1. Intoxicaciones en
Pediatría.
Dra. Luisa Fernanda Tenorio Llano.
Pediatra.

2. Intoxicaciones en Pediatría
1. Introducción.
2. Mecanismos de exposición.
3. Fases de Manejo del paciente pediátrico.
4. Toxsíndromes.
5. Intoxicación por Acetaminofen.
6. Intoxicación por Salicilatos.
7. Antídotos.
8. Conclusiones.

3. INTRODUCCIÓN
 Constituyen una  En México, más de
causa común de 70% de las
solicitud de atención intoxicaciones son
médica de urgencia. causadas por
 Factores medicamentos.
relacionados:  El mecanismo de
 Hospedero. exposición más
 Agente. frecuente es la
 Ambiente. iatrogénica.

4. MECANISMOS DE EXPOSICIÓN
l Accidental.
l Autoadministración.
l Criminal.

5. a) Accidental
 En el Hogar:
 Medicamentos.
 Productos de limpieza.
 Cosméticos.
 Ingestión de
cáusticos.

6. b) Autoadministración.
 Intento suicida:
 Adolescentes
femeninas.
 Carbamacepina.
 Varios.
 Automedicación.
 Adicciones.

7. c) Criminal
 El adulto causa daño al niño.
 Poco frecuente.
 Maltrato infantil.

8. Intoxicaciones
 < 5 años.
 80 – 85% accidental.
 Los signos y síntomas son
SÚBITOS.
 Importante interrogar:
 Posible agente.
 Modo.
 Dosis ingerida o inhalada.
 Tiempo de evolución.

9. Principales Signos y Síntomas
 Gastrointestinales  SNC
 Mareo.
 Vómito.  Estupor.
 Nauseas.  Coma.
 Diarrea.  Hiperactividad
temor.
 Convulsiones.
 Delirio.
 Alucinaciones.

10. Toxsíndromes
ANTICOLINÉRGICOS Agitación.
Atropina. Alucinaciones.
Antidepresivos tricíclicos. Midriasis.
Fenotiacidas. Boca Seca.
Antihistamínicos. Taquicardia, arritmias.
Hongos. Retención urinaria.
Calor.
Piel seca.
Movs. Extrapiramidales.

11. Toxsíndromes
 Lagrimeo.
 Salivación.
COLINÉRGICOS  Nausea/vómito.
 Broncorrea.
Organofosforados  Debilidad, parálisis.
Insecticidas.  Fasciculaciones.
 Confusión.
 Diaforesis.

12. Toxsíndromes
SIMPATICO-  Alucinaciones.
Delirio. Psicosis.
MIMÉTICOS
 Arritmias,
Anfetaminas.
Taquicardia.
Efedrina.  Nausea, Vómito.
Cafeína.  Dolor abdominal.
Cocaína.  Piloerección.
Aminofilina.

13. Toxsindromes
OPIACEOS  Bradipnea, bradicardia
 hipotensión, hipotermia.
SEDANTES/HIPNÓTICOS  Taquicardia, hipotensión
 hipotermia, coma.
ANTIDEPRESIVOS  Manif. Anticolinérgicas
 convulsiones, coma.
FENOTIAZIDAS  Manif. Anticolinérgicas
 torsión de cabeza y cuello
 ataxia, trismus.
 Acidosis metabólica de anión
ALCOHOL / GLICOLES
GAP elevado.

14. Intoxicación por ACETAMINOFEN
 >150mg/kg (niños)
 7.5 grs (adultos)
 Efecto entre 30 a 60
min.
 Niveles plasmáticos
se alcanzan 4 hrs.
 Hepatotóxico:
 Insuficiencia
hepática.
 Necrosis
hepatocelular.

15. Intoxicación por Acetaminofen
1. 1eras 24 hrs: 3. 48 a 96 hrs:
• Nausea.  Incremento > TGO y TGP
• Vomito.  > 50,000 UI/L.
• Diaforesis.  Necrosis hepatocelular.
• Letargo.
• TGO Y TGP ELEVADAS
(en las 8 hrs después de 4. Final 14 días después de
la ingesta)
ingesta
• Las alteraciones hepáticas
2. Siguientes 24 hrs se normalizan.
 TGO y TGP >1000 UI/L
 Disfunción del hígado.

16. Intoxicación por SALICILATOS
 Acidosis metabólica
de AG elevado.
 Ácido Láctico
elevado.
 Cetonas incremento:
 <150mg/kg normal.
 150 a 300 mg/kg 
moderado  letargo.
 300 mg/kg severo.
 Semejante a
cetoacidosis.

17. Manejo General
Se puede llevar a cabo en tres fases
consecutivas:
 Manejo de emergencia,
 Apoyo vital y
 Detoxificación.

18. Manejo General
1. ABC
2. Lavado Gástrico.
• Sonda nasogástrica.
• Sol. Salina 10ml/kg.
adolescentes 200 a 400ml.
• No en ingesta de alcalis.
3. Carbón Activado: 1gr/kg.
• Cada 4 hrs.
Hasta disminuir niveles.

19. Antídotos
Acetaminofen N-acetilcisteína
Benzodiacepinas Flumacenil
Monoxido carbono Oxígeno hiperbárico
Opiaceos Naloxona
Organofosforados Atropina
Fenotiacinas Difenhidramina
Cianuro Nitrato de sodio
Warfarina Vitamina K

20. Antídotos
Hierro. Deferoxamina.
Digoxina. Anticuerpos
antidigoxina.
Etilen glicol. Etanol en infusión.
Metahemoglobulemia. Azul de metileno.
Isoniazida. Piridoxina.