Construccion y dotacion del esp en pereira risaralda presentacion

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Construccion y dotacion del esp en pereira risaralda presentacion

  1. 1. MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL POLICIA NACIONAL DIRECCION DE SANIDADESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA CONSTRUCCION Y DOTACION DELESTABLECIMIENTO DE SANIDAD POLICIAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD AMBULATORIA EN LA CIUDAD DE PEREIRA RISARALDA PEREIRA SECCIONAL DE SANIDAD RISARALDA 2012
  2. 2. ETAPA DE PREFACTIBILIDAD1. ESTUDIO DE PLANEACION DEL PROYECTO 1.1 PROBLEMA 1.2 HIPOTESIS 1.3 HECHOS QUE TIENEN RELACION CON EL PROBLEMA 1.3.1 Dimensión Ambiental 1.3.2 Dimensión Social 1.3.3 Dimensión Económica 1.3.4 Dimensión Político-Administrativa 1.3.5 Dimensión Física 1.3.6 Marco Legal 1.3.7 TOP de la Unidad 1.4 ANALISIS 1.4.1 Ventajas 1.4.2 Desventajas 1.5. CONCLUSIONES 1.6 RECOMENDACIONES 1.7 ACCION RECOMENDADA2. DESCRIPCIÓN COMPLETA DEL PROYECTO 2.1 SITUACION ACTUAL Y ESPERADA 2.2 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA 2.2.1 ARBOL DE PROBLEMAS 2.2.2 ARBOL DE OBJETIVOS 2.2.3 OBJETIVO 2.2.3.1OBJETIVOS ESPECIFICOS 2.3. ALTERNATIVAS DE SOLUCION3. ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO3.1. LEGALIZACION Y ESTUDIO PREDIAL 3.1.1. Predio propuesto 3.1.2. Linderos 3.1.3 Legalización del Predio3.2. DISEÑO PRELIMINAR3.3. ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO3.4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES3.5. ESTUDIO DE DEMANDA Y OFERTA 3.5.1 OFERTA 3.5.1.1. Oferta actual de servicios primer nivel de Complejidad 3.5.1.2. Oferta actual de servicios segundo nivel de Complejidad 3.5.1.3. Oferta actual de servicios tercer nivel de Complejidad 3.5.2 DEMANDA 3.5.2.1. Productos y Servicios 3.5.2.2. Usuarios o Clientes 3.5.2.3. Evaluación de la prestación de servicios año 2011 3.5.3. SITUACION SIN Y CON PROYECTO 3.5.3.1. Situación sin Proyecto 3.5.3.2. Situación con Proyecto 3.5.3.3 Descripción Operativa 3.5.3.4 Distribución del Proyecto según oferta y demanda3.6. COSTO DETALLADO ESTIMADO 3.6.1 Presupuesto requerido por vigencias 3.6.2 Costo detallado Adquisición del lote 3.6.3 Costo detallado Construcción ESP 3.6.4 Costo detallado Dotación Equipo medico
  3. 3. 3.6.5 Costo detallado Dotación Equipo de Computo3.7. PLAN MEDICO ARQUITECTONICO ETAPA DE FACTIBILIDAD 1. MODELO Y EVALUACION FINANCIERA 2. DESCRIPCIÓN DE LAS FASES DEL PROYECTO Fase 1 Fase 2 3. ANÁLISIS DE RIESGOS DEL PROYECTO FINANCIEROS TÉCNICOS LEGALES 4. ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL ECONÓMICO Y SOCIAL 5. ESTUDIO DE VIABILIDAD JURÍDICA 6. ESTUDIO TÉCNICO 7. JUSTIFICACIÓN COMPLETA DEL PROYECTO 7.1. IMPACTO Y ANÁLISIS DEL PROBLEMA 7.2. BENEFICIOS EN LA ATENCION 7.3. BENEFICIOS SOCIALES 7.4. BENEFICIOS FINANCIEROS ETAPA DE PREFACTIBILIDAD1. ESTUDIO DE PLANEACION DEL PROYECTO
  4. 4. 1.1. PROBLEMA:La Seccional Sanidad Risaralda desde hace cerca de 3 años paso a ser de un Área a lacabecera de regional No.3, esto, teniendo en cuenta la localización estratégica entre losDepartamentos de Caldas, Quindío, Valle y Choco. Esto implica que la Regional debe brindarapoyo administrativo y técnico a las otras ciudades de la región.“En el diagnóstico realizado del tema de centralidades por la consultoría de ProspectivaMunicipal, se establecieron algunas conclusiones relevantes que definen a Pereira, comometrópoli regional, dado que extiende su radio de influencia hacia las áreas metropolitanas deleje cafetero y hacia la Eco región del Eje Cafetero, proyectándose como el principal núcleometropolitano del corredor de desarrollo, Eje Cafetero y de la futura Ciudad Región.” (1)Tomado de plan de Ordenamiento Territorial de Pereira, Diagnostico Municipal,Dirección operativa de Desarrollo Urbano.31 de Agosto de 2011La infraestructura con que cuenta en la actualidad la Seccional Sanidad Risaralda esarrendada, con espacios limitados y sin la posibilidad de realizar adecuaciones por no serpropia y con un costo elevado en el canon de arrendamiento.La Seccional cuenta con un Establecimiento de Sanidad Policial (E.S.P) de baja complejidadambulatoria, en la que se atiende el primer nivel de complejidad con los serviciosambulatorios de medicina general, odontología general, fisioterapia, nutrición y dietética,psicología, fonoaudiología, trabajo social, programas de promoción de la salud y prevención dela enfermedad, laboratorio clínico de primer nivel , radiología de primer nivel, salud ocupacional,consulta de medicina laboral y consulta prioritarias.La población de la Seccional de Sanidad Risaralda asciende a 16.335 y los circunscritos paralas Áreas de Sanidad Quindío (11.786) y Caldas (15.140), para un total de 43.261 usuarios fijosy unos 2500 flotantes de los grupos operativos que deben desplazarse a algunos de lospoblados que son cobertura de la seccional. Es decir se prestan servicios aproximadamente amás de 45.000 usuarios. 1.2. HIPOTESISLa construcción de un Establecimiento de Sanidad Policial de mediana complejidad en laciudad de Pereira contribuirá a mejorar la atención de los usuarios y sus beneficiarios tanto delDepartamento de Risaralda como de sus áreas de influencia, teniendo en cuenta la localizaciónestratégica en el Eje cafetero, ya que la ciudad se encuentra en un momento de desarrolloeconómico, social y urbanístico.El fortalecimiento de los servicios de salud prestados en la red propia permitirá: • Controlar el costo, ya que el segundo nivel de complejidad en la actualidad está siendo asumido por la red externa; • Mejorar el acceso, la oportunidad, la integralidad y la continuidad en los servicios de nuestros usuarios y así podrán aplicarse de manera pertinente los valores, principios y elementos de la Atención Primaria en Salud APS conforme a lo definido en la Ley 1438 de 2011 y lo establecido en los Instructivos No. 042 DISAN AGESA de 2009 y 014 DISAN AGESA de 2012. • Cumplir con los requisitos mínimos de habilitación definidos mediante la Resolución No. 1043 Minprotección Social de 2006.
  5. 5. • Generar una red de servicios que fortalezca el Subsistema de Salud de la Policía Nacional, combata la fragmentación1 y de esta manera obtener servicios de salud equitativos e integrales para todos los usuarios del SSPN. 1.2.1. HECHOS QUE TIENEN RELACION CON EL PROBLEMA 1.2.1.1. Dimensión AmbientalGEOGRAFIALa Ciudad de Pereira, capital del Departamento de Risaralda, se encuentra localizada a los4°49’ de Latitud Norte, y 75°42’ de Longitud al Oeste de Greenwich, en el llamado “Triángulo deOro” conformado por Bogotá, Medellín y Cali en la vertiente occidental de la Cordillera Central,desde los 5.000 m.s.n.m. en el Nevado de Santa Isabel hasta los 900 m.s.n.m. en el Río Caucasobre los sectores oriental y occidental del municipio respectivamente.Pereira se encuentra en un radio de 220 Km de Medellín y Cali y con respecto a la capital delpaís en un radio de 334 Km. Esta localización como se ha evidenciado permite la consolidaciónde esta ciudad en un punto estratégico para la consolidación de Negocios y la prestación deservicios de diferentes escalas. Fuente: http://portal.pereira.gov.co:7778/portal/page?_pageid=78,22854&_dad=portal&_schema=PORTALLÍMITESAl Norte: Municipios de Dosquebradas, Santa Rosa de Cabal y Marsella.Al Sur: Municipios de Ulloa (Valle del Cauca), Filandia y Salento (Quindío).Al Oriente: Departamento del Tolima con Anzoátegui, Santa Isabel, Ibagué y la zona de losnevados.Al Occidente: Cartago, Ansermanuevo (Valle del Cauca), Balboa, La Virginia.1 Fragmentación: falta de coordinación entre los distintos niveles y sitios de atención, duplicación de los servicios y la infraestructura, capacidadinstalada ociosa y servicios de salud prestados en el sitio menos apropiado, en especial, en los hospitales. Redes Integradas de Servicios de Salud,OMS/OPS serie No. 4, mayo 2010
  6. 6. Fuente: http://portal.pereira.gov.co:7778/portal/page?_pageid=78,22854&_dad=portal&_schema=PORTALSUPERFICIE:La superficie total es de 60.400 hectáreas, de las cuales 3.148 corresponden a la superficie delas comunas y 57.252 a los corregimientos.PISOS TÉRMICOS, PRECIPITACIÓN Y CLIMA:El municipio cuenta con pisos térmicos que van desde las nieves perpetuas (Nevado de SantaIsabel a 5.200 msnm) en límites con el Departamento del Tolima, hasta pisos cálidos a 900msnm a orillas del Río Cauca.Presenta distintas alternativas de uso agrícola, áreas de bosques para protección de cuencas,zonas de diversificación y medias conocidas como la zona cafetera, y zonas cálidas conactividad ganadera y agrícola (piña, caña de azúcar, caña panelera y pasto). La ciudad dePereira se encuentra a una altura promedio de 1.411 msnm y cuenta con una temperaturapromedio de 21ºC.El suelo se distribuye según sus climas así:• Clima cálido el 9.9%• Clima medio el 60.7%• Clima frío el 11.5%• Páramo 17.7%Precipitación media anual: 2.750 mm. (AtlasRisaralda, 2000).CLASIFICACIÓN DEL SUELO:El 78% del territorio del Municipio de Pereira se encuentra en suelo Rural seguido del SueloSuburbano (14%) que es casi tres veces el tamaño del suelo Urbano con un porcentaje del14%, el área más pequeña es el suelo de expansión Urbana, el cual debe desarrollarse através de los Planes Parciales.
