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Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba
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Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba

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  • 1. Número 358 Córdoba, 12 de noviembre de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Córdoba Córdoba: Aumentan los problemas respiratorios por la sequía Noticias de Argentina Argentina: Las drogas contra el mal de Chagas son efectivas en enfermos crónicos Noticias de Latinoamérica Cuba: Programas para fortalecer la seguridad alimentaria México: Un estudio afirma que los menores de 39 años son más propensos a la influenza A/H1N1 México: Epidemia de dengue en 27 estados del país México: Marea roja en San Fernando Noticias del mundo Afganistán: Alertan sobre la epidemia de influenza A/H1N1 China: Cierran una empresa que producía máscaras fraudulentas contra la influenza A/H1N1 Cabo Verde: La epidemia de dengue paraliza al país España: Las jóvenes de 18 años duplican las infecciones de papiloma humano Estados Unidos: Confirman un nuevo caso de animal doméstico contagiado de influenza A/H1N1 Europa: Uno de cada dos infectados no sabe que tiene el virus del SIDA Europa: Investigan cinco muertes producidas tras recibir la vacuna contra la influenza A/H1N1 Malaria: El potencial de los hongos como agente de control biológico contra los mosquitos Rusia: Llaman a evitar el pánico por la epidemia de gripe Noticias de Córdoba Córdoba: Aumentan los problemas respiratorios por la sequía 12 de noviembre de 2009 - Fuente: La Mañana de Córdoba (Argentina) Hace más de ocho meses que en Córdoba no se registran los niveles de lluvia esperados para la época del año. Este escenario no sólo provo- có una de las peores crisis hídricas de los últimos 30 años, sino que derivó en un incremento de los problemas respiratorios en la población. Si bien en la provincia no existe un registro estadístico al respecto, se calcula que 1 de cada 3 cordobeses padece algún tipo de alergia o problema respiratorio y que muchos de ellos se enferman durante la primavera. El especialista Carlos Baena Cagnani, miembro de la Alianza Global contra las Enfermedades Respiratorias Crónicas (Gard) de la Organiza- ción Mundial de la Salud (OMS), explicó que la sequía no sólo afecta a los alérgicos sino también al común de las personas que puede percibir desde hace unos meses una serie de problemas respiratorios, como producto del polvo y elementos contaminantes en suspensión. “El viento provoca la suspensión de elementos contaminantes del medio ambiente, que sin ser alérgicos, puede provocar problemas respiratorios”, explicó el especialista. Es que el tracto respiratorio necesita de humedad para un buen funcionamiento y la suma de la sequía, los incen- dios y fuertes vientos, son un caldo de cultivo para molestias y complicaciones a este nivel. En este sentido Baena Cagnani manifestó que no es mucho lo que se puede hacer para prevenir estos cuadros, “sólo mantener aislada la casa del exterior. Esto es no abrir mucho las ventanas para no permitir el ingreso del po- len”, añadió. Destacó además la importancia de un diagnóstico y un tratamiento adecuado para quienes padecen estas compli- caciones, ya que estos padecimientos se traducen en una mala calidad de vida, derivando en trastornos de sueño, irritabilidad en el entorno laboral y hasta dificultades para acceder a espacios de diversión. De allí la importancia de estar atentos a estos síntomas tanto en adultos como en niños, ya que mientras antes se diagnostique y comience con un tratamiento adecuado más posibilidades hay de poder adquirir una mejor calidad de vida.
  • 2. Número 358 Reporte Epidemiológico de Córdoba 12/11/2009 “Mientras más temprano mejor, se puede hacer desde los dos años de vida un esquema terapéutico para evitar que ese niño crezca con los síntomas de una alergia o cualquier sintomatología similar”, añadió el especialista. Los especialistas recomiendan además no automedicarse y acudir al alergista. Noticias de Argentina Argentina: Las drogas contra el mal de Chagas son efectivas en enfermos crónicos 12 de noviembre de 2009 - Fuente: Clinical Infectious Diseases En América Latina existen alrededor de 20 millones de personas infectadas por el Trypanosoma cruzi, el parásito que causa el mal de Chagas. Y a pesar de que el tratamiento con las drogas disponibles es recomendado en la etapa aguda y en niños en la fase crónica hasta los 14 años, su aplicación en personas infectadas por largos períodos era aún materia de discusión. La principal limitación al uso de las drogas disponibles y el desarrollo de nuevas se basaba en la falta de ensayos de laboratorio que permitieran establecer la eliminación del parásito. Los únicos criterios de cura son la desaparición de anticuerpos específicos y la no progresión de la enfermedad, que requieren más de diez años. Pero un equipo encabezado por la doctora Susana Laucella, investigadora del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (Conicet) y becaria del programa de subsidios de la Fundación Bunge y Born, acaba de publicar un trabajo que prueba que el tratamiento con benznidazol durante la etapa crónica del mal de Chagas tiene un im- pacto sustancial sobre la respuesta inmune específica hacia el parásito, lo que indicaría que el tratamiento en estos pacientes con los antiparasitarios de uso habitual es efectivo. Este es el primer seguimiento que describe una res- puesta inmune para el parásito luego del tratamiento con benznidazol en adultos crónicamente infectados. Noticias de Latinoamérica Cuba: Programas para fortalecer la seguridad alimentaria 28 de octubre de 2009 – Fuente: Agencia IPS Tres nuevos acuerdos de cooperación internacional