combine con elementos del de la gripe aviar, el A/H5N1. Los países han tomado medidas de diverso tipo, como la compra del medicamento contra la gripe –oseltamivir–, el cierre de escuelas, el adelantamiento de las vacaciones de invierno y la suspensión de actos públicos. En Brasil, incluso, las autoridades penitenciarias propusieron que los presos no peligrosos sigan la reclusión en sus casas para evitar contagios en las cárceles. Las autoridades de Río de Janeiro informaron que 55 embarazadas han sido internadas con sospechas de sufrir la influenza A/H1N1. Al menos seis mujeres encintas ya han muerto en Brasil. El gobierno de ese estado brasileño orde- nó la hospitalización de todas las mujeres embarazadas que estén infectadas con el virus. Las autoridades de Brasil están en alerta: es el país latinoamericano más poblado (190 millones de habitantes) y tiene 50 muertos confirmados. Los primeros contagios se daban a través de las fronteras, pero ahora se dan dentro del país. Junto con los niños menores de cinco años, las gestantes son las más susceptibles de contraer la influenza A/H1N1. Esto debido a que durante el embarazo el sistema inmune se ve naturalmente suprimido para dar lugar al feto y por eso las mujeres son más vulnerables a infecciones, especialmente en el primer trimestre. Uruguay: El 39% de la población en riesgo de contraer SIDA no usa preservativo 30 de julio de 2009 - Fuente: El País (Uruguay) La epidemia de HIV-SIDA continúa estable en Uruguay, aunque algunos datos preocupan a las autoridades: las creencias equivocadas sobre la enfermedad en “segmentos importantes” de la población, el no uso de preservativo en 39% de las personas “en riesgo” y el aumento de la transmisión materno infantil a nivel público. “En nuestro país hay una prevalencia del 0,42%. Son cifras similares a las de los últimos años. Estamos de alguna manera próximos a una meseta de la epidemia”, dijo el director general de la Salud del Ministerio de Salud Pública (MSP), Jorge Basso. Eso implica que hay unas 11.000 personas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). “Hay algunos sectores de la población donde está concentrada la epidemia, como hombres que tienen relaciones con hombres, personas privadas de libertad, usuarios de drogas intravenosas”, añadió. Respecto a la transmisión vertical (de madre a niño) Basso señaló que es del 3,5% cuando al comienzo de la ges- tión ascendía a 8,6%. De todos modos, a nivel público, en el Hospital Pereira Rossell, principal maternidad del país se incrementó de 3% a 5% entre 2005 y 2007. Basso anunció que el test de resistencia para pacientes con VIH –que es determinante para definir si los pacientes en tratamiento con antirretrovirales reciben la medicación correcta– estará desde agosto disponible para pacientes de mutualistas, que reclamaban poder acceder a ese análisis, al que sólo podían someterse los usuarios de Salud Públi- ca. Será obligatorio que esas instituciones los realicen, dijo. Ayer, presentaron además los datos de una encuesta nacional sobre actitudes y prácticas de la población uruguaya frente al VIH-SIDA. El estudio concluyó que 69% de las personas identifica las relaciones sexuales sin condón como una vía de transmisión. Además, el 39% de las personas que se identificaron con riesgo responden que no utilizaron preservativo en su úl- tima relación sexual. “Un 22% de las personas encuestadas identifican como factible alterar sus prácticas de preven- ción y uso del condón en sus relaciones sexuales por el consumo de alcohol y un 20% por el consumo de otras sus- tancias psicoactivas”, señaló el estudio. A su vez, las cifras de realización de diagnóstico son “relativamente elevadas”: uno de cada dos uruguayos se hizo alguna vez el test (56%). En cuanto a la discriminación, entre un 15% y un 26% de los encuestados reveló que puede llegar a incurrir en ese tipo de prácticas. El sondeo también consultó acerca de otros aspectos. Por ejemplo, la edad de inicio de las relaciones sexuales de las adolescentes bajó de los 20 a los 16 años, mientras que en los varones se mantuvo estable entre los 15 y los 16 años. La amplia mayoría de la población (94%) afirmó tener relaciones sexuales con personas del sexo opuesto, 2% re- laciones homosexuales y 1% relaciones bisexuales. Uruguay: El 99% de los casos de gripe es A/H1N1 30 de julio de 2009 - Fuente: El País (Uruguay) La influenza A/H1N1 ya desplazó totalmente a la común: el 99% de los casos en Uruguay corresponden al virus pandémico, informó el Ministerio de Salud Pública (MSP). A partir de ahora, no habrá más reportes diarios sobre muertes y se evalúa la capacidad de mutación del virus. 4
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 “Es algo que se está dando en toda la región: no encontramos a la gripe estacional”, dijo el director general de Sa- lud, Jorge Basso. Aclaró que la vigilancia epidemiológica que se hace sobre el nuevo virus “es más intensiva” y quizá por ahí se pueda justificar que los últimos reportes de los epidemiólogos hablen sólo de casos de influenza A/H1N1. Lo cierto es que según consta en una cartilla con recomendaciones a los médicos que el MSP divulgó ayer, “el 99% de los casos de gripe corresponden al virus pandémico”. Basso argumentó que el nuevo virus se transmite “más eficientemente” entre los seres humanos y apuntó que eso también es determinante para que un virus haya desplazado a otro. Pero hizo énfasis en que no se advierte en este una mayor agresividad. El cuadro clínico es similar. Los especialistas mencionan la importancia de la vacuna antigripal como un factor de peso para que la gripe esta- cional no se manifieste a la par. Sobre todo si se tiene en cuenta que este año se agotó la partida existente de 100.000 dosis y hubo que encargar 100.000 más. El año pasado, sobraron vacunas. Consultado sobre el escenario futuro que