Trauma uretral, escrotal y testicular

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Trauma uretral, escrotal y testicular

  1. 1. R2CG CARLOS HERNANDEZ BRITO
  2. 2. • Las lesiones genitourinarias ocurren en 2 a 5% de los pacientes traumatizados, y hasta en el 10% de pacientes con trauma abdominal Mattox, Kenneth, Trauma, 6th Edition, Mc Graw – Hill, Chapter 39
  3. 3. • Compresión de uretra contra arco del pubis o por tracción (anterior) • Presentación en fracturas de pelvis (posterior) • Pueden ser parciales o completas • Sangre en meato urinario, hematoma perineal o escrotal y cabalgamiento prostático • Realización de uretrograma y cistograma Fisher, J, Mastery of surgery, 5° ed, Wilkins, Vol II, Chapter 161
  4. 4. • Múltiples causas, las lesiones más comunes son por asaltos y deportivas • Las lesiones por PAF son muy raras • El daño testicular es más frecuente con lesiones por alto impacto • En el traumatismo escrotal el riesgo de ruptura testicular es del 50%
  5. 5. • Fractura testicular • Hematoma escrotal • USG testicular • El trauma penetrante requiere exploración quirúrgica • Los hallazgos clínicos son inespecíficos
  6. 6. • El diagnóstico definitivo de ruptura testicular es transoperatorio
  7. 7. • Verificar el tipo de lesión y su localización • Cateterización vs endoscopía • El traumatismo penetrante requiere exploración quirúrgica
  8. 8. • La ruptura testicular amerita exploración quirúrgica • En el traumatismo escrotal el decisión de manejo quirúrgico depende del estado del testículo, aun en presencia de hematocele • Manejo médico VS quirúrgico • En el hematoma intratesticular sin ruptura puede tomarse conducta expectante
  9. 9. • En heridas que involucran hasta TCS se realiza lavado de las mismas y debridación de tejido no viable, con reconstrucción en un segundo tiempo • Los mejores resultados resultan de una exploración quirúrgica temprana
  10. 10. • La incisión para exploración testicular puede realizarse en el rafe escrotal • Drenaje de hematomas • Debridación de tejido necrótico • Reparación de túnica albugínea • Las lesiones de cordón espermático ameritan orquiectomía
  11. 11. • Reimplantación testicular
  12. 12. • Cateterización uretral • Talla suprapúbica con uretroplastía termino terminal en 3 a 6 meses (estabilización anatómica) • La reparación primaria sólo se recomienda en trauma penetrante
  13. 13. • Exploración en caso de ruptura testicular • USG testicular • Incisión superior oblicua escrotal • Las lesiones superficiales solo ameritan lavado y debridación • Cobertura antimicrobiana
  14. 14. • Reparación testicular • Orquiectomía

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