canalizados a través del Sistema de la Organización de las Na- ciones Unidas (ONU) en Cuba buscan fortalecer la seguridad alimentaria, con especial beneficio para sectores y re- giones de mayor vulnerabilidad en el país. “Gracias al trabajo conjunto de la comunidad internacional, Naciones Unidas y el gobierno cubano, hemos podido prestar más asistencia en campos tan importantes como ese”, comentó Susan McDade, coordinadora residente del Sistema de la ONU en La Habana. “Hace cuatro años hubiera sido difícil imaginar este tipo de colaboración”, lograda a partir de una “mejor coordi- nación” entre todas las agencias de la ONU, que permitió una mayor capacidad para movilizar recursos hacia secto- res de desarrollo priorizados por las autoridades de Cuba, añadió. McDade, de nacionalidad canadiense y también representante Residente del Programa de las Naciones Unidas pa- ra el Desarrollo (PNUD), confirmó que el aporte suma en su conjunto unos 35 millones de dólares para proyectos de impacto en todo el país, pero con énfasis en la región oriental, que abarca 33,3% del territorio de esta isla. Esa parte del país, que incluye Las Tunas, 662 kilómetros al este de La Habana, Holguín, a 743, Granma a 744, Santiago de Cuba a 861 y Guantánamo, a 905 kilómetros, tiene menor desarrollo relativo y existe coincidencia en que debe estar priorizada en los planes de cooperación. Muchos de los Objetivos de Desarrollo para el Milenio (ODM), acordados por los gobernantes en 2000 en sesión especial de la ONU, en general ya se han alcanzado en Cuba, en tanto otros están en vías de ser cumplidos, afirmó la funcionaria internacional. “Algunas provincias y municipios orientales no están avanzando de la misma manera”, añadió. Un estudio realizado con la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE) sobre los ODM en esa región del país permitió al sistema de la ONU y las autoridades conocer las áreas hacia las cuales se deben dirigir los mayores esfuerzos de desarrollo, que incluyen salud materna, promover mayor acceso a la alimentación y ambiente, entre otras. Las carencias en esos aspectos se deben en parte a factores de cultura alimenticia, como la falta de costumbre de comer vegetales ricos en micronutrientes e hierro, al embarazo en edades tempranas o deficiente consumo de pro- teína animal, especialmente en sectores de menores ingresos. Según investigaciones, en Cuba no existe “hambre crónica”, aunque sí determinados índices de anemia y escasez de micronutrientes en algunos segmentos de población, especialmente en niños menores de dos años, madres jóve- nes, mujeres lactantes y personas con enfermedades crónicas. Los ODM proponen de manera prioritaria con plazo en 2015, tomando como base indicadores de 1990, erradicar la pobreza extrema y el hambre, garantizar la educación universal de niños y niñas y reducir la mortalidad infantil, mejorar la salud materna, combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades, así como garantizar la sostenibili- dad ambiental. 2
  • 3. Número 358 Reporte Epidemiológico de Córdoba 12/11/2009 Con un respaldo financiero de 8,5 millones de dólares, el primero de los programas mencionados por McDade en- cara el “apoyo a la lucha contra la anemia en grupos vulnerables en Cuba”, que beneficiará directamente a los 24 municipios más vulnerables de las cinco provincias orientales y a la occidental Pinar del Río. Esa iniciativa prevé financiamiento para que una empresa láctea de Pinar del Río amplíe sus capacidades y abra una línea de producción de leche combinada con cereales con hierro. Este alimento estará dedicado a menores de seis meses a cinco años, mujeres embarazadas y otras personas con carencia de hierro. En tanto, el proyecto llamado “Apoyo a las nuevas iniciativas de descentralización y estímulo productivo en Cuba” cuenta con siete millones de dólares para potenciar la participación de privados como agentes dinamizadores del desarrollo local, y tendrá como beneficiarios a productores individuales y de cooperativas de, inicialmente, cinco mu- nicipios de igual número de provincias. “Este programa busca promover la descentralización agrícola y se corresponde con la nueva política gubernamen- tal de promover las actividades económicas que contribuyan a sustituir importaciones”, comentó McDade, quien agregó que se proveerá a los campesinos involucrados de herramientas, créditos y facilidades para reparación de tractores, entre otros servicios. Ambas iniciativas cuentan con dinero del Financiamiento del Fondo para el Logro de los ODM (F-ODM) cuyo do- nante principal es España. El F-ODM es un instrumento de la ONU que apoya esfuerzos nacionales dirigidos al logro de los ODM, a combatir la desigualdad e incrementar la participación activa de la sociedad civil en el desarrollo social y económico. El tercero de los acuerdos mencionados por la Coordinadora de la ONU, vigente hasta el 30 de septiembre de 2011, está dirigido a promover la diversificación agrícola y cuenta con respaldo de 20 millones de dólares de la Co- misión Europea a través del PNUD. Con este plan se aspira a fortalecer las capacidades locales de producción de alimentos, así como mejorar la ges- tión agrícola y la disponibilidad de productos de la tierra en alrededor de 27 municipios seleccionados. En otros 10 municipios se intentará aumentar la calidad y cantidad de agricultores calificados. El azote de tres huracanes el pasado año aumentó las dificultades de la agricultura cubana, cuya recuperación y búsqueda de eficiencia está en los planes priorizados por el gobierno de Raúl Castro, que cifró los daños totales cau- sados a su economía en unos 10.000 millones de dólares. El Sistema de la ONU trabajó fuertemente en la movilización de apoyo internacional de carácter humanitario para ayudar a este país