Infecciones asociadas a catéteres: prevención y manejo

Infecciones asociadas a catéteres Médico Internista UCI del Hospital Central PNP Miembro del Consejo Nacional de Salud Dr. Aland Bisso

INFECCIONES NOSOCOMIALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Infección de Vía Urinaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Curr Opin Infect Dis 2005; 18 Int J Antimicrob Agents 2004; 24S Infect Control Hosp Epidemiol 2002; 23 Annals Intern Med 2002; 137 - Oct 15 80% se asocian al catéter urinario

Catéter urinario ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Sin indicación precisa

Contaminación del recipiente Zona de inserción Rutas de infección Emerging Infectious Diseases 2001; 7(2) Interrupción del circuito

Factores de riesgo para IVU-catéter Emerging Infectious Diseases 2001; 7( 2) Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21 5.1 – 6.8 2.5 – 3.7 2.0 – 5.3 2.4 2.1 – 2.6 1.9 Cateterismo > 6 días Sexo femenino Catéter colocado fuera del Hosp. Diabetes / Malnutrición / Inmunod Creatinina > 2 mg/dL Alteración del flujo de drenaje Riesgo Relativo Factor

[object Object],[object Object],[object Object],Trautner B. Arch Intern Med 2004; 164 BIOFILM

Agentes patógenos en IVU-catéter nosocomial ,[object Object],[object Object],39 13 22 11 25 26 16 12 12 9 E. coli Enterococco P.aeruginosa Klebsiella y Enterobacter spp. Candida spp. UCI (%) Sala común (%) Patógeno

Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACP Med 2005, Jan

Tratamiento... ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACP Med 2005, Jan Guidelines BA. Clin Infect Dis 2005 (40), March

Prevención de la IVU - catéter ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],El 30% de catéteres son innecesarios y el 30% de médicos ignora que su paciente lleva uno Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22 Saint S. Am J Med 2000; 109: 476 – 80 ACP Med 2005, Jan

Infecciones por Catéter Venoso Catéter Venoso Periférico Catéter Venoso Central

Catéter Venoso Periférico Complicaciones: Flebitis, celulitis, bacteriemia Agentes bacterianos : S. epidermidis (ECN), S.aureus Medidas: Retiro inmediato del catéter Terapia: Tópica. AB: Caso de síntomas generales

Prevención de infecciones por catéter venoso periférico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MMWR. August 9, 2002 / Vol. 51 / No. RR-10

[object Object],[object Object],[object Object],Catéter Venoso Central (CVC)

Bacteriemia - CVC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MMWR. August 9, 2002 / Vol. 51 / No. RR-10

Factores de riesgo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lorente L. Critical Care 2005, 9:631-635

Bacteriemia – CVC: Criterios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report. Am J Infect Control 2004; 32: 470–85

Bacteriemia – CVC: Complicaciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mermel L. et al. Clin Infect Dis 2001; 32

CDC. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System report. Am J Infect Control 2001;6:404–21. Agentes etiológicos de las infecciones por catéter venoso

Mermel L. Ann Intern Med. 2000; 132:391-402 Mecanismos de infección por Catéter Venoso Colonización Manipulación

Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mermel L. et al. Clin Infect Dis 2001; 32

PREVENCION NNIS . Am J Infect Control 2004; 32: 470–85 Lorente L. Critical Care 2005, 9:631-635 Elegir vía subclavia

Catéter de hemodiálisis ,[object Object],[object Object],MMWR. August 9, 2002 / Vol. 51 / No. RR-10

Catéter arterial C.A. Pulmonar C. A. periférico (radial) ,[object Object],[object Object],MMWR. August 9, 2002 / Vol. 51 / No. RR-10

Infección broncopulmonar y Tubo Endotraqueal (TET)

Neumonía Nosocomial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ATS. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 388-416

FACTORES PREDISPONENTES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tubo endotraqueal...!

PATOGENESIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bacteria multiresistentes en la NAV Rello J. Am J Respir Crit Care Med 1999 ; 160:608-613 (n = 321 isolates from 290 episodes) 7.7 Streptococcus. pneumoniae % aislado Organismos 3.1 S. aureus Meticilino-Sensible 8.4 Hemophilus. influenzae 11.8 Acinetobacter. baumannii 11.8 S. aureus Meticilino-Resistente (SAMR) 31.7 Pseudomonas. aeruginosa

PREVENCION Y MANEJO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ATS. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 388-416

Sondas Gástricas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SNG SNY

SNG SOG ,[object Object],[object Object],[object Object]

Infecciones por catéteres de drenaje abdominal Drenaje de absceso pancreático Drenaje biliar

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Catéteres de drenaje en la cirugía abdominal

Prevención y Manejo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Catéteres en el paciente neuroquirúrgico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Catéter de derivación ventricular externa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prevención y Manejo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tx: Vancomicina, cefalosporinas 3a o 4a gen, meropenem, ciprofloxacino. Altas dosis

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Catéter de drenaje torácico

Manejo y Prevención ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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