Guía sobre plaguicidas, salud y ambiente

COORDINADOR GENERAL:
Dr. Guido Condarco A.
Coordinador General PLAGBOL

PREPARADO POR:
Dr. Rafael Cervantes M.
Coordinador de Salud PLAGBOL

EDICIÓN Y DISEÑO DE TAPA:
Lic. Susana Renjel E.
Coordinadora de Comunicación PLAGBOL

VALIDACIÓN:
Dra. Jessica Barrón C.
Consultora IEC PLAGBOL

DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN:
Agencia de Publicidad GRAN ANGULAR

DEPÓSITO LEGAL:
xxxxxxxxxxx

Primera Edición: 1000 ejemplares

IMPRESIÓN:

Esta Guía forma parte del material educativo e informativo elaborado
por PLAGBOL.

Septiembre, 2008
La Paz-Bolivia

Contenido
INTRODUCCIÓN 7
PRIMERA PARTE
PLAGUICIDAS EN BOLIVIA 9

Situación de los plaguicidas en Bolivia 11
1. La producción agrícola 11
2. Uso y manejo de plaguicidas 13
2.1. Uso indiscriminado de los plaguicidas 13
2.2. Escasa o inadecuada información 14
2.3. Falta de medidas de inspección, vigilancia y control por parte
de las autoridades sanitarias 14
2.4. Debilidad del Sistema de Vigilancia en Salud Pública de los
plaguicidas 15
2.5. Debilidad o ausencia de ligas de consumidores 15
2.6. Exigencias de los mercados 15
2.7. Disposición de envases y desechos de plaguicidas 15
2.8. Medidas de seguridad ocupacional 16
2.9. Acceso a los servicios de salud, creencias y factores culturales
externos 16
3. Plaguicidas Obsoletos 16
4. Los Contaminantes Orgánicos Persistentes (Cop’s) 18
SEGUNDA PARTE
ASPECTOS GENERALES DE LOS PLAGUICIDAS 19
1. Ecosistemas y plagas 21
2. Los plaguicidas a traves del tiempo 21
3. Qué es una plaga 22
4. Qué es un plaguicida 23
5. Composición de los plaguicidas 23
6. Diferentes usos de los plaguicidas 23
6.1. Uso en actividades agropecuarias 23
6.2. Uso en actividades de salud pública 24
6.3. Uso en actividades domésticas, edificaciones, medios de
transporte y otros 25
7. Población expuesta y grado de exposición 25
8. Clasificación 26
8.1. De acuerdo al tipo de plaga que se quiere eliminar 26
8.2. De acuerdo a su estructura química 27
8.3. Según grado de toxicidad aguda 28
9. Vías de ingreso al organismo 28

TERCERA PARTE
EFECTOS ADVERSOS EN LA SALUD 31

1. Efectos agudos-intoxicación aguda 33
2. Efectos crónicos-intoxicación crónica 37

CUARTA PARTE
EFECTOS ADVERSOS AL AMBIENTE 39

1. Contaminación del suelo 42
2. Contaminación de la agua 42
3. Contaminación del aire 43
4. Contaminación de los alimentos 44

QUINTA PARTE
PRINCIPIOS GENERALES DE DIAGNÓSTICO 47

1. Antecedentes de la exposición 47
2. Signos y síntomas 48
3. Exámenes de laboratorio 48

SEXTA PARTE
MANEJO INICIAL DE LAS INTOXICACIONES
AGUDAS POR PLAGUICIDAS 49

SÉPTIMA PARTE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INTOXICACIONES AGUDAS
POR PLAGUICIDAS (IAP) 55
1. Objetivos de la vigilancia 57
1.1. Objetivo general 57
1.2. Objetivos específicos 58
2. Definición de los eventos a vigilar 58
2.1 Intoxicación aguda 58
2.2 Intoxicación crónica 58
3. Tipos de exposición 58
3.1. Exposición aguda 58
3.2. Exposición crónica 59
4. Descripción de los agentes 59
5. Definición de caso 59
5.1. Caso sospechoso 59
5.2. Caso confirmado 59
5.3. Brote 59
5.4. Intoxicación crónica 60
5.5. Alertas 60
6. Monitoreo biológico y ambiental 60
7. Flujo de información 60

OCTAVA PARTE
PREVENCIÓN DE DAÑOS A LA SALUD Y MEDIO AMBIENTE 63
Introducción 65
Responsabilidad del Estado 65
Distribución, transporte y almacenamiento 67
Disposición de desechos 67
Período de reingreso 68
Período de carencia o intervalo de seguridad 68
Responsabilidades de los empleadores en la prevención 68
Educación y capacitación 68
Vigilancia médica 69
Ropa y equipo de protección personal 69
Responsabilidades de los trabajadores y de la comunidad en la
prevención de riesgos asociados a los plaguicidas 70
Selección de los plaguicidas 70
Medidas preventivas y de protección al usar plaguicidas 71
Higiene personal 75
Protección del medio ambiente 76
NOVENA PARTE
ALTERNATIVAS AL USO DE PLAGUICIDAS 77
1. Alternativas en el área agrícola 79
Manejo integrado de plagas (MIP) 79
Manejo agroecológico de plagas (MAP) 81
2. Alternativas en el área de salud pública 82
3. Alternativas en el área doméstica 83
DÉCIMA PARTE
ENLACES DE IMPORTANCIA 85
BIBLIOGRAFIA 89

Introducción
El uso y manejo de plaguicidas en nuestro país se constituye en un problema
de salud pública y ambiente que demanda un recurso humano en salud
que cuente con las capacidades y destrezas necesarias para dar respuesta
a los problemas ocasionados por el uso de estas sustancias químicas.

En este sentido y desde hace algunos años atrás se ha venido coordinando
con la Escuela Nacional de Salud de La Paz, la Escuela de Auxiliares de
Enfermería de Santa Cruz y la Escuela Técnica de Salud de Cochabamba,
instituciones formadoras de Auxiliares de Enfermería, el fortalecimiento
de la malla curricular en temas de medio ambiente, municipios saludables,
intoxicaciones y primeros auxilios mediante la capacitación de los estudiantes
en diagnóstico, tratamiento, prevención y vigilancia de intoxicaciones
agudas por plaguicidas y efectos adversos al ambiente. Cabe destacar que
estas capacitaciones contaron con la participación de los docentes
responsables de cada área, con los cuales se pudo realizar la validación
del presente documento.

En este sentido la “Guía de plaguicidas, salud y ambiente”, contempla los
contenidos que han sido desarrollados en dicho proceso y que responden
a las competencias que el futuro Auxiliar de Enfermería debe desarrollar
en su labor profesional en la temática de plaguicidas. Pensamos que la
sostenibilidad de las acciones destinadas a la disminución de los daños
a la salud y medio ambiente por el uso de plaguicidas tiene como pilar
fundamental la inclusión de esta temática en la formación de pregrado y
este es un claro ejemplo de ello.

Destacamos la labor de las autoridades y docentes de las mencionadas
instituciones que han abrigado la importancia y necesidad de incluir este
tema, como algunos otros, en la formación de los futuros profesionales.

1
Parte
Plaguicidas en Bolivia

SITUACIÓN DE LOS PLAGUICIDAS EN BOLIVIA
1. LA PRODUCCIÓN AGRÍCOLA

1ra.
Parte
Bolivia es un país con una superficie cultivada de 2.094.035 Ha. convirtiendo
a la producción de alimentos en la primera actividad de la economía boliviana,
con una participación promedio del 15% dentro el PIB y ocupando un 50%
del total de la fuerza laboral del país entre productores, intermediarios,
comerciantes y transportistas.1

Mapa de cultivos atacados por plagas y enfermedades
Fuente: Texto "Plaguicidas, salud y medio ambiente"

1 Cervantes M. Huici O. Documento de sistematización del proyecto PLAGBOL 2001-2005. Pág. 16, 17.

11

1ra.
Parte

Los principales cultivos son la papa, caña de azúcar, algodón, café, maíz,
arroz, soja, trigo y una gran variedad de hortalizas que componen la dieta
alimentaría nacional, la materia prima para el procesamiento agroindustrial,
así como también los destinados a la exportación.
La existencia de grandes y pequeñas superficies cultivadas en nuestro país
crea la necesidad de usar plaguicidas, este uso está caracterizado principalmente
por ser indiscriminado e irracional causando daños en la salud de los
productores y deteriorando el entorno de las comunidades rurales. Estos
problemas se deben principalmente a la falta de conocimientos por parte
del productor y a la ausencia de asistencia técnica, tal como lo muestran los
siguientes datos.2
• Más de 75% de los productores utilizan plaguicidas muy tóxicos (OPS
Clase I o II), plaguicidas obsoletos y plaguicidas mencionados en los
Convenios de Estocolmo o Rótterdam.
• Más de 85% de los productores no respetan las dosis recomendadas para
su uso.
• Más de 80% de los productores no usan el equipo de protección personal
adecuado y necesario, ni respetan reglas de higiene personal manejando
plaguicidas.
• Más de 78% de los productores eliminan los envases de forma incorrecta,
con la posibilidad de ocasionar la contaminación de fuentes de agua y
tierras. Menos de 10% de los plaguicidas están guardados bajo candado.

