Farmacoepimiologia 3

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Farmacoepimiologia 3

  1. 1. TECNOLOGÍA DE REGENCIA DE FARMACIA NUCLEO-4- FARMACOEPIDEMIOLOGIA INTEGRANTES CIPA Nº 3 CARLOS QUESADA CLAUDIA JIMENA ARIAS FLOR EDITH SÁNCHEZ IVONNE DAYANA OVIEDO ORLEANS FREDDY ANGULO SANDRA VIVIANA ECHEVERRY TUTOR: LUCY EVELIN PEREIRA UNIVERSIDAD DEL TOLIMA TECNOLOGÍA DE REGENCIA DE FARMACIA VI SEMESTRE SANTIAGO DE CALI SEPTIEMBRE, 2013
  2. 2. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS MÉDICO EXTIENDE AL FINAL DE LA VISITA JUEGA SU TRATAMIENTO ES EL REFLEJO RESUMIDO DE SUS ACTITUDES EXPECTATIVAS AL CURSO DE LA ENFEMEDAD CON EL PAPEL DE LOS FÁMACOS ES RACIONAL ES UN PUNTO DE REFERENCIA ES PARTE DE LA CADENA DEL MEDICAMENTO ES DEMASIADO HABITUAL EFECTOS FINALES DEL FÁMACO CUÁNDO SON UTILIZADOS POR PACIENTES AMBULATORIOS CÓMO QUE DECIDEN CUÁNTO FÁRMACOS A TOMAR LA INFORMACIÓN LAS CONDICIONES EL TIEMPO DIAGNÓSTICOS PATOLOGÍAS
  3. 3. LA PREVELENCIA DE LAS ENFERMEDADES SU PATRON EPIDEMIOLÓGICO LA ESTRUCTURA LA PROMOCIÓN LA INFORMACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS LA EDUCACIÓN FARMACOLÓGICA DEL PRESCRIPTOR OTROS PROFESIONALES SANITARIOS OTROS FACTORES DE INFLUYEN SOBRE EL CONSUMO DEL MEDICAMENTO LAS ACTITUDES DE LOS USUARIOS SUS PRESIONES PÀRA QUE SE LES PRESCRIBAN ALGÚN MEDICAMENTO EN LOS DE SEGURIDAD SOCIAL QUE TIENE COBERTURA TOTAL O PARCIAL DEL GASTO FARMACÉUTICO PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS ¿CUÁLES SON LOS DETERMINANTES DE LA CANTDAD Y LA CALIDAD DEL CONSUMO DE LOS MEDICAMENTOS EN UNA COMUNIDAD? PRIORIDADES DEL SISTEMA DE SALUD LA OFERTA DEL MEDICAMENTO DISPONIBLE
  4. 4. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS ADEMAS DE LA OFERTA DEL MEDICAMENTO SU INFLUENCIA DE HÁBITOS DE PRESCRIPCIÓN LAS ORIENTACIONES EN SU SELECCIÓN INFORMACIÓN DE LOS FÁRMACOS EN LA PREPARACIÓN DE GUÍAS PARA SU USO RACIONAL CUANDO SE CONSIDERA LA AUTORIZACIÓN DE UN NUEVO FÁRMACO ¿CÓMO SERÁ SU UTILIZACIÓN? ¿EN QUÉ CANTIDAD? ¿ES POTENCIALMENTE MÁS O MENOS EFICAZ QUE OTROS FÁRMACOS YA DISPONIBLES ? ¿ES MÁS SEGURO? ¿ES NECESARIO? ¿CUÁL ES SU COSTO EN COMPARACIÓN CON OTRAS ALTERNATIVAS? ¿ QUÉ INFOMACIÓN SE DARÁ AL PRESCRIPOR Y AL USUARIO? ¿ QUIÉN LA DARÁ?