  7. 7. Fuente: http://portal.pereira.gov.co:7778/portal/page?_pageid=78,22854&_dad=portal&_schema=PORTALLa ocupación del Territorio urbano durante las últimas décadas se ha dado principalmente ensentido Oriente Occidente, sin embargo como se ha mencionado el costo de la tierra en la ZonaSur, ha incrementado el crecimiento del uso residencial.GEOLOGIA:En el municipio de Pereira se encuentran diversas unidades litológicas con variados orígenes ytiempos de formación, en cuanto a la geología estructural del municipio en la evaluación Neotectónica realizada en el marco del Proyecto para la Mitigación del Riesgo Sísmico de Pereira,Dosquebradas y Santa Rosa de Cabal se identificaron las siguientes fallas activas en elmunicipio.Fuente: CARDER. Diagnóstico de Riesgos Ambientales Municipio de Pereira Risaralda y Base Ambiental con Énfasis en RiesgosMunicipio de Pereira, 2000HIDROLOGIALas fuentes hídricas superficiales de mayor importancia en el Municipio las constituyen los ríosOtún y Consota, seguidas del río Barbas. Debido a que el Municipio depende de una solafuente de abastecimiento hídrico superficial.El Municipio de Pereira se localiza en su totalidad en la cuenca del Río Cauca, la cual secompone de dos subcuencas principales:Subcuenta Río Otún: Micro cuenca CombiaSubcuenca Río La Vieja: Micro cuenca Consota
  8. 8. Micro cuenca El Piñal Micro cuenca Cestillal Micro cuenca BarbasEl río Otún, la principal fuente de abastecimiento de agua para la ciudad de Pereira, nace en elsuroccidente del glaciar del Nevado Santa Isabel, en el Parque Nacional Natural de LosNevados, 5 km aguas abajo del Nevado de Santa Isabel, a 4000 msnm, en jurisdicción delmunicipio de Pereira; tiene una longitud total de 63 km, siguiendo una trayectoria en sentidoeste-oeste hasta confluir con el río Cauca a los 925 msnm La principal fuente deabastecimiento de agua del Municipio de Pereira es el río Otún, con un índice de escasezmedio.La ciudad, por medio de la Empresa de Acueducto y Alcantarillado (Aguas y Aguas de Pereira),atiende el servicio de demanda hídrica, captándose 8,70 m3/s de agua, el cual en el momentoes distribuido de la siguiente manera; para acueducto de Pereira 1.20 m3/s, para el acueductode Dosquebradas 0.35 m3/s, y el excedente, esto es 7.15 m3/s, para generar energía, proyectomixto Nuevo Libaré, estos caudales se dan siempre y cuando se tenga disponibilidad de caudalsuficiente en el río, incluyendo el caudal ecológico que no debe ser utilizadoHUMEDALES:Dentro de las fuentes de agua superficial del municipio, es clave resaltar que en Pereira,específicamente en la parte media y alta de la cuenca del río Otún, existe una gran oferta dehumedales, los cuales son un importante recurso para la población de Pereira. Los serviciosambientales que prestan son determinantes en la conservación de la calidad y cantidad delrecurso hídrico disponible para el desarrollo de la ciudad.En el “Inventario y Caracterización de Humedales de la Cuenca Media y Alta del Río Otún”1,realizado en el 2005, se registraron un total de 352 puntos geo -referenciados, los cualescorresponden a 199 humedales, estimándose un área total de humedales en esta zona igual a1.015 Ha.AGUAS SUBTERRANEAS:Pereira es uno de los municipios privilegiados en aguas subterráneas. La zona acuífera de laFormación Pereira posee un caudal de 150 mil millones de m3, de los cuales 50 millones de m3son aprovechables, con una producción de 50.000 m3/año y 137 m3/día. Existen 96 pozos y508 aljibes en el área rural con un consumo de 10.000 m3/día. Sus principales usos son eldoméstico 61.6%, agropecuario 6.0%, industrial 2.7%, recreativo 2.2%, otros 27.5%.(Aguas yguas, 1999). Identificación Corregimiento Acueducto CARDER / Observaciones profundidad Cerritos Cerritos -Chapinero P027 / 160m Pozos San Isidro P021/ 190m El Palomar Empresa de Acueducto y Puerto Caldas Alcantarillado de Pereira S.A. P111 / 80m Puerto Caldas E.S.P.Fuente: Unidad de Gestión Ambiental Municipal y de Servicios Públicos Domiciliarios y CARDER. 2010. Tomado de Diagnóstico deAcueductos Rurales de Pereira. UGAMYSPD -2009.Es de resaltar que el agua subterránea puede utilizarse para consumo humano siempre ycuando se someta a procesos de potabilización que garanticen las condiciones adecuadas parasu consumo, sin embargo, en ocasiones, parámetros como hierro o manganeso presentes en elagua, exceden las normas de potabilidad, razón por la cual ésta es sometida a procesosconvencionales como torres de aireación con carbono activado u otros medios, para garantizarcondiciones adecuadas de consumo. Además, se requiere conocer el estado de la fuente
  9. 9. subterránea abastecedora, toda vez que puede presentar niveles de contaminación importantesal momento de determinar la posibilidad real de aprovechamiento.CONTAMINACIÓNCalidad del Agua UrbanaEn la zona Urbana del Municipio de Pereira el agua es apta (potable) sin riesgo para elconsumo humano, según análisis (IRCA) hechos por la Secretaría de Salud Municipal.La zona urbana del Municipio de Pereira cuenta con una adecuada infraestructura para elabastecimiento del servicio de acueducto. Posee una planta de potabilización con unaCapacidad nominal de 1800l/s y actualmente tiene una producción de 1.100 l/s.Lo anterior nos dice que La capacidad de las planta es 1.64 veces la producción actual lo queequivale a 73.719 nuevos suscriptores (263.176 habitantes).EMISIONES - RECURSO AIRE:La composición del aire que hoy respiran los pereiranos ha sufrido un desequilibrio en sucomposición física y química, caracterizado por la presencia de sustancias como óxidos deNitrógeno, óxidos de Azufre, monóxido de Carbono, material particulado y otros elementosgenerados por la actividad industrial formal e informal y por el parque automotor (Carder, 2000).La CARDER, a través de cinco años de labores en el tema del recurso atmosférico, haidentificado a los sectores industrial e informal como los principales agentes de contaminaciónatmosférica, debido al desarrollo de actividades asociadas al uso de calderas, quemadores,hornos, incineradores de material patológico o industrial, equipos con combustibles de bajopoder calorífico, a la molienda de café, el cargue, descargue y almacenamiento de materiales yla quema abierta de materiales de desecho, quemas controladas en labores agrícolas, laobtención de carbón y a la fabricación de ladrillos. Además de otras actividades clandestinascomo los hornos artesanales, pequeñas fundidoras, quema de llantas y alambre, entre otras,las cuales se realizan en su mayoría en el casco urbano.RESIDUOS SOLIDOS:De acuerdo con el plan de gestión de residuos sólidos, el Municipio de Pereira reservó un áreade suelo de 326.7 Hectáreas, localizada en la vertiente norte del río Otún, en el sectornoroccidental del Municipio de Pereira, corregimiento de Combia Baja, para el manejo y ladisposición final de residuos sólidos.El relleno sanitario "La Glorita” es el sitio de disposición final de residuos sólidos del municipiode Pereira y de 17 municipios más.La producción per cápita de residuos en el área urbana del Municipio es de 0,4 kg/hab –día ymás del 50% de los residuos residenciales producidos en el área urbana del Municipio dePereira corresponde a Residuos de tipo Orgánico, como lo muestra el siguiente gráfico.Las evaluaciones realizadas sobre la vida útil del relleno indican que de no utilizar alguna de lasalternativas de reducción de volumen la vida útil del relleno sanitario “La Glorita”, llegaría a sucapacidad total antes de lo proyectado, por lo tanto es necesario entrar a buscar a la mayorbrevedad posible, los futuros sitios que sirvan de disposición final de desechos sólidos:
  10. 10. Grafico. Composición de los residuos producidos Fuente: Plan de gestión Integral de Residuo sólidos 2010La gráfica nos muestra que entre el 50% y 70% de los residuos son orgánicos y el porcentajevaría según el estrato. Es decir, que el 30% restante es material reciclable, plásticoprincipalmente.ESPACIO PÚBLICO Y ZONAS VERDESIndicador del Espacio PúblicoEl indicador de espacio público efectivo por habitante es calculado con la información delInventario y Caracterización del Espacio Público del Municipio de Pereira 2010, y del registrodel consolidado de la Oficina de Administración de Bienes Inmuebles de la Secretaría deDesarrollo Administrativo de los Bienes de Uso Público del Municipio de Pereira, y está referidoal suelo destinado para espacio público de la zona urbana en general y para cada una de lascomunas.Teniendo en cuenta la normatividad legal vigente, determinada por la Ley 388/97 y sureglamentación expedida mediante el Decreto nacional 1504/98 sobre el manejo del espaciopúblico, la cuantificación del espacio público en el Municipio de Pereira se hace considerandodos variables:Espacio Público Efectivo: Entendido como el espacio público de uso público de carácterpermanente, que no tiene restringido su acceso.Espacio Público No Efectivo: Que corresponde al espacio público conformado por los grandesequipamientos recreativos públicos y los suelos de protección urbanos, cuyo uso principal serála recreación pasiva y el ornato.ESPACIO PÚBLICO EFECTIVO:Actualmente el Municipio de Pereira tiene un indicador de Espacio Público Efectivo de 3,01 m2por habitante, conformado por: • Parques • Plazas • Plazoletas • Zonas Deportivas (de libre acceso) • Zonas Verdes: áreas libres residuales de dominio público producto de la implantación de proyectos urbanos; su función principal será el ornato y la recreación pasiva.