Mujer fumigando sin ropa ni equipo de protección adecuados
Fuente: Archivo PLAGBOL

2 Ob. cit. Pág. 16, 17

12

1

• Muy pocos productores han tenido alguna instrucción sobre la toxicidad ra.
y el uso y manejo correcto de plaguicidas. Parte
2. USO Y MANEJO DE PLAGUICIDAS
Bolivia es un país que no produce plaguicidas, los plaguicidas utilizados son
importados por grandes empresas que en su mayoría están afiliadas a la
Asociación de Proveedores de Insumos Agropecuarios (APIA) con sede en la
ciudad de Santa Cruz de la Sierra.
En Bolivia se utilizan plaguicidas principalmente en la agricultura pero también
en las campañas de salud pública para el control de Malaria, Dengue, Fiebre
Amarilla y Chagas y en menor cantidad para uso doméstico. Entre los
principales problemas identificados se debe señalar a los siguientes:
2.1. Uso indiscriminado de los plaguicidas
La asesoría técnica para el uso y manejo de plaguicidas hacia los pequeños
agricultores es prestada, en su mayoría, directamente por las casas
comerciales productoras de agroquímicos o por los vendedores de los
mismos, lo que ocasiona que se de una información sesgada y se induzca
al uso de estos químicos, sin dar la información necesaria sobre el peligro
que conlleva el uso y manejo de estas sustancias.
En la práctica se observa como los agricultores no aplican las dosis
recomendadas, excediéndose en éstas y aplicando una mezcla de
sustancias sin tener en cuenta la toxicidad, la dosis y la compatibilidad

Venta callejera de plaguicidas

13

1

ra. de los productos. La aparición de plagas y organismos resistentes, demanda
Parte también un mayor uso de plaguicidas.
2.2. Escasa o inadecuada información
Tanto agricultores como vendedores no cuentan con la formación
necesaria para comprender los diferentes aspectos que se interrelacionan
en el ciclo de uso de los plaguicidas como ser: los estados fenológicos
(etapas) del cultivo, tipo de enfermedades, ciclo de vida, comportamiento
y hábitos de las plagas y otras alternativas para el control de éstas.
Tampoco se hace uso de la información contenida en las etiquetas,
panfletos y folletos relacionados al tema, esto también se debe a que en
muchos casos los adultos mayores tienen una baja escolaridad o son
analfabetos.

Productores en curso
de capacitación

2.3. F a l t a d e m e d i d a s d e
inspección, vigilancia y
control por parte de las
autoridades sanitarias

Aunque existe una normativa
que regula la importación,
fabricación, distribución y
venta de plaguicidas, ésta no
se cumple y no existe una
red de controladores que
funcione de manera
eficiente, por tanto es
frecuente el uso de
plaguicidas que están
prohibidos o restringidos.

Plaguicidas Obsoletos

14


2.4. Debilidad del Sistema de Vigilancia en Salud Pública de los Plaguicidas

El desarrollo del Sistema de Vigilancia ha avanzado en la notificación
1ra.
Parte
de los casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas, pero aún no se
hace vigilancia ni monitoreo de residuos de plaguicidas en agua y
alimentos, menos aún se realizan investigaciones epidemiológicas para
evaluar los efectos crónicos.

2.5. Debilidad o ausencia de ligas de consumidores

La falta de intervención de la comunidad contribuye a la permanencia
de situaciones negligentes que reflejan el poco compromiso por parte
de las autoridades del Estado para establecer el control de los riesgos.
Una evidencia de ello es la preocupación actual por los controles de los
productos de exportación para dar cumplimiento a los estándares de los
mercados internacionales sobre la propia salud de la población.

2.6. Exigencias de los mercados

Hay un desequilibrio entre la producción ecológica y la convencional
que hace uso de agroquímicos. Este desequilibrio se debe a la falta de
promoción y de incentivos en la primera, además de que los beneficios
y la calidad de los productos orgánicos no son reconocidos ni por los
comerciantes ni por los consumidores.

2.7. Disposición de envases y desechos de plaguicidas

La población no tiene información acerca de la disposición adecuada
de los envases de plaguicidas, acudiendo generalmente a medidas de
eliminación muy riesgosas para la salud, como ser la reutilización de los
envases para almacenar agua y alimentos, la quema a campo abierto,
los enterramientos, o la eliminación en las fuentes de agua, entre otros.

Envases de plaguicidas botados en el terreno
15

1ra.
Parte

2.8. Medidas de seguridad ocupacional

La gran mayoría de la población expuesta a plaguicidas son trabajadores
a cuenta propia o por contrato de tiempo limitado. Ellos no usan las
medidas adecuadas de protección, por una parte porque no reconocen
el riesgo y por otra por la existencia de barreras económicas para acceder
a los elementos de protección personal. El uso de equipos de aplicación
en mal estado, modificados técnicamente o diseñados de forma casera
aumentan el riesgo de prácticas inseguras.

Agricultor con equipo e indumentaria inadecuados

2.9. Acceso a los servicios de salud, creencias y factores culturales externos

La mayor parte de los agricultores no están afiliados a un sistema de
Seguridad Social por lo que existen deficiencias en el acceso de este
importante grupo de trabajadores a los servicios de salud y a los programas
de prevención en salud ocupacional. Así mismo es frecuente la adopción
de medidas empíricas para tratar los signos y síntomas de una intoxicación,
la sub-valoración del riesgo y la exposición rutinaria de poblaciones
vulnerables como ser: niños, ancianos, personas enfermas y mujeres
embarazadas o en estado de lactancia.

La tradición y la transmisión de conocimientos erróneos en la familia y
de vecino a vecino, favorecen la permanencia de prácticas inadecuadas
que ponen en riesgo a toda una colectividad, donde es más difícil realizar
las medidas de intervención porque subyacen creencias muy arraigadas.

3. PLAGUICIDAS OBSOLETOS

Una deficiente gestión en el uso y manejo de plaguicidas como por ejemplo
compras excesivas, donaciones y falta de cordinación, fiscalización inadecuada

16

y almacenamiento inadecuado entre otros, ha generado lo que se denomina
como Plaguicidas Obsoletos. Los Plaguicidas Obsoletos son sustancias
químicas que se encuentran en desuso ya sea por haberse vencido,

1 ra.
Parte
descontinuado, deteriorado, prohibido o adulterado y se convierten en basura
tóxica generando aún un mayor riesgo a la salud y el ambiente. Estas sustancias
deben necesariamente ser eliminadas bajo estrictas condiciones de seguridad.

Depósito de Plaguicidas Obsoletos
Fuente: Programa "Plaguicidas Obsoletos en Bolivia" FAO

Dentro del grupo de los Plaguicidas Obsoletos se tiene a los:

• Plaguicidas caducados: Son los productos con fecha de caducidad vencida.
• Plaguicidas descontinuados: Son aquellos que por sus características
toxicológicas han dejado de ser fabricados.
• Plaguicidas deteriorados: Son aquellos que han sufrido cambios físicos
o químicos, y por lo tanto, representan un riesgo para la salud humana
y para el medio ambiente.
• Plaguicidas prohibidos y restringidos: Son los productos que por riesgos
comprobados a la salud y al ambiente han sido prohibidos o se ha
establecido un uso restringido.
• Plaguicidas adulterados: Son aquellos que de forma accidental o
premeditada, han sido mezclados con otras sustancias.
• Plaguicidas indeseados: Son aquellos que no se desea conservar, sin
embargo, no se sabe cómo liberarse de ellos.
• Plaguicidas desconocidos: Son todos los productos que han perdido la
etiqueta y no llevan ninguna información sobre su origen, función o
peligrosidad.

17

1

ra. • Otros: También son considerados como obsoletos, prácticas como los
Parte enterramientos de plaguicidas, de sus envases y de materiales que han
estado en contacto con estas sustancias (tierra contaminada, ropa, objetos,
etc.)

En nuestro país se tiene un inventario de Plaguicidas Obsoletos, que ha sido
realizado por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y
la Alimetación (FAO) cuyo registro alcanza alrededor de 500 toneladas a lo
largo de todo el país, especialmente en los departamentos de Santa Cruz
(52.09%), Oruro (18.01%), Cochabamba (13.06%), La Paz (8.49%) y Tarija
(5.44%). Estas sustancias deben ser eliminadas con prontitud para bien de la
salud, el ambiente y la población en general.

4. LOS COMPUESTOS ORGÁNICOS PERSISTENTES (COP’s)

La historia moderna de los compuestos orgánicos persistentes, COP´s, comenzó
en 1945 con la producción a gran escala de DDT como insecticida para
erradicar los desastres producidos por los insectos en los campos y para
controlar los mosquitos. Al cabo de 20 años comenzó a crecer la preocupación
debido a la evidencia de muertes de animales salvajes, especialmente aves
de presa. Pronto, el DDT se halló ampliamente distribuido por todo el medio
y alrededor de 1970 se detectó en la grasa de mamíferos marinos del Ártico,
a miles de kilómetros de la fuente de origen.

