1. TÖRZSVÁSÁRLÓ JELENTKEZÉSI LAP
DXN MARKETING SDN. BHD. (283904-P)
WISMA DXN, 213, LEBUHRAYA SULTAN ABDUL HALIM, 05400 ALOR SETAR, KEDAH DARULAMAN, MALAYSIA.
TEL: 6-04-7720277 FAX: 6-04-7723767
Megjegyzés : Kérjük, olvassa el DXN Szabályzatát mielőtt kitöltené ezt a jelentkezési lapot. A * karakterrel jelzett mezők kitöltése kötelező!
KÉPVISELŐ ADATAI
NÉV:*
ANYJA LEÁNYKORI NEVE:*
SZIG. SZÁM:* NEME: * Férfi Nő
ÚTLEVÉL SZÁM: SZÜLETÉSI IDŐ:*
CÍM:*
IRÁNYÍTÓSZÁM:* MEGYE:* ORSZÁG:*
OTTHONI TELEFONSZÁM:* MOBIL TELEFONSZÁM:
E-MAIL CÍM:*
CÉG ADATAI
CÉG NEVE:
CÉG CÍME:
IRÁNYÍTÓSZÁM: MEGYE: ORSZÁG:
OTTHONI TELEFONSZÁM: MOBIL TELEFONSZÁM:
E-MAIL CÍM:
ADÓSZÁM:
BANKSZÁMLASZÁM:*
SZPONZOR ADATAI
NÉV: Németh Tamás Antal
SZPONZOR KÓD: 310008652
KÉPVISELŐ NYILATKOZATA ÉS ALÁÍRÁSA
1. Kijelentem, hogy a fent megadott adatok megfelelnek a valóságnak. Amennyiben bármilyen téves adat kerül a rendszerbe, tudomásul veszem, hogy a
DXN fenntartja a jogot, hogy törölje a jelentkezésemet előzetes értesítés nélkül.
2. Kijelentem, hogy én és a házastársam nem voltunk aktívak a DXN-ben az elmúlt 12hónapban és hogy egyikünk sem csatlakozott a DXN-hez korábban.
3. Elfogadom, hogy hivatalosan is törzsvásárlóvá válok jelen jelentkezési lap jóváhagyását követően.
4. Olvastam és elfogadom aDXN szabályzatát.
DXN IRODA TÖLTI KI
DÁTUM
JELENTKEZŐ ALÁÍRÁSA ÁTVETTE
FELDOLGOZTA
DÁTUM: TAGSÁGI KÓD
A DXN International magyarországi képviselete: DXN Hungary Kft. 1081 Budapest Rákóczi út 63.
Telefon: 06-1-236-05-47 Fax: 06-1-236-01-63 E-mail: office@dxn.hu Web: www.dxn.hu Számlaszám: OTP Bank 11743033-29901230