pautará el comportamiento de la influenza, el director de Salud indicó que el tema está siendo analizado por los virólogos, que prefieren, por el momento, actuar con “cautela” sobre la capacidad de interacción que tendrán ambos virus gripales. No obstante, destacó que actualmente se tiene la “certeza” de que el virus “no ha mutado”, es decir, que ha man- tenido un comportamiento estable desde su inicio, pero que se mueve en rangos leves, moderados y graves, según los casos. Hasta ahora ha exhibido una especial virulencia contra las embarazadas y los obesos mórbidos. Y también –como cualquier gripe estacional– contra las personas con patologías crónicas previas como asmáticos, cardiópatas, diabéti- cos e insuficientes renales. La gran mayoría de los muertos registrados por el nuevo virus en Uruguay tenía comorbilidades que fueron terre- no ideal para el desenlace fatal. La ministra de Salud, María Julia Muñoz, habló de “no bajar la guardia” pues por más que se note una “disminu- ción” de casos, “las temperaturas van a seguir siendo bajas durante agosto y puede haber un recrudecimiento”. Ante esta “segunda ola” –prevista en todos los países– Muñoz aseguró que el MSP no cambiará su estrategia de contención. Solo se buscará “reforzar” el cuidado de higiene personal y la consulta médica precoz, preferentemente, domiciliaria para evitar contagios. Basso destacó que el MSP ya no informará diariamente sobre la cantidad de muertes y casos internados. Dijo que es probable que haya reportes mensuales sobre el comportamiento del virus y cómo está afectando a la población. Hasta el momento, son 24 las personas fallecidas por influenza A/H1N1 en Uruguay, según información oficial del Ministerio de Salud Pública, y son 192 las personas internadas con la enfermedad, entre los que están en CTI, en intermedios y en salas. Noticias del mundo África: Lanzan campaña contra el SIDA en el sector del transporte en el continente 16 de julio de 2009 - Fuente: Agencia AFROL NEWS El Banco Mundial lanzó una campaña relativa a las prácticas de prevención del VIH-SIDA en el sector de transpor- tes en África. A través de una campaña publicitaria, el órgano destaca medidas concretas que pueden ser tomadas para evitar nuevas infecciones entre los transportistas. La tasa de prevalencia entre los trabajadores del sector del transporte en África es superior a la de la población por regla general. Un comunicado del órgano indica que las conexiones por carretera en el continente contribuyen al desarrollo eco- nómico pero facilitan a la vez el contagio de la enfermedad. Varios estudios demuestran una elevada prevalencia del virus en el sector, particularmente entre transportistas. En Ruanda, Kenia y Uganda ellos tienen una tasa de infección dos veces superior a la del resto de la población. Según el Banco Mundial, muchos trabajadores del sector del transporte pasan semanas lejos de sus familias y tie- nen varios compañeros sexuales. En Nigeria, por ejemplo, un estudio mostró que cada transportista tiene más de seis relaciones sexuales a lo largo de su ruta. Esto significa que las personas que viven cerca de las principales carreteras también son más vulnerables a la en- fermedad. En Kenia, se han notificado comportamientos sexuales de alto riesgo entre jóvenes que visitan los princi- pales locales de parada de los transportistas. La campaña publicitaria del Banco Mundial destaca medidas concretas que pueden ser tomadas para evitar nuevas infecciones entre trabajadores del sector del transporte y comunidades que viven cerca de las principales carreteras. La publicidad pone un énfasis particular en el proceso de construcción de carreteras, destacando que sean segui- das directrices por los en varias fases del proceso. El Fondo Global para la Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria anunció este miércoles un acuerdo de 20 millones de dólares con Togo, para el refuerzo de la prevención y tratamiento de las personas que viven con el VIH en el país. 5
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 La tasa de prevalencia en la nación oeste africana es de 3,3%. Un comunicado del Fondo Global aplaude la deter- minación de Togo en conseguir este último acuerdo, después de que se hayan denegado varias peticiones de finan- ciamiento en el pasado. Estados Unidos: Tratar a un enfermo de malaria con aspirinas puede ser un grave error 29 de julio de 2009 - Fuente: Agencia CyTA-Instituto Leloir (Argentina) Un estudio realizado en ratones sugiere que las plaquetas sanguíneas pueden des- truir los parásitos mortales de la malaria, pero una única dosis de aspirina puede in- terferir con las plaquetas de forma suficiente como para impedir su poder letal. La información que surge a partir del trabajo llevado a cabo por investigadores del Instituto Médico Howard Hughes (HHMI) de Estados Unidos, podría tener consecuen- cias importantes en el tratamiento de la malaria, que en muchos casos incluye el uso de la aspirina para aliviar la fiebre alta que acompaña la enfermedad. “Si nuestros resultados tienen éxito y poseen relevancia en seres humanos, el uso de aspirina para tratar la malaria podría no ser acertado”, señala Simon Foote, investigador del HHMI. La malaria es una enfermedad común y potencialmente mortal, transmitida por la hembra del mosquito Anopheles a los seres humanos, afectando de forma endémica a más de cien países. