Este documento describe dos ectoparásitos que afectan al ser humano: los piojos y las ladillas. Los piojos incluyen al Pediculus humanus capitis, que vive en el cuero cabelludo, y al P. humanus corporis, que vive en la ropa. Las ladillas son el Phthirus pubis, que vive en los pelos púbicos. Ambos parásitos se transmiten por contacto directo e indirecto y su ciclo de vida incluye huevos, ninfas y adultos. Sus picaduras causan prurito, r

1. ECTOPARASITOSIS
Veronica Hasbun
Enfermera Matrona PUC

2. PEDICULOSIS Y FTIRIASIS

3. PEDICULOSIS
Es una afección cutánea producida por
la infestación con piojos
Del CUERO CABELLUDO: (Pediculus
humanus capitis) cuyo hábitat es el
cabello, cejas y pestañas
del CUERPO (P. humanus corporis)
cuyo hábitat es la ropa (especialmente
a lo largo de las costuras interiores)

4. FTIRIASIS
 Afección cutánea producida por la
infestación por ladillas (Phthirus
pubis) por lo común se ubica en la
zona pubiana, también puede abarcar
zonas pilosas de la cara (incluidas
pestañas), axilas y superficies
corporales)

5.  Los piojos tienen estrictos hábitos parasitarios ,
son ectoparásitos permanentes de cada especie ,
es decir realizan todo su ciclo evolutivo sobre su
hospedero.
 Existen dos especies, que son el ;
- Pediculus humanus, del cual hay dos
variedades:
aa)) PP.. CCaappiittiiss: del cuero cabelludo
bb)) PP.. CCoorrppoorriiss: del cuerpo o corporis
- Phthirus pubis. Este último vive en los pelos
genitales, se ve más en adultos y es considerado
una enfermedad de transmisión sexual en este
grupo de edad.

6. EPIDEMIOLOGIA
 Distribución mundial,
 La pediculosis de la cabeza es la más frecuente de
todas las enfermedades transmisibles en la infancia. En
Chile actualmente afecta más del 15% de la población
general y más del 30% de la población infantil,
principalmente en ambientes escolares. Es importante
erradicar el mito de que la pediculosis capitis afecta a
personas de bajo nivel socioeconómico y mala higiene. Se
debe conocer esta infestación de alta prevalencia en Chile
y todo médico debe saber diagnosticarla, tratarla y
prevenirla.
 El piojo del cuerpo es frecuente en poblaciones de
higiene personal deficiente especialmente en climas fríos
o en caso de personas que no se cambian de ropa
(refugiados)
 El p. pubis es considerado una ETS, es mas frecuente en
el grupo de 5 a 40 años

7.  RESERVORIO : Humano
 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
 PEDICULUS HUMANUS:
- Contacto directo con la persona
infestada
- indirecto con los objetos que haya
usado: Ropa, sombreros, peinetas
 PHYTHIRUS PUBIS : Relaciones
sexuales, ropa de cama

8. Pediculus humanus
 Insecto deprimido dorsoventralmente, de forma alargada, no tiene
alas y mide entre 2 y 4 mm de longitud.
 La hembra es mas grande que el macho
 Son blanquecinos, pero puede verse un color mas oscuro (casi
gris) según pigmentación
 Aparato bucal complejo y oculto en reposo, solo se evagina para
picar
 La cabeza es pequeña y cuadrangular, con antenas cortas y un par
de ojos simples
 Posee 3 pares de patas robustas con garras prensiles o pinzas
 La hembra fecundada coloca los huevos o liendres por separado,
las que se adhieren mediante una sustancia cementante a la base
del pelo, o a las fibras de la ropa en sus costuras o pliegues
 LLooss hhuueevvooss oo lliieennddrreess son blanquecinas amarillentas, de aproximadamente
1 mm de longitud, y poseen en su extremo un opérculo que permite la
respiración del embrión. A los 5 - 10 días, dependiendo de la temperatura
corporal, da salida a una forma juvenil similar al adulto pero más pequeña.
Al cabo de 3 semanas llega al estado adulto, se reproduce y coloca
aproximadamente 10 huevos diarios. Las formas adultas viven entre 30 - 40
días.