Desde entonces la preocupación sobre los COP´s ha ido en aumento, ya que
se a comprobado que son muy estables, resisten la degradación fotolítica,
química y biológica y muestran, consecuentemente, una alta persistencia. Se
caracterizan por alta lipofilia, resultando bioacumulativos en los tejidos grasos
de los organismos vivos. Presentan una presión de vapor relativamente baja
que posibilita el denominado “efecto de esilación /fraccionamiento global”
que les permite moverse a grandes distancias a través de la atmósfera y
distribuirse ampliamente por todo el planeta. Se condensan sobre las regiones
mas frías de la tierra, incluyendo regiones donde nunca se ha empleado este
tipo de compuestos. Además, también son transportados en bajas
concentraciones, junto a las aguas marinas y continentales. Por todo ello,
deben tratarse como un problema transfronterizo que requiere medidas a
escala internacional.3

Los plaguicidas que conforman este grupo son: DDT
(Diclorodifeniltricloroetano), Aldrin, Clordano, Dieldrina, Endrina, Heptacloro,
Mirex, Toxafeno. Además pertenecen a este grupo otras sustancias que no
son plaguicidas como los bifenilos policlorados (sustancias utilizadas para
sistemas de refrigeración) y dioxinas (gases tóxicos que se producen por la
combustión incompleta de sustancias).

3 Programa de Plaguicidas Obsoletos. FAO Bolivia.

18

Parte 2
Aspectos Generales de
los Plaguicidas

2
Aspectos Generales de los Plaguicidas

da.
ASPECTOS GENERALES DE LOS PLAGUICIDAS
Parte
1. ECOSISTEMAS Y PLAGAS

Un ecosistema es el conjunto de seres vivos que ocupan un espacio y que
interactúan entre sí y con su medio ambiente natural o modificado. Existen
ecosistemas de diferentes tamaños y características. El planeta tierra es el
ecosistema más grande que existe y alberga a varios ecosistemas de menor
tamaño como las selvas, altiplano, valles y éstos a su vez están formados por
ecosistemas más reducidos como las montañas, ríos, etc.

En un ecosistema habitan especies de plantas, animales y microorganismos
que se desarrollan y reproducen de manera natural y equilibrada sin causar
daño. Sin embargo, cuando el ecosistema sufre algún cambio, alteración o
agresión se produce un desequilibrio en su interior ocasionando la aparición
de plagas y enfermedades en los cultivos y plantas.

Los monocultivos, las malas prácticas agrícolas, el uso y abuso de plaguicidas,
el mal uso de fertilizantes, el ingreso accidental de plagas y el ingreso de
plantas exóticas, son algunos ejemplos de los factores que producen un
desequilibrio. El desequilibrio de un ecosistema da lugar al surgimiento de
las plagas.

2. LOS PLAGUICIDAS A TRAVES DEL TIEMPO

A mediados del siglo XIX, se iniciaron los primeros estudios científicos para
la producción de plaguicidas con el objetivo de combatir la aparición de
plagas y pestes difíciles de eliminar. Los primeros plaguicidas fueron fabricados
en base a cobre, arsénico, hierro, calcio y mercurio, siendo el verde de Paris
y el caldo bordalés los plaguicidas de mayor uso de esa época.

Posteriormente entre la Primera y Segunda Guerra Mundial, nace la industria
de los plaguicidas como tal, donde se producen los plaguicidas de origen
químico, que dan lugar a dos grandes grupos de plaguicidas: Organoclorados
y Organofosforados, los mismos que se constituyen en los precursores de
muchos de los plaguicidas que se usan actualmente.

Después, durante la Segunda Guerra Mundial como se sabe se promovió el
uso de gases tóxicos como armas químicas, las mismas que fueron también
utilizadas como fumigantes agrícolas, sustancias extremadamente tóxicas e
inestables para la agricultura, fueron probadas como insecticidas contra
piojos, mosquitos, tífus y paludismo en las tropas militares.

El primer plaguicida que se comercializó y se usó ampliamente por su eficacia,
su amplio espectro y su bajo costo fue el DDT, razón por la que se le denominó
en ese tiempo como la bomba atómica y su descubridor Paul Müller en 1948,
recibió el Premio Nobel de Medicina y Fisiología.

21

2

da. Después del DDT, se ha venido fabricando toda la serie de plaguicidas
Parte Organoclorados como ser el Lindano y Mirex, Organofosforados, Cabamatos,
Herbicidas como el 2,4 D y Paraquat y en la década de los 70 se da inicio
a la producción de plaguicidas Piretroides.
Finalmente, a más de 50 años de la producción del DDT, la industria de los
plaguicidas crece a pasos gigantescos contando en la actualidad con más de
70.000 diferentes tipos de ingredientes activos.
3. QUÉ ES UNA PLAGA
Plaga es una población de organismos, que al crecer en forma descontrolada,
causa daños económicos o transmite enfermedades a las plantas animales y
al hombre.
Los pulgones en las rosas, la mosca de la fruta, la pollilla del tomate, los
mosquitos y vinchucas transmisores de enfermedades son algunos ejemplos
de plaga.

Diferentes tipos de plagas

22

2

4. QUÉ ES UN PLAGUICIDA da.

Un plaguicida es cualquier sustancia o mezcla de sustancias tóxicas destinadas
Parte
a prevenir, eliminar o controlar cualquier plaga. El sufijo “cida” significa matar;
de aquí que la palabra plaguicida se refiere a algo que mata plagas.
Son también llamados biocidas, por lo tanto son sustancias peligrosas que pueden
dañar la salud del hombre y contaminar el medio ambiente.

PLAGUI CIDA

Plaga Matar

5. COMPOSICIÓN DE LOS PLAGUICIDAS

Los plaguicidas se formulan en base a la mezcla de uno o más ingredientes activos
(i.a.) y sustancias auxiliares (ingredientes inertes y coadyuvantes). El ingrediente
activo es el compuesto químico que ejerce la acción plaguicida, es decir, el que
combate o mata a la plaga. Los ingredientes inertes son compuestos químicos
orgánicos o minerales que se emplean para adecuar al ingrediente activo a las
concentraciones necesarias, es decir, cumplen la función de solventes. Los
coadyuvantes son compuestos químicos que ayudan a mejorar la eficiencia y
estabilidad de los plaguicidas.

6. DIFERENTES USOS DE LOS PLAGUICIDAS

6.1. Uso en actividades agropecuarias

Se estima que en la actualidad aproximadamente el 85% de los plaguicidas
empleados en el mundo se utilizan en el sector agropecuario. Dentro de las
actividades agrícolas se encuentra la producción de diferentes tipos de cultivos
según la zona geográfica.

En las actividades pecuarias (cría de animales), existen numerosas especies
de ecto y endoparásitos que afectan al ganado, éstas causan gran impacto
sanitario y económico y han motivado el uso de plaguicidas como
antiparasitarios internos y externos. Entre los antiparasitarios externos se
encuentran los garrapaticidas, antimiásicos, antisárnicos y piojicidas; y entre
los endoparasitarios, los antihelmínticos, que también actúan contra las
moscas y otros artrópodos.4

4 www.bvsde.paho.org/sde/ops-sde/cursotoxi.html

23

2

da.
Parte

Productor fumigando

6.2. Uso en actividades de salud pública
Entre las enfermedades que representan un serio problema de salud
pública en los países de América Latina y el Caribe están: la Malaria, la
enfermedad de Chagas y otras Tripanosomiasis, el Dengue, la
Oncocercosis, la Filariasis, la Esquistosomiasis, la Leishmaniasis y la
Fiebre Amarilla. Estas enfermedades son transmitidas por vectores o
mediante huéspedes intermedios. Para controlarlas, la mayor parte de
los programas sanitarios de lucha antivectorial, utilizan plaguicidas.
Aproximadamente el 10% de los plaguicidas utilizados en el mundo se
utilizan para este fin.5

Técnico de vectores rociando vivienda
Fuente: Programa Nacional de Malaria

5 Ob. Cit. Pág. 25

24

2

6.3. Uso en actividades domésticas, edificaciones, da.
medios de transporte y otros Parte
En estas áreas, las plagas que provocan mayor
preocupación son las cucarachas, las moscas y
los mosquitos, ya que son transmisores de agentes
patógenos para el hombre y otros vertebrados.
Por ejemplo, la mosca doméstica recoge y porta
muchos agentes patógenos (virus, bacterias,
protozoarios, huevos y quistes de helmintos),
participando en la transmisión de enfermedades
como la disentería, la diarrea, la tifoidea, las
intoxicaciones alimentarias y la helmintiasis.
Además ha sido señalada como transmisora de
la poliomielitis y de algunas enfermedades
cutáneas y oculares. El transporte potencial en
los aviones de vectores que causan enfermedades Plaguicida de uso doméstico
a los seres humanos, ha sido motivo de
constante preocupación. Para las aeronaves se
recomienda actualmente el uso de permetrina aplicada sin tripulación,
pasajeros, o alimentos.6

De igual forma actualmente se vienen utilizando plaguicidas en desinfecciones
de edificios y deshierbe de los campos para crear nuevas vías de acceso
(carreteras).

7. POBLACIÓN EXPUESTA Y GRADO DE EXPOSICIÓN

Trabajadores

Desde el punto de vista laboral, existe una gran complejidad en los patrones
de uso de los plaguicidas y una gran variedad de formas e intensidades de
exposición, sin embargo, es la población económicamente activa del sector
agrícola la que tiene una mayor exposición dado que allí se utiliza un 85%
de los plaguicidas. En el ámbito ocupacional, los siguientes trabajadores están
expuestos a los plaguicidas:

• Personal de salud encargado de la fumigación en campañas de salud
pública.
• Fumigadores de viviendas, carreteras y almacenes.
• Comercializadores de plaguicidas.