  11. 11. Fuente: http://portal.pereira.gov.co:7778/portal/page?_pageid=78,22854&_dad=portal&_schema=PORTALESPACIO PÚBLICO NO EFECTIVO:El indicador de espacio público No efectivo para el Municipio es de 712,4 hectáreas,discriminadas así: • Grandes equipamientos recreativos públicos (Villa Olímpica, Parque El Vergel y Parque del Café): 64,2 hectáreas. • Suelos de Protección en la Zona Urbana: 648,2 hectáreas. • El tipo de espacio público predominante corresponde a zonas verdes con un 44%, seguido de parques con un 34% y zonas deportivas con 20%.Además de dichas áreas, el Municipio cuenta con un gran potencial de espacio correspondientea las Áreas de Cesión, entendidas como las zonas destinadas para espacio público, resultantesde la cesión obligatoria y gratuita de inmuebles a favor del Municipio, que aportan un área de74,6 hectáreas, las cuales podrán ser adecuadas y dotadas para incorporarlas como espaciopúblico efectivo aumentando el indicador a 4,9 m2 por habitante.Es importante considerar que la zona urbana del Municipio cuenta con un gran potencialpaisajístico y de ornato que es incorporado como Espacio Público No Efectivo, que aunque nopuede sumarse al indicador, sí representa un gran aporte al aumento de la calidad de vida delos habitantes; esto corresponde a 712,4 hectáreas.Haciendo un comparativo con los indicadores de otras ciudades similares como Bucaramanga,Armenia y Manizales, y teniendo como referencia a Medellín, el indicador de Espacio Públicopor habitante del Municipio de Pereira es de los más bajos, por encima de Manizales pero pordebajo de las demás ciudades.ZONAS DE RESERVAEl POT municipal (Plan de Ordenamiento Territorial) ha identificado otros ecosistemasestratégicos de interés patrimonial para: a) La conservación de la Biodiversidad. b) La preservación de la calidad del recurso hídrico. c) El abastecimiento de la población y los procesos productivos, entre los que se cuentan lossiguientes ecosistemas:
  12. 12. • Ecosistemas estratégicos para la conservación de la Biodiversidad.  Bosque seco tropical Alejandría. Es el caso del Bosque Primario seco tropical localizado en su totalidad en la hacienda “Alejandría”.  Bosque seco tropical “Loma del Oso”.  Humedal Jaibaná. Es una zona de vida de Bosque Seco Tropical, su extensiones de 14.7 se localiza en el sector Occidental (Caimalito) del Municipio entre los 900 y 925 msnm.• Ecosistemas estratégicos para la preservación de la calidad del recurso hídrico. Loconstituyen las cuencas media Otún y altas Consota, Barbas y Cestillal, alta Combia comofuentes alternas al Río Otún.• Ecosistemas estratégicos para el abastecimiento de la población y los procesos productivos.En esta categoría se clasifican las áreas naturales protegidas especiales para uso del sueloreglamentadas por la CARDER en las cuencas del Otún y del Consota, a las que se suma elárea para la protección del recurso hídrico de las cuencas altas del Río Barbas y la quebradaCestillal, que abastece el 46% de las viviendas rurales atendidas por acueductos de fuentesuperficial.• Sitios de interés ambiental orientados principalmente hacia la investigación y la educación yque son parte del Sistema de Espacios Públicos:  Jardín Botánico “Quimbaya” (U.T.P, Universidad Tecnológica de Pereira), con 12.2 ha.  Jardín Ambiental “Consota” (Naranjito), con 3.7 ha.Zonas de Manejo Especial.El municipio de Pereira cuenta con un alto capital ambiental, que le caracteriza a nivel nacionalcomo un municipio privilegiado, al poseer sobre las zonas de vida parques naturales de laimportancia del Parque los Nevados y el Parque Natural Regional UCUMARÍ (oso de anteojos),el Santuario de flora y fauna Otún- Quimbaya, el Parque Natural Regional El Nudo, cuyafunción, por estar sobre la llamada zona Andina, posibilita la producción y reproducción debienes y servicios ambientales de los cuales depende gran parte de la población colombiana. 1.2.1.2. Dimensión Social :El Municipio de Pereira, capital del departamento de Risaralda, fue fundado en el año de 1870,es conocida con los apelativos de "Ciudad sin Puertas - Perla del Otún y La Querendona,Trasnochadora y Morena", se encuentra situada en el llamado Triángulo de Oro, conformadopor Bogotá, Medellín y Cali.Se ubica en un pequeño Valle formado por la terminación de un contrafuerte que se desprendede la cordillera central localizada a orillas del río Otún, sus territorios son montañosos en sumayoría y se encuentra regada por las aguas de los ríos Otún, Consota, Barbas, Cauca, LaVieja, y por gran cantidad de quebradas y corrientes menores.Pereira cuenta con una extensión de 658 Km2, de los cuales 29Km2 corresponden a su áreaurbana, limita al Norte con los Municipios de La Virginia, Marsella, Dosquebradas, Santa Rosade Cabal y Balboa, al Sur con el Departamento del Quindío, al Oriente con el Tolima y alOccidente con el Valle del Cauca. Tiene una población aproximada de 428.397 habitantes,temperatura promedio de 21°, esta a 1.411mts sobre el nivel del mar.Factores de seguridad y convivencia
  13. 13. Comportamiento terroristaAunque el Área Metropolitana no ha sido afectada por maniobras de impacto, en Pereira sesuscitaron algunos atentados terroristas de bajo poder (año 2010), los cuales estuvieronencaminados a afectar las instituciones de seguridad del Estado, así: Fecha Situación Fotografías A las 00:10 horas fueron puestos en circulación varios libelos, en el sector céntrico de Pereira. Los 22-02-10 cuales se los atribuía el Frente Urbano y Rural Jacobo Arenas de las FARC. Fue activada una carga explosiva dirigida contra las instalaciones de la estación de Policía de la 25-03-10 Ciudadela del Café. Atentado que causó daños materiales leves a la infraestructura de la unidad Policial 28-05-10 Fue activada una carga explosiva de bajo poder contra las antiguas instalaciones del Departamento Administrativo de Seguridad DAS (deshabitadas); causando daños materiales. Fuente: SIJIN PONAL 2011Maniobras Neutralizadas Fecha Situación Fotografías 23-02-10 Fue desactivado un artefacto explosivo, abandonado frente a las instalaciones de la UPPV (Unidad de Protección Permanente para la vida en Pereira). 25-05-10 En inmediaciones al CAI Centenario de la ciudad de Pereira, fue desactivado un artefacto explosivo, el cual había sido abandonado cerca de la instalación Policial. 26-12-10 En la parte externa de la base del ESMAD en Pereira, fue desactivado un artefacto explosivo de bajo poder, el cual había sido abandonado cerca de las instalaciones Policiales. Técnicos antiexplosivos de la Policía Nacional desactivaron una carga explosiva de bajo poder que fue abandonada cerca de un vehículo de 08-06-11 Policía Judicial que se encontraba parqueado frente a las instalaciones de la Unidad de Reacción Inmediata. Fuente: SIJIN PONAL 2011
  14. 14. Intención terroristaLos elementos de información disponibles convergen con la intención de los grupos terroristaspor consolidar estructuras de apoyo al terrorismo (milicias) en el Área Metropolitana,particularmente en la ciudad de Pereira, avanzando en la búsqueda de adeptos, tomando comoreferente las instituciones educativas, en especial la Universidad Tecnológica de Pereira, alinterior de la cual se han presentado diversas manifestaciones propagandísticas a favor de losgrupos ilegales, así: Fecha Situación Fotografías Se presentó al interior de la universidad tecnológica de Pereira una actividad propagandística, por parte de integrantes del 24-03-10 Movimiento Juvenil Bolivariano (MJB), quienes plasmaron a través de grafitis mensajes tales como “Con Bolívar con Manuel”. En la facultad de medicina de la Universidad Tecnológica de Pereira, fueron plasmados grafitis 24-09-10 alusivos a la muerte de Jorge Briceño Suárez alias Mono Jojoy, los cuales señalan “Jojoy Vive y Los Héroes Viven, Marulanda-Jojoy-Cano”.Otros Factores de atención a nivel LocalDurante finales del año 2010, se evidenció un incremento en las actividades de tipopropagandístico a través de grafitis alusivos a las FARC, plasmados en diferentes puntos de laciudad de Pereira, así:• 11-11-10, fueron detectados en la zona urbana de Pereira (Cra. 10B-27 y Calle 26 con 74) varios grafitis que hacen apología a los grupos rebeldes.• 20-11-10, fueron detectados en La Avenida Las Américas (Conjunto residencial La Sierra) varios grafitis alusivos a las FARC.
  15. 15. • 29-04-11, seis encapuchados realizaron un homenaje a Carlos Pizarro León Gómez, utilizando la bandera del M-19, tratándose del primer evento público y lanzamiento del Movimiento estudiantil “Bloque Activo Carlos Pizarro León Gómez (B.A.C PIZARRO)”.Bandas Criminales Narcotraficantes – BACRINLas diferentes actividades desplegadas por parte de la Seccional de inteligencia, no hanpermitido establecer la presencia ó movilidad de éstas estructuras irregulares en el ÁreaMetropolitana de Pereira, lo cual ha quedado evidenciado en las conclusiones de las juntas deInteligencia interinstitucionales y las sesiones del CI2 BACRIN, en tal sentido, en sesiones delCentro Integrado de Inteligencia contra las Bandas Criminales Narcotraficantes efectuadaspermanentemente con participación de las diferentes instituciones de seguridad del Estado hancoincidido en señalar que en la jurisdicción del Área Metropolitana de Pereira, no se cuenta conreferentes de información relacionados con su presencia delictiva.Seguridad ciudadana y delincuencialSin duda alguna el narcomenudeo se constituye en la principal problemática que afronta elÁrea Metropolitana (Pereira, Dosquebradas y La Virginia) y que afecta directamente laconvivencia y seguridad ciudadana. Se caracteriza especialmente por sus redes de distribucióny comercialización de alucinógenos mediante la utilización de lugares de expendios ó lasdenominadas “ollas”.En la actualidad las actividades operacionales contra las principales cabecillas de las redes denarcomenudeo, han generado un retroceso en su avance, poder y dominio.
