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Cromomicosis
- 2. Cromomicosis (Cromoblastomicosis) • Es la menos profunda de la micosis profundas. • Solo afecta a piel y tejido cellular subcutaneo. • Descubierta por Pedroso y Lane en 1911. • En Mexico, se descubierto hasta el ano de 1940, por Martinez Baez. • En Mexico, se da esta en fermedad en regions tropicales como: Sinaloa, Jalisco, Guerrero, Oaxaca, Veracruz, Chiapas y Puebla. • Se presenta mss en hombre, entre la 3ra. Y 4ta. Decada de la vida. • Se da mas en campesinos
- 3. Etiologia Producida por Hongos Dematiaceos, que producen Micelio Oscuro Ag Causla: Fonsecaea pedrosoi. Corpúsculos esféricos de 10 a 30 micras, de color café amarillento, de membrana gruesa, en una o varias divisiones. Logran penetrar la piel por solución de continuidad
- 4. Cuadro Clinico Nódulo Pequeño Parte distal de alguna extremidad Se cubre de escamas y verrugosidades Crecimiento lento A los anos, se forman extensas placas de aspecto verrugoso o vegetante Asimétrica y unilateral No hay curación instantánea y puede producir linfaestasis o elefantiasis
- 6. El Dx diferencial debe establecerse con tuberculosis verrugosa, de la cual es totalemente indefernciable. Cromomicosis Tuberculosis verrugosa
- 7. Diagnostico Laboratorio es indispensable para el diagnostico con certeza, y para decartar otros procesos verrugosos como la tuberculosis y esporotricosis. El examen directo de las escamas o verrugosidades, muestra las células fumagoides, de color café. El cultivo se utiliza para la identificación de la especie, mediante el reconocimiento de los órganos de fructificación: Fialides, hormodendrum larga o corta, acroteca. El examen histológico, se observa el granuloma tuberculide, además sirve para identificar las c. fumagoides dentro de células gigantes En ocaciones suele observarse una imagen pseudoepitelionatosa y pensar en carcinoaesponocelular
- 9. Tratamiento • El padecimiento no pones en peligro la vida pues no porduce lesiones organicas, pero tiene un mal pornostico porque puede producir invalidez y se carece de un tratamiento completamente efectivo. Las lesiones pequeñas pueden extirparse quirúrgicamente con injertos, lesiones mayores, requieren extensa cx, rayos X, y crioterapia. En Mexico se uso por primera ves el calciferol (Vitamina D2) en dosis de 600,000 u, pero los resultados son inconstantes. La anfotericina B por via intraarterial es efectiva pero puede producro arteritis y necrosis. La 5-flourcitosina por via oral ha deostrado resultado limitados. Se sigue sin contar con el tratamiento ideal para esta micosis que sea, rápido, efectivo y de bajo costo
Notas del editor
- Micelio oscuro: conjunto de hifas Hongos difásicos que en su fase parasitaria producen formaciones peculiares, conocidas como fumagoides (color humo) El hongo se multiplica por división y no por gemacion por eso se elimino la palabra blasto, que alude a la formación de yemas.
- Crecimiento lento como si fuera una verruga vulgar, sin producir molestias Se esxxtiende poco a poco por toda la extremidad.
- De hecho, ante una placa verrugosa crónica en alguna extremidad hay tres posibilidades dx: tb verrugosa, eporotricosis, o cromomicosis La fonsecaea pedrosoi, se caracteriza por dar todas las formas d reproducción. Pero se debe descartar considerando la cronocidad de la cromomicosis que lo hace incompatiilbe con el carcinoma.
- Si después de 8 semans de tx con calciferon, se considera fracaso. La anfotericina al suspenderla recidivan las lesiones La 5- flourocitosina hace que las lesiones se aplanen y casi lelgan a despararecer, pero quedan residuos que vuelvena producr lesiones. Se han conmbinado la antorecina b endovenosa y la 5 flourocitosina con mejores resultados. La estreptomicina, isionacida, tiabendazol e el ketoconazol han dado pobres resultados.