1. TRANSPOSICION DE
GRANDES VASOS
Dra. Ana Ojeda

2. DEFINICION
Consiste en la inversión
de la relación
anatómica entre las
grandes arterias del
corazón y los
ventrículos. La aorta
nace del ventrículo
derecho y la pulmonar
del ventrículo izquierdo.

3. SALUD PUBLICA
 Prevalencia: 5% de CC
 20-30/ 100 000 nacidos vivos
 Más frecuente en varones (3:1)
 Hijo de madre diabética
 Hijo de madre añosa
 Macrosómicos
 CCC de diagnóstico más frecuente en el período neonatal y lactante

4.  Está asociado con mayor frecuencia a dextrocardia, situs inversus,
asplenia.
 Necesaria la presencia de CIV (40%), CIA, y/o PCA
 Se asocia también con estenosis infundibular pulmonar.

5. FISIOPATOLOGIA
 Aorta nace anterior en VD, pulmonar nace detrás en VI
 sangre hipoxémica
 sangre oxigenada
circulación sistémica
circulación pulmonar
 Mezcla de sangre de los 2 circuitos a través de:
CIV, CIA o PCA
Comunicación grande: cianosis leve después de 1ª
semana de vida
Mezcla deficiente: hipoxemia arterial severa
acidosis metabólica
insuficiencia cardiaca
hipoglicemia
hipocalcemia

6. CUADRO CLINICO
 Niños de término con buen peso y talla
 Cianosis poco después del nacimiento
 Insuficiencia cardiaca
 Sin soplo o soplo poco audible (CIV)
 Segundo ruido intenso
 Pulsos saltones
 CIV o PCA amplias: menor cianosis,
mayor riesgo de ICC y de HAP

7. DIAGNOSTICO
Radiografía:
Cardiomegalia
(FORMA DE HUEVO)
Pedículo vascular angosto
Flujo pulmonar aumentado
Cuando hay estenosis
pulmonar no hay
cardiomegalia y el flujo
pulmonar esta disminuido.

8. DIAGNOSTICO
 Electrocardiograma:
Ritmo sinusal
Puede ser normal en el neonato
Eje del complejo QRS desviado a la derecha (+90 a + 180
grados)
Crecimiento de auricula derecha con ondas p acuminadas
en D2 y aVF.
Sobrecarga sistólica del ventrículo derecho manifestada
por onda T positiva en V4R-V1 después de 48 hrs del
nacimiento.

9. DIAGNOSTICO
Ecocardiografía 2D:
Corroborar posición
de arterias aórtica y
pulmonar
Anomalías asociadas
Cateterismo cardiaco:
Septostomía
auricular con balón
de Rashkind

10. TRATAMIENTO
Médico:
Manejo de acidosis metabólica, hipoglicemia e
hipocalcemia
Infusión de PGE1 para reapertura del conducto
Oxigeno:
saturación arterial O2
Manejo de ICC con digital y diuréticos
RVP

11. TRATAMIENTO
Quirúrgico:
Septostomía con balón tipo Rashkind (si no
se prevée cirugía inmediata)
Operación Jatene (intercambio arterial) en las
3 primeras semanas de vida.
En niños mayores operación Senning o
Mustard invierte el flujo a nivel auricular
(reparación intraauricular).
Operación de Rastelli (conexión del VD a la
AP): TGA + CIV + EP

12. PRONOSTICO
 Sin tratamiento:
 30% fallecen en 7 días
 50% fallecen en un mes
 90% dentro del año
 Con tratamiento quirúrgico la mortalidad es del 10%
 Complicaciones postquirúrgicas:
Arritmias
Insuficiencia coronaria