23. Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847 Situación Agente Más común S. aureus Neonatos SGB y E. coli Niños > 6 años Pseudomona Brotes Kingela Enf. sistémicas Hongos Cuerpo Extraño Staph. Coag (-) y Propionibacterium. Nosocomiales Enterobact., Pseudomonas y Candida. Pie Diab/Ulc. x Decúbito Strepto. y Anaerobios. VIH Bartonella spp. Mordeduras Pasteurella y Eikenella. Inmunocomprometidos Aspergillus, Cándida y Mycobacteria spp. Tb Mycobacterium Tb.
28. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF
29. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF
30.
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32. El cartílago de la fisis es prácticamente avascular , protegiendo parcialmente la extensión a epífisis. niños menores de 18 meses existen vasos transfisiarios pueden permitir el paso de infección a la epífisis y el espacio articular . Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica – Osteomielitis – pg 190
33. Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF Osteomielitis subaguda. Áreas de esclerosis y osteólisis .
34. Bonhoeffer, et al. Diagnosis of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis: 20 yeats experience at the University Children’s Hospital Basel. Swiss Med Wkly, 2001;131, 575- 581
35. Behrman, et al.. Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17° Edición, España, 2007, págs. 2841-2847 Hueso Porcentaje Tibia 24.3% Fémur 23.8% Húmero 13.2% Peroné 5.9% Radio 3.9% Cúbito 2.3%
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37.
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39.
40. Hernández T, Zarzoso S, Navarro M, et al. Osteomilitis y Artritis séptica. Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón. Madrid
41. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF Área de reacción perióstica con alteración en la densidad ósea metafisiaria o derrame articular. Osteomielitis neonatal en el hombro derecho. Hay aumento en los tejidos blandos con zonas de destrucción metafisiaria (Fecha). A) 48 hrs de dolor. Edema en tejidos blandos. B) 7 días después. Reacción subperiostica con alt. óseas intramedulares .
42. Vallejo J. Infección ósea en niños: Enfoque diagnóstico. En: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v43n3/0049%20INFECCION.PDF
53. CARACTERÍSTICAS OSTEOMIELITIS ARTRITIS SÉPTICA DEFINICIÓN Proceso infeccioso del hueso y sus componentes Proceso infeccioso del líquido sinovial y tej. Involucrados en articulaciones. EPIDEMIOLOGÍA 2-5 a. <2ª. AGENTES CAUSALES S. Aureus, SGB, S. pneumoniae, H. influenza y E. coli. S. Aureus, SGB, S. pneumoniae, H. influenza y N. ghonorrea. FISIOLOGÍA Osteólisis Necrosis LOCALIZACIÓN Tibia y Fémur. Rodilla y Cadera. CUADRO CLÍNICO Dolor al mov. Dolor + Limitación mov. DIAGNÓSTICO Líquido: Turbio, cremoso o grisáseo, viscosidad ↓, cel. > 100,000mm3, PMN, Prot ↑ y Gluc ↓. RM y TAC. Líquido: Cel. > 100,000mm3, PMN, Prot ↑ y Gluc ↓. RxTx y ECO. TRATAMIENTO Cefotaxima 200 mg/kg/día, c/6 hr. Cefotaxima 200 mg/kg/día, c/6 hr.
54.
55.
Editor's Notes
UDVP: Usuarios de droga por vía paraenteral
TAC: Papel limitado. No valora estructuras intraóseas. Colecciones muy purulentas. Confusión con tej. Blandos.
El edema óseo es también la primera forma de presentación por imagen de la osteomielitis ( Figura 26 ), siendo la RM primera técnica de diagnóstico por Imagen capaz de demostrar signos que, aunque inespecíficos, pueden establecer el diagnóstico de osteomielitis en un contexto clínico compatible ( 54,55 ). A continuación aparece la alteración de intensidad de señal de la cortical, visualizado como imágenes lineales hipointensas en T1 e hiperintensas en STIR, densidad protónica y T2 ( 51 ).
Ceftriaxona (No vacunados H. Influenzae). Clindamicina (40 mg/kg/24h IV c/6. Alérgicos a Beta Lact).
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