6 Ob. Cit. Pág. 25

25

2

da. • Otros trabajadores en la fabricación, transporte, almacenamiento, etc.
Parte
Población en general

• Comunidades rurales que viven cerca de donde se hacen aplicaciones
aéreas o terrestres.
• Familiares de trabajadores agrícolas, especialmente niños y mujeres
embarazadas.
• Comunidades urbanas y rurales donde se hacen aplicaciones domésticas
o campañas de salud pública.
• Toda la población que está expuesta a los alimentos y aguas contaminadas
por residuos de plaguicidas.

8. CLASIFICACIÓN

Existen varias maneras de clasificar a los plaguicidas siendo las principales
las citadas a continuación:

8.1. De acuerdo al tipo de plaga que se quiere eliminar

Tipo de Plaguicida Organismo al que
interesa controlar
Insecticida Hormigas, pulgas, piojos,
pulgones y mosquitos.
Acaricida Ácaros
Nematicida Nemátodos
Molusquicida Moluscos
Rodenticida Roedores
Bactericida Bacterias
Fungicida Hongos
Herbicida Malas hierbas
Fuente: Elaboración propia

26

2

8.2. De acuerdo a su estructura química da.

Esta clasificación se refiere al tipo de sustancias químicas con las cuales están
Parte
fabricados los plaguicidas. Entre las principales tenemos:

Clasificación Estructura química Ejemplos
Son compuestos orgánicos que tienen DDT, Aldrin, Endrin,
cloro y son considerados muy peligrosos Lindano
porque permanecen mucho tiempo en
el ambiente, se acumulan en el tejido
Organoclorados graso y producen graves daños en la
salud, por lo cual se encuentran
prohibidos o restringidos en varios países.

Son compuestos orgánicos que tienen Malathión,
fósforo y no son tan peligrosos como los Metamidofos,
Organoclorados ya que persisten menos Tamaron, Folidol.
Organofosforados tiempo en el medio ambiente, sin
embargo, de igual manera producen
graves daños en la salud del ser humano
afectando sobre todo el sistema nervioso
central.
Son compuestos derivados del Acido Carbaril, Carbofuran,
C a r b á m i c o y a l i g u a l q u e l o s Benomil, Mancozeb.
Carbamatos Organofosforados también afectan al
sistema nervioso central.
Son compuestos derivados de la flor del Deltametrina,
Piretroides crisantemo y pueden producir lesiones Cipermetrina.
en la piel y las mucosas.
Son compuestos bipiridílicos y pueden Paraquat,
Biperidinas producir daño en los pulmones (fibrosis Gramaxone
pulmonar).

27

2

da. 8.3. Según grado de toxicidad aguda
Parte La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado - sujeta a actualizaciones
periódicas - una clasificación de plaguicidas según el grado de peligrosidad, entendiendo
ésta como su capacidad de producir daño agudo a la salud cuando se da una o
múltiples exposiciones en un tiempo relativamente corto.

Categoría Símbolo Color de la
Toxicológica Pictográfico Banda

Ia Extremadamente tóxico
Ib Altamente tóxico
II Moderadamente tóxico X
III Ligeramente tóxico PELIGRO
IV Menos tóxico PRECAUCIÓN
Fuente: Clasificación Toxicológica OMS/OPS

9. VÍAS DE INGRESO AL ORGANISMO

• Vía oral o digestiva

- Al comer, beber, fumar o pijchar mientras se utiliza plaguicidas.
- Al ingerir algún alimento que fue puesto en un envase vacío de plaguicidas o
al beber algún plaguicida confundiéndolo con otra bebida de manera accidental.
- Al comer alimentos que estén contaminados.
- Al ingerir plaguicidas intencionalmente.
- Al destapar la boquilla de la mochila fumigadora con la boca.

• Vía respiratoria o inhalatoria

- Al preparar y/o aplicar plaguicidas sin utilizar la máscara de protección.
- Al exponerse a vapores tóxicos en ambientes cerrados.
- Al ingresar en un campo recién fumigado.

• Vía cutánea o dérmica

- Al preparar y/o aplicar plaguicidas sin utilizar el equipo de protección.
- Al aplicar plaguicidas cuando hace mucho calor o se tiene heridas en la piel.

* De la madre al niño

- Por la placenta: Esto ocurre cuando una mujer embarazada ha estado en contacto
con plaguicidas.
- Por la leche materna: Algunos plaguicidas se excretan por la leche materna y
pueden pasar al niño a través de ella.

28

VÍAS DE INGRESO AL ORGANISMO

2da.
Parte


29

Parte 3
Efectos Adversos
en la Salud

3
Efectos Adversos en la Salud

ra.
EFECTOS ADVERSOS EN LA SALUD
Parte
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ocurren
en el mundo aproximadamente tres millones de intoxicaciones agudas cada
año, un tercio de las cuales son accidentales (de ellas se estima que el 70%
son laborales); la mortalidad total por intoxicaciones agudas alcanzaría la
cifra de 220.000 defunciones al año.

La exposición intensa a largo plazo, principalmente laboral, podría representar
a unos 735.000 casos con efectos crónicos específicos. Se estima que la
exposición de baja intensidad a largo plazo podría causar unos 37.000 casos
de cáncer y otros efectos crónicos inespecíficos. En algunos países han
ocurrido intoxicaciones masivas de gran envergadura, principalmente de
origen alimentario.

Los países en desarrollo utilizan la quinta parte del consumo mundial de
plaguicidas y se estima que la verdadera cifra de intoxicaciones ocupacionales
podría ser de hasta 25 millones de casos anuales, de los cuales el 99% de
las muertes son atribuibles a plaguicidas.7

1. Efectos Agudos-Intoxicación Aguda

Son aquellos que se producen en forma inmediata o en un período corto
(hasta 24 horas), después de la exposición a dosis tóxicas y sus manifestaciones
clínicas estarán en estrecha relación con el tipo de plaguicida, grupo químico
y mecanismo de acción toxicológica.

Los síntomas van desde dolor de cabeza, dolor de estómago y calambres
hasta paro respiratorio y muerte en casos extremos. Los mismos son muy
comunes entre los agricultores que fumigan sin ningún tipo de precaución,
ni protección o en casos de ingestión de éstas sustancias de manera intencional
(suicidios) o accidental.

7 Corriols, M. Epidemiología y toxicología de plaguicidas: curso básico. Pág. 65

33

3

ra. La siguiente tabla, muestra las manifestaciones clínicas más características agrupadas por aparatos
Parte o sistemas, que pueden presentarse en un caso de envenenamiento agudo según el plaguicida.

Folidol, Curacron, Nuvacron, Metagol,
Tamaron, Paration, Metamidofos,
Dimetoato, Monocrotofos,
Perfekthion,Metil Paration, Dipterex, ORGANOFOSFORADOS Náuseas, vómito, diarrea
Monodri, Baytex, Diazinon, Metasystox, sialorrea, epífora
Lorsban, Mocap, Thodoron. pérdida de apetito,
dolor abdominal, incontinencia
Aldicarb, Temik, Baygon, Benomil, esfiteriana, tenesmo.
Benlate, Furadan, Carbofuran, CARBAMATOS
Methomyl, Lannate, Sevin.

Cipermetrina, Cipetrin, Sherpa, Fastac, PIRETRINAS Y Náuseas, vómitos,
Nurelle, Arrivo, Lorsban, Karate, Ambush, PIRETROIDES diarrea, dolor abdominal,
Baytroid, Thodotrin, Beta - Baytroid, salivación profusa.
Deltametrina, Decis, K-Otrine.

Racumin, Rodilón, Contract, Brodifacum,
Ratak, Klerart, Ratak Plus, Ratex, Ratoxin, RATICIDAS Hemorragia gingival y digestiva alta
ANTICOAGULANTES o baja, dolor abdominal, hematuria.
Raticin, Rodees, Warfatodo.

Paraquat Náuseas, vómitos, diarrea, dolor
Diquat HERBICIDAS abdominal, disfagia, perforación
BIPIRIDILOS esofágica, mediastinitis, daño
Gramoxone
hepatorenal.
Antracol, Bavisitin Fl, Mancozeb,
Mankozeb, Priori, Benlate, Score, Dhitane, FUNGICIDAS Náuseas, vómito y diarrea
Mirage, Fitorax, Folicur, Thiram. DITIOCARBAMATOS

Náuseas, vómito incoercible color azul verduzco,
Cupravit, Cupertox, Sulfato de Cobre, daño de la mucosa gástrica, dolor epigástrico,
FUNGICIDAS diarrea (sanguinolenta), hepatomegalia e ictericia
Cobre sandoz, Oxicloruro de Cobre. DERIVADOS DEL COBRE y alteración de la función renal y hematuria.

Azufre FUNGICIDAS Diarrea
Kumulus ACARICIDAS

Ardor de garganta,
Bromuro de metilo náuseas, vómitos. Hepatitis
tóxica, Nefritis.
FUMIGANTES
Náuseas, vómitos, diarrea, sensación
Fosfuro de Aluminio, quemante, puede haber hepatalgia, ictericia
Phostoxin, Fosfina, Gastoxin. leve, aumento de transaminasas y fallo renal
por disminución de flujo

Endosulfan, Tiodex, Tionex,
Thiodan, Drinox, Aldrin. Endrin, ORGANOCLORADOS Náuseas, vómitos
Mirex , DDT, Dieldrin.