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año, más de 500 millones de personas sufren malaria aguda, lo que provoca más de un millón de muertes. Alrededor del 90% de esas defunciones se producen en África subsahariana, siendo los niños menores de 5 años el principal blanco del mal. La función de las plaquetas en la coagulación de la sangre y reparación de vasos sanguíneos es bien conocida. Además de estas funciones, los expertos del HHMI indican que estudios previos han demostrado que las plaquetas están activas en el sistema inmune innato del cuerpo y que responden rápidamente a patógenos invasores. Cuando Foote y sus colegas comenzaron sus experimentos, no estaban interesados en las plaquetas. El objetivo inicial era averiguar si determinadas mutaciones genéticas podían volver vulnerables a ratones que eran resistentes a la malaria. Durante el curso de esos estudios, descubrieron que los ratones que presentaban plaquetas deficientes eran mucho más propensos a morir de malaria que ratones con plaquetas normales. Los investigadores del HHMI emplearon un tipo específico de ratón al que le faltaba el gen Mpl. Como consecuen- cia de esa mutación, el ratón producía apenas un décimo de la cantidad normal de plaquetas. Cuando estos ratones deficientes en plaquetas fueron infectados con Plasmodium chabaudi, una versión roedora del parásito de la malaria, la mitad de las hembras y todos los machos murieron de malaria. En otros grupos de ratones, Foote y sus colegas observaron que era mucho más probable que los ratones tratados con aspirina murieran de malaria, pero no pudieron ver directamente cómo interaccionaban las plaquetas con los parásitos. Así que condujeron experimentos similares en una placa de Petri (recipiente circular de vidrio o de plástico) en la que agregaron plaquetas humanas a células sanguíneas rojas infectadas con Plasmodium falciparum, el parásito humano de la malaria más mortal. Esos estudios demostraron que las plaquetas de hecho mataban a los parásitos. Y cuando se agregó aspirina, éstas no fueron capaces de controlar a los parásitos. “Pienso que es probable que este descubrimiento sea muy importante para entender la respuesta del huésped a la infección por los parásitos de la malaria. Creemos que las plaquetas son uno de los factores principales que evitan que las personas mueran al inicio de una infección de malaria”, comenta Foote. Y agrega: Lo que pensamos que está sucediendo durante esos primeros días de la infección de malaria es que las plaquetas actúan realmente como un amortiguador contra el rápido crecimiento de los parásitos de la malaria. Definitivamente, eso es lo que vemos en los experimentos con ratones. Desde el punto de vista del investigador, la forma en la que las plaquetas realmente pueden matar a los parásitos sigue siendo confusa y será tema de futuras investigaciones. Todavía hay bastante para hacer en el campo para de- mostrar que esto realmente podría tener cierto efecto en seres humanos. FICR: Las enfermedades transmisibles son un problema de pobreza 30 de julio de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA La poca o ninguna atención que se dedica en los países pobres a la prevención y tratamiento de las enfermedades transmisibles favorece la aparición de epidemias, alerta un estudio realizado por la Federación Internacional de la Cruz Roja (FICR). El informe titulado “La brecha epidémica” señala que esas afecciones impiden el desarrollo, pues invalidan a gran parte de la población potencialmente activa. El documento ejemplifica como el dengue afecta cada año a nueve millones de personas, de las cuales fallecen 18.000. Ello supone graves cargas socioeconómicas para la comunidad a la que pertenecen, resalta el texto. Destaca también como a pesar de que esos padecimientos afectan indicadores sanitarios –esperanza de vida al nacer, años de vida de discapacidad o los años de vida perdidos (que compara la edad de fallecimiento con la espe- ranza de vida al nacer)– no son tomados en cuenta. 6
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 En ese sentido, Tammam Aloudat, funcionario de salud en emergencias, de la FICR, manifestó la necesidad de evaluar mejor las consecuencias socioeconómicas de las epidemias en los países en desarrollo. “Por lo general, las víctimas de epidemias mueren o, en el caso de la poliomielitis, quedan discapacitadas en sus años más productivos, cuando son jóvenes. Esto les impide utilizar las competencias adquiridas en la escuela, traba- jar, atender a la familia, por citar algunos casos”, agregó. El especialista se refirió también a la reaparición del sarampión en Europa occidental, lo cual muestra que si se ig- nora la carga creciente de dolencias transmisibles en los países en desarrollo y no se considera el peligro que supo- nen en economías más ricas, existe un alto riesgo de que las epidemias también les afecten y tengan severas conse- cuencias. “Debemos poner en marcha una preparación eficaz en previsión de los brotes que no saben de fronteras, como la actual del virus A/H1N1”, acota Aloudat. “Sin embargo, las soluciones para enfrentar estas situaciones son difíciles. Reducir su impacto implica abordar cuestiones complejas en lo que se refiere a prevención, capacitar a comunidades, forjar alianzas, mejorar el acceso a los servicios de salud a escala comunitaria y la infraestructura, especialmente en el sector de agua y saneamiento”, aseveró el experto. “Las afecciones transmisibles son enemigas del desarrollo, por ello hay que romper el círculo vicioso de enferme- dades y bajos recursos, si queremos alcanzar objetivos de desarrollo”, puntualiza el documento. “Es esencial una buena utilización de los recursos, con idoneidad y en intervenciones que no se limiten al trata- miento, sino que también propicien un cambio de comportamiento que redunde en una verdadera cultura de preven- ción”, concluye el texto. Sin embargo, expertos aseguran que la falta de voluntad política tanto de gobiernos de naciones industrializadas como de países afectados, unida a intereses comerciales internacionales y al afán de lucro de grandes empresas far- macéuticas, hacen que el panorama para millones de enfermos sea desolador. Holanda: Inocular esporozoítos protege contra la malaria 30 de julio de 2009 - Fuente: The New England Journal of