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AYP: PERICARDITIS

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AYP: PERICARDITIS

  1. 1. PERICARDITIS ANSHELA YAPAPASCA PASAPERA Medicina
  2. 2. Pericardio es un saco de dos capas : Pericardio visceral - parietal separados por una cantidad de 15 a 50 ml líquido (ultra filtrado del plasma). Ejerce fuerza de restricción, evita la dilatación súbita de las cavidades cardiacas, en especial de la aurícula y ventrículo derecha durante esfuerzos y en hipervolemia. FUNCIONES NORMALES DEL PERICARDIO
  3. 3. También restringe la posición anatómica del corazón, reduce la fricción entre corazón y estructuras adyacentes Impide el desplazamiento y la torcedura de grandes vasos. Probablemente retrasa la diseminación de las infecciones desde los pulmones y cavidades pleurales al corazón
  4. 4. PERICARDITIS AGUDA DOLOR TÓRACICO FROTE PERICÁRDICO DERRAME PERICÁRDICO Síntoma importante Características: 1.- dolor intenso, constante, constrictivo 2.- es retroesternal y precordial izquierdo 3.- Irradiado: a cuello, brazo , hombro izquierdo 4.- a menudo es pleurítico 5.- carácter agudo 6.- se agrava con la inspiración , tos y postura 7.- se alivia al sentarse con el cuerpo hacia adelante. Signo físico más importante. Características: 1.- tono alto 2.- rasposo y áspero 3.- se ausculta en todo el ciclo respiratorio 4.- es inconstante y fuerte ruido correoso de vaivén Desaparece en horas. Se asocia al dolor Tiene importancia clínica cuando se desarrolla en un tiempo corto. Puede producir taponamiento
  5. 5. Clasificación de la Pericarditis Clínica Pericarditis aguda (<6 semanas) Pericarditis subagudas (6sem a 6 meses ) Etiológica Pericarditis crónicas (> 6 meses ) A.- FIBRINOSAS B.- CON DERRAME A.- CON DERRAME CONSTRICTIVA B- CONSTRICTIVA A.- CONSTRICTIVA B.- CON DERRAME C.- NO CONSTRICTIVA
  6. 6. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA Pericarditis infecciosa a.- Viral b.- Piógena c.- Tuberculosa d.- Micótica Pericarditis no infecciosa a.- IMA b.- Uremia c.- Neoplasias d.- Mixedema e.- Colesterol f.- Traumatismo g.- disección de aorta h.- idiopática aguda Pericarditis relacionada a hipersensibilidad o autoinmunidad a.- fiebre reumática b.- por fármacos c.- secundaria a lesión cardiaca
  7. 7. TAPONAMIENTO CARDIACO Es acumulación de líquido en el pericardio que produce obstrucción grave de la entrada de sangre a los ventrículos PRINCIPALES CAUSAS a.- neoplasia b.- pericarditis idiopática c.- insuficiencia Renal CARACTERÍSTICAS TRIADA DE BECK 1.- hipotensión 2.- ruidos cardiacos amortiguadores o ausentes 3.-.- distensión de venas yugulares con descenso de l a onda y
  8. 8. Cantidad de líquido para producir este estado puede ser de 200 ml, cuando el líquido se acumula rápidamente, o > 2000ml en derrame de acumulación lenta donde el pericardio se distiende. Manifestaciones clínicas: o Disnea o Ortopnea o Ingurgitación hepática DX: Se debe considerar a cualquier persona o Crecimiento de silueta cardiaca o Hipotensión o Aumento de la presión venosa yugular
  9. 9. Cuando es muy marcado se detecta palpando la desaparición del pulso arterial durante la inspiración. Este no es un signo sólo de taponamiento sino también aparece en pericarditis constrictiva , en enfermedades obstructivas crónicas y agudas de vías respiratorias y embolia pulmonar. Dato importante: Pulso paradójico: consiste en la disminución inspiratoria de la presión arterial sistólica superior a lo normal ( 10 mmHg)
  10. 10. • No es raro encontrar derrame pericárdicos crónicos en pacientes sin antecedentes de pericarditis aguda. • Causan síntomas por sí mismo • Se detecta por radiografía de tórax : agrandamiento de la silueta. • Mixedema puede causar derrame pericárdico pero raras veces o nunca produce taponamiento. DERRAME PERICARDICO CRÓNICO
  11. 11. • Se produce cuando la curación de una pericarditis fibrinosa o serofibrinosa aguda o de un derrame pericárdico crónico sigue de la obliteración de la cavidad pericárdica y de la formación de tejido de granulación. • Este tejido de granulación se contrae y forma una cicatriz que altera el llenado de los ventrículos. PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA
  12. 12. • Ocurre después de : pericarditis aguda, viral recurrente o idiopática , traumatismos o coágulo organizados etc. DIFERENCIAS: pericarditis constrictiva crónica Pericarditis constrictiva Taponamiento incapacidad de los ventrículos para llenarse por las limitaciones impuestas por el pericardio rígido y engrosado por la presencia de líquido pericárdico El llenado ventricular no se ve impedido durante la fase de llenado ventricular a lo largo de toda la diástole Hay obstrucción para el llenado ventricular a lo largo de toda la diástole.
  13. 13. • Se caracteriza por una combinación de derrame a tensión en el espacio pericárdico y constricción del corazón por pericardio engrosado. • Comparte algunas características del derrame pericárdico crónico, que produce constricción pericárdica. PERICARDITIS SUBAGUDA CONSTRICTIVA CON DERRAME
  14. 14. • Puede ser causada por : tuberculosis, ataques múltiples de pericarditis idiopática aguda , insuficiencia renal , neoplasia, esclerodermia, radiación. se encuentra:  Corazón aumentado de tamaño  Pulso paradójico con descenso de la onda x en la presión de los pulsos en la vena yugular y la aurícula.

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