9. CICLO BIOLOGICO
 Se desarrolla por metamorfosis gradual, desde huevos a adultos en el
mismo huésped, por lo que se les considera ectoparásitos permanentes.
Los piojos son altamente específicos, pues están adaptados al microclima
que le brinda la temperatura y humedad de su huésped. Tienen poca
tolerancia al ayuno por lo que viven poco fuera del huésped.
 La incubación demora en Pediculus entre 5 a 10 días y en Phthirus 6 a 8
días dependiendo de la temperatura.
 De los huevos eclosionan las ninfas que son casi inmediatamente
hematófagas. El insecto pasa por 3 estados ninfales para llegar a adulto, lo
que demora 3 semanas en Pediculus spp a contar desde la ovipostura. A
los dos días después de la adultez, la hembra puede quedar fecundada e
iniciar el ciclo. El adulto vive aproximadamente 30 días poniendo en
promedio, en ese lapso, 300 huevos ( 10 diarios)
 ciclo vital: compuesto por tres fases huevos, ninfas, (tres etapas) y
adultos
 período de transmisibilidad: mientras hay piojos en la persona
infestada o en fomites (ropa, peinetas)
 los piojos de la cabeza y del cuerpo viven entre 7 y 10 días
separados del huésped, las ladillas viven sólo dos días

11. PATOGENIA
Producen daño de dos maneras:
AACCCCIIOONN DDEELL PPAARRAASSIITTOO EENN SSII
 La pediculosis del cuero cabelludo afecta con mayor
frecuencia a los niños y al sexo femenino. Generalmente la
infestación comienza en la región retroauricular y luego se
extiende a toda la cabeza. El parásito inocula saliva al picar,
apareciendo pápulas eritematosas; en casos severos se
desarrollan lesiones múltiples por grataje, sobreinfección
secundaria y linfoadenopatías en cadena cervical posterior y
auricular. lesiones directas por las picaduras (irritación
cutánea, expoliación hematofágica)
 Pápulas o ronchas
 Dermatitis micro y macronodular en casos masivos
intensamente pruriginosa
 secundario al gratage pueden aparecer lesiones traumáticas,
escoriaciones o infecciones por gérmenes piógenos
habituales de la piel que llevan a piodermitis o a impétigo
VVEECCTTOORR BBIIOOLLOOGGIICCOO

12. CLINICA P capitis
PRURITO: síntoma principal
EXCORIACIONES: secundario al gratage
INFECCIONES BACTERIANAS: se manifiestan
por secreción y formación de costras del cuero
cabelludo también pueden
ADENOPATIAS: cervicales y occipitales
sensibles
RECCCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
PLICA PALONICA: coraza dura y maloliente,
bajo ella pueden encontrarse cientos de piojos

13. CLINICA P vestimentis
MELANODERMIA PEDICULOSICA o
“enfermedad de los vagabundos”
aumento de pigmentación (bronceada)
del grosor de la piel en zonas de succión
se produce por la continua irritación y
gratage
se observa en infestaciones masivas o
antiguas no tratadas

14. CLINICA Phthirus pubis
HABITAT
 pilosidad perigenital y en las regiones
próximas
 con menor frecuencia en axila, barba y
bigotes, pestañas y cejas
 el prurito produce pápulas y máculas

15. PEDICULOSIS

16. Pediculus Capitis

20. Liendres

21. Pediculus Corporis

22. Pediculus Pubis

24. ESCABIOSIS

25. DEFINICION
 Sarna o escabiosis es la enfermedad
producida por la presencia en la piel del
hombre del ectoparásito Sarcoptes scabiei.
 Existen variedades de esta misma especie
que atacan a los animales domésticos
(variedad cati, canis, suis, equis y otros)
 La variedad hominis es la única que afecta
al hombre en forma permanente.

26. Epidemiología:
 Ectoparasitosis cosmopolita
 Mas frecuente en países templados
 Enfermedad de tipo familiar o de grupos cerrados
(posibilidad de contagio : 73 – 85%)
 Hacinamiento y promiscuidad aumentan posibilidad de
transmisión.
 Poca importancia fómites
 Mas difícil diagnóstico en personas con higiene
conservada
 Mas frecuente en niños sin diferencia por sexos
 Actyual prevalencia en Stgo. 1%

27. Morfología del parásito:
 Sarcoptes scabiei es un arácnido del orden Acarino. Presenta
cefalotórax y abdomen unido, sin segmentación externa. Es de
contorno oval, no tiene ojos y su tegumento es blando y delgado.
 En su parte anterior sobresale el capítulo o aparato bucal
semejando una falsa cabeza.
 En su cara dorsal presenta espinas y pelos dirigidos hacia atrás
que determinan que el parásito no pueda retroceder en su
caminar.
 Posee cuatro pares de patas. Tanto en hembras como en machos
los dos pares anteriores presentan ventosas y uñas, las dos
posteriores terminan en cerdas, salvo el 4º par del macho que
también presenta ventosas.
 La hembra mide de 330 a 450 micrones de largo y el macho de
200 a 240 micrones. Es un organismo aerobio, intercambia gases
a través del exoesqueleto.
 Su aparato bucal posee fuertes quelíceros que le permiten
masticar el estrato córneo y alimentarse de estas células.