caribeño a recuperarse. Sin embargo, McDade, cuya labor de casi cuatro años en La Habana está próxima a finalizar, sitúa en este aspecto uno de los desafíos pendientes. “Aunque todos esperamos que Cuba jamás vuelva a ser azotada por tres huracanes en un mes, podemos imagi- nar que seguirá siendo vulnerable a esos desastres. Mirando hacia el futuro, en las Naciones Unidas tenemos que perfeccionar nuestra capacidad de movilizarnos más rápido ante estos problemas”, señaló. En su opinión, tanto esta isla como otras naciones de la región “tienen retos tremendos causados por el cambio climático y sus efectos. En mis cuatro años aquí hemos tenido inundaciones y sequías igualmente graves en la re- gión oriental, pude observar los dos extremos”, afirmó. Al abundar en el tema, McDade comentó que el principal desafío de Cuba en relación con el cambio climático está en el diseño de su plan de adaptación, lo cual involucra el uso y manejo racional y sostenible de sus recursos y que las consideraciones ambientales formen parte de la planificación económica, entre otros aspectos. “El tema clave aquí y en cualquier país es que los planes se hacen a nivel nacional, pero la implementación es a nivel local, entonces se requiere una estrecha coordinación entre entidades centrales y locales. Creo que Cuba tiene la capacidad de hacerlo, pero es un área en donde al Sistema de la ONU le gustaría trabajar más en el futuro”, afir- mó. La colaboración de la ONU en este país caribeño abarca programas y proyectos en áreas de desarrollo humano lo- cal, desastres naturales y riesgos, medio ambiente y energía, salud y seguridad alimentaria, que se corresponden con las prioridades identificadas por el gobierno de Castro. McDade termina este fin de año su misión en La Habana, que comenzó en febrero de 2006, y viajará a Uruguay para encabezar la Oficina del Sistema de la ONU en ese país. México: Un estudio afirma que los menores de 39 años son más propensos a la influenza A/H1N1 12 de noviembre de 2009 - Fuente: The Lancet Un estudio sobre los casos de la influenza A/H1N1 registrados este año en México muestra que los niños y los menores de 39 años son más propensos a contraer la enfermedad, pero los fatales se han dado entre los ancianos. El estudio llevado adelante por el doctor Víctor Borja-Aburto y sus colegas del Instituto Mexicano para la Seguri- dad Social indica que se analizaron los datos de los pacientes que fueron atendidos en clínicas de México con sínto- mas de gripe entre el 28 de abril y el 31 de julio de 2009. Según los médicos, hubo 6.945 casos de influenza A/H1N1 confirmados, de los que 6.407 (92%) fueron pacientes que no fueron ingresados en el hospital, mientras que 475 (7%) fueron hospitalizados y superaron el mal y 63 (1%) fallecieron. 3
  • 4. Número 358 Reporte Epidemiológico de Córdoba 12/11/2009 De los enfermos que no fallecieron, los más afectados fueron los que tenían entre 10 y 39 años (3.922, 56%), mientras que entre los pacientes muertos, el mayor porcentaje se dio entre los que tenían entre 60 y 69 años (5,7%). Según el estudio, por cada día de retraso en la hospitalización del enfermo a partir del cuarto día de la aparición de los síntomas de la influenza A/H1N1, la posibilidad de fallecimiento se incrementaba en casi un 20%. Los autores concluyen que, si bien el A/H1N1 se ha extendido ya a 168 países, aún no ha alcanzado el nivel de la epidemia de la gripe del año 1918, que causó numerosos muertos. “La pandemia puede que no sea como esperábamos, no obstante, el virus evoluciona y la amenaza continúa”, añaden. México: Epidemia de dengue en 27 estados del país 12 de noviembre de 2009 - Fuente: Milenio (México) La Secretaría de Salud informó que el dengue se extendió a 27 entidades del país, inclusive entre aquellas que estaban declaradas libres de dicha enfermedad transmitida por un mosquito vector, como Querétaro, Zacatecas y Guanajuato. La entidad más afectada es Nayarit. En 2008 había 183 pacientes y en este año pasó a 3.331, sin contar los 2.300 que se contabilizan por dengue hemorrá- gico. En especial, llama la atención Querétaro, que de tener cinco casos probables en 2008, ahora registra 85, y en este año documenta cinco. En Veracruz hubo un incremento considerable, al pasar de 1.633, el año pa- sado, a 2.286 confirmados con dengue clásico y 1.489 a 1.902 de hemorrágico, aumento de 40% y 95%, respectivamente. La dependencia federal declaró que en México se tienen contabilizados más de 35.000 casos y que el padecimiento ha crecido en más de 40% con respecto al año anterior. La secretaría informó que durante octubre se registraron 10.000 casos al pasar de 25.929, durante las primeras dos semanas, a 35.000 casi al finalizar el mes. Hasta el momento, sólo hay cinco muertes. En 2008, en este periodo, se reportaban 24.782 pacientes con esta enfermedad. Las autoridades adelantaron que será hasta 2014 cuando se tenga la primera vacuna para prevenir dicho padeci- miento. En el caso del dengue hemorrágico, que resulta el más peligroso y mortal, hubo un aumento de casos cercano a 15%, al pasar de 5.162 confirmados, a principios de octubre 2008, a 5.907 en el mismo periodo de 2009. El Boletín Epidemiológico, elaborado por el Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica, in- forma que se sospecha de 10.874 contagios más. En la actualidad, México se encuentra en alerta epidemiológica y reforzó las acciones de vigilancia ante el incre- mento excesivo y acelerado de casos, como consecuencia de que el vector transmisor, que es el mosquito, ya se adaptó a todos los climas tropicales, cálidos o fríos, independientemente de si hay lluvias. En días pasados, el secretario de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, informó que no existe temor de que haya un desbordamiento de