Medicine En un audaz experimento en Holanda, los científicos utilizaron mosquitos como si fueran jeringas voladoras, para distribuir una “vacuna” de parásitos vivos del paludismo mediante las picaduras de esos insectos. Los resultados fueron sorprendentes. Todos los miembros del grupo que fue picado adquirieron inmunidad al palu- dismo o malaria. En cambio, quienes estuvieron en otro grupo no vacunado desarrollaron el padecimiento más tarde, al ser expuestos a los parásitos. El estudio fue apenas una pequeña prueba, y sus procedimientos no serían prácticos a gran escala. Sin embargo, muestra que los científicos podrían estar finalmente en el camino correcto hacia el desarrollo de una vacuna efectiva ante una de las enfermedades que más gente mata. Una vacuna que utiliza parásitos vivos modificados ingresó apenas a la etapa de pruebas con humanos. “Las vacunas contra la malaria están avanzando del laboratorio al mundo real”, manifestó el doctor Carlos Camp- bell. Campbell trabaja para el Programa de Tecnología Apropiada en Salud (PATH, por sus siglas en inglés), una or- ganización global de salud, con sede en Seattle. El nuevo estudio “nos recuerda que el parásito completo del paludismo es el agente de inmunización más potente, incluso cuando es difícil desarrollar una vacuna de esta forma, y otros candidatos líderes podrían usar una estrategia distinta”, escribió. El paludismo mata a casi un millón de personas al año, en su mayoría niños de menos de 5 años, y especialmente en África. Los mosquitos que portan el agente patógeno lo inyectan en estado larvario en la piel al picar. Los parási- tos viajan al hígado, donde maduran y se multiplican. De ahí, entran en el torrente sanguíneo y atacan los glóbulos rojos, en la etapa que enferma a la gente. Los infectados pueden desarrollar inmunidad al paludismo si se exponen a la enfermedad muchas veces. La droga cloroquina puede matar a los parásitos en la etapa sanguínea y final, cuando son más peligrosos. Los científicos trataron de aprovechar esos dos factores, usando cloroquina para proteger a la gente, mientras la exponía gradualmente a parásitos de la malaria y permitían que se desarrollara la inmunidad. Asignaron a 10 voluntarios dentro de un grupo que recibiría la “vacuna”, y a cinco más a otro grupo, para realizar comparaciones. Ello permitiría que se desarrollara el efecto de la “vacuna”. Luego, vino una prueba para determinar si funcionaba. Las 15 personas dejaron de tomar cloroquina. Dos meses después, todas fueron picadas por mosquitos infectados por el paludismo. Ninguna de las 10 en el grupo vacunado desarrolló parásitos en el torrente sanguíneo, a diferencia de lo que ocurrió en el otro grupo. El estudio se realizó en un laboratorio en la Universidad de Radoud, en Nijmegen, Holanda, y fue financiado por dos fundaciones y una donación del gobierno francés. “Esto no es una vacuna” como producto comercial, sino una forma de mostrar cómo los parásitos completos pue- den ser usados como vacuna para proteger contra la enfermedad, dijo uno de los investigadores, Robert Sauerwein. 7
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 Estados Unidos: El embarazo multiplica el riesgo de muerte por influenza A/H1N1 29 de julio de 2009 - Fuente: The Lancet Entre un 8% y un 13% de las muertes por la influenza A/H1N1 son embarazadas. Muchas más de las que, proporcionalmente, fallecen por la gripe estacional: un 1%. Son datos de un estudio realizado por los Centros de Control y Prevención de Enfer- medades de Estados Unidos (CDC), que además indica que entre las gestantes hay cuatro veces más ingresos hospitalarios que entre el resto de la población. Entre el 15 de abril y mayo de 2009, el periodo analizado por el estudio, se regis- traron en Estados Unidos 34 embarazadas con influenza A/H1N1. Seis de ellas murie- ron porque acabaron desarrollando una neumonía. La mitad tenían entre 20 y 33 años y estaban completamente sanas antes de la gripe. La otra mitad padecía alguna otra patología u obesidad. Todas, menos una, estaban en el tercer trimestre de gestación. En estos casos se pudo salvar al bebé por cesárea. La única joven que falleció con 11 semanas de embarazo no pudo salvar el feto. Un punto común es que todas empezaron a tomar antivirales cuando ya era dema- siado tarde. Por eso el mismo estudio recomienda que la medicación –oseltamivir, preferentemente, y zanamivir– se debe empezar a tomar durante los dos primeros días de aparición de los síntomas. El CDC reconoce que faltan estu- dios sobre el uso del medicamento durante el embarazo. No se conoce que cause daños, porque en los casos en los que se ha utilizado no se han detectado problemas, pero tampoco se puede asegurar su inocuidad. Por eso, teniendo en cuenta la agresividad del virus, los investigadores valoran que “el beneficio del tratamiento es mayor que los ries- gos potenciales para el feto”. El estudio también revela que, además, entre las gestantes el virus es más agresivo y hay cuatro veces más in- gresos hospitalarios que entre la población normal. “Las embarazadas son población de riesgo porque su propio esta- do supone una inmunodepresión parcial para no rechazar al feto”, explica Rafael Cantón, jefe del servicio de micro- biología del hospital Ramón y Cajal de Madrid. Eso hace que, en general, la mujer embarazada sea más sensible a las infecciones. Para Manuel Bouza, catedrático de Microbiología de la Universidad Complutense de Madrid y jefe de ser- vicio de Microbiología del hospital Ramón y Cajal, esta mayor mortalidad por influenza A/H1N1 entre gestantes debe contextualizarse: “Sabemos que afecta a un rango de población más joven en el que, lógicamente, se encuentran más mujeres en edad gestacional. Eso no ocurre con la gripe estacional, que afecta más a ancianos y a niños”. En cuanto a las medidas preventivas, el CDC insiste en