34

3

ra.
Parte

Hipersecreción bronquial,
estertores crepitantes, Decaimiento,
espasmo bronquial, cefalea, mareos,
Sudoración bradicardia, hiperemia nasal, visión borrosa, miosis,
rinorrea, cianosis, disnea, dolor contractura muscular,
toráxico, hipotensión arterial convulsiones.
inicial.

Irritación respiratoria, Cefalea, vértigo,
Irritación de piel, dermatitis, rinitis, asma, neumonía alérgica, fatiga, descoordina-ción
quemazón, parestesia de pulso débil y lento, dificultad motora, temblor,
labios y lengua. respiratoria que puede llegar a falla convulsiones.
respiratoria.
Petequias, rash, Más grave: parálisis
hematomas, dermatitis, Epistaxis secundaria a hemorragia
urticaria, palidez. cerebral, shock

Dificultad respiratoria,
Sudoración cianosis, edema pulmonar, Compromiso de
fibrosis pulmonar. conciencia

Prurito, enrojecimiento y Obstrucción nasal, ronquera y tos, Debilidad muscular y
dermatitis eczematosa. neumonitis. parálisis ascendente.

Enrojecimiento, dermatitis, Irritación de Orofaringe, tos, Cefalea, sudoración y
dolor en el sitio de contacto dificultad respiratoria. shock. En caso severo
o necrosis. Irritación y dolor Hemólisis y anemia. convulsiones y coma.
ocular, úlceras corneales.
Irritación de piel y ojos Irritación respiratoria

Irritación pulmonar, dolor toráxico, Cefalea, vértigo, parestesia
de manos y pies, temblor,
Lagrimeo, ardor ocular, disnea, asfixia, cianosis, neumonitis incoordinación, contracturas
dermatitis, lesiones química, congestión y hemorragia musculares, confusión
mental, visión borrosa,
ampollares. pulmonar, parálisis respiratoria, diplopía, estrabismo, posible
edema pulmonar. ceguera transitoria.

Olor a pescado en descomposición, Cefalea, vértigo,
hipotensión arterial, shock, arritmia sinusal
Dermatitis de contacto. o ventricular, pericarditis o miocarditis, angustia extrema,
disnea, tos con esputo de color verde estupor, shock.
fluorescente, edema pulmonar.

Cefalea, Mareos,
parestesia facial y
Taquicardia, arritmias. En casos extremidades,
incoordinación, temblor
severos depresión respiratoria. fino, convulsiones,
alteraciones
neurológicas.

35

3

ra.
Parte

Fuente: Cartilla N° 5. Serie de Cartillas para formación de Promotores MIP.

36

3

ra.
2. Efectos Crónicos-Intoxicación Crónica
Parte
Son aquellos que se producen en un período de tiempo prolongado, después
de la exposición continua o repetida a dosis tóxicas bajas y que pueden
manifestarse de forma diversa en uno o varios aparatos o sistemas.

• Efectos Cancerígenos: Algunos plaguicidas pueden producir desórdenes
en la reproducción celular y generar un tumor cancerígeno. Plaguicidas
en base a arsénico, el dibromuro de etileno y el captafol son plaguicidas
cancerígenos. Otros plaguicidas están siendo estudiados actualmente.

• Efectos Teratogénicos o Fetotóxicos: Algunos plaguicidas como el
Benomil, Mancozeb y Nuvacron, pueden alterar el desarrollo normal
del feto provocando malformaciones, nacimientos prematuros y bajo
peso al nacer.

• Efectos Reproductivos: Algunos plaguicidas como el di bromo cloro
propano, el 2,4D, Carbaril y otros producen desórdenes en la
producción de espermatozoides y en el comportamiento sexual
(esterilidad e impotencia).

• Efectos Cutáneos: El Paraquat, Mancozeb y 2,4D producen dermatitis
de contacto. El DDT, otros Organoclorados y el Malatión generan
reacciones alérgicas.

• Efectos al Sistema Nervioso: La mayoría de los plaguicidas
Organofosforados como el Tamaron y Lorsban producen lesiones en
el sistema nervioso central, produciendo adormecimiento y debilidad
en los brazos, piernas o manos, lentitud, pérdida de memoria, pérdida
de concentración y ansiedad.

• Disrupción Hormonal: Algunos plaguicidas como el DDT, tienen
estructuras químicas que una vez que ingresan al organismo imitan
la acción reguladora de las hormonas en los humanos y animales,
interfiriendo en el desarrollo sexual y cognitivo.

37

3

ra.
Parte TABLA DE CLASIFICACIÓN DE EFECTOS CRÓNICOS SEGÚN LA OMS
Neurotoxicidad retardada Leptofós (órgano fosforados )
Neurológicos Carbaril (Carbamatos)
Cambios de conducta Algunos insecticidas organosforados
Lesiones del Sistema Insecticidas organoclorados y organofosforados;
Nervioso Central fungicidas mercuriales
Neuritis periférica Herbicidas clorofenoxi, piretroides y algunos
insecticidas organofosforados
Esterilidad en el hombre Dibromocloropropano (DBCP)
Reproductivos Disminución del índice de Captán (en animales y posiblemente en hombres) y
fertilidad el Agente Naranja (2,4-D + 2,4,5-T)
Dermatitis de contacto Paraquat; captafol; 2,4-D y mancozeb
Cutáneos Reacción alérgica Barbán, benomyl, DDT, lindano, zineb, malatión
Reacciones fotoalérgicas HCB, benomyl, zineb
Cloracné HCB, pentaclorofenol, 2,4,5-T por contaminación
Porfiria Cutánea Tardía con policloro dibenzodioxinas y dibenzofuranos
HCB
Carcinógenos para el hombre Compuestos arsenicales y aceites minerales
Cáncer
Probablemente Dibromuro de etileno, oxido de etileno, clordecona,
Carcinógenos para el hombre clorofenoles, derivados del ácido fenoxiacético, DDT,
Mirex, toxafeno, 1,3-dicloropropano,
hexaclorobenceno, hexaclorociclohexano, nitrofen,
ortofenilato de sodio y sulfalato
Formación de cataratas Diquat
Oftamológicos Atrofia del nervio óptico Bromuro de metilo
Alteraciones de la mácula Fentión
Mutagénicos Suficiente evidencia de Dibromuro de etileno
actividad mutagénica
Respiratorios Neumonitis y fibrosis Paraquat
pulmonar
Inmunologicos Dicofol, compuestos organoestánicos y triclorfón
Teratogénicos Carbaril, captán, folpet, difolatán
pentacloronitrobenceno, paraquat, maneb, ziram,
zineb y benomyl
Lesiones hepáticas Lesiones hepáticas DDT, mirex, kepona, pentaclorofenol
y compuestos arsenicales
Urinarios Cistitis hemorrágica Clordimeform

Fuente: Plaguicidas y salud en las Américas. OPS

38

Parte 4
Efectos Adversos
al Ambiente

4
Efectos Adversos al Ambiente

EFECTOS ADVERSOS AL AMBIENTE ta.
Parte
La crisis para la vida en el planeta, como consecuencia de la degradación
ambiental es uno de los fenómenos sociales mas importantes de fin de siglo
que caracterizan, asombran y en algunos casos, abruman a la humanidad.
Uno de los hechos mas trascendentales y significativos de la historia de la
humanidad ha sido el desarrollo científico y tecnológico alcanzado por el
ser humano, en la lucha por dominar la materia y los fenómenos físicos del
universo que han puesto por primera vez en sus manos la posibilidad de
alterar los equilibrios ecológicos del planeta de manera global.

Se han descubierto técnicas para producir incontables moléculas extrañas en
la naturaleza y al terminar el siglo, se encontraban en el mercado a gran
escala mas de 100.000 sustancias químicas. Tal como ha venido sucediendo,
cada año se seguirán incorporando, muchas nuevas a la larga lista. De ellas,
y sin lugar a duda, uno de los problemas mas grandes generado durante el
pasado siglo, han sido los plaguicidas sintéticos, los cuales, a partir del
desarrollo de su industria en la década de 1940, han representado durante
mas de 60 años la base fundamental del combate de las plagas.

Además de los efectos nocivos en los humanos, los plaguicidas ocasionan
daños al ambiente, animales y alimentos. De acuerdo al Departamento de
Agricultura de los Estados Unidos, cuando se aplican plaguicidas a los cultivos,
sólo el 41% llega al cultivo, 5% llega al insecto y el resto (54%), se distribuye
en el medio ambiente contaminando suelo, agua, alimentos y afectando la
biodiversidad.

Cuando se asperja un plaguicida, este se deposita en la planta en forma de
aerosol o polvo y cae al suelo, o también puede permanecer en el aire y
viajar kilómetros a la deriva con el viento antes de caer al suelo. Es por esa
razón que se han encontrado plaguicidas en lugares donde nunca se usaron.

Contaminación por uso de plaguicidas
Fuente: Texto "Plaguicidas, salud y medio ambiente"

41

4

ta. Como cualquier compuesto químico, los plaguicidas, dependiendo de su
Parte estructura y factores ambientales, pueden permanecer con la misma
composición que tenían al momento de ser aplicados (Organoclorados) o
degradarse en sustancias menos tóxicas o en sustancias más tóxicas.