casos de dengue. “Hay un apoyo extraordinario o complementario de parte de la Federación en materia de insumos para la fumiga- ción. Además, cada estado está haciendo muy bien su trabajo y yo creo que esto se va a contener pronto. “Nos falta un mes y medio de un periodo complicado y esperamos que las lluvias vayan cediendo, vayan bajan- do”, aseguró el funcionario. “Estamos en un problema nacional –indicó–, el mosquito ahora puede vivir en lugares a más de 1.500 metros so- bre el nivel del mar y ciertamente esto nos hace reforzar las medidas de descacharrización en casas. “Con ello, dijo, evitamos espacios donde se acumule agua e implementar el abate para destruir las larvas y apli- car insecticida”, dijo. México: Marea roja en San Fernando 6 de noviembre de 2009 - Fuente: El Diario de Ciudad Victoria (México) A 16 días de que la Secretaría de Salud detectara la presencia de la marea roja en la playa Bagdad de Matamo- ros, la Comisión Estatal de Protección Contra Riesgos Sanitarios (Coepris) reveló que este fenómeno natural bajó hacia el sur, hasta llegar a la costa de San Fernando. Ante la situación, la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación (Sagarpa) de- cretó la veda temporal para la extracción de ostión, almeja y mejillón. 4
  • 5. Número 358 Reporte Epidemiológico de Córdoba 12/11/2009 La subdirectora de Operación Sanitaria, Socorro Puga Hernández, explicó que de acuerdo a los muestreos aplicados en la Barra Jesús María Norte y en la Sur de San Fernando se confirmó la presencia del dinoflagelado Karenia brevis. Se denomina marea roja a la excesiva proliferación de microal- gas (específicamente dinoflagelados) en los estuarios o el mar, cau- sada por diferentes tipos de algas presentes en número elevado (miles o millones por milímetro cúbico). La alta concentración de estos microorganismos planctónicos, al- gunos de los cuales producen toxinas, causa pérdidas económicas para la acuicultura. Esto es debido a la acumulación de estas toxi- nas en animales microfiltradores, principalmente moluscos como el mejillón, la almeja y la ostra. Los grupos de toxinas más importan- tes encontrados en estas algas son: las amnésicas, las paralizantes y las gástricas. La funcionaria estableció como límite la presencia de cinco células por mililitro y si este parámetro aumenta, en ese momento las autoridades sanitarias deberán declarar alerta sanitaria. “En Barra Jesús Norte se detectó un 1.250.000 células por litro y en la Barra Jesús Sur, 700.000 células por litro, cantidades que sobrepasan los límites permitidos de las concentraciones por litro ante lo cual motivó una reunión jurisdiccional a efecto de tomar las medidas previstas en el instructivo de trabajo que tenemos para tal fin”. Dijo que hasta el momento no se han presentado casos de intoxicación por consumo de ostión, almeja y mejillón, contaminados por biotoxinas marinas. “Esto es debido a que el protozoario Karenia brevis se incrusta o se adhiere al intestino del molusco bivalvo, el cual si se consume puede ocasionar una muerte súbita porque está contaminado”. Definió a la marea roja como un fenómeno natural e impredecible, la cual puede extenderse a todo el Estado pero hasta el día de hoy sólo se ha confirmado su presencia en el litoral de San Fernando y en la playa Bagdad de Mata- moros. La captura de moluscos bivalvo estará prohibido, reiteró, y corresponde a la Sagarpa notificar a cooperativas pes- queras y a quienes se dedican a esta actividad sobre esta disposición. Los puntos de monitoreo que tiene la Coepris se encuentran en la Laguna Madre y Barra Jesús María de San Fer- nando, La Pesca en Soto la Marina, Barra del Tordo de Aldama y Miramar de Madero. La marea roja es un evento natural cíclico que se ha presentado en Tamaulipas desde 1986, aunque la actividad más reciente se remonta al 2005 cuando el mar tamaulipeco tuvo una coloración pardo rojiza en el mar. En la Playa Bagdad de Matamoros, este fenómeno se presentó durante casi dos semanas y aunque la pesca e in- gesta de las especies de moluscos bivalvos está prohibido, las demás pueden consumirse normalmente, sin embargo ante el temor, la gente dejó de comprar mariscos. Asimismo a consecuencia de la marea roja se levantaron casi 200 toneladas de especies marinas muertas en la orilla de la playa Norte. Uno de los factores que disminuyó el problema fue la entrada del frente frío número siete, sin embargo se deslizó hacia el sur. Noticias del mundo Afganistán: Alertan sobre la epidemia de influenza A/H1N1 12 de noviembre de 2009 - Fuente: Organización de las Naciones Unidas La Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó sobre el grave alcance que podría tener la influenza A/H1N1 en Afganistán, donde el virus se está expandiendo rápidamente en vísperas de la temporada invernal. El representante del organismo de la Organización de Naciones Unidas (ONU) en ese país, Peter Graaff, estimó que dentro de pocas semanas, la epidemia alcanzará su punto máximo en Kabul y en la provincia de Herat. El Ministerio de Salud afgano recomendó recientemente el cierre de las escuelas para evitar el contagio del virus. En este sentido, Graaff recordó que en otros países esta medida ha reducido en 30% la dispersión de la enfermedad. Agregó que no son exageradas las proyecciones de las autoridades afganas en el sentido de que 80.000 personas podrían morir a causa de la influenza A/H1N1. Explicó que la población afgana es de 27 millones de habitantes y se calcula que el 30% contraería el virus, es decir, unos 8,1 millones. De acuerdo con la experiencia en algunos países, el 1% de los afectados podría morir, es decir, 81.000 personas, dijo Graaff, aunque aclaró que el porcentaje de víctimas ha sido menor en los países desarrollados. “Pero las instalaciones hospitalarias inadecuadas, la mala nutrición, la contaminación y otros factores en Afganis- tán podrían tener un impacto y la experiencia en el país podría ser similar a la México en cuanto a las tasas de en- fermedad y decesos”, apuntó el representante de la OMS. 5