que la vacunación debe ser prioritaria en mujeres embara- zadas. Bouza añade la necesidad de extremar las mismas medidas para esquivar al virus que se aconsejan a la po- blación general como, por ejemplo, evitar el contacto con personas enfermas, no acudir a grandes aglomeraciones o lavarse con frecuencia las manos. El estudio del CDC también aporta datos sobre la incidencia en gestantes de las pandemias de gripe de 1918 y de 1957. Salvando las distancias, y teniendo en cuenta la precariedad de los medios de la época, también fue el colecti- vo más afectado. Entre 1.350 embarazadas con gripe registradas en 1918, el 50% desarrolló neumonía y de éstas la mitad murió. En 1957, la mitad de las mujeres en edad reproductiva que murieron en Minnesota por gripe esperaban un hijo. Estados Unidos: Aumento de casos de enfermedades transmitidas por garrapatas en Tennessee 26 de julio de 2009 - Fuente: The Tennesseean (Estados Unidos) La mujer pensó que su hijo de 2 años de edad tenía una infección del oído cuando se despertó con fiebre alta en la mañana en junio de 2009. No se le ocu- rrió que la pequeña garrapata que arrancó de su brazo 3 días antes, podría ser la culpable de su repentina enfermedad. Pero a los pocos días, al niño se le diag- nosticó ehrlichiosis, una infección bacteriana transmitida por las picaduras de garrapatas. Casos como este, aunque raros, están en aumento en Tennessee. El Departa- mento de Salud del Estado informó 17 casos confirmados de ehrlichiosis este año, en comparación con 14 durante el mismo período del año pasado. Otro en- fermedad transmitida por garrapatas, la fiebre manchada de las Montañas Roco- sas, ha aumentado a 65 casos este año, frente a 46 en 2008 El Monroe Carell Jr. Children’s Hospital en Vanderbilt (Universidad de Tennes- see), confirmó 2 muertes por enfermedades transmitidas por garrapatas este verano. “Ambos niños murieron en ju- nio, y en los dos casos se diagnosticó ehrlichiosis”, dijo el Dr. John Williams, profesor asistente de enfermedades in- fecciosas pediátricas en Vanderbilt. “Si en este caso, el médico de familia no lo hubiera tratado por una enfermedad transmitida por garrapatas poco después de que se enfermó, podría haber muerto”, dijo Williams, que trata al niño en Vanderbilt. Los médicos y los científicos teorizan acerca de por qué las enfermedades transmitidas por garrapatas están en aumento, pero muchos admiten no estar seguros de por qué el número está creciendo. 8
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 Williams piensa que un aumento de la población de garrapatas puede ser la culpable. “Más garrapatas equivalen a más picaduras y a mayores posibilidades de infección”, dijo. John Dunn, un veterinario de salud pública en el Departamento de Salud de Tennessee, dijo que la teoría de Wi- lliams podría ser correcta, pero que no puede asegurarlo. “No tenemos manera de medir la población de garrapatas”, dijo Dunn. “Estamos recibiendo más informes de personas que dicen que están viendo más garrapatas o que encuen- tran más garrapatas en sus cuerpos, pero no hay forma de cuantificar esos informes”. Pero, después de 9 años en Vanderbilt, Williams sigue convencido. “Vemos casos como estos todos los años”, dijo Williams. “Este es un gran año para los bichos, y sabemos que hemos tenido más de media docena de casos graves en este verano, más de lo que hemos tenido en el pasado”. Para una madre que casi perdió un hijo por la ehrlichiosis, la razón no es tan importante como el impacto. El día que su hijo llegó a Vanderbilt hace casi un mes, se enteró de los otros dos niños con ehrlichiosis, ambos en estado crítico en ese momento. Preocupada y asustada, preguntó donde vivían los niños, con la esperanza de que no fuera cerca de su casa en Park City, Kentucky. “Me decía a mí misma que mi hijo no estaba enfermo de los mismo –dijo–, pero cuando supe que los otros niños eran de Paducah (Kentucky ) y Bellevue (Tennessee), tuve la certeza”. Las residencias de los tres casos estaban dentro de un radio de 240 km de Nashville. “Era tarde cuando me enteré que todo el sudeste se en- cuentra en el área de riesgo”, dijo la madre del niño. Para la mujer, el camino hasta el Monroe Carell Jr. Children’s Hospital comenzó el miércoles por la mañana, cuan- do su hijo se despertó con 39,8ºC de temperatura. Fatiga era su único otro síntoma. Al consultar al médico de familia, éste descartó la infección del oído. Al mencionar que había encontrado una ga- rrapata en el niño unos días antes, el médico le aseguró que las enfermedades causadas por las picaduras de estos arácnidos son raras, y le aseguró que se trataba de un virus. Al día siguiente, el niño sufrió de convulsiones inducidas por la fiebre y fue internado de urgencia en un hospital local. Alrededor de una hora después de la admisión, el médico de familia entró en la habitación y dijo: “Es la garra- pata”. Se le suministraron antibióticos, pero el estado del niño siguió deteriorándose. En la mañana del sábado, el re- cuento de glóbulos blancos era muy bajo. “Si se hubiera quedado en su casa, habría muerto”, dijo el médico. En la noche del sábado, ya estaba en Vanderbilt. Dos días más tarde, fue dado de alta. “Al final, los antibióticos prescritos por su médico salvaron la vida del niño”, dice Williams. Hoy, el niño está completamente recuperado. Comentario: Ehrlichiosis es el nombre que se utiliza con frecuencia para diferentes infecciones zoonóticas causadas por bacterias intra- celulares obligadas, similares a las rickettsias, que se transmiten por la picadura de garrapatas y causan manifestaciones clínicas similares. En concreto, Anaplasma phagocytophilum es transmitida por la garrapata Ixodes scapularis en el noreste y en la región norte del medio oeste de Estados Unidos, y por I. pacificus a lo largo de la Costa Oeste, donde estas especies son endémicas; I. ricinus