Trauma uretral, escrotal y testicular
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    Trauma uretral, escrotal y testicular Trauma uretral, escrotal y testicular Presentation Transcript

    • R2CG CARLOS HERNANDEZ BRITO
    • • Las lesiones genitourinarias ocurren en 2 a 5% de los pacientes traumatizados, y hasta en el 10% de pacientes con trauma abdominal Mattox, Kenneth, Trauma, 6th Edition, Mc Graw – Hill, Chapter 39
    • • Compresión de uretra contra arco del pubis o por tracción (anterior) • Presentación en fracturas de pelvis (posterior) • Pueden ser parciales o completas • Sangre en meato urinario, hematoma perineal o escrotal y cabalgamiento prostático • Realización de uretrograma y cistograma Fisher, J, Mastery of surgery, 5° ed, Wilkins, Vol II, Chapter 161
    • • Múltiples causas, las lesiones más comunes son por asaltos y deportivas • Las lesiones por PAF son muy raras • El daño testicular es más frecuente con lesiones por alto impacto • En el traumatismo escrotal el riesgo de ruptura testicular es del 50%
    • • Fractura testicular • Hematoma escrotal • USG testicular • El trauma penetrante requiere exploración quirúrgica • Los hallazgos clínicos son inespecíficos
    • • El diagnóstico definitivo de ruptura testicular es transoperatorio
    • • Verificar el tipo de lesión y su localización • Cateterización vs endoscopía • El traumatismo penetrante requiere exploración quirúrgica
    • • La ruptura testicular amerita exploración quirúrgica • En el traumatismo escrotal el decisión de manejo quirúrgico depende del estado del testículo, aun en presencia de hematocele • Manejo médico VS quirúrgico • En el hematoma intratesticular sin ruptura puede tomarse conducta expectante
    • • En heridas que involucran hasta TCS se realiza lavado de las mismas y debridación de tejido no viable, con reconstrucción en un segundo tiempo • Los mejores resultados resultan de una exploración quirúrgica temprana
    • • La incisión para exploración testicular puede realizarse en el rafe escrotal • Drenaje de hematomas • Debridación de tejido necrótico • Reparación de túnica albugínea • Las lesiones de cordón espermático ameritan orquiectomía
    • • Reimplantación testicular
    • • Cateterización uretral • Talla suprapúbica con uretroplastía termino terminal en 3 a 6 meses (estabilización anatómica) • La reparación primaria sólo se recomienda en trauma penetrante
    • • Exploración en caso de ruptura testicular • USG testicular • Incisión superior oblicua escrotal • Las lesiones superficiales solo ameritan lavado y debridación • Cobertura antimicrobiana
    • • Reparación testicular • Orquiectomía