  16. 16. Resultados que marcaron un punto de quiebre sobre la organización Cordillera 30-04-10, 24-08-10 operación 10-12-11, captura de 03-08-11, Captura incautación de república 177, 05 integrantes e de cabecilla “Alias armamento de captura de 12 incautación de más Zuleta” y 6 largo alcance integrantes de 10. kilos de integrantes mas. estupefacientes 10-03-10, captura 24-06- 10, Captura 20-09-10 Operación 04-03- 11, Captura de 06 integrantes e de 12 integrantes República 178, captura de cabecilla de la 30-08-11, Operación república incautación de en el barrio el de 13 integrantes e organización 236, Captura de cabecilla “Alias armas de fuego dorado. incautación de 1 delincuencial la cosa” y 15 integrantes mas, e tonelada de marihuana incautación de 05 armas de fuego. 1.2.1.3. Dimensión EconómicaParte del análisis que se debe realizar sobre la situación económica de la Ciudad se mide através del comparativo que se realiza entre el PIB del Municipio y el Departamento de Risaraldaversus el del país. El PIB de Pereira a precios constantes de 2003 es de un billón de Pesosaproximadamente Tasa de Crecimiento Histórica del Producto Interno Bruto 8,0% 7,0% 6,0% Crecimiento 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 2003 2004 2005 2006 2007 Año Tasa de Crecimiento Real Colombia Tasa de Crecimiento Real Risaralda Tasa de Crecimiento Real Pereira Fuente:Cámara de Comercio de Pereira
  17. 17. El siguiente cuadro muestra la participación de cada sector económico en la economía, comoserie histórica desde 1990 hasta 2009. Fuente: Cámara de Comercio de Pereira, Cuentas Económicas.En los últimos años se han consolidado las actividades comerciales y de servicios de maneraconsiderable. La actividad agropecuaria ha bajado, siendo la causa la conversión de usos (apastos) y la consolidación de vivienda campestre. 1.2.1.4. Dimensión Político AdministrativaEl municipio de Pereira está dividido en su área urbana en 19 comunas y en la zona rural en 12Corregimientos conformados a su vez por 108 veredas y 58 Centros Poblados. Autoridades Municipales Cargo Nombres y Apellidos Fotografías Dr. Enrique Vásquez Alcalde de Pereira Partido de La U Presidente Concejo de Dr. Norbey Quiceno Ospina Pereira1.2.1.5. Dimensión Física
  18. 18. Se tuvieron en cuenta 6 alternativas de predio para la construcción del proyecto, que ya hansido enviadas al nivel central para el respectivo análisis así: ITEM AREA (metros cuadrados) UBICACIÓN 1 5102,6 Avenida sur-maraya enseguida de la clinica de Oncologos 2 12100 Av 30 de Agosto ( frente al Areopuerto matecaña) 3 23000 Cra 17 con calle 5ª Pinares Alto Av Juan B Gutierrez con calle 3ª via Universidad Tecnologica , frente a la Clinca 4 4633 Pinares 5 60000 Av Circunvalar con Pinares Estadio Hernan Ramirez Villegas (a 0.56Km de distancia del lote), Piscinas olimpicas (a 0.55Km de distancia del lote), velodromo (a 0.36Km de distancia del lote), patinodromo (0.36Km de distancia del lote). Frente a expofuturo (centro de exposiciones de la camara de comercio de Pereira), cercania con el aeropuerto Matecaña (a 2,6Km de distancia del lote) y con el Centro comercial Unicentro (a 6 8260,84 1.68Km de distancia del lote). Colinda con la Universidad libre, ubicacion estrategica con respecto a dos intercambiadores de Megabus principales como son el intercambiador del barrio Cuba (a 4.28Km de distancia del lote) y el intercambiador de la Av 30 de agosto (a 3.47Km de distancia del lote). Por lo que hay presencia constante de transporte de alimentadores de Mega Bus y trasporte publico (Busetas y Taxis).Se analizaron, costos y ubicación de los predios y se escogió el predio No 6 ubicado en lacercanía del Estadio Hernán Ramírez Villegas del cual se anexa los detalles físicos del mismoasí: Fuente: http://portal.pereira.gov.co:7778/portal/page?_pageid=78,22854&_dad=portal&_schema=PORTAL
  19. 19. 1.2.1.6 Marco LegalSe ha tomado como referencia para la elaboración del presente estudio de planeación: • LEY 09 DE 1979. Código Sanitario hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir establecimientos de toda naturaleza. • Ley 51 del 10/101982 por la cual se reglamente el ejercicio de los profesionales de ingeniería eléctrica, mecánica y profesionales afines y dictan otras disposiciones • Ley 435 del 10/02/1989 por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de arquitectura y sus profesiones auxiliares se crea el consejo profesional Nacional de arquitectura y sus presiones auxiliares, se dicta el código de ética profesional, se establece el régimen disciplinario para estas profesiones, se estructura el consejo profesional nacional de ingeniería y arquitectura en consejo profesional nacional de ingeniería y sus profesiones auxiliares y otras disposiciones. • LEY 10 DE 1990, establece el Sistema Nacional de salud y se otorgan, funciones y responsabilidades a la Dirección Nacional del sistema de salud, (Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud, (Establecidas en departamentos, intendencias y comisarías) y a las Direcciones Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el distrito capital, el Distrito cultural y Turístico de Cartagena y las áreas Metropolitanas). • Constitución Política de Colombia 1991 titulo XII del régimen económico y de la hacienda pública capítulo 3 del presupuesto. • Ley 23 del 28/01/1992 sobre derecho de autor. • Ley 44 del 05/01/1993 por la cual se modifica y adiciona la Ley 23 de 1982 y se modifica la a Ley 29 de 1944. • LEY 100 DE 1993 Ley de Seguridad Social en salud en Colombia. • Ley 99 del 22/12/1993 por la actual se crea el ministerio de medio ambiente, se reordena el sector público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional ambiental SINA y se dictan otras disposiciones • Decreto 111 del 15/01/1996 por el cual se compilan la Ley 38 de 1989 la Ley179 de 1994 y la a Ley 225 de 1995 que conforman el estatuto orgánico presupuestal. • Decreto 1873 del 16/10/1996 por el cual se reglamenta la Ley 51 de 1986 y se dictan normas de ética profesional para los ingenieros electricistas mecánicos y de profesiones afines. • LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998 Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio cumplimiento para todas las construcciones. • Ley 388 del 18/07/1997 por la cual se modifica la Ley 9 del 1989 y de la Ley 3 de 1991 y se dictan otras disposiciones. • Ley 400 del 19 /08/1997 por el cual se adopta normas sobre construcciones sismos resistentes.
  20. 20. • Ley 0418 de 1997PROCEDIMIENTOS 1-LA –PR-0002” Adquirir bienes inmuebles para la Policia Nacional”.• Decreto 879 del 15/05/1998 por el cual se reglamenta las disposiciones referentes al ordenamiento del territorio municipio y distrital y los planes de ordenamiento territorial.• Ley 810 del 13/06/2003 por medio de la cual se modifica la Ley 388 de 1997 en materia de sanciones urbanistas y algunas actuaciones de los curadores urbanos y se dictan otras disposiciones• Ley 842 de 09/10/2003 por la cual se modifica la reglamentación del ejercicio de ingeniería, de sus propiedades afines y de sus profesiones auxiliares, adopta el código de ética profesional y se dictan otras disposiciones• Directiva Permanente No. 003 del 26 de enero de 2006 “PARÁMETROS PARA LA PRESENTACIÓN DE LAS PROPUESTAS DE REESTRUCTURACIÓN ORGÁNICA DE LAS DEPENDENCIAS DE LA POLICÍA NACIONAL”• Decreto 564 del 24/02/2006 por el cual se reglamenta las disposiciones relativas a las licencias urbanísticas al reconocimiento de edificaciones: a la función pública que desempeñan los curadores urbanos, a la legalización de asentamiento humano constituidos por viviendas de interés social. Y se expiden otras disposiciones• Decreto 4222 del 23/11/2006 por la cual se modifica parcialmente la estructura del Ministerio de Defensa Nacional• Resolución 1448 De 2006 Definen las Condiciones de Habilitación para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.• DECRETO 1011 DE 2006 del Ministerio de la Protección Social Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud• Ley 1122 de 2007 por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones• Resolución 2680 de 2007 Modifica parcialmente la Resolución 1043 de 2006, con sus anexos técnicos 1 y 2• Resolución 3763 de 2007 Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolución 2680 de 2007, anexo técnico• Decreto 3039 de 2007 Plan Nacional de Salud Pública• Resolución 03906 del 08/09/2008 “ ´por la cual se define la estrutura organica interna y se determinan las funciones de la Policia Metropolitana y Departementos de Policía.• Resolución 4894 del 12/11/2008 por la cual se adopta la guia de gestion documental para la Policia Nacional .• Resolución 00810 del 06/03/2008 por la cual se crea las tablas de organización Policial.• Comunicación oficial No 1480/jefat-ofpla del 19/06/2008 a travez del cual la jefactura de la oficina de planeacion ordena en cumplimiento a lo dispuesto por el subcomite regional de coordinacion del sitema de control interno y de calidad de la oficina de planeacion: “Elaborar un diagnostico sobre el tema de infrestructura, que comtemple entre otros