  5. 5. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS RARAMENTE UN JUICIO DE ESTE TIPO ESTÁ DESPROVISTO DE PRESIONES EXTRACIENTIFICAS MUCHOS MEDICAMENTOS PRESENTES EN EL MERCADO FARMACÉUTICO SON INÚTILES EN LA MAYORÍA DE COMBINACIONES DE DOS O MÁS PRINCIPIOS ACTIVOS SON INACEPTABLES LA PROBASBILIDAD DE QUE DEN LUGAR A REACCIONES ADVERSA LA PROBABILIDAD DE QUE OFRESCAN EFECTOS BENEFICIOSOS SU EFICACIA TERAPÉUTICA NO HA SIDO DEMOSTRADA UN MEDICAMENTO CON UN VALOR TERAPÉUTICO POTENCIAL ELEVADO NO ES NECESARIAMENTE PRESCRITO DE MANERA CORRECTA NI BIEN EMPLEADA POR EL USUARIO
  6. 6. LA INFORMACION SOBRE LOS MEDICAMENTOS EN LOS HÁBITOS DE PRESCRISIÓN , UN ANÁLISIS DE 85 MÉDICOS APARECE LA INFLUENCIA DEL MARKETING SOBRE MEDICAMENTOS EL 68% AFIRMAN QUE ES MÍNIMA PROPIOS FABRICANTES POR FUENTES OBJETIVAMENTE SESGADA CON UN INTERÉS MÁS COMERCIAL QUE SANITARIO . EL 28% AFIRMAN QUE ES MODERADA EL 3 % AFIRMAN QUE ES GRANDE
  7. 7. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS LA INFORMACION SOBRE LOS MEDICAMENTOS LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA GASTA DE SU PRESUPUESTO EN ACTIVIDADES DE PUBLICIDAD EL 60 % EN VISITAS MÉDICAS 15 Y 25 % UN 12 % DISTRIBUCIÓN DE MUESTRAS UN 7% UN 8 % EN ANUNCIOS ENVIADOS POR CORREO EN ANUNCIOS DE REVISTAS UN 8 % UN 5 % EN CONGRSOS Y REUNIONES DOCUMENTOS Y MATERIAL BIBLIOGRÁFICO LEJOS DE TENER ALGÚN VALOR EDUCATIVO, LA MAYOR PARTE DE ESTAS INFORMACIONES TIENDEN A EXAGERAR LOS BENEFICIOS Y A MINIMIZAR LOS RIESGOS DE SU USO
  8. 8. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS LA INFORMACION SOBRE LOS MEDICAMENTOS SE HAN DISEÑADO ESTRATEGÍAS INFPORMATIVAS CON EL FIN DE MEJORAR LA CALIDAD DEL USO BOLETINES U OTRAS PUBLICACIONES PERIODICAS SOBRE MEDICAMENTOS ASESORAMIENTO PROPORCIONADOS POR CENTROS DE CONSULTA TERAPEUTICA INFORMACION SOBRE FARMACOS Y SANITARIA DIRIGIDA A LOS USUARIOS DEL SISTEMA SANITARIO FORMULARIOS DE MEDICAMENTOS O GUIAS FARMACOLÓGICAS LA CONSULTA TERAPÉUTICA QUE ES INICIADA POR EL MÉDICO, SIRVE PARA RESOLVER PROBLEMAS CONCRETOS Y ES RAPIDA Y PROBABLEMENTE EFICIENTE VENTAJAS INCONVENIENTES ES QUE TRATAN TEMAS CONCRETOS QUE PUEDEN NO SER DE INTERÉS INMEDIATO DEL MÉDICO EN EL MOMENTO DE RECIBIRLO Y QUE LA INFORMACIÓN ES ESCRITA TIENEN
  9. 9. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS GUÍAS FARMACOLÓGICAS A TRAVÉS DE LA APLICACIÓN DE UNOS CRITERIOS DE SELECCIÓN DE PRINCIPIOS ACTIVOS Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS SON FUENTES DE INFORMACIÓN QUE PERSIGUE UN USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS QUE INCLUYEN UN NÚMERO LIMITADO DE MNEDICAMENTOS (LOS MÁS USADOS) PARA UN ENTORNO SANITARIO CONCRETO SUS DOS PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS NACIONAL O LOCAL, ATENCIÓN PRIMARIA U HOSPITALARIA PERSIGIENDO LA MODIFICACIÓN DE LOS PATRONES REALES DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y NO ÚNICAMENTE PONE A DISPOSICIÓN DEL LECTOR UNA RECOPILACIÓN ACÍTICA DE CONOCIMIENTOS FARMACOLÓGICOS EL PRINCIPAL OBJETIVO OPERATIVO DEBERÁ SER IMPLICAR A LOS MÉDICOS PRESCRIPTORES EN LA PRODUCCIÓN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA QUE SEA RELEVANTE PARA SU PRACTICA ASISTENCIAL
