Un repaso rápido de esta infección vírica tan de actualidad

1. ENFERMEDAD DEL
VIRUS DEL ÉBOLA
Dra. Irene Estrada Arroyo
R4 Medicina Familiar y Comunitaria
C. S. El Greco
Jueves, 21 de agosto de 2014

2. Filoviridae
Fiebre hemorrágica grave
Estructuralmente pleomorfismo: filamentos largos ramificados, filamentos más cortos
o filamentos circulares
El primer Filovirus (Marburg) fue reconocido en 1967 (31 casos y 7 muertes)
El Virus Ébola fue identificado por primera vez en 1976 (norte de Zaire y el sur de
Sudán)

3. Filoviridae:
– Marburgvirus
– Cuevavirus
– Ebolavirus
• Ébola-Zaire
• Ébola-Sudán
• Ébola del Bosque Tai (Costa de Marfil)
• Ébola Bundibugyo
• Virus de Reston: primates y cerdos

7. Transmisión
Se cree que se trata de un virus zoonótico. Reservorio: murciélagos
Hospedador intermediario: primates
Una vez que un ser humano se infecta, la transmisión ocurre de persona a persona
Por contacto directo con:
• sangre o fluidos corporales de una persona enferma (orina, saliva, heces, vómito, y semen)
• objetos que han sido contaminados
• animales infectados
La propagación aérea entre los seres humanos no se ha demostrado claramente.
¡NO POR AIRE, AGUA O ALIMENTOS CONTAMINADOS NI POR INFECTADO SIN SÍNTOMAS!
Todos los casos de infección han ocurrido en África (con la excepción de varios casos de
contaminación de laboratorio: uno en Inglaterra y dos en Rusia).
PREVENCIÓN:
- Máscaras, batas y guantes.
- Limpieza y eliminación de instrumentos, tales como agujas y jeringas.
- Deben ser esterilizados antes de ser utilizado de nuevo.

8. PATOGENIA
- Poco estudio empírico
- Los modelos más cercanos son los macacos: inmunosupresión,
aumento de la permeabilidad vascular y coagulopatías

9. Clínica
De forma repentina (8-10 días tras la
exposición al virus):
- Fiebre (mayor de 38,6 °C)
- Cefalea intensa
- Dolor muscular
- Debilidad
- Diarrea
- Vómitos
- Dolor abdominal
- Falta de apetito
- Hemorragia visible (aparece en
menos de la mitad de los casos)
como ocurre en el brote actual

10. Diagnóstico
.
- A los pocos días después de comenzar los síntomas
• IgM ELISA
• Detección de antígeno (PCR)
• El aislamiento del virus
- Más tarde, en curso de la enfermedad o después de la recuperación
• Anticuerpos IgM y IgG
- En pacientes fallecidos
• Pruebas de inmunohistoquímica
• PCR
• El aislamiento del virus

11. Tratamiento
- No hay tratamiento probado
- Tratamiento de soporte y sintomático:
• Equilibrio hidroelectrolítico
• Mantener niveles de oxígeno y tensión arterial
Si aparecen los primeros síntomas y se sospecha  aislamiento y
notificación del caso
Tratamientos experimentales
Forma más efectiva para detener el actual brote: buscar casos
sospechosos, aislarlos, hacer rastreo de contactos, educar para
forma de enterramiento seguras

12. Tratamiento experimental ZMapp
Desarrollado por Mapp biofarmacéutica
Combinación de tres anticuerpos monoclonales
diferentes que se unen a la proteína del virus de Ébola
Se han fabricado muy pocos lotes de este tratamiento
Los dos pacientes de EE. UU.: Bolsa del Samaritano 
CDC  Institutos Nacionales de Salud (NIH) 
contactos adecuados en la empresa privada

13. • El 31 de julio de 2014 el fármaco fue probado por
primera vez en humanos
• El 7 de agosto de 2014 la OMS creó un grupo expertos
para estudiar los nuevos tratamientos farmacológicos
• El 9 de agosto de 2014 llegaba desde Ginebra a España
el fármaco. El sacerdote Miguel Pajares murió el día 12
de agosto
• El 12 de agosto de 2014 la OMS aprobó el uso de
tratamientos experimentales para curar el ébola en
África

14. COMPOSICIÓN Y PRODUCCIÓN DE ZMAPP
- Compuesto de tres anticuerpos monoclonales humanizados
producidos transgénicamente y cultivados en plantas de tabaco de
la especie Nicotiana benthamiana
- Componentes: MB-0033 (Mapp) y ZMAb (Defyrus/PHAC)
- Se producen transgénicamente: colocación de los genes de los
anticuerpos en dos virus de propios de la planta para infectar sus
células a través del género de bacterias agrobacterium. La planta
crea anticuerpos que posteriormente se extraen y se purifican
- El proceso dura entorno a los dos semanas

15. PACIENTES A LOS QUE SE HA
ADMINISTRADO EL TRATAMIENTO
• Kent Brantly y Nancy Writebol
• Sacerdote español Miguel Pajares
(10/8/2014)
• Dos médicos infectados en Liberia
• Nyenswa explicó que el Gobierno
liberiano recibió el medicamento la
pasada semana en "pequeñas
cantidades", aunque no especificó
el número de pacientes que van a
ser tratados con este suero
(17/8/2014)

16. VACUNAS
- Las vacunas más prometedoras se basan en
tecnologías recombinantes, como partículas de virus
producidas a traves de la transfección de un plásmido o
vector
- NIH: vacuna en otoño
- NIH también está apoyando a las compañía
biofarmacéutica Crucell y Profectus Biosciences para el
desarrollo de vacunas
- NIH y la Universidad Thomas Jefferson (en base a la
vacuna establecida contra la rabia)

17. Tabla actualizada OMS
Brotes previos CDC

20. Otros enlaces de interés
• Información para cuidadanos (saluda)
• Alertas salud pública (saluda)

21. PELÍCULAS
1995 1996 2011

22. BIBLIOGRAFÍA
• CDC
• OMS
• Mike Bray, MD Diagnosis and treatment of Ebola and
Marburg virus disease
• Anthony S. Fauci, M.D. Ebola – Underscoring the Global
Disparities in Health Care Resources NEJM (13/8/214)
• Heinz Feldmann, M.D. Ebola – A Growing Threat?
NEJM (9/5/2014)