  21. 21. aspectos, el numero del inmueble que posee la institucion , el costo proyecciones de apliaccion y mejora de instalaciones entre otros”.• Memorando 4679 sudir del 09/12/2008 con el cual el Subdirector General dispone se de cumpliento a lo ordenado por el Director General en la junta de coordinacion Adminstrativa del 06/12/08 presentando una propuesta de fortalecimiento.• Concepto emitido por la oficina de planeacion del 17/10/2008, mediante el cual se brinda una herramienta a los comandantes de metroplitanas y departamentos, que permiten realizar o suscribir contratos o comodato en casos donde se dificulte la legalizacion de bienes inmuebles destinados al servicio Policial ( estaciones, subestaciones. CAI o puestos de policia) donde se podran destinar recursos de la nacion , para ejecutar proyectos de inversion.• Resolución No. 01015 del 19 de marzo de 2008 Manual de Planeación para la Policía Nacional.• Comunicación oficial No 2380/diraf-arcon- gubir DEL 06/05/2008, mediante el cual la Direccion Administrativa y Finaciera emite concepto respecto a la aplicación del articulo 6 parrafo 5 de la Ley 1106 del 221206.• Decreto 1272 del 26/04/2009 por el cual se modifica parcialmente el decreto 564 de 2006 y se dictan disposiciones para la optimización del trámite de expedición de licencias de construcciones y sus modalidades• Comunicación oficial No 086 diraf argea.gubir del 20/01/2009 a travez del cual se señala la viabilidad de efectuar el mantenimiento a todos los predios que lo requieran y esten al servicio de la Policia Nacional, aunque no sean de propiedad de la Institucion Policial.• Resolución 00236 del 04/02/2009 por el cual se crea el comité y los subcomites regionalesde planeacion , desarrollo de infraestructura fisica y obra publica de la Policia Nacional se asigna funciones y se deroga la resolución no 05378 del 27/10/2006.• Resolución 04012 del 16/12/2009 por la cual se modifica y adiciona la resolución 01107 del 22/04 por la cual se defines la estructura organica interna y se determinan las funciones de la oficina de Planeacion.• Comunicación oficial No 2104 MDVERPDPE del 16/01/2009, donde el señor Vicemistro para la Estrategia y Planeacion del Ministerio de Defensa Nacional invita a presentar iniciativas para la modernizacion de la infraestructura de la fuerza publica.• Comunicación oficio No 2268 DISEC-DIREC -29 del 12 de abril 2010 por medio del cual la direccion de seguridad ciudadana da a concocer laprioridad de instalaciones Policiales para el cuatrienio 2011-2014• Directiva administrativa permanente 011 del 28/04/2010 parametros para la elaboracion de propuestas de reconstruccion organica de las dependencias de la Policia Nacional.• Decreto 1496 del 30/04/2010 por el cual se regalamentan las dispociones realtivas a las licencias urbanisticas; al recnocimiento de edificaciones, a la funcion publica que desempeñan los curandores urbanos y se expiden otras disposiciones.• Instructivo 063 sudir ofpla del 13/08/2010 parametros para la construccion del plan de necesidades y plan decompras institucionales vigencia fiscal 2011.• Reglamento colombiano de construcción sismo resistente NSR 2010
  22. 22. • Ley 1106 del 22/12/2011 por medio de la cual se prorroga la vigencia de la Ley 418 de 1997 prorrogando y modificada por las Leyes 548 de 1999 y 782 de 2001 y modifican oras disposiciones. • Ley 1497 del 09/06/2011 por la cual se artículo el 290 de la constitución política de Colombia • Ley 1450 del 16/06/2011 por el cual se expide el plan nacional de desarrollo 2010 2014 • Ley de ordenamiento territorial 2011 sancionada el 28/06/2011 por el señor Presidente de la República • Decreto 2092 del 1701/2011 por el cual se modifica el decreto 926 del 19 de marzo de 2010 • Resolución 01976 del 08/06/2011 de la direccion de seguridad ciudadana “por la cual se define la estructura organica interna, se determinan las funciones de la direccion de seguridad ciudadana y se deroga la resolución 0247 del 03/08/2010. • Ley 1438 de 2011 mediante la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en salud y se dictan otras disposiciones. 1.3. ANALISIS• El Seccional Sanidad del Departamento de Policía Risaralda atiende a 17.020 usuarios entre activos, retirados y beneficiarios. Población muy alta para el nivel de atención que se posee.• La ubicación geográfica de la ciudad de Pereira, así como el posicionamiento socio económico y comercial permite a los usuarios del servicio de sanidad un acceso más oportuno y eficiente a la red de servicios externos tanto de especialidades como subespecialidades.• El mismo posicionamiento estratégico y la alta demanda hacia la red externa, exige al proveedor del servicio especializado la adquisición de tecnología de punta, aspectos que se carecen en algunas ciudades de la región, convirtiendo a la ciudad de Pereira como eje de vital para el suministro de estos servicios.• Permite una mayor interacción entre la red interna de la Policía Nacional, gracias a su posición equidistante entre centros de atención importantes como son Bogotá, Cali y Medellín. 1.3.1 Ventajas• Posibilidad de ampliar la prestación del servicio de salud a los departamentos adscritos a la Región de Policía No. (3) Tres, incluso beneficiarios del Norte del Valle, ascendiendo la posibilidad de atención a mayor número de usuarios.• Disminución de costos tanto para la Seccional de Sanidad como para el usuario.• Incremento en la satisfacción del usuario a raíz de la optimización en la prestación del servicio y la comodidad para el acceso al mismo.• Mayor demanda en los servicios de salud.• Ampliación del nivel de atención de la Seccional de Sanidad Risaralda a un Segundo Nivel ambulatorio.• Posición estratégica para el acceso a los diferentes servicios, incluso los que requieren tecnología de punta.
  23. 23. 1.3.2. Desventajas• No contar con infraestructura propia.• Implica la ampliación en la planta de personal para optimizar la prestación de los servicios.• Se requiere la ampliación de equipo técnico y medios logísticos 1.4. CONCLUSIONESSe logra una mayor satisfacción de los usuarios teniendo en cuenta la ampliación de losservicios, facilidad de acceso a la red externa, medios tecnológicos eficientes y novedosos.Representa mayor economía a largo plazo para la institución, dado el hecho que sin bien serequiere una inversión elevada para la adquisición y adecuación de las instalaciones así comola ampliación en la planta de personal y elementos logísticos, disminuirían en cantidad ypresupuesto los costos por la contratación de servicios que pueden ser brindados en la nuevaSeccional de Sanidad. 1.5. RECOMENDACIONES• Disponer los medios logísticos necesarios para la adecuación de las instalaciones.• Suministrar el presupuesto requerido para la adquisición de equipo y material logístico para una efectiva prestación del servicio.• Disponer la ampliación en la planta de personal para la atención de los servicios de salud.• Dado las anteriores recomendaciones, elevar a categoría de Segundo Nivel a la Seccional de Sanidad del Departamento de Policía Risaralda. 1.6. ACCION RECOMENDADAAdquirir las instalaciones necesarias para el funcionamiento de la Seccional Sanidad delDepartamento de Policía Risaralda, contemplando elevar de categoría la prestación del servicioa mediana complejidad. Así mismo, debido a su estratégica ubicación disponer de Pereiracomo apoyo efectivo a la Regional de Sanidad del Eje Cafetero.Paralelamente se requiere la ampliación de la planta de personal y medios técnicos y logísticospara el correcto y adecuado funcionamiento de la Regional de Sanidad.
  24. 24. 2. DESCRIPCION DEL PROYECTO2.1 SITUACION ACTUAL Y ESPERADAEl proyecto de construcción es una necesidad sentida para los usuarios de Sanidad de laPolicía en la Seccional Sanidad Risaralda y a su vez la Región 3 de sanidad, toda vez quecomo cabecera de Región debe dar apoyo a los pacientes de los departamentos de Quindío yCaldas, adicionalmente se tiene una población asignada del Norte del valle y el Choco por lacercanía hacia la ciudad de Pereira (véase “hechos que tiene relación con el problema” en laparte de arriba de este mismo texto).La situación actual en la ciudad de Pereira es que se cuenta con un local arrendado a un costoelevado por metro cuadrado utilizado y que brinda los servicios de primer nivel de atención, porlo que se debe recurrir a la contratación con red externa para todos los servicios de II, III y IVnivel de complejidad, lo que implica que no se pueda tener un control efectivo del costo en laformulación, solicitud de paraclínicos y procedimientos de los especialistas de la red externacontratada.La situación que se espera con la construcción del proyecto es que se pueda brindar a lapoblación asignada la atención en un segundo nivel de complejidad ambulatorio y hospitalariode baja complejidad (este ultimo en una segunda fase), con un mejor control del costo, mejor ymayor oportunidad en la atención de especialistas y tener infraestructura propia que de unamejor libertad de movimiento y adecuaciones necesarias. Además por concepto deprocedimientos derivados al segundo nivel de atención en la red externa se gastan al año$2.614.287.111 para la vigencia 2011 que se pueden utilizar en la red propia construidaDelimitación del problema:La Seccional Sanidad Risaralda desde hace cerca de 3 años pasó a ser de un Área a lacabecera de la Regional No.3, esto, teniendo en cuenta la localización estratégica entre losdepartamentos de Caldas, Quindío, Valle y Choco. Esto implica que la Regional debe brindarapoyo administrativo y técnico a las otras ciudades de la región.“En el diagnóstico realizado del tema de centralidades por la consultoría de ProspectivaMunicipal, se establecieron algunas conclusiones relevantes que definen a Pereira, comometrópoli regional, dado que extiende su radio de influencia hacia las áreas metropolitanas deleje cafetero y hacia la Eco región Eje Cafetero, proyectándose como el principal núcleometropolitano del corredor de desarrollo Eje Cafetero y de la futura Ciudad Región.” (1) Fuenteplan de Ordenamiento Territorial de Pereira, Diagnostico Municipal, Dirección operativade Desarrollo Urbano.31 de Agosto de 2011La infraestructura con que cuenta en la actualidad la Seccional Risaralda es arrendada, conespacios limitados y sin la posibilidad de realizar adecuaciones por no ser propia y con uncosto elevado en el canon de arrendamiento.La Seccional cuenta con un Establecimiento de Sanidad Policial (E.S.P) de baja complejidadambulatoria, en la que se atiende el primer nivel de complejidad con los servicios de ConsultaMedico general, Odontología General, fisioterapia, Nutricionista, Psicología, Fonoaudiología,trabajo social, programas de Promoción y Prevención para el primer nivel de atención,Laboratorio clínico básico, radiología de Primer nivel, Salud ocupacional, consulta de medicinalaboral y consultas prioritarias.