  • 6. Número 358 Reporte Epidemiológico de Córdoba 12/11/2009 China: Cierran una empresa que producía máscaras fraudulentas contra la influenza A/H1N1 11 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia EFE Las autoridades chinas cerraron una empresa que aseguraba de forma fraudulenta que sus máscaras protegían contra el contagio del virus A/H1N1, que ha afectado a más de 480.000 personas en todo el planeta, de las que 6.070 han muerto. La Administración Estatal de Alimentación y Fármacos (SFDA, siglas en inglés) decidió cerrar la fábrica, situada en Tianjin (noreste de China), que había empezado a producir “máscaras anti-A/H1N1”, aunque carecía de licencias para fabricar productos médicos. La firma propietaria, llamada Mingda y cuya sede está en la vecina provincia de Hebei, vendió unas 5.000 unida- des de esta máscara de su invención a 1,5 dólares cada una (1 euro). El Ministerio de Sanidad informó la semana pasada de que la máscara no podía combatir el virus de la influenza A/H1N1. “Ninguna máscara puede prevenir gripes”, informó Shu Yuelong, director del Centro de Investigación Na- cional para la Gripe, un extremo confirmado por laboratorios en el caso del producto de Mingda, que sólo puede pre- venir algunos tipos de bacilos, estafilococos y bacterias. Mingda no ha respondido a las preguntas de la prensa, y las farmacias pequinesas han dejado de vender las más- caras de esta firma. Se desconoce si la empresa ha exportado su producto. La semana pasada la Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que la epidemia está creciendo en China, uno de los veinte países que han puesto en marcha campañas masivas de vacunación para prevenir la pandemia. China confirmó hasta la semana pasada 55.000 casos de influenza A/H1N1, con 16 muertes; un 75% de los afec- tados se ha recuperado y 176 personas se encuentran en estado grave, según datos del Ministerio de Salud. Cabo Verde: La epidemia de dengue paraliza al país 5 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia AFROL NEWS Una epidemia de dengue en Cabo Verde, la primera en el país, ha causado cuatro muertes y 9.000 infecciones, provocando el pánico en el archipiélago. Las autoridades han pedido a los ciudadanos que se dediquen a matar mos- quitos en lugar de ir a trabajar, mientras que la policía y el ejército intentan erradicar la enfermedad. El primer ministro de Cabo Verde, José Maria Neves, utilizó los dos últimos días para demostrar su capacidad de actuación. El país se prepara mañana para una gran campaña de limpieza y erradicación del mosquito del dengue. Se ha pedido a toda la población que participe en la campaña, en lugar de ir a trabajar mañana. Pero la acción ya tiene lugar. Según han confirmado fuentes locales, en la capital, Praia, el municipio más golpea- do del archipiélago, una fuerza policial de 500 hombres y mujeres y efectivos del ejército de Cabo Verde están en las calles para erradicar los peligrosos mosquitos. Neves también se aseguró ayuda extranjera para acabar con la nueva epidemia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ya ha enviado personal a Praia para ayudar a organizar la lucha contra el dengue. Además, Neves pidió hoy a los “países amigos”, en particular Portugal, España y Cuba, el envío de ayuda de emergencia, incluidos equi- pos médicos y personal para tratar el creciente número de infecciones. La epidemia ha llegado al archipiélago como una sorpresa muy desagradable, donde nunca se ha registrado antes esta enfermedad tropical transmitida por el mosquito. Y se ha propagado como un incendio forestal. Las infecciones registradas están aumentando a un ritmo récord de 1.000 infecciones diarias. Las últimas cifras publicadas en Praia son 8.799 infecciones, 851 de ellas en la capital. Además, las tasas de mortalidad están empezando a ser importantes. Sólo hace dos días se registró la primera muerte atribuida a la fiebre del dengue. Hoy la cifra asciende a cuatro. La población se ha visto sorprendida y traumatizada por la propagación repentina de esta enfermedad desconoci- da. Y por si esto fuese poco, la nueva epidemia llega además en el mismo momento en la que la influenza A/H1N1 ha comenzado a extenderse rápidamente en el archipiélago. Pero el primer ministro Neves también se ha visto obligado a actuar con rapidez por razones económicas. Ayer, el gobierno de Cabo Verde lanzó una advertencia a los turistas para tomar precauciones adicionales debido a la epide- mia. El Ministerio de Relaciones Exteriores de Portugal –que representa uno de los mercados turísticos más impor- tantes de Cabo Verde– ya emitió una advertencia para los ciudadanos portugueses que planean viajar a Cabo Verde. Para el archipiélago, un golpe así a la industria del turismo podría suponer importantes consecuencias económi- cas. El turismo se ha convertido en la columna vertebral del auge económico de Cabo Verde, y el archipiélago tiene el serio objetivo de convertirse en “las nuevas Islas Canarias” en la costa de África Occidental. Con la aparición de enfermedades tropicales, el turismo de masas, sin embargo, no parece muy realista. Con un presupuesto preliminar contra el dengue de 360.000 euros, el gobierno de Neves pretende conseguir la total erradicación de la fiebre del dengue en el archipiélago. Para que eso suceda, tienen que tener éxito las campa- ñas masivas para erradicar los mosquitos. La parte negativa, sin embargo, es que la enfermedad se ha extendido por casi todas las islas del archipiélago antes de ser detectada. 6