es el principal vec- tor de A. phagocytophilum en Europa. La mayoría de los casos detectados de infección por A. phagocytophilum se producen en estados que también tienen una alta incidencia de la enfermedad de Lyme, en particular Connecticut, Minnesota, Nueva York, y Wisconsin. Esta distri- bución es consistente con el hecho de que el vector, I. scapularis, también transmite Borrelia burgdorferi. De hecho, los pacientes pueden ser co-infectados por ambos agentes patógenos. Ehrlichia chaffeensis es transmitida por la garrapata Amblyomma americanum en el sures- te y en el sur de la región medio oeste de Estados Unidos, especialmente los estados de Arkansas, Florida, Georgia, Missouri, Carolina del Norte, Oklahoma, Tennessee, Texas, y Virginia , donde esta especie es endémica. Estas bacterias similares a las rickettsias, parasitan las células blancas de la sangre: A. phagocytophilum infecta los granulocitos y causa la anaplasmosis granulocítica humana (AGH); E. chaffeensis infecta los monocitos y provoca la ehrlichiosis monocítica humana (EMH). Las mórulas son visibles en el citoplasma del 25-80% de los granulocitos después de 5-7 días de infección por A. phagocytophilum, pero es mucho menos común observarlas en los monocitos después de la infección por E. chaffeensis. En ocasiones, se reportan casos de AGH o EMH fuera del área de distribución de sus respectivas garrapatas vectores. En la mayoría de los casos, se trata de personas que han viajado a las zonas endémicas de estas enfermedades y han sido picadas por una garrapata infec- tada, manifestando sus síntomas después de regresar a su hogar. Los síntomas tanto de la AGH como de la EMH no son específicos e inclu- yen fiebre, dolor de cabeza, fatiga y dolores musculares. Estudios de laboratorio indican que la AGH y la EMH incluyen bajos recuentos de glóbulos blancos y de plaquetas, y aumento de las enzimas hepáticas. El diagnóstico puede ser confirmado por serología o por detección del organismo mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR), pero sólo unos pocos laboratorios están en condiciones de realizar este ensayo. La AGH y la EMH se tratan con doxiciclina. La ubicación geográfica de los niños del informe sugiere que pueden haber sido infectados por E. chaffeensis. Etiopía: Al menos 18 muertos y 63 infectados por meningitis en el norte del país 30 de julio de 2009 - Fuente: Agencia EP Un brote de meningitis ha terminado con la vida de 18 personas y ha infectado al menos a otras 63 en la región etíope de Amhara, en el norte del país, según informaron responsables sanitarios. “La enfermedad comenzó en dos aldeas del distrito de Kelela, en la zona de Wollo Sur”, indicó un experto médico del Ministerio de Sanidad, Milliyon Wendabeku. El Ministerio recibió las primeras informaciones sobre el brote el 17 de julio, en los que se detallaban los síntomas de la enfermedad como fiebre, dolores de cabeza y vómitos. “Estos síntomas están relacionados a la meningitis”, declaró Milliyon durante una rueda de prensa en Addis Abeba, en la que indicó que, una vez recibido el informe, el Ministerio envió un equipo médico –compuesto por su personal y de la Organización Mundial de la Salud (OMS)– a la zona. El equipo ha examinado ya 147 presuntos casos de menin- gitis. 9
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 “Durante los exámenes médicos, el equipo confirmó que al menos 81 personas estaban infectadas con la enferme- dad”, añadió Milliyon. “De los 81 pacientes, 18 de ellos han muerto desde entonces”, confirmó. Etiopía es uno de los países considerados por la OMS como situados en el “cinturón de la meningitis”, que com- prende desde Senegal, en África Occidental, hasta el Cuerno de África. De acuerdo con la OMS, las epidemias en el “cinturón de la meningitis” comienzan durante la estación seca, de enero a marzo, y terminan cuando empieza la estación de lluvias, de mayo a junio. Milliyon señaló que el principal problema con el último brote, que ha durado desde finales de junio hasta mediados de julio, fue la falta de transporte y la logística de la comunicación, que, afirmó, ha retrasado los esfuerzos para hacer accesible los tratamientos. También detalló que la llegada del equipo médico en la región de Amhara dio como resultado la apertura de una estación médica temporal y mejoró el tratamiento de la enfermedad. El equipo también pudo vacunar a cerca de 9.000 personas en la zona. “Al menos 30 pacientes han sido admitidos y se han recuperado en la estación médica temporal”, dijo Milliyon. “No hemos visto a ningún paciente nuevo durante los tres últimos días, y tampoco hemos recibido notificación de ninguna muerte más”, añadió. Nicaragua: Los casos de dengue se duplicaron en lo que va del año, respecto del anterior 29 de julio de 2009 – Fuente: El Nuevo Diario (Nicaragua) En lo que va del año, los casos de dengue clásico se han duplicado en el país. Según el doctor Edmundo Sánchez, Director del Departamento de Vigilancia para la Salud del Ministerio de Salud (Minsa), hasta el 28 de julio cuantifican 600 afectados con la enfermedad. Es decir, “el doble de lo que registramos en el mismo período de 2008”, afirmó. Sánchez confirmó que ya hay un fallecido por la enfermedad en León, departamento ubicado en el occidente del país. Se trata de una persona de 59 años cuyos resultados clínicos se conocerán en las próximas horas. Sin embargo, el funcionario destacó que la zona que está marcando el repunte es Bluefields, municipio de la Región Autónoma del Atlántico Sur, donde en los últimos días se registran 137 casos. Aunque en la capital, de acuerdo con el Sistema Local de Atención Integral en Salud de Managua (Silais- Managua), contabilizan de enero a julio 152 casos, de los cuales 100 se reportaron en el primer trimestre del año. “De manera que en el último trimestre hay menos casos y sólo dos de