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AYP: PERICARDITIS
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AYP: PERICARDITIS

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  • 1. PERICARDITIS ANSHELA YAPAPASCA PASAPERA Medicina
  • 2. Pericardio es un saco de dos capas : Pericardio visceral - parietal separados por una cantidad de 15 a 50 ml líquido (ultra filtrado del plasma). Ejerce fuerza de restricción, evita la dilatación súbita de las cavidades cardiacas, en especial de la aurícula y ventrículo derecha durante esfuerzos y en hipervolemia. FUNCIONES NORMALES DEL PERICARDIO
  • 3. También restringe la posición anatómica del corazón, reduce la fricción entre corazón y estructuras adyacentes Impide el desplazamiento y la torcedura de grandes vasos. Probablemente retrasa la diseminación de las infecciones desde los pulmones y cavidades pleurales al corazón
  • 4. PERICARDITIS AGUDA DOLOR TÓRACICO FROTE PERICÁRDICO DERRAME PERICÁRDICO Síntoma importante Características: 1.- dolor intenso, constante, constrictivo 2.- es retroesternal y precordial izquierdo 3.- Irradiado: a cuello, brazo , hombro izquierdo 4.- a menudo es pleurítico 5.- carácter agudo 6.- se agrava con la inspiración , tos y postura 7.- se alivia al sentarse con el cuerpo hacia adelante. Signo físico más importante. Características: 1.- tono alto 2.- rasposo y áspero 3.- se ausculta en todo el ciclo respiratorio 4.- es inconstante y fuerte ruido correoso de vaivén Desaparece en horas. Se asocia al dolor Tiene importancia clínica cuando se desarrolla en un tiempo corto. Puede producir taponamiento
  • 5. Clasificación de la Pericarditis Clínica Pericarditis aguda (<6 semanas) Pericarditis subagudas (6sem a 6 meses ) Etiológica Pericarditis crónicas (> 6 meses ) A.- FIBRINOSAS B.- CON DERRAME A.- CON DERRAME CONSTRICTIVA B- CONSTRICTIVA A.- CONSTRICTIVA B.- CON DERRAME C.- NO CONSTRICTIVA
  • 6. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA Pericarditis infecciosa a.- Viral b.- Piógena c.- Tuberculosa d.- Micótica Pericarditis no infecciosa a.- IMA b.- Uremia c.- Neoplasias d.- Mixedema e.- Colesterol f.- Traumatismo g.- disección de aorta h.- idiopática aguda Pericarditis relacionada a hipersensibilidad o autoinmunidad a.- fiebre reumática b.- por fármacos c.- secundaria a lesión cardiaca
  • 7. TAPONAMIENTO CARDIACO Es acumulación de líquido en el pericardio que produce obstrucción grave de la entrada de sangre a los ventrículos PRINCIPALES CAUSAS a.- neoplasia b.- pericarditis idiopática c.- insuficiencia Renal CARACTERÍSTICAS TRIADA DE BECK 1.- hipotensión 2.- ruidos cardiacos amortiguadores o ausentes 3.-.- distensión de venas yugulares con descenso de l a onda y
  • 8. Cantidad de líquido para producir este estado puede ser de 200 ml, cuando el líquido se acumula rápidamente, o > 2000ml en derrame de acumulación lenta donde el pericardio se distiende. Manifestaciones clínicas: o Disnea o Ortopnea o Ingurgitación hepática DX: Se debe considerar a cualquier persona o Crecimiento de silueta cardiaca o Hipotensión o Aumento de la presión venosa yugular
  • 9. Cuando es muy marcado se detecta palpando la desaparición del pulso arterial durante la inspiración. Este no es un signo sólo de taponamiento sino también aparece en pericarditis constrictiva , en enfermedades obstructivas crónicas y agudas de vías respiratorias y embolia pulmonar. Dato importante: Pulso paradójico: consiste en la disminución inspiratoria de la presión arterial sistólica superior a lo normal ( 10 mmHg)
  • 10. • No es raro encontrar derrame pericárdicos crónicos en pacientes sin antecedentes de pericarditis aguda. • Causan síntomas por sí mismo • Se detecta por radiografía de tórax : agrandamiento de la silueta. • Mixedema puede causar derrame pericárdico pero raras veces o nunca produce taponamiento. DERRAME PERICARDICO CRÓNICO
  • 11. • Se produce cuando la curación de una pericarditis fibrinosa o serofibrinosa aguda o de un derrame pericárdico crónico sigue de la obliteración de la cavidad pericárdica y de la formación de tejido de granulación. • Este tejido de granulación se contrae y forma una cicatriz que altera el llenado de los ventrículos. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA
  • 12. • Ocurre después de : pericarditis aguda, viral recurrente o idiopática , traumatismos o coágulo organizados etc. DIFERENCIAS: pericarditis constrictiva crónica Pericarditis constrictiva Taponamiento incapacidad de los ventrículos para llenarse por las limitaciones impuestas por el pericardio rígido y engrosado por la presencia de líquido pericárdico El llenado ventricular no se ve impedido durante la fase de llenado ventricular a lo largo de toda la diástole Hay obstrucción para el llenado ventricular a lo largo de toda la diástole.
  • 13. • Se caracteriza por una combinación de derrame a tensión en el espacio pericárdico y constricción del corazón por pericardio engrosado. • Comparte algunas características del derrame pericárdico crónico, que produce constricción pericárdica. PERICARDITIS SUBAGUDA CONSTRICTIVA CON DERRAME
  • 14. • Puede ser causada por : tuberculosis, ataques múltiples de pericarditis idiopática aguda , insuficiencia renal , neoplasia, esclerodermia, radiación. se encuentra:  Corazón aumentado de tamaño  Pulso paradójico con descenso de la onda x en la presión de los pulsos en la vena yugular y la aurícula.

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