28. SARNA
Sarcoptes Scabiei

30. Ciclo biológico:
 El ciclo completo se realiza en la piel del huésped humano en un
plazo de 1 a 3 semanas. Se desarrolla por metamorfosis gradual
que contempla tres estadios ninfales: ninfas hexápodas,
ninfas de 1er y 2º estadio octopodal.
 El macho es más pequeño porque sólo pasa la primera fase
octopodal.
 La fecundación se produce en la superficie de la piel. Después de
ser fecundada, la hembra empieza a horadar la piel excavando
túneles en el estrato córneo, avanzando 2 a 3 mm. diarios y
activada de preferencia por el calor de la piel cuando el huésped
duerme. En estos túneles deposita los huevos y bolos fecales
muriendo en las galerías. Pone 1 ó 2 huevos diariamente, 50 a 80
en todo su período de vida, que es de 30 a 45 días.
 A los 3 a 4 días de puestos, los huevos eclosionan saliendo las
ninfas hexápodas que rompen los techos de las galerías y salen a
la superficie de la piel. A los 2 a 3 días empiezan la muda pasando
por el 1er y 2º estadio octopodal. 12 a 16 días después de haberse
puesto los huevos, hay machos y hembras adultas que se aparean
e inician de nuevo el proceso.

31.  Sarcoptes scabiei es un ectoparásito que
presenta en su ciclo biológico estados de
importancia epidemiológica diferente.
Mientras la población de hembras grávidas
que se introduce en el estrato córneo
provoca el daño, la población superficial de
ninfas es la responsable de la diseminación
de la enfermedad, constituyéndose en los
elementos infectantes. La vía de infestación
es cutánea, siendo el mecanismo de
contagio el contacto estrecho y prolongado
de piel sana con piel enferma.

33. Patogenia:
El parásito provoca dos tipos de lesiones:
 LLeessiióónn ddiirreeccttaa, provocada por el parásito mismo.
Constituye el surco acarino y corresponde a las galerías
que cavan los ácaros en la piel y la reacción local que se
produce por este daño. En un corte histológico de estas
lesiones se observa engrosamiento de la capa córnea
(hiperqueratosis),
 LLeessiioonneess iinnddiirreeccttaass o prúrigo acarino, que son
manifestaciones de sensibilización secundaria a la presencia
de surcos acarinos. Se caracteriza por la aparición de una
erupción micropapulosa que abarca grandes extensiones de
piel. Estas reacciones pueden deberse a restos de
tegumentos, bolos fecales y jugos digestivos presentes en
la profundidad de los surcos. Aparece prurito intenso que
lleva al rasquido enérgico lo que puede causar erosión de la
piel e infección piógena secundaria, generalmente por
Streptococcus b hemolítico grupo A, que puede
desencadenar en algunas personas una glomerulonefritis
aguda.

34.  Manifestaciones clínicas:
1- El síntoma principal es el prurito de carácter nocturno.
 Antecedentes epidemiológicos: la presencia de prurito en otros
miembros de la familia o compañeros residentes en instituciones
(escuelas, hospitales, regimientos, refugios veraniegos,
invernales),.
2.- Lesiones Cutáneas:
- Surco acarino: lesión lineal, de varios mm de longitud, y
representa la manifestación externa del túnel que realiza la
hembra fecundada en la epidermis.
- Vesícula perlada o perla escabiótica: pequeñas vesículas en el
sitio donde se ubica la hembra en la epidermis.
- Nódulos escabióticos: lesiones nodulares induradas de 10 - 12
mm de diámetro, que corresponden generalmente a una reacción
de hipersensibilidad retardada a la presencia del ácaro, aunque en
muchos casos se han encontrado ácaros vivos y huevos.
 Ubicación topográfica y características de las lesiones: el surco
acarino es la lesión patognomónica. el 80% de las lesiones afecta
manos y pies. El prúrigo respeta cara, palma de manos y planta de
pies excepto en los lactantes en que éste está presente.
 Los lugares más afectados son: los surcos interdigitales de la
cara dorsal de las manos, la cara dorsal de los pies, la región
inguino-genital, la cara interna de las muñecas y región axilar, el
surco submamario, la región periumbilical y la región glútea.

35. SARCOPTES P. PUBIS

37. PERLA ESCABIOTICA
SURCO ACARINO

42. SARNA : Surco Acarino SARNA: Nódulo Escabiótico