1. Problemas de sueño en la
tercera edad
Ignacio Pedro Salazar. Residente
4º MFYC. Hospital la Ribera
Dra Cristina Vivas Maiques.
Especialista en MFYC

2. ¿Qué es el insomnio?
Dificultad en el inicio/mantenimiento del sueño
Repercusión en el funcionamiento durante el día

3. “¿te encuentras bien, despierto, durante el día?,
¿te concentras?, ¿rindes? ¡entonces es que
reposas lo que necesitas!”
Dra Picornell (jefa de neurofisiología clínica del Hospital de Móstoles)
“Si te duermes apenas pones la cabeza en la
almohada y lo siguiente que escuchas es el
despertador arrancándote del sueño, es que
vas falto”
Dr Santamaría (neurólogo Hospital de Móstoles)
¿Qué es el insomnio?

4. -Trastorno del sueño más frecuente.
-30% de las personas refieren que no
duermen bien.
- Más frecuente en mujeres.
- Es normal que con el embarazo, la
menopausia o con problemas personales
nos cueste más dormir
¿Qué es el insomnio?

5. - Las personas mayores tienen mayor
riesgo de padecer alteraciones en el
sueño.
- Las necesidades de sueño cambian con la
edad.
- Algunas personas con pocas horas de
sueño ya tienen bastante y no tienen
insomnio.
¿Qué es el insomnio?

6. Dormir mal, a la larga puede terminar
afectando a la vida familiar y a la salud
física y mental
¿Qué es el insomnio?
Centro de salud y bienestar de Philips en
Eindhoven (Holanda)

8. ¿Cómo lo diagnosticamos?
DURANTE LA NOCHE
Dificultad para conciliar
Dificultad para mantener
Despertar adelantado
Sueño no reparador
DURANTE EL DÍA
Fatiga
Ansiedad y depresión
Dificultad en la atención
Fallos de memoria
Torpeza
Excesiva somnolencia

9. Primario
Lo clasificamos…
No esta asociado a otras enfermedades
Su aparición se relaciona con acontecimientos
estresantes
El miedo a no dormir lo cronifica
La causa no está clara

10. Lo clasificamos…
Secundario

12. El tratamiento de elección es el no
farmacológico:
– Higiene del sueño.
– Técnicas de control de estímulos.
– Técnicas de relajación.
– Restricción de tiempo en la cama
Tratamiento

13. MEDIDAS DE HIGIENE DEL
SUEÑO

14. No ingerir grandes cantidades de
alimentos y/o líquidos antes de irse a
dormir

15. No consumir, después de las 17 horas,
sustancias estimulantes como la
cafeína y la nicotina

16. Evitar ingerir alcohol como mínimo
dos o tres horas antes de acostarse

17. Evitar realizar ejercicios físicos en
exceso antes de dormir ya que
producen excitación

18. Evitar las siestas durante el día. Si el
sueño es muy intenso siestas de
menos de media hora

19. • Ducha de agua caliente.
• Dejar los problemas para otro momento.
• Escuchar música suave.
• Leer textos sencillos y relajantes.
Relajarse antes de ir a dormir

20. • Colchón adecuado.
• Temperatura en torno a los 20ºC.
• Dormir con prendas cómodas.
• Sin ruido.
• Poca luz.
• Ordenado.
Hacer del dormitorio un lugar
agradable

22. TERAPIA DE CONTROL DE
ESTÍMULOS

23. • No leer
• No ver la TV
• No hablar por teléfono
• No comer
No utilizar la cama ni el dormitorio
para otra actividad que no sea dormir

24. • Tomar algo caliente
• Ir al baño
• Lavarse los dientes
• Preparar la ropa para el día siguiente…
Establecer unas rutinas previas al
sueño regulares y siempre en el
mismo orden

25. Una vez en la cama, apagar las luces
con intención de dormirse
• Si en 10-15 min no se ha dormido,
levantarse e ir a otra habitación.
• Hacer alguna actividad tranquila.
• Cuando sienta sueño de nuevo acudir a la
cama.
• Repetir este procedimiento tantas veces
como sea necesario durante la noche

26. Regularizar el reloj biológico
• Levantarse siempre a la misma hora.
• Tanto los días festivos como los
laborales.
• Independientemente de la hora a la que
se haya acostado

28. Tratamiento farmacológico

29. • Los más utilizados son las benzodiacepinas. En
ancianos sería de elección el lorazepam.
• Se deben usar sólo a corto plazo (no más de 4
semanas).
• La dosis más baja posible.
• Retirarlos gradualmente si ha dormido de forma
adecuada durante 3-4 días.
• Pautas intermitentes
Tratamiento farmacológico

30. • Producen alteraciones en el funcionamiento del día a día, como
somnolencia o mareos.
• Mayor riesgo de accidentes de tráfico, caídas y fracturas.
• Insomnio de rebote.
• Intoxicaciones fetales.
• Declive general del estado funcional y trastornos cognitivos.
• Debe evitarse el consumo de alcohol.
• Producen dependencia y tolerancia.
Tratamiento farmacológico

31. • Hipnóticos no benzodiacepínicos: zolpidem y
zoplicona.
• Hierbas medicinales: valeriana, lúpulo.
• Antidepresivos sedantes: Mirtazapina,
trazodona, doxepina y amitriptilina.
• Antihistamínicos sedantes: hidroxicina,
doxilamina, difenhidramina.
• Clometiazol
Tratamiento farmacológico

33. • Las necesidades de sueño cambian con la edad.
• Algunas personas con pocas horas de sueño ya
tienen bastante y no padecen insomnio.
• El tratamiento de elección son las medidas no
farmacológicas.
• Los hipnóticos se deben usar sólo en casos
concretos y durante períodos cortos tiempo.
• Los hipnóticos tienen efectos secundarios
importantes.
Conclusiones