  10. 10. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS GUÍAS FARMACOLÓGICAS PLAN GENERAL DE ELABORACIÓN CONSIDERACIÓN DE LOS CONDICIONANTES DE LA PRÁCTICA CLÍNICA (DIAGNÓSTICO, LIMITACIONES TERAPÉUTICAS, COMODIDAD DEL PACIENTE) USO DE PILOTO DE LA GUÍA- REDUCIDOAMPLIO-Y MODIFICACIONES PERMANENTES BÚSQUEDA DE LAS PUBLICACIONES DISPONIBLES SOBRE LA IPIDEMIOLOGÍA Y LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD PASOS LECTURA CRÍTICA DE LAS PUBLICACIONES IDENTIFICACIÓN EN EL EQUIPO PLURIDISCIPLINARIO, DE LOS PROBLEMAS MÁS RELEVANTES Y FRECUENTES. ELABORACIÓN DE UN PRIMER ESBOZO DE GUÍA Y RECONOCIMIENTO DE LA EXISTENCIA INEVITABLE DE ÁREAS DE INCERTIDUMBRE TERAPÉUTICA
  11. 11. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS GUÍAS FARMACOLÓGICAS PLAN GENERAL DE ELABORACIÓN CANTIDAD Y TIPO DE INFORMACIÓN QUE DEBE CONTENER SOBRE LOS MEDICAMENTOS SELECCIONADOS Y NO SELECCIONADOS, HASTA QUÉ PUNTO LA INFORMACIÓN DEBER SER ORIENTADA A QUÉ PROBLEMAS TERAPÉUTICOS SE LES VA A DAR, SEGÚN EL ENTORNO SANITARIO, UNA PRIORIDAD SEGÚN SU FRECUENCIA, GRAVEDAD, O PORQUE SE CONSTANTE UN USO ESPÈCIALMENTE INADECUADO NDE MEDICAMENTOS A QUÉ FÁRMACOS O GRUPOS FARMACOLÓ GICOS SE VA A DAR PRIORIDAD POR RAZONESS DE FRECUENCIA DE USO, DIFICULTAD EN EL MANEJO, RIESGO.COSTOS, O BIEN PORQUE SE CONSTATE UN USO INADECUADO CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS SE DEFINE
  12. 12. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS GUÍAS FARMACOLÓGICAS CRITERIOS DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN LAS GUÍAS DEBEN CUBRIR LA MAYOR PARTE DE LAS NECESIDADES DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN POSIBILIDAD DE SOMETER EL MEDICAMENTO A ANÁLISIS DE CALIDAD FARMACÉUTICA EFECTOS FARMACOLÓGICOS Y EFICACIA TERAPÉUTICA DEMOSTRADA EN ESPECIE HUMANA INFORMACIÓN SOBRE BIODISPONIBILIDAD Y FARMACOCINÉTICA INFORMACIÓN SUFIECIENTE RESPECTO A SUS REACCIONES ADVERSAS (BENEFICIO/ RIESGOS SELECIONARÁN LOS MEDICAMENTOS SOBRE LOS QUE SE DISPONGA DE UNA INFORMACIÓN ADECUADA Y COMPLETA SOBRE SU EFICACIA E INCUIDAD, OBTENIDA EN ESTUDIOS CLÍNCOS APROPIADOS SOLO SE