dengue hemorrágico”, planteó la directora del Silais descrito, doctora Maritza Cuan. Nigeria: La poliomielitis afecta a 330 niños en 26 estados del país 28 de julio de 2009 - Fuente: The Guardian (Nigeria) Antes de la próxima ronda de la inmunización, las últimas cifras de la cuenta regresiva para la erradicación de la poliomielitis del país indican que 330 niños en 183 municipios de 26 estados han sido afectados por la enfermedad hasta el 26 de junio de 2009, frente a 454 casos en 186 consejos en 22 estados en el mismo período de 2008. La próxima campaña de inmunización, prevista para los días 1 al 4 de agosto de 2009, será la cuarta que se lleva- rá a cabo en todo el país en el año en curso. La primera tuvo lugar en febrero, la segunda en marzo y la tercera en mayo. Las cifras de la cuenta regresiva para la erradicación de la poliomielitis en Nigeria, publicadas por el gobierno de Nigeria, indican que, aunque el número de casos se ha reducido en 124, el virus se ha propagado a otros cuatro es- tados y tres consejos locales. Kano, Katsina y Bauchi representaron más del 60% de los casos, con 84, 43 y 26 casos. El informe también mues- tra que el virus se ha extendido a algunos estados en los que no se habían informado casos el año pasado, como Ba- yelsa (1), Ondo (1), Adamawa (1) y Edo (2). Kebbi, Kaduna y Borno registraron 16 casos cada uno, y 15 en Sokoto, Ogun y Yobe. Jigawa y Zamfara registran 11 cada uno, mientras que Níger contabiliza 10, Nasarawa (8), Gombe y Kogi (7), Delta (6), Benue (5), y Plateau (4). Edo, Oyo y Kwara tienen dos casos cada uno. El Foro de Gobernadores espera anunciar pronto la aprobación del 8 de agosto como Día de Campaña Nacional de Erradicación de la Poliomielitis. El Ministro de Salud, Babatunde Osotimehin, anunció que Nigeria no permanecerá en el Cinturón de la Poliomielitis durante mucho tiempo más. Osotimehin, at the Technical Review Meeting on the Resolutions of the First Northern States Governors’ Forum Health Summit held at Arewa House in Kaduna said: “With the efforts that our leaders are putting into the polio eradication initiative of the government and its partners, we will soon exit the league of polio endemic nations of the world.” Osotimehin, en la Reunión de Revisión Técnica de las Resoluciones del Primer Foro de la Salud de Gobernadores de los Estados del Norte, celebrada en Kaduna, dijo: “Con los esfuerzos que nuestros líde- res están poniendo en la iniciativa de erradicación de la poliomielitis, pronto saldremos del grupo de naciones con poliomielitis endémica.” Osotimehin compartió con el público los objetivos estratégicos del Ministerio Federal de Salud hacia la implemen- tación de la Estrategia de Salud Maternal y del Recién Nacido (IMNCH), que incluye la mejora del acceso a servicios 10
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 de salud de calidad mediante el despliegue de profesionales cualificados a zonas insuficientemente atendidas, la pre- vención y la gestión de las enfermedades de la infancia, además de la salud y el desarrollo de los adolescentes. También hizo hincapié en el fortalecimiento de las capacidades individual, familiar y de la comunidad para respon- der a la estrategia IMNCH, incluyendo la atención post natal, la inmunización y la nutrición óptimas. Para lograr este objetivo, dijo, “vamos a reforzar la supervisión y los sistemas de seguimiento y evaluación, a fin de informar sobre los progresos hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en lo que se refiere a la salud materna e infantil”. ONU: Planificación familiar con enfoque antropológico 9 de julio de 2009 - Fuente: Agencia IPS Los 6.700 millones de habitantes del mundo se duplicarán en los próximos 40 años si no se revisa profundamente la situación actual, advirtió el Fondo de Pobla- ción de las Naciones Unidas (UNFPA). Los efectos de la sobrepoblación se sienten en todo el planeta, pero las regiones de crecimiento más rápido también son algunas de las más pobres, sostuvo el UNF- PA. África subsahariana tiene el crecimiento más veloz, lo que exacerba problemas ya existentes, como el hambre, las enfermedades y los conflictos violentos por los re- cursos. “Países como Kenia, que habían estabilizado su crecimiento, ahora vuelven a crecer más rápidamente”, dijo Alex Ezeh, director ejecutivo del Centro Africano de Investigaciones sobre Población y Salud. “Para 2050, se proyecta que Kenia tenga 87 millones de habitantes”, agregó. Actualmente, tiene 39 millones. Los países con el crecimiento más rápido también poseen fuertes concentraciones de población urbana pobre, co- mo India, Indonesia, Nigeria y Pakistán. “Vemos decenas de millones más de bocas que alimentar, de niños que en- viar a la escuela y personas que albergar en países que son los menos capaces” de hacerlo, dijo Ezeh. Aunque en los últimos 30 años la fertilidad en general ha caído en todas las regiones, en África ese declive ha sido el más lento. El UNFPA patrocinó una conferencia de tres días sobre el acceso a la planificación familiar en los países en desarro- llo. Treinta expertos en la materia se reunieron para discutir un mejor acceso a anticonceptivos y servicios para los pobres del mundo, que incluye educación sobre los diversos métodos, así como de contracepción de emergencia, aborto, abstinencia y salud sexual y reproductiva. Según el UNFPA, los programas de planificación familiar son fundamentales para alentar el bienestar económico y social de las mujeres, especialmente durante la actual crisis económica, y para reducir la pobreza endémica y la ele- vada proporción de muertes maternas e infantiles. A pesar del acuerdo al que llegaron 179 países sobre la importancia de la planificación familiar en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo realizada en 1994 en El Cairo, en los últimos años se estancó el finan- ciamiento a los