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Leucemia

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PRESENTACION LEUSEMIA EN EL SINDROME DE DAWN

PRESENTACION LEUSEMIA EN EL SINDROME DE DAWN

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  • 1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
    Facultad de Derecho y Ciencias Sociales
    Lic. En Derecho
    Computación
    Frinné Alejandra Ramírez Quiroz
    Matricula 200811639
    Horario 7:00-9:00
  • 2. LEUCEMIA EN EL SÍNDROME DE DOWN
    GENÉTICA Y PATOGENIA
  • 3. LEUCEMIA EN EL SÍNDROME DE DOWN
    INCIDENCIA 1-2%
    RIESGO
    * Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA): 20 veces >
    no- S. Down
    *Leucemia Megacarioblástica (LMA-M7) 500 veces >
  • 4. Leucemia Transitoria (LT) /
    Trastorno Mieloproliferativo Transitorio (TMT)
    Recién Nacidos
    Síndrome Down
    10%
    Proliferación células blásticas (SP)
    Cuadro clínico variable
    Remisión espontanea
    30%
    Leucemia megacarioblástica (LMA-M7)
    (antes de los 4 años)
    Síndrome mielodisplásico
  • 5.
  • 6. PATOGENIA
    LMA-M7
    LT/TMT
    Mutaciones somáticas
    GATA1
  • 7. GATA1 (47kDa) GATA1s (40kDa)
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. GATA1s
    CROMOSOMA 21
    +
    Trisomía 21
    Sobreexpresión génica
    RUNX1/AML1
    ETS2
    APP
    ERG3
    BACG1
    RUN
    LEUCEMIA
  • 12.                                                                                           
    GATA1
  • 13. Leucemia transitoria (LT/TMT)
    ¿Porqué remite?
    a)
    • Trastorno de la hematopoyesis fetal a nivel hepático
    • 14. Disminución fisiológica prenatal: apoptosis, diferenciación
    • 15. Desaparición del clon leucémico en el periodo neonatal
  • Leucemia transitoria vs LMA-M7
    ¿Qué los diferencia?
    b)
    LMA-M7
    > gen CDKN2C
    Expresión Ag. PRAME
    LT/TMT
    >MYCN
  • 16. Alteraciones citogenéticas en Leucemias S. Down
    215 pacientes con LLA-SD
    189 pacientes con LMA-SD
    (1992-2005)
  • 17. LLA
    LLA- S. Down
    Hiperdiploidía
    t(12;21)
    t(1;19)
    t(4;11)
    t(9;22)
    Hiperdiploidía (11%)
    t(12;21) (10%)
    t(8;14)(q11;q32)
    + X
    del(9p)
  • 18. LMA-M7
    S. DOWN
    LMA
    11q23/MLL
    t(8;21)
    inv(16)
    t(15;17)
    t(1;22) [M7]
    dup(1q)
    del(7q)
    +8
    del(16q)
    +21
  • 19. LMA-M7 y Síndrome de Down
    Gran paradoja:
    Mayor riesgo de padecer leucemia
    y
    Mayor sensibilidad a la quimioterapia
  • 20. Factores genéticos y pronóstico
    en la leucemia del Síndrome de Down
    LMA-M7
    • Pronóstico excelenteen SD (SLE: 80-100%)
    vs
    • Pronóstico sensiblemente peor en no-SD (SLE:40%)
    Diferencias biológicas entre ambos grupos
  • 21. Células leucémicas
    ( LMA-M7-S. Down )
    Elevada sensibilidad:
    - ARA-C
    - otras drogas
    Niveles altos de U-ara-C
    (uridinaarabinosido)
    CBS (21q22.3)
    SOD1
  • 22. Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA-SD)
    Pronóstico sensiblemente peor vs LLA no-SD
    - No > sensibilidad al ARA-C o la DNR
    - Mayor mielotoxicidad al metotrexato
    - No hiperdiploidía (niveles de MTX intracelular).
  • 23. Conclusión
    La patogenia de la leucemia en el Síndrome de Down, ha generado un gran interés entre clínicos e investigadores.
    Esta leucemia es un modelo único para estudiar la
    asociación entre la biología y la respuesta al tratamiento.

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