  • 7. Número 358 Reporte Epidemiológico de Córdoba 12/11/2009 España: Las jóvenes de 18 años duplican las infecciones de papiloma humano 12 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia EP Los casos de mujeres infectadas por el virus del papiloma humano (VPH) potencialmente cancerígeno se duplican entre las jóvenes de 18 a 19 años, grupo en el que la incidencia es de casi del 35%, mientras que en la población femenina general es del 15%, remarcó hoy el director del Servicio de Epidemiología y Registro del Cáncer del Insti- tuto Catalán de Oncología (ICO), Xavier Bosch. En una jornada para presentar el estudio Patricia sobre la nueva vacuna contra el VPH Cervarix®, Bosch se refirió al estudio Cleopatra, elaborado por el ICO, que toma una muestra de 3.261 mujeres de entre 18 y 70 años de todas las comunidades autónomas españolas, además de encuestas, y utiliza una muestra citológica de cada una de ellas. Bosch destacó los “extraordinarios cambios en el comportamiento sexual” de las nuevas generaciones, “claramen- te distinto al de sus madres y absolutamente diferente que sus abuelas” por el “alto número de compañeros sexua- les”, señaló. Los primeros datos que arroja el estudio Cleopatra señalan que un 30% de las jóvenes de entre 19 y 25 años tie- nen el VPH, siendo la prevalencia de casi el 20% entre las mujeres de 26 a 35 años. La investigación señala que la edad de inicio de las relaciones sexuales en la actualidad ha bajado casi seis años respecto la de las mujeres que ahora tienen entre 56 y 65 años. Así, las jóvenes que ahora tienen entre 18 y 25 años tuvieron su primera relación sexual a los 16,9 años de media, mientras que las de más de 56 a los 22,7. El 4% del grupo de las mujeres mayores había mantenido su primer coito antes de los 17 años, mientras que el 42,4% del grupo de chicas de 19 y 25 años decía haber mantenido su primera relación antes de esa edad. Estados Unidos: Confirman un nuevo caso de animal doméstico contagiado de influenza A/H1N1 7 de noviembre de 2009 - Fuente: RPP (Perú) La Asociación Médica Veterinaria del Estado de Iowa, Estados Unidos, confirmó un nuevo caso de un animal doméstico, un gato de 13 años, con- tagiado con la influenza A/H1N1. El animal aparentemente contrajo el virus de una persona que vive en su misma casa; sin embargo, el felino se recuperó sin afectar a otras per- sonas, informan agencias internacionales. Ann Garvey, veterinaria del Departamento de Salud Pública de Iowa, explicó que este caso no era algo completamente inesperado, “ya que otras cepas de influenza han sido encontradas en gatos en el pasado”. Asimismo advirtió que la gente que contrae influenza A/H1N1 puede contagiarla tanto a seres humanos como a ciertos animales. Al caso de este gato se suman el de dos hurones, varios cerdos en Ore- gon, Indiana y Nebraska (Estados Unidos) y el de varios visones que contrajeron el virus en una granja en Dinamar- ca. Ante la alerta que generó la aparición de contagios del virus A/H1N1 en animales, la Organización Mundial de la Salud colgó un comunicado en su página web, en el que explica que aún no está claro cómo contrajeron la enferme- dad, pero que tienen la certeza de que el virus todavía no ha mutado. Europa: Uno de cada dos infectados no sabe que tiene el virus del SIDA 11 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia EFE Uno de cada dos ciudadanos europeos contagiados con el virus de la inmunodefi- ciencia humana (VIH) desconoce que se encuentra infectado de SIDA, aunque “pre- sumimos que la cifra es aun mayor”, señaló hoy el doctor alemán Jürgen Rockstroh durante la XII Conferencia Europea del Sida en Colonia, al oeste del país. Ante unos 4.000 expertos de todo el continente, Rockstroh comentó que un 30% de los infectados en Europa Occidental desconocen ser portadores del VIH, pero que su cifra aumenta hasta un 70% en el este del continente, con lo que todos ellos con- tinúan transmitiendo la enfermedad. Con frecuencia no se llega a un diagnóstico hasta que el SIDA se manifiesta, lo que dificulta un tratamiento con éxito y aumenta considerablemente el riesgo de muerte, dijo el profesor del Hospital Universitario de Bonn. “También hoy se muere de SIDA, también en Alemania, y sobre todo aquellos que acuden tarde al médico, aquellos que reciben su diagnóstico cuando ya sufren fallos en sus órganos vitales”, explicó Rockstroh, quien preside la conferencia que se cele- bra al borde del Rin. Durante la reunión que se desarrolla a lo largo de cuatro jornadas, los expertos de todo el continente tratarán sobre medidas para reducir la mortalidad con nuevas 7
  • 8. Número 358 Reporte Epidemiológico de Córdoba 12/11/2009 campañas de análisis, diagnóstico temprano y mejor acceso a los tratamientos. También tratarán sobre la búsqueda de una vacuna para combatir el virus, proceso que puede durar años aún, según explico la Nobel de Medicina francesa Francoise Barré-Sonoussi, quien comentó que los últimos experimentos realizados en Estados Unidos y Tailandia no son mas que una buena señal. El anfitrión de la reunión expresó su preocupación sobre todo por la situación en los países del este europeo y es- pecialmente en Rusia, donde se calcula que hay no menos de un millón de infectados y que la gran mayoría de ellos desconocen ser portadores de la enfermedad. Europa: Investigan cinco muertes producidas tras recibir la vacuna contra la influenza A/H1N1 7 de noviembre de 2009 - Fuente: El Confidencial (México) Cinco europeos han muerto poco tiempo después de ser vacunados contra la influenza A/H1N1. La alarma se dis- paró cuando uno de ellos falleció apenas unos minutos después de recibir la dosis. El viceministro de Salud del Par- lamento fue quien alertó a la Unión Europea (UE) de estos casos –fuentes no oficiales apuntan a que se trata de cuatro suecos y un