Los plaguicidas que persisten después de su aplicación son denominados
residuos y pueden permanecer por días, o meses en las hojas de las plantas
y años en suelos y sedimentos de los ríos. Los residuos de las hojas y del
suelo pueden ser lavados y arrastrados por la lluvia largas distancias alcanzando
fuentes de agua, afectando la biodiversidad, disminuyendo la capacidad de
descomposición de la materia orgánica, modificando la estructura y
favoreciendo la erosión.

El uso continuo de plaguicidas puede ocasionar el surgimiento de nuevas
plagas ya que la aplicación de un insecticida de amplio espectro, no sólo
mata plagas, sino también mata insectos benéficos que controlan de manera
natural a otros insectos plaga. Por otro lado, se puede provocar la resistencia
de plagas dando lugar a que las mismas sobrevivan a dosis que antes las
eliminaban.

A través de las rutas descritas los plaguicidas pueden afectar directa o
indirectamente al hombre y al medio ambiente. Existen los siguientes tipos
de contaminación:

• CONTAMINACIÓN DEL SUELO: Se produce cuando se derrama
plaguicidas en la tierra, especialmente con aquellos plaguicidas que
permacen mucho tiempo en el ambiente como el caso de los COPs.

Residuos de mochila de fumigación echados al suelo

En el caso de los plaguicidas organoclorados, estos pasan del suelo al
forraje que sirve para la alimentación del ganado, éste ingiere estos
compuestos que se depositán en su grasa para luego ser eliminados por
la leche que llega al ser humano con mucho de estos contaminantes.

• CONTAMINACIÓN DEL AGUA: La contaminación de cursos y masas de
agua por plaguicidas ocurre por la descarga de residuos industriales y

42

4

sobrantes de agua del lavado de equipos, por su aplicación directa al ta.
agua, por desplazamiento de plaguicidas arrastrados por las lluvias hacia
los causes, por las aplicaciones aéreas cercanas a los ríos y lagos y por
Parte
el uso indebido de éstos productos como instrumentos de pesca.

Esta contaminación se produce cuando se elimina el sobrante de plaguicida
en fuentes de agua y mediante filtraciones a través del suelo, derrames
directos o cuando se echan envases vacíos a ríos, acequias, lagos o mares.

Residuos de mochila de fumigación echados al agua

La contaminación del suelo y del agua tiene una especial connotación ya
que puede afectar a la población de insectos benéficos, plantas medicinales
y alimenticias, provocando la muerte de abejas, aves, peces, mamíferos
superiores y causar intoxicaciones en humanos.

• CONTAMINACIÓN DEL AIRE: Los plaguicidas se volatizan con facilidad
durante la operación o inmediatamente después de ella. La aplicación
aérea no controlada y por la evaporación de aguas contaminadas puede
ocasionar la contaminación del aire de poblados próximos a zonas agrícolas
y causar intoxicaciones en las poblaciones expuestas.

Fumigación aérea

43

4

ta. • CONTAMINACIÓN DE LOS ALIMENTOS: La población en general
Parte continuamente está expuesta a los plaguicidas a través del consumo de
alimentos contaminados con estos productos.

Residuos de plaguicidas en alimentos

Los alimentos pueden contaminarse con plaguicidas de las siguientes maneras:

- Cuando los alimentos se almacenan o transportan junto a los plaguicidas.

- Cuando se fumigan alimentos ya cosechados o cuando se realiza la cosecha sin
respetar los tiempos de carencia, es decir, período comprendido entre la última
aplicación y la cosecha.

- Cuando se realizan aplicaciones de mezclas de plaguicidas generando confusión
en el tiempo de carencia.

- Cuando los alimentos son lavados o cocinados con agua contaminada por
plaguicidas.

- Cuando se usan envases de plaguicidas para transportar agua o usar como
enseres domésticos.

- Cuando se preparan alimentos con utencilios que sirven para la preparación de
plaguicidas como baldes, cucharas, etc.

44

Parte 5
Principios Generales
de Diagnóstico

5
Principios Generales de Diagnóstico

PRIINCIPIOS GENERALES DE DIAGNÓSTICO ta.
Parte
El envenenamiento o intoxicación por plaguicidas puede pasar desapercibido
debido a las falencias en la recolección de la información referente al contacto
que tuvo la persona con el tóxico. Por lo tanto es imprescindible obtener los
antecedentes de cualquier exposición ambiental u ocupacional que pudiera
causar enfermedad o agravar una condición médica existente. Además debe
tenerse en cuenta a cualquier otra persona que pueda haber estado similarmente
expuesta en el hogar, trabajo o comunidad.

El diagnóstico de una intoxicación aguda por plaguicidas y mucho más de
una intoxicación crónica no es fácil de realizar, pero al igual que otras
intoxicaciones por sustancias químicas, el diagnóstico de intoxicación aguda
por plaguicida se basa en tres criterios fundamentales:8

1. Antecedentes de la exposición
2. Signos y síntomas
3. Examenes de laboratorio

1. ANTECEDENTES DE LA EXPOSICIÓN

Se debe preguntar:

· ¿Qué ocupación tiene?
· ¿Ha tenido contacto con plaguicidas?
· ¿A qué plaguicidas ha estado expuesto?
· ¿Cuándo o hace cuánto tiempo ha tenido contacto?
· ¿Cuándo o hace cuanto tiempo comenzaron los síntomas?

En caso de que sea un menor de edad además de lo anterior se debe preguntar:

· ¿Qué tipo de trabajo realizan sus padres u otros miembros del hogar?
· ¿Existen plaguicidas guardados en la casa, la escuela, la chacra u otros
lugares?

Siempre se debe exigir la etiqueta o el envase del o los
productos sospechosos con los cuales la persona tuvo contacto
y que pueden haber producido el envenenamiento.

8 Talamoni M. Crapanzano G. López C. Guía de diagnóstico y tratamiento en toxicología. Pág. 18-26

47

5
Principios Generales de Diagnóstico

ta. 2. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Parte Se debe observar:
· El estado general del paciente.
· Su nivel de conciencia. (Glasgow).
· Los signos y síntomas que presenta la persona, en dependencia del tipo
de plaguicida.
3. EXÁMENES DE LABORATORIO
En algunos casos es posible contar con exámenes de laboratorio, sin embargo,
en la mayoría de estos no existen, por lo que el diagnóstico es realizado sobre
la base de los antecedentes de exposición y por los signos y síntomas.
En la actualidad se cuenta con una gama de métodos de laboratorio que
orientan a descubrir cuál es el plaguicida causante de la intoxicación. Entre
los principales están:
• Prueba diagnóstica-terapéutica de la Atropina: Administrar 1mg de
Atropina en adultos y 0.01 mg/Kg de peso por vía intravenosa en niños,
y observar al paciente. Si el paciente no tiene una intoxicación por
Organofosforados o Carbamatos, aparecerá en pocos minutos taquicardia,
midriasis, rubicundes facial, sequedad de piel y mucosas. Ninguno de
estos signos aparecerá si realmente se trata de una intoxicación por
Organofosforados o Carbamatos.9
• Actividad de la colinesterasa: La determinación de la actividad colinesterasa
en sangre es la prueba de laboratorio que se utiliza como ayuda diagnóstica
en la intoxicación por plaguicidas Organofosforados y Carbamatos. En la
actualidad se cuenta con una amplia gama de métodos de laboratorio
para medir la inhibición de la colinesterasa, que se utilizan de acuerdo
con los recursos disponibles en cada país y región.10
• Prueba de la Ditionita: Para el Paraquat existe una prueba sencilla, rápida
y cualitativa, en orina, consistente en agregar a 5cc de orina, 0,1g de
bicarbonato de sodio para alcalinizar la muestra y 0,1g de Ditionita
(hidrosulfito de sodio). Si en la orina hay Paraquat, aparecerá casi
inmediatamente una coloración azul cuya intensidad depende de la
concentración. 11
• Cromatografía de gases: Se utiliza para la determinación de otros tipos
de plaguicidas o de sus metabolitos, requiere de alta tecnología y
equipamiento costoso. Mayormente son utilizados para la realización de
estudios de campo.

No se debe esperar los resultados de laboratorio para
iniciar el tratamiento de una persona intoxicada
9, 11 Cervantes M. Henao G. Morales L. Varona M. Condarco G. Huici O. Fortalecimiento de la Vigilancia
en salud pública de los plaguicidas. Pág. 12,13,14; 51-52-53, 61, 88, 89.
10 Plaguicidas y salud en las Américas Washington. Pág. 12.

48

Parte 6
Manejo Inicial de las
Intoxicaciones Agudas
por Plaguicidas

Manejo Inicial de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas

MANEJO INICIAL DE LAS INTOXICACIONES
En esta parte se describe el manejo inicial de las intoxicaciones agudas por
6 ta.
Parte
plaguicidas que sigue tres pasos fundamentales expuestos de manera
esquemática a continuación y más adelante la explicación en detalle de cada
uno de ellos.