  25. 25. La población de los municipios adscritos a la Seccional de Sanidad Risaralda ascienden a17.020 y los circunscritos para las Áreas de Sanidad Quindío (13.823) y Caldas (19.791), paraun total de 50.634 usuarios fijos y unos 2500 flotantes de los grupos operativos que debendesplazarse a algunos de los poblados que son cobertura de la seccional. Es decir se prestanservicios aproximadamente de 53.134 personas.Según la Resolución 098 del 22 de Marzo del 2012, “Por la cual se actualiza la Regionalizaciónoperativa y funcional, las Unidades Satélites de Sanidad Policial y los Establecimientos deSanidad Policial del Subsistema de Salud de la Policía Nacional.”, establece 239 áreas depoblación para la atención en salud de los departamentos de Caldas, Choco Risaralda y Nortedel Valle del cauca, de la siguiente manera: 22 cabeceras municipales, 10 centro poblados nocategorizados, 61 corregimientos, 123 caseríos, 4 Inspecciones de Policía Departamental, 19Inspecciones de policía Municipal ( ver tabla adjunta). Además del apoyo a los departamentosde Caldas y Quindío con sus respectivas Áreas de Sanidad.2.2 DELIMITACION DEL PROBLEMA2.2.1 ARBOL DE PROBLEMAS. EFECTO FINAL FRAGMENTACIÓN EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EFECTOS INDIRECTOS La prestación de servicios EFECTOS INDIRECTOS de salud no se encuentra Escasa integración de los articulada con la Atención procesos de apoyo clínico, Primaria en Salud APS adminsitrativo y logístico conforme a los establecido en la Ley 1438/2011. EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO Oportunidad deficiente Costos aumentados en la para servicios red externa por demanda especializados de inducida por los segundo y tercer nivel de prestadores contratados complejidad PROBLEMA CENTRAL NO HAY INFRAESTRUCTURA PROPIA DE MEDIANA COMPLEJIDAD QUE CUMPLA CON ESTANDARES DE HABILITACION Y QUE APOYE LA ATENCION REGIONAL CAUSA DIRECTA CAUSA DIRECTA La infraestructura física No cuenta con para la prestación de infraestructura propia servicios de salud en de que cumpla con Pereira no abastece la estándares de demanda habilitación CAUSA INDIRECTA CAUSA INDIRECTA La red propia de servicios No cuenta con un no cuenta con la oferta de portafolio de servicios de primer y segundo nivel salud acorde a la requerida para la demanda como región de demanda sanidad.2.2.2 ARBOL DE OBJETIVOS
  26. 26. 2.2.3 OBJETIVO GENERAL:Fortalecer la prestación de los servicios de salud de la Policía Nacional mediante laconstrucción de un Establecimiento de Sanidad en la ciudad de Pereira con la oferta necesariapara atender las necesidades de la demanda para los servicios de baja y mediana complejidadambulatoria.2.2.3.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS • Integrar los servicios de salud en una infraestructura propia en beneficio de nuestros usuarios. • Reducir en un 45% los costos con la red externa contratada. • Hacer buen uso de los recursos asignados para la construcción del Establecimiento de Sanidad Policial. • Cumplir con los estándares de habilitación.2.3 ALTERNATIVAS DE SOLUCION:Nro Alternativas de solución Observaciones y/ o Justificación . Tomar en arriendo una Si bien es una alternativa, presenta la dificultad que como edificación que reúna las no serian instalaciones propias, las adecuaciones, características de seguridad 1 modificaciones o demás alteración de la estructura que se y las normas de habilitación requiera para suplir las necesidades futuras , dependerían para la prestación de los de un tercero y no de la decisión propia servicios de salud
  27. 27. Nro Alternativas de solución Observaciones y/ o Justificación . En la actualidad, se esta contratando con la red externa, pero no se puede tener un control efectivo del costo medico, ya que una vez los usuarios son atendidos en II, III Contratar en un 100% los y IV nivel de complejidad, los medicamentos, paraclínicos u 2 servicios con la red externa. otras remisiones a otras especialidades, no se pueden controlar, mientras en la instalación propia, se tiene el personal contratado y por ende la comunicación con ellos es mas efectiva, lo contribuiría a controlar el costo.
  28. 28. 3. ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO3.1 LEGALIZACION Y ESTUDIO PREDIAL3.1.1 Predio propuesto. Descripción física Se desea construir un ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD POLICIAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD AMBULATORIA, localizado en el área suroriental de la ciudad de Pereira, cercano al estadio “Hernán Ramírez Villegas”, Vista previa de localización del lote. Fuente: http://portal.pereira.gov.co:7778/portal/page?_pageid=78,22854&_dad=portal&_schema=PORTAL Planos del lote: En el siguiente plano se puede observar al detalle el lote con un área total de 8,274,7 m2 LOTES 3A Y 3B EN LA AVENIDA VILLA OLIMPICA CON CALLE 94 PEREIRA RISARALDA Metros LOTE cuadrados Lote 3A 746,56 Lote 3B 7528,14
  29. 29. Fuente: http://portal.pereira.gov.co:7778/portal/page?_pageid=78,22854&_dad=portal&_schema=PORTALFuente: http://portal.pereira.gov.co:7778/portal/page?_pageid=78,22854&_dad=portal&_schema=PORTAL
  30. 30. 3.1.2 LinderosNORTE: Con longitud de 198.88 mts con vía frente a ExpofuturoSUR: Con una longitud de 181.76 mts con terrenos de la Universidad LibreORIENTE: Con una longitud de 44.38 mts, vía de comunicación entre Villa Olímpica y laUniversidad LibreOCCIDENTE: Con una longitud de 43.09 mts, con terrenos Protegidos.El lote está ubicado del Estadio Hernán Ramírez Villegas (a 0.56Km de distancia del lote),Piscinas olímpicas (a 0.55Km de distancia del lote), velódromo (a 0.36Km de distancia del lote),patinodromo (0.36Km de distancia del lote). Frente a Expofuturo (centro de exposiciones de lacámara de comercio de Pereira), cercanía con el aeropuerto Matecaña (a 2,6Km de distanciadel lote) y con el Centro comercial Unicentro (a 1.68Km de distancia del lote). Colinda con laUniversidad libre, ubicación estratégica con respecto a dos intercambiadores de Megabusprincipales como son el intercambiador del barrio Cuba (a 4.28Km de distancia del lote) y elintercambiador de la Av. 30 de agosto (a 3.47Km de distancia del lote). Por lo que haypresencia constante de transporte de alimentadores de Mega Bus y trasporte público (Busetasy Taxis).3.1.3 Legalización del predioConsta de 2 lotes y se anexa ambas matriculas inmobiliarias con los números 290-176017 y290-176018 respectivamente.
  31. 31. 3.2. DISEÑO PRELIMINARA continuación se anexan las fotos de la clínica (virtual) proyectada.EXTERIOR
  32. 32. INTERIOR
  33. 33. Los diseños DEFINITIVOS se van a contratar en la vigencia 2013 con cargo al recurso deinversión.El proyecto se tiene organizado para un ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD POLICIAL DEMEDIANA COMPLEJIDAD, con los servicios de consulta externa especializada y cirugía todavez que se detecto que estos servicios son los que están generando costos más altos en lared externa y mayor beneficio e impacto al proyecto.Es decir que se requiere para satisfacer las necesidades de la Regional tres (3) los siguientesservicios: • Urgencias II Nivel de Complejidad. • Consulta Externa de primer y segundo Nivel de Complejidad • Laboratorio clínico básico y de II Nivel de Complejidad • Imagenologia básica y de II Nivel de Complejidad • Procedimientos Quirúrgicos ambulatorio de II Nivel de Complejidad • Hospitalización I y II Nivel de complejidad • Unidad de Cuidado critico. • Farmacia hospitalaria • Hospitalización en casa (sede) y POMED.Considerando los recursos asignados para este proyecto se han priorizado los siguientesservicios, en coherencia con la Ley 1438 de 2011 y el modelo de atención en salud familiar conenfoque de riesgo en implementación desde el año 2007:CONSULTA EXTERNA • Medicina General • Odontología General
  34. 34. • Psicología• Vacunación• Consulta de Programas como: Salud sexual y reproductiva, crecimiento y desarrollo y control prenatal.• Medicina Familiar• Medicina Interna• Pediatría• Ginecología• Oftalmología• Ortopedia• Cirugía General• Urología• Nutrición• Odontopediatria• Terapia Física• Terapia ocupacional• Terapia Respiratoria• Fonoaudiología• Sala ERA Funcional• Trabajo Social• Sala de Procedimientos menores• Sala de Procedimientos mínimos• Laboratorio clínico• Toma de muestras de sangre y ginecológicas• Optometría• Gerontología CIRUGIA AMBULATORIA PROGRAMADA• Quirófanos y recuperación.
  35. 35. IMAGENOLOGIA • Radiología básica • EcografíaComo los recursos son finitos, se plantea que los servicios no enunciados en la anterior lista,serán tenidos en cuenta como una fase posterior al proyecto, dependiendo de las necesidadesy el presupuesto adicional que se asigne para dotación y/o ampliación de Clínica a futuro. 3.3 ORGANIZACIÓN DEL PROYECTO Las funciones desarrolladas por cada funcionario son: JEFE SECCIONAL SANIDAD RISARALDA: El cual es designado mediante la resolución 333 como Gerente Técnicos del Proyecto de Inversión de la clínica teniendo las siguientes responsabilidades: • Responder por la formulación de los proyectos de inversión en la Metodología General Ajustada, soportando esta actividad con los estudios previos respectivos, según lineamientos del Gerente de proyecto y del Mando Institucional. • Actualizar los proyectos de inversión en el Sistema Seguimiento Proyectos Inversión “SPI” del Departamento Nacional de Planeación y lo pertinente al Comité de Integración de Tecnologías de Información y Comunicaciones del Sector Defensa - CITI y en los aplicativos que se implementen para efectos de control y seguimiento.
