Este documento describe el régimen de seguro de salud del ISSSTE en México. Establece que el objetivo es proteger, promover y restaurar la salud de los derechohabientes mediante servicios médicos de calidad, oportunidad y equidad. También establece un nuevo modelo de gestión que separa las funciones de prestación de servicios de salud de las funciones de financiamiento, y regionaliza los servicios. Finalmente, describe los beneficios médicos cubiertos, licencias médicas, beneficiarios y régimen financiero.

1. Seguro de Salud Régimen de Seguridad Social en la Ley del ISSSTE Mayo, 2008

3. Objeto

5. Nuevo modelo de gestión

8. La Junta Directiva aprobará los siguientes Reglamentos y los demás que considere pertinentes. subrogación de servicios; referencias y contrarreferencias; normas y procedimientos para el debido escalonamiento de los servicios; para la regionalización de los servicios de salud; Reservas financieras y actuariales del seguro de salud oferta de capacidad excedente; surtimiento de recetas y abasto de medicamentos; financiamiento de unidades prestadoras de servicios de salud a través de acuerdos de gestión; incentivos al desempeño y a la calidad del servicio médico; medición y evaluación del desempeño médico y financiero de los prestadores de servicios de salud del Instituto; En materia de servicios médicos;

9. Comité de Evaluación y Seguimiento

11. Servicios médicos

17. Licencias médicas

18. Licencias médicas 60 60 Más de diez 45 45 De cinco a diez 30 30 De uno a cinco 15 15 Menos de uno Con medio sueldo Con sueldo íntegro Licencias médicas (días) Años de servicio

19. Licencias médicas y pensión por invalidez Si al vencer la licencia con medio sueldo continúa la imposibilidad del Trabajador para desempeñar su labor, se concederá licencia sin goce de sueldo , hasta por 52 semanas. Si al concluir el periodo de 52 semanas sigue enfermo, el Instituto prorrogará su tratamiento hasta por 52 semanas más . El Instituto sólo cubrirá el subsidio hasta por 26 semanas. El Instituto deberá dictaminar la procedencia de la invalidez . Si el Trabajador no reúne los requisitos para tener derecho a Pensión por invalidez, podrá optar por retirar el saldo de su Cuenta Individual.

20. Beneficiarios

22. Régimen financiero

23. Régimen financiero (% del sueldo de cotización)

26. Gracias por su atención http://prdleg.diputados.gob.mx/ [email_address]