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  • 1. Estudio Clínico de los Trastornos del Metabolismo de los Hidratos de Carbonos. L.A.C.D. 1
  • 2. Dr. Luis A. Caballero Del Cid. Médico Cirujano. Profesor Tiempo Base. Coordinador Académico del Depto. de Fisiopatología y Propedéutica Médica. L.A.C.D. 2
  • 3. Estudio Clínico de los Trastornos del Metabolismo de los Hidratos de Carbonos. PACIENTE DIABETES L.A.C.D 3
  • 4. Estudio Clínico de los Trastornos del Metabolismo de los Hidratos de Carbonos . Objetivo: Revisar los pasos del metabolismo de los Hidratos de Carbono, la influencia de la insulina y otras hormonas dentro del mismo, así como los cuadros clínicos de la hiperglucemia e hipoglucemia con su fisiopatología básica L.A.C.D. 4
  • 5. DIGESTIÓN DE LOS H. DE C.
    • DIETA: POLISACÁRIDOS.
    • DIGESTIÓN: DISAC. Y MONOSACÁRIDOS
    • ABSORCIÓN:
    • GLUCOSA.
    • FRUCTOSA.
    • GALACTOSA.
    L.A.C.D. 5
  • 6. METABOLISMO DE H. de C.
    • Concepto de Metabolismo Corporal:
      • Conjunto de reacciones químicas que permiten
      • a las células seguir viviendo. La mayor parte de
      • las reacciones químicas intracelulares tienen
      • por objeto poner a los sistemas fisiológicos de
      • la célula en condiciones de aprovechar la
      • energía de los alimentos.
    L.A.C.D. 6
  • 7. DIGESTIÓN DE POLISACÁRIDOS L.A.C.D. 7 ALMIDONES PTIALINA (SALIVA) 20-40% AMILASA PANCREÁTICA 50-80 % MALTOSA Y MÁS DE 3 A 9 POLÍMEROS DE GLUCOSA LACTOSA SACAROSA MALTASA Y ALFA DEXTRINASA (INTESTINO) LACTASA (INTESTINO) SACARASA (INTESTINO) GLUCOSA GALACTOSA FRUCTOSA
  • 8. Insulina y Pasos Metabólicos de la Glucosa L.A.C.D. 8 Glucosa--->Fosforilación--> Glucosa 6 Fosfato Glucólisis Ac. Pirúvico Glucosa 1 Fosfato U.D.de Glucosa Glucógeno Fosforilación Insulina Insulina + Insulina ----> Grasa Insulina
  • 9. Metabolismo de los Hidratos de Carbono L.A.C.D. 9 ENERGÍA GLUCOSA GLUCÓGENO FUENTES DE INGRESO DE:: CARBOHIDRATOS PROTEÍNAS GRASAS CONVERSIÓN A: OTROS CARBOHIDRATOS AMINOÁCIDOS GRASAS
  • 10. METABOLISMO DE H. DE C.
    • PASOS METABÓLICOS.
        • _ GLUCÓLISIS.
        • _ GLUCOGÉNESIS.
        • _ GLUCOGENOLISIS.
        • _ LIPOGÉNESIS.
        • _ LIPÓLISIS.
        • _ GLUCONEOGÉNESIS
    L.A.C.D. 10
  • 11. PASOS METABÓLICOS DE LA GLUCOSA GLUCÓLISIS GLUCOSA + ADP + 2 PO4 2 AC. PIRÚVICO + 2 ATP + 4 H CONVERSIÓN DE AC. PIRÚVICO EN: ACETIL CoA + 2 CO2 + 4 H. CICLO DEL ÁCIDO CÍTRICO - KREBS 2 ACETIL CoA + 6 H2O + 2 ADP. 4 CO2 + 16 H + 2 CoA + 2 ATP. L.A.C.D. 11
  • 12. ACCIONES DE LA INSULINA
    • Actúa como mensajero que condiciona las funciones anabólicas.
      • En Hígado, Músculo y Grasa:
    • Aumenta la velocidad de captación, transporte, oxidación y utilización de la glucosa.
      • (glucólisis aeróbica ).
    • Incrementa la captación de A. A. para la síntesis de proteínas en los músculos.
      • - (efecto anabólico).
    L.A.C.D. 12
  • 13. ACCIONES DE LA INSULINA
    • Incrementa la glucogénesis.
    • Incrementa la captación, oxidación de ácidos
    • grasos (Lipogénesis ).
    • Frena la glucogenólisis y cetogénesis.
    • En tejido graso evita la lipólisis.
    • En músculos evita la degradación de aminoácidos.
    L.A.C.D. 13
  • 14. ANTAGONISTAS DE LA INSULINA
    • CATECOLAMINAS.
    • GLUCAGON.
    • CORTISOL.
    • HORMONA DEL CRECIMIENTO .
    • Importantes en condiciones de estrés, ayunos
    • prolongados, e hipoglucemia, pues proporcionan
    • glucosa y otras fuentes de energía a los tejidos.
    L.A.C.D. 14
  • 15. CÉLULAS EN LAS QUE ES NECESARIO LA ACCIÓN DE LA INSULINA.
