Clinicos de hepatitis b

Aspectos clínicos de Hepatitis B en Recién Nacidos y niños Dr. Juan Carlos Tirado Caballero Infectólogo Pediatra

Características del HVB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HBV Estructura y antígenos Partícula Dane HBsAg = Antígeno de superficie HBcAg = Proteína o antígeno core HBeAg = Proteína secretora o antígeno e

HBsAg ,[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],HVB: Formas de transmisión

Transmisión perinatal del HVB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*in the absence of postexposure prophylaxis

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Prevalencia global de la infección crónica por HVB

Epidemiología ,[object Object],[object Object]

Patogénesis e inmunidad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Malestar general, fatiga, artralgias, síntomas digestivos, febrículas Nakamoto Y, Kaneko S. Mechanisms of viral hepatitis induced liver injury. Curr Mol Med 2003; 3: 537-544.

Diagnóstico: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dx cronicidad AgsHB + mas 6 meses

Diagnóstico: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Guía práctica de la WGO-OMGE manejo de la Hepatitis Viral Aguda. Dic 2003

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Fase de infección del VHB Anti-HBc Fase de la infección HBsAg Anti-HBs IgG IgM HBeAg Anti-HBe Periodo de incubación tardío + - - - +/- - Hepatitis aguda + - + + + - Hepatitis aguda HbsAg- negativa - - + + - - Portador HbsAg sano + - +++ - - + Hepatitis B crónica replicativa + - +++ +/- + - Hepatitis crónica minimamente replicativa + - +++ - - + Infección HBV pasada reciente - ++ ++ +/- - + Infección VHB pasada distante - +/- +/- - - - Vacunación reciente - ++ - - - -

Síntomas HBeAg anti-HBe Total anti-HBc IgM anti-HBc anti-HBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 Infeción aguda por HVB con respuesta inmune adecuada y recuperación Semanas después de la exposición Títulos

Infección aguda por HVB con progresión a infección IgM anti-HBc Total anti-HBc HBsAg Agudo (6 meses) HBeAg Crónico (Años) Anti-HBe 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Años Semanas post exposición Títulos

Infección sintomática Infección crónica Edad de infección Infeción sintomática (%) Birth 1-6 meses 7-12 meses 1-4 años Niños mayores y adultos 0 20 40 60 80 100 100 80 60 40 20 0 Evolución de la infección por Hepatitis B segun edad de infección Infeción crónica (%)

Evolución de la infección por HVB Infección aguda por HVB Infección crónica por HVB 3-5% de adultos adquieren la infección 95% de los RN adquieren la infección Cirrosis Hepatitis crónica 12-25% en 5 años Falla hepática Carcinoma Hepatocelular Transplante hepático 6-15% en 5 años 20-23% en 5 años Muerte Muerte

Vacuna anti Hepatitis B ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prevención ,[object Object],[object Object],[object Object]

Grupos de mayor riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prevención: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prevención: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Reacciones adversas de la vacuna anti HVB ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Adultos 13%-29% 11%-17% 1% Inusual RN y niños 3%-9% 0%-20% 0.4%-6% Inusual

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