1 er
MEDIDAS DE SOPORTE DE
Paso LAS FUNCIONES VITALES
Control de la vía aérea Vigilancia de la
función
cardiopulmonar

Realizar Asegurar la vía
intubación en aérea y
garantizar su
caso de que el permeabilidad,
paciente esté retirar cuerpos Evaluar pulsos
inconciente extraños, periféricos, presión
(Glasgow 8/15 restos arterial y frecuencia
o menos) o un de vómito y cardiaca.
cuadro de paro aspirar
secreciones.
o depresión Vigilar la
respiratoria. respiración y la
mecánica
ventilatoria.

Controlar diuresis
y valorar la
colocación de vía
venosa.
Administrar oxígeno húmedo a un flujo de
12 - 15 L/min, en caso necesario.

En la Intoxicación por Organofosforados y
Carbamatos, la oxigenación tisular adecuada
es esencial antes de la administración de
Atropina.
En los casos en los que se presente
En el envenenamiento por Paraquat y Diquat, depresión cardiorespiratoria deben
el oxígeno está contraindicado debido a la realizarse maniobras de
toxicidad progresiva del oxígeno en el tejido resucitación y monitoreo de
pulmonar. funciones vitales.

51

6 ta.
Parte

2 do
ELIMINACIÓN DE LA
Paso SUSTANCIA TÓXICA SEGÚN
VÍA DE INGRESO
VÓMITO PROVOCADO:
- Indicado en casos de Ingestión Aguda de Plaguicidas. El paciente debe estar
lúcido y con los reflejos protectores de la vía aérea conservados.
- Inducción mecánica: Introducir dos dedos en la orofaringe.
- Estar atento a las contraindicaciones.

LAVADO GÁSTRICO:
- Indicado en casos de Ingestión de Plaguicidas potencialmente letales. Si hay
depresión de la conciencia, convulsiones o deterioro hemodinámico, previa
intubación endotraqueal. Ante el desconocimiento del tiempo transcurrido de la
ingestión, o que la emesis haya sido negativa.
1º. Colocar Sonda Orogástrica
2º. Aspirado gástrico simple.
3º. Realizar lavado gástrico:
Descontaminación
gastrointestinal

- Adultos: 5lts Sol. Fis. (Foucher 36 a 40 French)
- Niños: 2lts Sol. Fis. (Foucher 16 a 28 French)
- La efectividad del método ocurre en la primera hora post ingesta.
- Estar atento a las contraindicaciones.

CARBÓN ACTIVADO: ES EL MÉTODO MÁS RECOMENDADO
- Administrar por vía oral o sonda orogástrica en lo posible dentro de los primeros
60 minutos de haber ingerido el tóxico.
- Suministrar lentamente a fin de evitar el vómito. En caso de vómito repita la dosis.
Dosis única o inicial:
- Adultos: 100g diluidos en 400 ml de agua
- Niños de 1 a 12 años: 25 a 50 g diluidos en 100 ml de agua
- Niños < 1 año: 1g/Kg de peso

CATÁRTICOS
- No hay indicaciones definitivas para el uso de Catárticos en el manejo de los
pacientes intoxicados. En caso de usarse, deberá administrarse una dosis única
para minimizar los efectos adversos. Se puede mezclar con el Carbón Activado.
Actúa a la hora de haber sido administrado.

SULFATO DE MAGNESIO O DE SODIO SORBITOL
Adultos y mayores de 12 años: 20 a 30 g Adultos: (Al 70%) 1-2 ml/Kg
Menores de 12 años: 250 mg/Kg de peso Niños: (Al 35%) 1,5 - 2,3 ml/Kg

Descontaminación Retirar al individuo del sitio de exposición y trasladarlo a un lugar ventilado. Si
inhalatoria es necesario administrar oxígeno.

En caso de contacto ocular, irrigar con abundante agua o solución salina isotónica
Descontaminación a baja presión durante no menos de 15 minutos con los párpados separados.
ocular

- Quitar la ropa contaminada, lavar el cabello y la piel con abundante agua
y jabón, durante no menos de 15 a 20 minutos haciendo énfasis en zonas
de pliegues, espacios interdigitales y debajo de las uñas.
Descontaminación - Utilizar guantes impermeables, evitar friccionar con violencia. Debe evitarse
dérmica la manipulación de ropa y otros objetos contaminados sin tomar las debidas
precauciones.

52


NOMBRES COMERCIALES Y/O I.A. ANTÍDOTO Y TRATAMIENTO
6 ta.
Parte
POR GRUPO QUÍMICO ESPECÍFICO

ORGANOFOSFORADOS: Antídoto: Sulfato de Atropina
Folidol, Curacron, Nuvacron, Dosis de Ataque:
Metagol, Tamaron, Paration, - Adultos 2-4mg c/10 min IV - IM
Metamidofos, Dimetoato, - Niños 0,05mg/Kg peso c/5 min IV
Monocrotofos, Perfekthion, Dosis de Mantenimiento:
Metil Paration, Dipterex, 0,002-0,08 mg/Kg/hr en goteo IV.
Monodri, Baytex, Diazinon, Hasta atropinización (piel seca, roja
Metasystox, Lorsban, Mocap, y caliente, sequedad de secreciones
Thodoron. bronquiales, taquicardia y midriasis)
Disminuir la dosis paulatinamente.
Antídoto: Pralidoxima
Reactivador de la colinesterasa indicada
en casos de Organofosforados
- Adultos y niños mayores de 12 años
1-2g diluidos en 100-200 ml.
Solución Glucosa 5% (10-20ml/min.)
- Niños menores de 12 años
20-40 mg/Kg diluido a razón de
10ml/Kg lentamente.

CARBAMATOS: Antídoto: No existe
Aldicarb, Temik, Baygon, En caso de:
Benomil, Benlate, Furadan, Alergia: Antihistamínicos.
Carbofuran, Methomyl, Convulsiones: Diazepam IV
Lannate, Sevin. - Adultos: 10 mg c/5-10 min. Máximo 3 dosis
- Niños: 0,25 a 0,4 mg/Kg de peso c/5 min.
Máximo 3 dosis

PIRETRINAS Y PIRETROIDES: Antídoto: Vitamina K1
Cipermetrina, Cipetrin, - Adultos: 10 a 15 mg/dosis (de ataque)
Sherpa, Fastac, Nurelle, se continúa con 2 a 15 mg/día.
Arrivo, Lorsban, Karate, - Niños: 0,3 a 1 mg/Kg/día
Ambush, Baytroid, Thodotrin, En casos graves administrar sangre fresca
Beta - Baytroid, Deltametrina, o plasma.
Decis, K-Otrine.

RATICIDAS Antídoto: No existe
ANTICOAGULANTES: NO administrar Oxígeno, ya que
Racumin, Rodilón, Contract, aumenta la toxicidad.
Brodifacum, Ratak, Klerart, El lavado gástrico o vómito provocado
Ratak Plus, Ratex, Ratoxin, están contraindicados.
Raticin, Rodees, Warfatodo. En caso de ingesta masiva, durante la
primera hora, realizar vaciado mediante
sonda.
Tierra de Füller al 30%:
- Adultos 100 a 150 g
- Niños: 2g/Kg/dosis

HERBICIDAS BIPIRIDILOS: Antídoto: No existe
Paraquat, Diquat, Gramoxone Tratamiento sintomático según esquema
general.

53

6 ta.
Parte

NOMBRES COMERCIALES Y/O I.A.
POR GRUPO QUÍMICO
ANTÍDOTO Y TRATAMIENTO
ESPECÍFICO

FUNGICIDAS Antídoto: Agentes quelantes como:
DITIOCARBAMATOS BAL ó d- Penicilamina
Antracol, Bavisitin Fl, Tratamiento sintomático según esquema
Mancozeb, general.
Mankozeb, Priori, Benlate, Evitar inducir al Vómito. Tenga sumo
Score, Dhitane, Mirage, cuidado en la colocación de la Sonda por
Fitorax, Folicur, Thiram. el riesgo de producir una perforación.

FUNGICIDAS DERIVADOS Antídoto: No existe
DEL COBRE Tratamiento sintomático según esquema
Cupravit, Cupertox, Sulfato general.
de Cobre, Cobre sandoz,
Oxicloruro de Cobre.

FUNGICIDAS ACARICIDAS Antídoto: No existe
Azufre, Kumulus Tratamiento sintomático según esquema
general.
Asistencia respiratoria con Ambú y no
boca a boca.

FUMIGANTES Antídoto: No existe
Bromuro de Tratamiento sintomático según esquema
metilo. general.
Fosfuro de No usar Dextrosa 5% ni Solución
Aluminio, Fisiológica por riesgo de causar Edema
Phostoxin, Fosfina, Pulmonar.
Gastoxin.

ORGANOCLORADOS Antídoto: No existe
Endosulfan, Tiodex, Tionex, Tratamiento sintomático según
Thiodan, Drinox, Aldrin. esquema general.
Endrin, Mirex , DDT, Dar única dosis de carbón activado.
Dieldrin. Convulsiones: Diazepam IV
- Adultos: 10 mg c/5-10 min.
Máximo 3 dosis
- Niños: 0,25 a 0,4 mg/Kg de peso
c/5 min. Máximo 3 dosis

54

Parte 7
Vigilancia Epidemiológica

7

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INTOXICACIONES ma.
AGUDAS POR PLAGUICIDAS (IAP) Parte
Extractado del Boletín Epidemiológico, Vol.22 N°4, Diciembre 2001-
OPS/OMS

La vigilancia en salud pública es la recopilación, el análisis y la interpretación,
en forma sistemática y constante, de datos específicos sobre diferentes eventos
en salud para utilizarlos en la planificación, ejecución y evaluación de
diferentes intervenciones. Un sistema de vigilancia requiere desarrollar la
capacidad funcional para recopilar, analizar y difundir datos de forma oportuna
en las personas capaces de emprender acciones de prevención y control
eficaces.