programas en la materia dirigidos a los pobres. Algunos participantes incluso sugirieron que el acuerdo distorsionaba los indicadores y servía como justificación para que los países retiraran recursos de los programas de planificación familiar, esgrimiendo supuestos avances. “Dado el impulso al crecimiento por la elevada fertilidad que se constató desde la Conferencia, aquellos que guia- rán el crecimiento demográfico en los próximos 50 años ya han nacido”, dijo Ezeh, quien exhortó a tratar el asunto con urgencia. “Si introducimos ya programas de planificación familiar, podemos impedir que continúe el elevado crecimiento demográfico en 15, 20 y 30 años a partir de ahora”, continuó. “Si nos seguimos formulando preguntas sobre la promoción de los preservativos o de la participación de los ado- lescentes, empeoraremos la situación”, sostuvo. Pero reducir el crecimiento de la población distaba de ser el único objetivo de la conferencia del UNFPA. “La planifi- cación familiar es importante porque fortalece a las mujeres”, dijo Fatima Mrisho, de la Comisión de Tanzania contra el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). El acceso a los diversos métodos de elección “da a las mujeres más oportunidades para el desarrollo, permite a sus hijos sobrevivan mejor, pero, lo que es igual de importante, también mejora las condiciones generales de un pa- ís”, enfatizó. Cada año fallecen unas 500.000 mujeres en todo el mundo durante el embarazo y el parto, muchas de ellas por problemas médicos prevenibles o tratables. Y por cada muerte, otras 20 mujeres sufren heridas y discapacidades de por vida. La mortalidad materna en África es al menos 100 veces mayor a la del mundo en desarrollo en general. La conferencia mencionó la pandemia de VIH/SIDA como otro factor importante que incide en las necesidades de planificación familiar. Los programas dedicados a ambos temas buscan una mayor educación en materia de salud sexual y reproductiva, y una distribución de preservativos principalmente entre jóvenes y pobres. 11
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 “El VIH ha sido una maldición, pero pienso que un aspecto positivo es que en buena medida ha desmitificado el debate sobre sexo y sexualidad”, dijo Mrisho. La planificación familiar no sólo es importante para los países en desarrollo, sino también para las comunidades marginadas de todo el mundo. Las poblaciones indígenas son algunas de las que más necesitan programas de planifi- cación familiar, y también las que tienen menos acceso a ellos. “Los médicos creen que las mujeres indígenas no quieren planificar sus familias porque no comprenden el idioma o la cultura. Pero cuando se les pregunta, ellas sí quieren”, dijo Nadine Gasman, directora del UNFPA en Guatemala. Según el UNFPA, más de la mitad de las niñas indígenas quedan embarazadas antes de los 20 años. Existe una alta demanda de servicios de planificación familiar en las áreas de población aborigen, pero también una falta de materiales educativos culturalmente adecuados para esas comunidades. “Las mujeres indígenas tienen creencias y necesidades específicas que deben tomarse en cuenta”, dijo Gasman. “Una mujer quechua me dijo que en sus cuerpos hay desde que nacen un número determinado de bebés, y que usar anticonceptivos los matará. Quie- nes creen esto pueden ser muy inteligentes e incluso educados”, explicó. “Necesitamos tener en cuenta la antropología. No hay una receta o una píldora mágica, pero la planificación fami- liar puede ajustarse a su cosmovisión, y hay una demanda real”, agregó. Otro desafío es lograr arraigar el concepto de que la planificación familiar no es sólo un asunto de las mujeres, si- no que también es relevante para los hombres. Somalia: Misteriosa enfermedad mata a soldados 27 de julio de 2009 - Fuente: Agencia AFP Tres soldados de Burundi de las Fuerzas de Paz de la Unión Africana (UA) en Somalia han muerto de una misterio- sa enfermedad en un hospital de Kenia, donde otros 10 más están siendo tratados, dijo el Ejército el viernes pasado. “Tres de ellos han muerto. Otros diez están hospitalizados”, dijo el jefe del Ejército, General Godefroy Niyombare. “Las condiciones son variables. No presentan los mismos síntomas, aunque la mayoría de ellos tiene problemas renales”, explicó. Niyombare dijo que se enviarán médicos a Mogadiscio para llevar a cabo ensayos. La fuerza de la UA cuenta con unos 4.300 soldados de Burundi y Uganda y han sido objeto de incesantes ataques por parte de los insurgentes islamistas que los quieren fuera de este país del Cuerno de África devastado por la gue- rra. Zimbabue: la epidemia de cólera “terminó”, asegura el ministerio de Salud 30 de julio de 2009 - Fuente: EcoDiario (España) La epidemia de cólera, que desde agosto de 2008 causó en Zimbabue al menos 4.000 muertos, “terminó”, afirmó el ministro zimbabuense de Salud, Henry Madzorera. “El país conoció la peor epidemia de cólera entre agosto de 2008 y junio de 2009, pero la epidemia fue combatida con éxito y ya terminó”, declaró Madzorera. “Ahora que la epidemia terminó, todos los distritos, provincias y ciudades van a evaluar sus estrategias de res- puesta a la epidemia y van a organizarse en caso de que haya nuevas epidemias, que tienen una alta probabilidad de aparecer nuevamente ya que los problemas de agua persisten”, agregó. El cólera contaminó a unas 98.309 personas y causó la muerte a 4.283 desde que comenzó en agosto de 2008 en Zimbabue, según las últimas estadísticas de la Cruz Roja publicadas a fines de mayo. 12
    • Número 321 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 30 de julio de 2009 Publicidad relacionada con la salud Tu cuerpo es tu casa. No fumes. Associação de Defesa da Saúde do Fumante (ADESF). Brasil A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado por el Reporte Epidemiológico de Córdoba. 13