2. Cromomicosis
(Cromoblastomicosis)
• Es la menos profunda de la micosis profundas.
• Solo afecta a piel y tejido cellular subcutaneo.
• Descubierta por Pedroso y Lane en 1911.
• En Mexico, se descubierto hasta el ano de 1940,
por Martinez Baez.
• En Mexico, se da esta en fermedad en regions
tropicales como: Sinaloa, Jalisco, Guerrero,
Oaxaca, Veracruz, Chiapas y Puebla.
• Se presenta mss en hombre, entre la 3ra. Y 4ta.
Decada de la vida.
• Se da mas en campesinos
3. Etiologia
Producida por Hongos Dematiaceos, que producen Micelio Oscuro
Ag Causla: Fonsecaea pedrosoi.
Corpúsculos esféricos de 10 a 30 micras, de color café amarillento,
de membrana gruesa, en una o varias divisiones.
Logran penetrar la piel por solución de continuidad
4. Cuadro Clinico
Nódulo
Pequeño
Parte distal de
alguna extremidad
Se cubre de escamas
y verrugosidades
Crecimiento lento
A los anos, se forman
extensas placas de
aspecto verrugoso o
vegetante
Asimétrica y
unilateral
No hay curación
instantánea y puede
producir linfaestasis o
elefantiasis
5.
6. El Dx diferencial debe establecerse con tuberculosis verrugosa, de la cual es totalemente indefernciable.
Cromomicosis Tuberculosis verrugosa
7. Diagnostico
Laboratorio es indispensable para el diagnostico con certeza, y para decartar otros procesos
verrugosos como la tuberculosis y esporotricosis.
El examen directo de las escamas o verrugosidades, muestra las células fumagoides, de color café.
El cultivo se utiliza para la identificación de la especie, mediante el reconocimiento de los órganos de
fructificación: Fialides, hormodendrum larga o corta, acroteca.
El examen histológico, se observa el granuloma tuberculide, además sirve para identificar las c.
fumagoides dentro de células gigantes
En ocaciones suele observarse una imagen pseudoepitelionatosa y pensar en carcinoaesponocelular
8.
9. Tratamiento
• El padecimiento no pones en peligro la vida pues no porduce lesiones
organicas, pero tiene un mal pornostico porque puede producir invalidez y se
carece de un tratamiento completamente efectivo.
Las lesiones pequeñas pueden
extirparse quirúrgicamente
con injertos, lesiones mayores,
requieren extensa cx, rayos X,
y crioterapia.
En Mexico se uso por
primera ves el calciferol
(Vitamina D2) en dosis de
600,000 u, pero los
resultados son inconstantes.
La anfotericina B por via intraarterial es
efectiva pero puede producro arteritis y
necrosis.
La 5-flourcitosina por via oral ha
deostrado resultado limitados.
Se sigue sin contar con el tratamiento
ideal para esta micosis que sea, rápido,
efectivo y de bajo costo
Editor's Notes
Micelio oscuro: conjunto de hifas
Hongos difásicos que en su fase parasitaria producen formaciones peculiares, conocidas como fumagoides (color humo)
El hongo se multiplica por división y no por gemacion por eso se elimino la palabra blasto, que alude a la formación de yemas.
Crecimiento lento como si fuera una verruga vulgar, sin producir molestias
Se esxxtiende poco a poco por toda la extremidad.
De hecho, ante una placa verrugosa crónica en alguna extremidad hay tres posibilidades dx: tb verrugosa, eporotricosis, o cromomicosis
La fonsecaea pedrosoi, se caracteriza por dar todas las formas d reproducción.
Pero se debe descartar considerando la cronocidad de la cromomicosis que lo hace incompatiilbe con el carcinoma.
Si después de 8 semans de tx con calciferon, se considera fracaso.
La anfotericina al suspenderla recidivan las lesiones
La 5- flourocitosina hace que las lesiones se aplanen y casi lelgan a despararecer, pero quedan residuos que vuelvena producr lesiones.
Se han conmbinado la antorecina b endovenosa y la 5 flourocitosina con mejores resultados.
La estreptomicina, isionacida, tiabendazol e el ketoconazol han dado pobres resultados.