suizo– y el de 190 enfermeras más que han presentado reacciones alérgicas “demasiado compli- cadas” tras haber recibido la vacuna contra el virus A/H1N1. Para restar dramatismo al asunto, el viceministro bara- jó una posibilidad: “Podrían haber muerto por otras complicaciones”. A lo que no ha hecho mención el mandatario pero sí le ha preguntado la ministra polaca de Sanidad, Ewa Kopacz, es si las vacunas se han fabricado tan rápido que tal vez no hayan pasado los controles que necesita cualquier vacu- na que llegue al mercado y si se han verificado los efectos secundarios que podría provocar su administración. Kopacz no perdió el tiempo para lanzar a la UE, una a una, las razones por las que Polonia todavía no ha compra- do vacunas contra el nuevo virus: “¿Por qué no se especifica la composición de estas vacunas? ¿Por qué no se ha facilitado un informe con sus efectos secundarios, como tienen todas las vacunas? ¿No los tiene o es que tal vez no se han comprobado? ¿Por qué los fabricantes no quieren lanzar ellos mismos la vacuna al mercado si es tan maravi- llosa? Los distribuidores que compran la vacuna no disponen de ningún estudio que detalle meticulosamente la com- posición de estas dosis”. Asimismo, Kopacz pregunta a la UE por qué autorizó la distribución de tres vacunas como válidas y cada una de ellas muestra una cantidad de sustancias activas distintas. “¿Cuál es mejor? ¿Las tres produ- cen la misma inmunidad frente al virus? ¿Cómo pueden producir el mismo efecto si no tienen la misma cantidad de sustancias activas?”. Polonia optó por prevenir antes que curar. “Vamos a utilizar el tiempo para examinar cuidadosamente si la vacu- na es fiable o no”. Kopacz pone de ejemplo a su país vecino, Alemania, que compró 50 millones de dosis y sólo ha usado diez. “¿Es realmente necesario comprar tantas dosis?”, deja en el aire. Fuentes no oficiales dicen que Suecia ya ha restringido el acceso a las vacunas a la espera de que se administre en otros países europeos y se puedan comparar los resultados. El Parlamento europeo dice que analizar el caso de las enfermeras podría ayudar a desen- trañar este extraño misterio médico. En España, la mitad de los médicos no quieren vacunarse y una monja benedic- tina de Barcelona dio la vuelta al país en forma de video que desmontaba, de forma científica y divulgativa, todo el negocio montado en torno a este virus. El calendario de vacunación está fijado para dentro de diez días. ¿Quién se atreverá a vacunarse primero? Malaria: El potencial de los hongos como agente de control biológico contra los mosquitos 9 de noviembre de 2009 - Fuente: Proceedings of the National Academy of Sciences En las áreas en donde los mosquitos transmisores de la malaria se han vuelto resistentes a los pesticidas quími- cos, los hongos que matan a los mosquitos pueden ser una herramienta efectiva contra estos últimos. Las esporas de ciertos hongos pueden infectar y matar a los mosquitos transmisores de la malaria, aun aquellos resistentes a los pesticidas. Adicionalmente, los mosquitos se tornan más sensibles a los pesticidas. Un grupo de investigadores de la Universidad Wageningen y sus colaboradores en Sudáfrica han publicado recientemente un artículo al respecto. Los mosquitos transmisores (vectores) de la malaria están haciéndose cada vez más resistentes a los pesticidas. Como consecuencia, la malaria es difícil de controlar. Además de los pesticidas químicos existentes, tales como el DDT y los piretroides, los cuales se aplican en el interior de las viviendas y en los mosquiteros, existen pocas opcio- nes para controlar las poblaciones de mosquitos. El empleo de hongos que matan insectos es un nuevo método para el control biológico de los mosquitos vectores de la malaria, el cual fue desarrollado en el año 2005, en cooperación con investigadores de la Universidad Wageningen. Las esporas de los hongos pueden infectar a los mosquitos en un contacto; y matarlos en unos cuantos días. Es más, la infección micótica reduce el apetito del mosquito y retarda el desarrollo de los parásitos causantes de la malaria en el interior del mosquito. Conjuntamente con sus colaboradores en Sudáfrica, la investigadora de la Universidad Wageningen, la Dra. Marit Farenhorst evaluó a los hongos por primera vez en diversas especies de mosquitos transmisores de malaria resisten- tes a los pesticidas. En el laboratorio en Johannesburgo, el equipo de investigadores comparó la efectividad del hon- go contra los mosquitos que son susceptibles a los insecticidas, así como contra sus parientes resistentes. El hongo Beauveria bassiana fue capaz de matar a los mosquitos transmisores de malaria, tanto sensibles como resistentes a los insecticidas. Ello indica que los mosquitos transmisores de la malaria que son resistentes al pesticida no son re- sistentes al hongo. 8
  • 9. Número 358 Reporte Epidemiológico de Córdoba 12/11/2009 Adicionalmente, el equipo estudió hasta qué punto los mosquitos que son infectados por el hongo también son susceptibles a los pesticidas. Se infectó a mosquitos resistentes con esporas de los hongos Beauvseria bassiana o Metarhizium anisopilae. Después de tres días de incubación, los mosquitos fueron evaluados en cuanto a su resisten- cia a los pesticidas permetrina y DDT. Las dos especies de hongos citadas aumentaron la susceptibilidad de los mos- quitos a los pesticidas en mención; más mosquitos murieron después de la exposición a los agentes químicos en mención cuando estuvieron infectados con el hongo. Los investigadores piensan que las toxinas excretadas por los hongos afectan los mecanismos de resistencia de los mosquitos. Los resultados demuestran el potencial de los hongos como un agente de control biológico efectivo y sostenible contra los mosquitos transmisores de la