  13. 13. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS GUÍAS FARMACOLÓGICAS CRITERIOS DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS PARA COMBINACIONES A DOSIS FIJAS SI SE A DEMOSTRADO LA EFICACIA DE LA COMBINACIÓN ES POR LO MENOS IGUAL A LA SUMA DE LOS EFECTOS (EN ENSAYOS CLÍNICOS CONTROLADO O CON OTRO MÉTODO CONVICENTE) LAS PROPORCIONES PREVISTAS DE LOS FÁMACOS DEBEN PERMITIR REAJUSTE DE DOSIFICACIÓN. LOS PERFILES FARMACOCINÉTICOS Y FARMACODINÁMICOS DE LOS COMPONENTES DE LAS COMBINACIONES DEBEN PERMITIR SU ADMINISTRACIÓN CONTINUA SI NO HAY INDICAIÓN CONCRETA SE DEBE ADMINISTRAR MÁS DE UN FÁRMACO LA OMS PARA CONFECCIÓN DE SUS LISTAS MODELO DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES Y EN LA ÚNICA SELECCIÓN POSIBLE EN PAÍSES CON PROBLEMAS DE RECURSOS QUE DEBEN ELIGIR ENTRE UNA AMPLIA OFERTA INTERNACIONAL DE FÁRMACOS EQUIVALENTES
  14. 14. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS GUÍAS FARMACOLÓGICAS SELECCIÓN DE ESTRATEGIAS TERAPÉUTICA INCLUYEN UNO O MÁS FÁRMACOS ALTERNATIVOS EL OBJETIVO ES CUBRIR DE UNA MANERA ADECUADA LA RESPUESTA VARIABLE DE MUCHAS ENFERMEDADES AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO UNO O MÁS FÁRMACOS DE SELECCIÓN SE DEBERÁN CONSIDERAR SOBRE TODO SUS RELACIONES BENEFICIO/RIESGO BENEFICIO/COSTO SE PUEDEN PRODUCIR MODIFICACIONES FARMACOCINÉTICAO FARMACODINÁMICAS (EDADES EXTREMAS, INSUFICIENCIA CARDICA, RENAL O HEPÁTICA, EMBARAZO, LACTANCIA, ETC
  15. 15. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS GUÍAS FARMACOLÓGICAS CÓMO SE PRIORIZAN ÁREAS INFORMATIVAS EN FUNCIÓN DE LAS NECESIDADES SANITARIAS O DE LOS DATOS PROCEDENTES DE LOS ESTUDIOS DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS DISPONIBLES SI VA A CONTENER INFORMACIÓN ÚNICAMENTE SOBRE LOS FÁRMACOS RECOMENDADOS O TAMBIÉN INFORMACIÓN RELATIVA A LOS FÁRMACOS QUE HAN SIDO SELECCIONADOS SI LA INFORMACIÓN VA SER ORIENTADA A FÁRMACOS O A PROBLEMAS EXTENSIÓN Y FORMATO QUE DEBE TENER EL TEXTO ELABORADO INFORMACIÓN FARMACOLÓGICAS INFORMACIÓN DIRIGIDA AL PRESCRIPTOR RECOMENDADA POR LA OMS GENÉRICOS FARMACÉUTICACLÍNICA
  16. 16. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Y PREPARACIÓN DE GUÍAS FARMACOLÓGICAS GUÍAS FARMACOLÓGICAS COSIDERACIONES ADICIONALES FINANCIACIÓN ACTULIZACIÓN DE GUÍAS LA GUÍA EN EL HOSPITAL RESPONSABLES ELABORACIÓN DE LA GUÍAS FARMACOLÓGICAS IMPACTO REAL DE LA GUÍA FARMACOLÓGICA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA LOS MÉDICOS, LOS ESPECIALISTA EN FARMACOLGÍA CLÍNICA Y FARMACEUTICOS GRATUITA, POR LO QUE ES NECESARIO APOYO INSTITUCIONAL EL TIPO DE PATOLOGÍAS TRATADAS Y LA NECESIDAD DE MANTENER UNAS RESERVAS DE MEDICAMENTOS. LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS Y ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS Y LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LAS GUÍAS SE DEBEN REVISAR BOLETINES DE INFORMACIÓN, UN SERVICIO DE CONSULTAS TERAPÉUTICAS, CON INICIATIVA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y EPIDEMIOLÓGICA EN DONDE SE INVOLUGRE AL PRESCRIPTOR SE COMPLEMENTA COMITÉ DEBERIA DATOS DE ATENCION PRIMARIA

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