    • _ TEJIDO MUSCULAR.
    • _ TEJIDO GRASO.
    • _ TEJIDO ÓSEO.
    • _ MÚSCULO CARDIACO.
    • EL 65% DE LOS TEJIDOS NECESITAN DE LA ACCIÓN
    • DE LA INSULINA.
    • EL 30% DE LOS TEJIDOS SE CREE NECESITAN DE LA
    • ACCIÓN DE LA INSULINA.
    L.A.C.D. 15
  • 16. CÉLULAS EN LAS QUE NO ES NECESARIA LA INSULINA
    • _ HÍGADO
    • _ EPITELIO DE MUCOSA INTESTINAL.
    • _ EPITELIO DE TÚBULOS RENALES.
    • _ SISTEMA NERVIOSO. (CEREBRO)
    L.A.C.D. 16
  • 17. Fuentes de Glucosa en Sangre
    • Carbohidratos dietéticos.
    • Glucógeno. (Glucogenólisis)
    • Producto del metabolismo intermedio
    • de los H. De C. (piruvato y lactato)
    • No carbohidratadas
    • Grasas Gluconeogénesis
    • Proteínas Gluconeogénesis
    L.A.C.D. 17
  • 18. HIPERGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO
    • MANIFESTACIONES AGUDAS
    • Polidipsia. Poliuria.
    • Polifagia. Calambres en las piernas.
    • Visión borrosa. Pérdida de peso.
    • Cetoacidosis. Coma Hiperosmolar.
    L.A.C.D. 18
  • 19. HIPERGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO
        • MANIFESTACIONES CRÓNICAS
    • _ Retinopatía: De fondo y proliferativa.
    • _ Neuropatía periférica: craneal y visceral.
    • _ Nefropatía: Proteinuria-Hipertensión.
    • _ Enfermedad Macrovascular: Coronaria, cerebral y
    • periférica.
    • _ Impotencia.
    • _ Hiperglucemia
    L.A.C.D. 19
  • 20. HIPOGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO
      • SÍNTOMAS ADRENÉRGICOS
      • _ SUDACIÓN.
      • _ PILORECCIÓN.
      • _ ANSIEDAD.
      • _ TEMBLORES.
      • _ PALPITACIONES.
      • _ HAMBRE.
      • _ IRRITABILIDAD .
    L.A.C.D. 20
  • 21. HIPOGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO
          • NEUROGLUCOPENIA
    • _ TRASTORNOS COGNOSCITIVOS.
    • _ CEFALEA.
    • _ CONFUSIÓN.
    • _ HABLA FARFULLANTE.
    • _ ESTUPOR.
    • _ SIGNOS NEUROLÓGICOS FOCALES
    • _ COMA.
    • _ CONVULSIONES
    L.A.C.D. 21
  • 22. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONO
    • FRUCTOSURIA
    • DEFECTO DE LA ALDOLASA FRAGMENTADORA
    • DE LA FRUCTOSA 1 FOSFATO.
    • ELEVADOS NIVELES DE FRUCTOSA EN SANGRE
    L.A.C.D. 22
  • 23. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONO
    • VON GIERKE
    • FALLA INNATA DEL MEBOLISMO
    • DEPÓSITO EXCESIVO DE GLUCÓGENO
    • EN HÍGADO Y RIÑÓN SECUNDARIO A
    • DEFICIENCIA DE LA GLUCOSA 6 FOSFATASA.
    L.A.C.D. 23
  • 24. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONO
    • GALACTOSEMIA
    • DEFICIENCIA DE GALACTOSA 1 FOSFATO
    • URIDIL TRANSFERASA.
    • NO SE TRANSFORMA GALACTOSA A
    • GLUCOSA.
    L.A.C.D. 24
  • 25. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA.   Farreras – Rozman, Medicina Interna. Edición en CD ROM, 13ª, Edición, Sección 15. Hematología. Págs. 1926 – 1946; 1969 – 1973. Flores Lozano F . Endocrinología. Méndez Editores. 5ª. Edición. México. 2005. Págs. 487 – 493. Guyton – Hall . Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill – Interamericana. 10a. Edición. Año 2001. México. Págs. 931 – 940. Harrison T . Principios de Medicina Interna. McGraw Hill – Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, 2006, Tomo II, México. Págs. 2398 - 2404. Martín A. L .. Compendio de Medicina General. Méndez Editores S.A de C.V. Editores. Tomo I, 2ª. Edición, Año 2000, México. Págs 37.29 – 37.42. L.A.C.D. 25
  • 26. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.   Farreras – Rozman, Medicina Interna. Edición en CD ROM, 13ª, Edición, Sección 15. Hematología. Págs. 1926 – 1946; 1969 – 1973. Flores Lozano F . Endocrinología. Méndez Editores. 5ª. Edición. México. 2005. Págs. 487 – 493. Harrison T . Principios de Medicina Interna. McGraw Hill – Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, 2006, Tomo II, México. Págs. 2398 - 2404. L.A.C.D. 26