Es un imperativo en salud pública orientar las acciones de vigilancia no sólo
a problemas de salud de origen infeccioso o crónico, sino también desarrollar
este tipo de estrategias sobre eventos de salud originados por agentes externos
e íntimamente relacionados con el ambiente, cuyo deterioro se ha venido
acrecentando de manera acelerada durante las últimas décadas.

Para el caso de los plaguicidas, la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) ha establecido como prioritario promover en los países mejores métodos
para recolectar datos relacionados con este tipo de intoxicaciones agudas
con miras a tener una mejor comprensión de esta problemática, cuya magnitud
real aún no se conoce con precisión. Este documento presenta algunos
lineamientos preliminares propuestos y adoptados por la OPS en este tema.

En las Intoxicaciones Agudas producidas por Plaguicidas (IAP) un sistema de
vigilancia permite determinar, cómo este tipo de intoxicaciones está afectando
a la salud de la población, los grupos de personas más implicados, el tipo y
las características de las exposiciones de mayor riesgo, los principales
plaguicidas involucrados y demás factores determinantes.

El objetivo final es orientar acciones de prevención y control que disminuyan
el efecto negativo a la salud de este tipo de sustancias químicas en los lugares
donde se identifican casos (en términos prácticos, un bloqueo epidemiológico
de casos). Además, si se relacionan los datos provenientes del sistema de
vigilancia con información complementaria de otras fuentes, la vigilancia
facilita la identificación de los patrones de consumo de plaguicidas y la
evaluación de la contaminación de suelos, aguas y residuos de plaguicidas
en alimentos.

1. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA

1.1. Objetivo general

Establecer procesos sistemáticos que permitan tener un panorama sobre
las intoxicaciones agudas y crónicas causadas por plaguicidas y sus

57

7

ma. factores determinantes, para orientar acciones de prevención y control
Parte que disminuyan el efecto de los plaguicidas sobre la salud y el medio
ambiente.

1.2. Objetivos específicos

· Generar procesos sistemáticos y de recolección de datos sobre
intoxicaciones agudas en el ámbito local, regional y nacional.
· Caracterizar el comportamiento, la dinámica y otros factores relacionados
a las intoxicaciones producidas por los plaguicidas.
· Identificar brotes de casos, investigar el origen y desarrollar acciones
para evitar la aparición de nuevos casos (bloqueo epidemiológico).
· Determinar la existencia de grupos de alto riesgo y proponer las
acciones de control.
· Orientar la elaboración y actualización de normas al igual que las
estrategias de prevención y control en coordinación con los organismos
e instituciones que apoyan y realizan acciones para la intervención de
la problemática.
· Orientar propuestas de investigación para establecer los efectos que
producen los plaguicidas sobre la salud y el medio ambiente.
· Evaluar las acciones de prevención y control que se realicen.

2. DEFINICIÓN DE LOS EVENTOS A VIGILAR

2.1. Intoxicación aguda: Cuadro clínico que se presenta en las primeras 24
hrs luego de la exposición a plaguicidas caracterizado por signos y
síntomas según el grupo químico al que pertenecen.

2.2. Intoxicación crónica: Cuadro clínico que se presenta luego de la
exposición repetida a dosis bajas de plaguicidas por largos periodos
de tiempo.

3. TIPOS DE EXPOSICIÓN

3.1. Exposición aguda:

- Ocupacional: Exposición a plaguicidas que se presenta durante los
procesos laborales de formulación, almacenamiento, transporte, mezcla,
aplicación y disposición final.

- Accidental: Exposición a plaguicidas que se presenta de manera no
intencional e inesperada, incluye a las intoxicaciones alimentarias.

- Intencional: Exposición a plaguicidas que se produce con el propósito
de causar daño. Incluye los intentos de suicidio, los suicidios y los
homicidios.

58

7

3.2. Exposición crónica: ma.

- Ocupacional: Por la exposición repetida a dosis bajas de plaguicidas
Parte
por largos periodos de tiempo, en relación con los procesos laborales
de formulación, almacenamiento, transporte, mezcla, aplicación y
disposición final.

- Medio ambiental: Cuando la población en general se expone a
plaguicidas por diferentes vías o rutas de exposición (agua, aire,
alimentos contaminados y aplicación domiciliaria).

4. DESCRIPCIÓN DE LOS AGENTES

· Organofosforados
· Carbamatos
· Piretroides
· Herbicidas bipiridilos
· Derivados cumarínicos
· Fungicidas
· Organoclorados

5. DEFINICIÓN DE CASO

5.1. Caso sospechoso: Caso que sugiere intoxicación aguda por plaguicida
por presentar una sintomatología compatible con una intoxicación
(sistémica o localizada) y/o de la que se sospecha una exposición a
plaguicidas (laboral o no laboral).

5.2. Caso confirmado: Caso en que se establece al menos uno de los
siguientes criterios:

- Antecedente de exposición al tóxico, la o las vías de exposición, el
agente, el mecanismo y su relación en el tiempo, y además
manifestaciones clínicas de intoxicación.
- Antecedentes de exposición al tóxico e indicador biológico de exposición
o de efecto alterado de acuerdo al plaguicida y presencia o no de
manifestaciones clínicas evidentes.
- En caso de fallecimiento, confirmación con procedimientos médico-
legales.

5.3. Brote: Episodio en el cual dos o mas personas presentan un cuadro
clínico compatible con intoxicación aguda por plaguicidas, en un
mismo lugar o zona geográfica y de donde se compruebe la exposición
efectiva al agente causal y se identifican factores de riesgo asociados.

59

7

ma. 5.4. Intoxicación crónica: Cuando es posible documentar por medio de
Parte estudios epidemiológicos una relación causal entre exposición a
plaguicidas y efectos a largo plazo sobre la salud (cancerigenos,
mutagénicos y teratogénicos, entre otros).

5.5. Alertas: Conjunto de eventos relacionados con las intoxicaciones por
plaguicidas que, según criterios epidemiológicos, demandan una
acción de intervención en forma inmediata. Estos son:

· Fallecimiento.
· Intoxicación en mujeres embarazadas o en estado de lactancia.
· Intoxicación en menores de edad.
· Intoxicación severa:
-Dos o más casos en una semana, en el mismo lugar.
-Dos o más casos en un día o un caso cada día consecutivo
en el mismo lugar.
·Intoxicado con plaguicidas no registrados o prohibidos.
· Situaciones de emergencia donde estén involucrados los plaguicidas
tales como: fugas, derrames, desastres naturales, desastres tecnológicos
y otros.

6. MONITOREO BIOLÓGICO Y AMBIENTAL

Deberá ser incluido en el sistema de vigilancia epidemiológica por investigación.

7. FLUJO DE INFORMACIÓN

De acuerdo al Sistema Nacional de Información en Salud y Vigilancia
Epidemiológica en nuestro país.

Siempre se debe notificar o reportar
el caso de intoxicación al Sistema Nacional
de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica.

60

7

ma.
Parte
Registro Clínico Epidemiológico
de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas Sistema Nacional de Información en Salud
y Vigilancia Epidemiolóca

Ministerio de Salud
y Deportes
Nº de caso
Código

SEDES RED MUNICIPIO
ESTABLECIMIENTO MES Y AÑO

Información General
Nombre y apellidos del paciente Nombre del familiar o acompañante

Grado de escolaridad
Edad Sexo Mas.
Fem. Primaria Secundaria Superior Ninguno

Ocupación Dirección Residencia Urbana Teléfono de referencia
Rural

Información Tóxico - Epidemiológica
Nombre del/los Plaguicida(s) utilizado(s) (genérico y/o comercial)

Principal actividad en el momento de la exposición

Fumigación o aplicación en agricultura Comercialización Otros
Rociado de viviendas en salud pública Se desconoce Especifique

Cultivo donde se utilizó el/los plaguicida(s)
Frutas Flores Hortalizas Cereales Otros
Fecha/hora de la exposición Fecha de inicio de la signo-sintomatología Fecha y hora de ingreso al centro

Lugar de ocurrencia
Municipo Comunidad/Colonia Dirección

Via de exposición: Oral Dérmica Ocular Respiratoria
Causa de intoxicación: Ocupacional Accidental Intencional Se desconoce

Manifestaciones clínicas
Dolor de cabeza Visión borrosa Salivación Dolor de estómago
Mareos Cansancio Moquera Dificultad para respirar
Náuseas Ardor o escosor Sudoración Pérdida de la conciencia
Vómitos Diarrea Convulsiones Otros ...........................
Modo de Atención y Egreso
Paciente Hospitalizado Si No Paciente ambulatorio Si No
Alta médica Alta solicitada Fuga Fallecido
Referido Centro al que fue referido

Nombre, cargo y firma de la persona que llenó el registro Lugar y fecha

Este formulario ha sido elaborado con el apoyo de PLAGBOL

61

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