  36. 36. • Estructurar en coordinación con el personal competente, las actividades que anteceden al proceso de contratación, diseñando el estudio de conveniencia y oportunidad.• Verificar e informar al señor Director de Sanidad como Gerente del Proyecto sobre las actuaciones del Supervisor del Contrato, generando las alertas y observaciones que afecten la ejecución normal del proyecto.• Reportar a Planeación y al Área Administrativa y Financiera DISAN la información que se requiera para atender requerimientos del Mando Institucional o de entes externos.• Proyectar las solicitudes con las justificaciones correspondientes a las modificaciones del Plan de Compras cuando se requieran, con la firma del Gerente del Proyecto.• Gestionar en coordinación con la Gerencia del proyecto y las autoridades político administrativas locales, regionales y entidades externas, el apoyo para la financiación de los proyectos a su cargo, con el propósito de realizar los trámites administrativos que permitan la asignación de recursos, previa coordinación con la Oficina de Planeación de la Dirección General.• Solicitar a los Jefes de los Grupos de Bienes Raíces, apoyo para facilitar las gestiones relacionadas con la legalización de los predios.• Realizar las coordinaciones ante la Dirección Administrativa y Financiera, la Oficina de Planeación o entidades externas, a fin de garantizar la dotación y logística requerida para el funcionamiento de los proyectos de infraestructura a su cargo, procurando que sean cubiertas con el presupuesto de inversión disponible para cada proyecto.• Informar oportunamente al Gerente del proyecto los aspectos relevantes relacionados con la gestión institucional, evolución técnica y viabilidad financiera del proyecto, con el fin de facilitar la toma de decisiones y el planteamiento de estrategias que lo beneficien.• Coordinar con Planeación DIPON – DISAN, las asesorías que se requieran en relación con los proyectos a ejecutar en cada vigencia.• Realizar reuniones periódicas para verificar el estado de avance y ejecución de los recursos de los proyectos de inversión.• Convocar y presidir las reuniones requeridas, para el seguimiento del plan de trabajo del proyecto y/o sub-proyecto designado, así como de la concertación y unificación de los criterios para el normal desarrollo y ejecución del proyecto.• Generar estrategias para cumplir con el Marco Legal de los proyectos de inversión y finanzas públicas en Colombia en la ejecución del proyecto y/o sub-proyecto designado.• Establecer el cronograma de actividades para adelantar la entrega de avances e informes trimestrales del proyecto y/o sub-proyecto al señor Director de Sanidad.• Velar por el cumplimiento del cronograma de actividades y tener identificado con claridad el horizonte de vida de cada proyecto y/o sub-proyecto.• Gestionar y solucionar cualquier eventualidad que se presente durante el desarrollo del proyecto y/o sub-proyecto.• Solicitar a la Dirección de Sanidad los recursos humanos, financieros tecnológicos y técnicos necesarios para proceder con el desarrollo y ejecución del proyecto y/o sub-proyecto.• Realizar las actualizaciones de aplicativos del sistema Seguimiento a proyectos de inversión - SPI y el Sistema Unificado de Inversiones y Finanzas Publicas - SUIFP que se requieran ante los entes externos e internos durante las fases del proyecto y/o sub- proyecto.
  37. 37. • Desarrollar, verificar y asesorar los procesos de contratación que se requieran durante el desarrollo de todas las fases del proyecto y/o sub-proyecto. • Conformar un equipo de trabajo interdisciplinario para la ejecución de todas las fases del proyecto y/o sub-proyecto. • Asegurar el control de gestión por medio de la evaluación y el rendimiento financiero del proyecto y/o sub-proyecto. • Apoyarse metodológicamente con planeación y técnicamente con el grupo logístico de la Dirección de Sanidad en la formulación y ejecución de cada proyecto y/o sub- proyecto. • Certificar las actividades que aseguren el cumplimiento de lo planificado y ejecutar las correcciones de cualquier desviación significativa del proyecto y/o sub-proyecto. • Generar acciones de planeación y control administrativo a fin de garantizar las actividades reales ajustadas a las actividades proyectadas. • Asegurar durante el desarrollo del proyecto que se cumplan las auditorias e interventorías respectivas a fin de cumplir a cabalidad la ejecución del mismo. • Validar, administrar y custodiar la documentación e información recopilada como antecedentes del proyecto, estudios previos, diseños, estudios de suelos, levantamiento topográfico, licencias, entre otros. • Las demás que le sean asignadas de acuerdo con la ley, los reglamentos y la naturaleza del cargo.AUDITOR MEDICO: Designado por medio de acta como el Líder del Proyecto a nivel regional ypor ende se encargara que las actividades y funciones establecidas para el Gerente delproyecto sean ejecutadas por el equipo conformado.JEFE ADMINISTRATIVO: Funcionario regional que se encarga de las funciones administrativasy financieras, procurando que los recursos necesarios sean asignados en el monto y lostiempos establecidos.JEFE ASISTENCIAL: Es la persona que tiene la función de diseñar el costo detallado delproyecto y hacer es estudio de dotación toda vez que conoce con que personal, insumos ydotación se cuentan en la actualidad y cuales de ellos se pueden utilizar en la clínica y cualesse deben pedir para completar la dotación necesaria para el adecuado funcionamiento de laclínica.CONTADOR: Es la persona encargada de hacer el seguimiento adecuado de los costos que setienen, entradas y salidas de insumos y manejo del recurso financiero de personal y verifica lasobligaciones derivadas del proyecto.OFICINA JURIDICA: Realiza las siguientes actividades.• Estudio de Viabilidad Jurídica• Legalización Y Estudio Predial• Análisis de Riesgos Jurídicos• Apoyo en la gestión jurídicaGARANTIA DE CALIDAD: Vela porque el proyecto este enmarcado en la normatividad para eladecuado funcionamiento y que los requisitos de habilitación de apliquen de forma adecuada.INGENIERA AMBIENTAL: Emite su concepto ambiental sobre el lote, contribuye a la detecciónde los riesgos ambientales y participa en la elaboración de las actividades necesarias para
  38. 38. mitigar los mismos. Adicionalmente en el proyecto participa en la adecuación de la normaambiental ISO 14001.ASESOR EXTERNO INGENIERIA: Personal externo contratado para realizar los diseñosrespectivos.3.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA AVANCEPREFACTIBILIDADESTUDIO DE TC LUIS ALBERTO Octubre , EJECUTADOPLANEACION DEL BOTERO CASTELLON, Noviembre yPROYECTO jefe de Proyecto Diciembre de 2011EVALUACION Y PLANEACION BOGOTA Diciembre de EJECUTADOAPROBACION DEL PLANE 2011 a JunioESTUDIO DE 2012PLANEACION DELPROYECTOADQUISICION DE LOTE NIVEL CENTRAL 12 de EJECUTADO septiembre de 2012DESCRIPCION DEL Dr. CARLOS CARMONA 2 de Octubre de EJECUTADOPROYECTO 2012DISEÑO PRELIMINAR Dr. CARLOS CARMONA 2 de Octubre de EJECUTADO 2012ORGANIZACIÓN DEL Dr. CARLOS CARMONA 2 de Octubre de EJECUTADOPROYECTO 2012ESTUDIO DE DEMANDA Y Dr. CARLOS CARMONA 30 de octubre de EJECUTADOOFERTA 2012COSTO DETALLADO ST. CARDONA 6 de noviembre EJECUTADOESTIMADO de 2012PLAN MÉDICO IT. BAENA - Arq. ASTRID 10 de noviembre PROCESOARQUITECTÓNICO SANCHEZ de 2012ESTUDIO DE DOTACIÓN ST. CARDONA 25 de noviembre PROCESO(EQUIPO MÉDICO Y de 2012SISTEMAS)LEGALIZACION Y Ing. SANDRA MARIN- 10 de noviembre EJECUTADOESTUDIO PREDIAL Abog DIANA CASTRO de 2012CRONOGRAMA DE Dr. CARLOS CARMONA 3 de noviembre EJECUTADOACTIVIDADES de 2012FACTIBILIDADMODELO Y EVALUACIÓN CT. RICARDO PICO 1 de diciembre PROCESOFINANCIERA FIGUEREDO de 2012DESCRIPCION DE LAS Dr. CARLOS CARMONA 1 de diciembre PROCESOFASES DEL PROYECTO de 2012ANÁLISIS DE RIESGOS Dr. CARLOS CARMONA 30 de noviembre EJECUTADODEL PROYECTO de 2012(FINANCIEROS,TÉCNICOS Y LEGALES)ESTUDIO DE IMPACTO Ing. SANDRA MARIN 30 de noviembre EJECUTADOAMBIENTAL, de 2012ECONOMICO Y SOCIALESTUDIO DE VIABILIDAD ASESOR JURÍDICO DE 15 de diciembre EJECUTADOJURIDICO LA SECCIONAL - Abog de 2012 DIANA CASTRO
  39. 39. ACTIVIDAD RESPONSABLE FECHA AVANCEESTUDIO TÉCNICO - TC. JUAN PABLO AVILA 30 de diciembre PROCESOCONTRATISTA CHACÓN - TE. de 2012ESTRUCTURADOR HERNANDO LOPEZ BONILLAJUSTIFICACIÓN Dr. CARLOS CARMONA 30 de noviembre PROCESOCOMPLETA DEL de 2012PROYECTOOPERACIÓNADJUDICACION DE NIVEL CENTRAL 30 de diciembre NOPROYECTO de 2012 EJECUTADODESCRIPCION FASE NIVEL CENTRAL Enero, febrero y NOOBRA marzo 2013 EJECUTADODESCRPCION FASE DE NIVEL CENTRAL marzo, abril y NOACABADOS mayo 2013 EJECUTADODESCRIPCION DE LA NIVEL CENTRAL Marzo 2013 a NODOTACION DE EQUIPOS Mayo 2014 EJECUTADOMEDICOSDESCRIPCION DE LA NIVEL CENTRAL Abril a Junio NODOTACION DE SISTEMAS 2014 EJECUTADODE INFORMACIONDESCRIPCIÓN DEL NIVEL CENTRAL Mayo a Julio de NOMOBILIARIO FIJO Y 2014 EJECUTADOMOVIBLEDESCRIPCION DEL NIVEL CENTRAL Junio a Agosto NOINICIO DE LA de 2014 EJECUTADOPRESTACION DESERVICIOSFuente: DERIS-SECSA elaboración principal3.5 ESTUDIO DE OFERTA Y DEMANDA3.5.1 OFERTA3.5.1.1 OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION.En el nuevo proyecto se ofrecerán los servicios de atención básica que actualmente brinda laESP Pereira que corresponden a Consulta Médica general, Consulta médica Prioritaria,Consulta de Promoción y Prevención con sus programas respectivos, Consulta de Nutrición,Psicología, Fonoaudiología, Terapia Física, odontología General, Laboratorio de primer nivel deatención, Radiología básica, Salud ocupacional, Medicina laboral, Salud operacional, sala ERA,referencia y contra referencia. En el siguiente cuadro se puede observar cual es el promedioestimado de atenciones por mes, extraído de la estadística manual que lleva el área degarantía de calidad de la seccional sanidad Risaralda, toda vez que por cuestiones del sistemala información extraída del SISAP presenta un subregistro significativo. PROMEDIO DE ENERO A PROYECCION POR PROFESIONAL AGOSTO 2012 AÑO MEDICOS 4236 50829 ODONTOLOGOS 1591 19095 FONOAUDIOLOGO 191 2295 FISIOTERAPEUTA 1451 17412 NUTRICIONISTA 428 5139
  40. 40. PSICOLOGA 197 2362 TECNICO RADIOLOGIA 365 4380 101513Fuente: RIPS Sanidad seccional Risaralda.Sin proyecto, se debe tener en cuenta que las instalaciones donde actualmente funciona laESP Pereira, es arrendada, la capacidad de ampliación o modificaciones es NULA, con elProyecto además de brindar la atención básica que se tiene se pretende incrementar laoportunidad de citas y atenciones, adicionalmente poder incrementar el personal asistencialnecesario para la atención básica de Pereira y Dosquebradas. Y apoyar el II nivel del área deinfluencia de la seccional Sanidad Risaralda DERIS. El objetivo principal es optimizar la ofertade servicios de atención básica, dar mayor y mejor calidad en la atención, poder tener laposibilidad de ampliar dicha oferta en la medida que la población se incremente.
