2. Presentación del caso
Carmela es una mujer de 80 años, vive con su marido y tiene cuatro hijos
independientes. Es hipertensa, tiene criterios clínicos de EPOC y SAOS que
trata con CPAP, tiene una miocardiopatía dilatada isquémica-hipertensiva, en
2006 fue intervenida para implantarle un DAI-resincro y hace 15 años le
implantaron una protesis en la rodilla derecha. Para ello sigue el siguiente
tratamiento: omeprazol 40mg, fluoxetina 20mg, digoxina 0.25mg, furosemida
40mg, tromalyt 150mg, eplerona 25mg, crestor 20mg y ezetrol 10mg.
Carmela no sigue ninguna dieta prescrita para su hipertensión, para andar por
la casa no usa ningún dispositivo de ayuda y esto le ha ocasionado varias caídas
debido a la pérdida de equilibrio. Usa pañales durante todo el día ya que no le
da tiempo de llegar al baño.
Ella realiza las tareas básicas de la casa pero precisa ayuda para ir a comprar y
para realizar una limpieza a fondo de su casa, para ello tiene contratada a una
mujer que viene dos veces por semana y realiza todo lo que ella no puede. Sigue
bien el tratamiento de medicamentos prescritos por el médico y acude a
revisiones periódicas con el cardiólogo.
Es una persona alegre y muy cariñosa con su familia.
3. Resultados de las escalas
Test de Pfeiffer: 9/1
Indice de Barthel: 80 puntos
Indice de Lawton y Brody: 4 puntos
Escala de Yesavage: 6 puntos
Escala de Goldberg:
Subescala de ansiedad: 4
Subescala de depresión: 8
4. Identificación de problemas
Problemas de colaboración
C.P. Hipo/hipertensión 2º a fármacos.
C.P. Reacciones adversas 2º al número de fármacos
5. Diagnósticos de independencia
(00078) Gestión ineficaz de la propia salud r/c déficit de
conocimientos m/p verbalización del
paciente.(conocimientos, voluntad).
(00155) Riesgo de caídas r/c deterioro del equilibrio y el
uso de dispositivos de ayuda. (fuerza, voluntad)
(00020) Incontinencia urinaria funcional r/c debilidad
de las estructuras pélvicas de soporte m/p pérdida de
orina antes de llegar al inodoro. (fuerza)
6. Planificación de cuidados.
(1622) Conducta de
cumplimiento: dieta
prescrita.
(162202) Selecciona alimentos
y líquidos compatibles con la
dieta prescrita.
(162207) Evita alimentos y
líquidos no permitidos en la
dieta.
(162209) Prepara alimentos y
líquidos según las restricciones
dietéticas.
Nunca
demostrado
Raramente
demostrado
A veces
demostrad
o
Frecuentement
e demostrado
Siempre
demostra
do
2
3
4
2
3
5
2
3
5
7. (1837) Conocimientos:
control de la
hipertensión.
(183705) Complicaciones
potenciales de la HTA.
(183718) Beneficios de la
pérdida de peso.
(183721) Modificaciones de
dieta recomendadas.
Ningún
conocimien
to
Conocimien
to escaso
Conocimien
to
moderado
Conocimien
to
sustancial
2
3
4
3
4
3
4
2
Conocimien
to extenso
8. (0005) Tolerancia a la
actividad.
(000511) Tolerancia a
subir escaleras. 2---4
(000517) Resistencia de
la parte inferior del
cuerpo. 2---4
Gravemente
comprometido
Sustancialmen
te
comprometido
Moderadamen
te
comprometido
Levemente
comprometido
2
3
4
2
3
4
No
comprometido
9. Intervenciones y Actividades.
(5614) Enseñanza: dieta prescrita.
Evaluar el nivel de conocimientos del paciente acerca de la
dieta prescrita.
Explicar el propósito de la dieta.
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
(0222) Terapia de ejercicios: equilibrio.
Ayudar con programas de estiramiento de tobillo y caminar.
Proporcionar dispositivos de ayuda como apoyo del paciente
al realizar los ejercicios.
Animar al paciente a mantener una base de apoyo amplia, si
fuera necesario.