malaria. Debido al creciente problema de resistencia a los pesticidas en Áfri- ca, ofrecen una alternativa crucial a los métodos de control actualmente en uso. Como los mosquitos infectados mueren lentamente, en unos pocos días, aun están en capacidad de reproducirse. Como resultado, existe una probabilidad mucho menor de que sus crías se tornen resistentes a los hongos. De acuerdo con los investigadores, el efecto relativamente lento de los hongos es suficiente para bloquear la transmi- sión de la malaria. En promedio, toma unos 10 a 14 días antes que un mosquito haya adquirido al parásito causante de la malaria después de haber ingerido una ración de sangre y pueda transmitir la enfermedad a otra persona. “Por cierto, solamente se puede matar a los mosquitos “maduros”; y estos realmente son los más peligrosos”, explicó el investigador. Dr. Barn Knols. Como los hongos favorecen la efectividad de los pesticidas contra los mosquitos resistentes, los investigadores vi- sualizan a la combinación de hongo con pesticida como una adición importante al limitado arsenal de armas disponi- bles contra la malaria. En todo el planeta, más de un millón de personas muere cada año a causa de la malaria, primariamente niños menores de cinco años y mujeres gestantes en África. Más de 3.000 millones de personas viven en regiones en don- de existe riesgo para el desarrollo de infecciones de malaria; y cada año, más de 500 millones de personas sufren un episodio de dicha infección. La enfermedad es transmitida por diversas especies de mosquitos; y se logra cierto con- trol de los insectos en mención cuando se colocan mosquiteros tratados con un pesticida o aplicando dichos com- puestos en el interior de las viviendas. La resistencia a los agentes estándar que se utilizan para el control de los mosquitos, primariamente la resisten- cia a los denominados piretroides que se utilizan para impregnar los mosquiteros, está haciéndose prácticamente universal, especialmente en África Occidental. En algunos países, tales como Benin, los mosquiteros tratados y la fumigación en el interior de las viviendas ya no ofrecen una protección suficiente. Durante los últimos 20 años, no ha aparecido ninguna alternativa química en el mercado; y la probabilidad de lograr el control biológico de los mosqui- tos (con los hongos en mención), se visualiza como una alternativa sostenible a fin de evitar la resistencia. Comentario: La malaria es uno de los problemas más grandes de salud pública en el mundo; y las estrategias para su manejo pasan por la disponibilidad de tratamiento apropiado (aunque la resistencia a los antimaláricos es común) y por el control de los vectores, los cuales también se están tornando resistentes en muchas partes del mundo. Si a ello le agregamos la actitud complaciente de algunos gobiernos que han limitado los fondos para la lucha contra la citada enfermedad, las enormes cifras de enfermos y fallecidos no son nin- guna sorpresa. La importancia del reporte presentado radica en tener una nueva alternativa para el control biológico de los vectores, evi- tando así el riesgo de la exposición a pesticidas en las poblaciones. Queda por demostrarse la efectividad de esta nueva opción para el control en ensayos a mayor escala en diferentes áreas, evaluando a los diversos vectores de la malaria. Rusia: Llaman a evitar el pánico por la epidemia de gripe 6 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA El ministerio ruso de Salud Pública llamó hoy a evitar el pánico por el aumento de los casos de gripe y calificó de moderado el nivel actual de la epidemia, con un grado menor de casos de influenza A/H1N1. La titular rusa de Salud, Tatiana Galikova, exhortó a evitar sembrar el pánico en relación con la influenza A/H1N1 y consideró que los medios de prensa locales crean un temor infundado entre la población sobre el nivel de la propa- gación de las enfermedades gripales. En estos momentos, el número de casos de los ocho tipos de gripes que por lo general surgen en esta temporada esta al mismo nivel que el año pasado y en 2007, aclaró la funcionaria. Del total de casos con enfermedades gripales, apenas el 5% posee la influenza A/H1N1, mientras que solo uno de cada cuatro casos es sometido a cuidados intensivos y otros tratamientos, afirmó. Galikova informó que el próximo lunes se inicia la vacunación en todo el país contra la gripe de los grupos de ma- yor vulnerabilidad. En tanto, los productores nacionales de fármacos prometieron concluir tres millones de dosis para esta semana, declaró. El ministerio de Salud Pública reforzó el control de los suministros a las farmacias de medicamentos para comba- tir catarros, gripes y otras enfermedades respiratorias. Pese a la difícil situación epidemiológica en la vecina Ucrania, con cerca de un centenar de muertos en los últimos días a causa de dolencias gripales, Rusia de ninguna forma se dispone a cerrar la frontera, aunque si aumentará el control, aclaró la ministra. 9
  • 10. Número 358 Reporte Epidemiológico de Córdoba 12/11/2009 Hasta el pasado martes, en Rusia se habían registrado 3.122 casos de influenza A/H1N1 y 14 fallecidos a causa de esa enfermedad, con al menos siete sujetos de la Federación Rusa y 14 cabeceras de provincias afectadas, inclui- da esta capital. Moscú puso en cuarentena a todos los hospitales y prohibió las visitas, en tanto los estudiantes recibieron una semana más de vacaciones otoñales. Publicidad relacionada con la salud “¡Pero mi querida! Deberías intentar con las tropas”. No les des la oportunidad. Mosquitos son igual a malaria. Afiche de 1957 que brinda información sobre la malaria a las tropas británicas asentadas en Malasia. A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 10

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