  41. 41. En la siguiente tabla se hace el comparativo de los servicios ofertados actualmente versus conClínica. OFERTADO OFERTAD S O CON AREA SERVICIOS ACTUALME PROYECT NTE O CONSULTA MÉDICA PRIORITARIA X X CONSULTA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CON SUS PROGRAMAS X X RESPECTIVOS LABORATORIO DE PRIMER NIVEL DE X X ATENCIÓN RADIOLOGÍA BÁSICA X X SALUD OCUPACIONAL X X MEDICINA LABORAL X X SALA ERA X X CONSULTORIOS MD GENERAL X X CONSULTORIOS ESPECIALISTAS X ATENCION BASICA ATENCION AL USUARIO X X SALA DE ESPERA X X RECEPCION X X AREA DE APOYO ASISTENCIAL X FISIOTERAPIA X X FONOAUDIOLOGIA X X PSICOLOGIA X X NUTRICION X X ODONTOLOGIA X X RX ODONTOLOGIA X X CABINA SONO AMORTIGUADA X SALA DE CIRUGIA ( 30 M2 POR CADA X SALA DE CIRUGIA) VESTIBULO RECEPCION DE USUARIOS X AREA DE ESPERA PARA X PROCEDIMIENTOS Y PASO A QUIROFANO ATENCION PREQUIRURGICA X RECUPERACION X ESTACION DE ENFERMERIA X VESTIER PERSONAL X QUIROFANO VESTIER PACIENTES X ESTERILIZACION AREA DE RECEPCION, X DE CONTAMINACION O SUCIA ESTERILIZACION AREA DE X DESCONTAMINACION O LIMPIA ESTAR MEDICO X AREAS DE CIRCULACION ( LAVADO CIRUJANOS, CIRCULACION ENTRE X SALAS) AREA EQUIPO DE RADIOLOGIA PORTATIL X LABORATORIO II TOMA DE MUESTRAS X X
  42. 42. OFERTADO OFERTAD S O CON AREA SERVICIOS ACTUALME PROYECT NTE O TOMA MUESTRA GINECOLOGICA X X AREA DE CAMILLA DE RECUPERACION O NIVEL X TOMA ESPECIAL AREA DE PROCESAMIENTO DE X X MUESTRAS ECOGRAFIA X IMAGENOLOGIA II SALA DE ESPERA X NIVEL AREA DE LECTURA X SALA DE ESPERA X DESPACHO MEDICAMENTO X AMBULATORIO FARMACIA INFORMACION DE MEDICAMENTOS X BODEGA MEDICAMENTOS X JEFATURA DE FARMACIA X ALMACEN ALMACEN X XHISTORIAS CLINICAS ARCHIVO HISTORIAS CLINICAS X X AUDITORIO MULTIFUNCIONAL AUDITORIO X (capilla, conferencias, capacitación ) OFICINA X XSALUD OPERACIONAL BODEGA INSUMOS SALOP X AREA DE GIMNASIO DE REHABILITACION Y TERAPIA FISICA X REHABILITACION AREA DE TALLER PARA VOCACIONALES CON COCINA X VOCACIONALES RESIDUOS NO PELIGROSOS X X RECICLABLES Y BIODEGRADABLES X X DESECHOS COMUNES U ORDINARIOS X X RIESGO BIOLOGICO X X BASCULA X ALMACEN RECEPCION X ALMACEN BODEGA X PLANTA DE EMERGENCIA X SERVICIOS GENERALES POSETAS X OFICINA Y TALLER DEL INGENIERO X BIOMEDICO LAVANDERIA X CAFETERIA X CAFETERIA COCINA DE CAFETERIA X ADMINISTRACION JEFATURA DE CLINICA X X SECRETARIO DE JEFATURA X X SALA DE ESPERA X COORDINADOR MEDICO O JEFE X X ASISTENCIAL JEFE ADMINISTRATIVO X X
  43. 43. OFERTADO OFERTAD S O CON AREA SERVICIOS ACTUALME PROYECT NTE O FACTURACION Y CUENTAS X X CONTRATOS X X CENTRO DE RADIO BACK X PRESUPUESTO X X AUDITOR DE CUENTAS X X TALENTO HUMANO X X GARANTIA DE CALIDAD X X CONTADOR X X TESORERIA X X SUPERVISION DE MEDICAMENTOS X X SALA DE JUNTAS X X OFICINA ATEUS X X OFICINA JURIDICA X X TELEMATICA Y SOPORTE FUNCIONAL X ORATORIO X JEFE DE REFERENCIA Y X X CONTRAREFERENCIA LINEA DE FRENTE X X REFERENCIA Y AUX DE REFECON X CONTRAREFERENCIA ARCHIVO REFECON X CENTRAL DE REFECON Y AUTORIZACIONES TELEFONICO 24 X HORAS ZONAS VERDES ZONAS VERDES X ZONAS DE PARQUEADEROS, VEHICULOS, MOTOS. X PARQUEADERO BAÑOS BAÑOS PUBLICO Y FUNCIONARIOS X X El costo por arrendamiento anual en la sede que actualmente se tiene es de $ 386.429.160, lo cual será un beneficio a futuro del proyecto.3.5.1.2 OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCION. Como la Actual ESP Pereira es una entidad de primer nivel de complejidad, todos los servicios de II , III y IV nivel de complejidad se debe cubrir en red externa, como el proyecto de construcción es para una CLINICA DE II NIVEL DE ATENCION nos enfocaremos en los servicios que se derivan a este nivel de complejidad así: La consulta externa especializada y los procedimientos ambulatorios de II nivel de complejidad que no requieren más de 3 días de hospitalización, ni Unidad de Cuidados Intensivos post operatorios se atienden en la IPS semiprivada LIGA CONTRA EL CANCER, allí se tienen las especialidades básicas y algunas subespecialidades. En promedio mes se factura $44.305.785 lo que al año se traduce para el 2013 en $ 563.569.587; El promedio de consultas especializadas por mes es de 234, de procedimientos es de 247.16 y en Promedio 23 hospitalizados por mes.
  44. 44. Lo que al año representa en promedio 2808 consultas de especialistas al año; procedimientospor año 2966 y 276 hospitalizados por año.El laboratorio clínico de II nivel se oferta en el LABORATORIO UNISAF, que en promediofactura por mes $ 7.409.432, lo que al año se traduce en $ 94.247.972, Al revisar la cantidad deexámenes de laboratorio de II nivel realizado por mes se tiene en promedio 416.75, lo queproyectado para todo el año seria 5001 exámenes.Lo concerniente a Imagenologia de II Nivel es ofrecido por IMÁGENES DIAGNOSTICAS, conuna facturación mensual $ 10.558.147, lo que proyectado para todo el año es $ 134.299.626,con la información de la facturación se tiene que en promedio se realizan 193 estudiosimagenologicos de II nivel de complejidad lo que equivale al año a 2316.Para el caso de Cartago allí se cuenta con una ESP de I nivel y se contratan los servicios de IInivel a través de la Clínica del Norte, la que factura en promedio mensual proyectado de $21.971.586 lo que correspondería a una proyección anual de costo de $ 263.659.029, no selogro tener un dato del numero de atenciones realizadas.La idea es optimizar al máximo los servicios a prestar en la clínica propia, dando exclusividad anuestros usuarios, con oportunidad y con un mayor control del costo. Servicios comoLaboratorio clínico, Imagenologia, entre otros.El Resumen de los costos que se pretende disminuir con el proyecto nuevo está en lasiguiente tabla: CONCEPTO COSTOS DE SERVICIO POR AÑO PRIMER NIVEL DE ATENCION ( BASICO) arrendamiento $ 386.429.160,00 SEGUNDO NIVEL AMBULATORIO PEREIRA $ 563.569.587,00 LABORATORIO SEGUNDO NIVEL $ 94.247.972,00 IMAGENOLOGIA SEGUNDO NIVEL $ 134.299.626,00 SEGUNDO NIVEL CARTAGO $ 263.659.029,00 TOTAL $ 1.442.205.374,00Fuente: facturación de IPS contratadas, Radicación de facturas central de cuentas SECSA DERIS3.5.1.3 OFERTA ACTUAL DE SERVICIOS DE TERCER NIVEL DE ATENCION.Existe una clara necesidad de asumir los procedimientos de II nivel (CIRUGIAS), toda vez queel mayor costo se da por este rubro. Adicionalmente hay aproximadamente un 2% de usuariosque ingresan a Urgencias por patologías de II nivel de complejidad a la CLINICACOMFAMILIAR, IPS de III nivel, que son atendidos allí, por ejemplo un apendicetomía, quesale mucho más costosa en todos los aspectos (sala de cirugía, internación, valoraciónintrahospitalaria por esta entidad de alta complejidad) La facturación promedio por mes deesta Clínica es de $ 320.464.959, lo que significa que al año factura aproximadamente$3.845.579.504, como se menciona en la parte de arriba cerca del 2 % de los usuarios asistenlo que quiere decir que al año las atenciones de II nivel que se atienden en esta Clínicaequivalen a $ 76.911.590,08 cuando se analizan las causas esta que los usuarios porlocalización geográfica o desconocimiento de la red acceden a esta clínica por las patologíasde II nivel que con el proyecto se direccionarían a la clínica Propia.En la Clínica COMFAMILIAR se atienden Urgencias 24 horas al día, tienen una gran fortalezaen la atención del binomio MADRE-HIJO, ya que cuentan con la infraestructura y el recurso

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