2. 뼈조직 내의 세포
뼈는 살아있는 조직으로서 다음 3가지 세포:파
골세포(osteoclasts), 조골세포
(osteoblasts), 골세포(osteocyte)의 정상적인
활동에 의존하게 되며 오래되거나 상처입은 뼈
조직을 파골세포가 제거하게 된다. 이후 조골
세포가 새롭고 건강한 뼈 조직을 만들기 위해
그 공간으로 모여들게 된다.
파골세포가 뼈를 흡수하는 데는 수주(周)가 소
요되나 조골세포가 뼈를 만드는 것은 수개월이
걸리는 것이 특징이다.
3. 뼈대사와 관련된 영양소
뼈는 기능적이고 살아있는 조직-
성인인 경우에도 끊임없이 파괴되고 재생됨.
골다공증의 원인: 칼슘부족이나 폐경기 이
후의 에스트로겐 저하가 주된 원인.
- 이외에도 일반적인 뼈의 대사는 칼슘 뿐만
아니라 비타민 D, K, B6, B12, folic acid, 붕
소, 마그네슘, 인 등 의 복잡한 상호작용을
통해 이루어짐.
4. 골다공증이란
골다공증은 가장 보편적인 대사적 골(骨)의 장
애(질환)으로 뼈의 양이 감소하여 정상의 뼈에
비해 골조직의 미세구조가 파괴되고 쉽게 골절
이 생기는 대사질환
폐경기 여성 4명중 1명이 골다공증. 폐경기를
지난 여성이 생존 동안에 골다공증으로 뼈가
부러질 확률은 50%, 60세 이상 남자의 경우는
25%의 위험.
골다공증으로 진단되기 전에 치료와 관리필요
5. 골다공증의 원인
에스트로젠 부족- 골밀도 감소 ; 에스트로젠은
신장 및 장에서의 칼슘대사를 촉진시켜 부갑상
선호르몬의 골흡수에 대한 골의 감수성을 개선
시킨다.
칼슘, 비타민 D, 부갑상선 호르몬; 노인들에게
있어서 칼슘 섭취부족, 장내 칼슘 흡수력의 저
하, 비타민 D의 부족 등은 이차적인 부갑상선
호르몬 항진상태와 뼈 소실을 가져오게 된다
유전적원인(골량의 80%가 유전적요인)
약제에 의한 원인(스테로이드,항생제,제산제)
호르몬,생활습관(음주,운동부족,탄산소다수)
6. 위험요소-1
위산부족 : 칼슘이 소장에서 흡수되기 위해
위산에 의해 가용화되고 이온화되어야 함.
(폐경기 이후 여성의 40%가 위산 부족)
간 및 신장질환(Vit D 활성형변화 감소)
탄산음료섭취: 탄산음료는 많은 양의 인을 포함하
나 칼슘은 거의 없음. 인의 농도가 높고, 칼슘이 농
도가 낮으면 균형을 맞추기 위해 뼈로부터 칼슘이
빠져나옴.
녹황색 채소섭취부족(붕소,비타민K,칼슘섭취감
소)
7. 위험요소-2
부갑상선항진증-파골세포 활성화
갑상선기능항진증
운동 및 일광욕부족
약제복용
1. 항전간제 장기복용(엽산, Vit D 부족초래)
2. 제산제(위산에 의한 칼슘의 이온화 방해)
3. 스테로이드, 흡연(Vit D 부족초래)
4. 음주(Vit B6와 엽산 부족초래)
8. 영양보충형 부족현상
magnesium 부족 : vitamin D 활성형 감소
초래, 부갑상선호르몬 조절로 혈액 중에 칼
슘의 적정농도 유지.
붕소 부족: 에스트로겐의 활성형을 감소
Vit K 부족: 뼈의 단백질 성분인 오스테오
칼신(osteocalcin)의 합성 형 감소.
9. 마그네슘(Magnesium)
골다공증이 있는 여성들에게서 주로 뼈의 마그네슘함량
이 일반인들에 비해 낮은 것을 확인할 수 있다.
2년간의 임상실험결과 폐경기이후 여성들에게 마그네
슘을 보충한 결과 골밀도가 그렇지 않은 군에 비해 경미
하게 증가한 것으로 나타났다. 마그네슘은 부갑상선호
르몬과 칼시토닌(Calcitonin)를 매개하며 마그네슘이
결핍된 사람의 경우 비타민D의 활성형 농도가 낮음을
알 수 있는데 이는 비타민 D의 활성형으로의 전환에 마
그네슘이 관여하고 있기 때문이다.
따라서 마그네슘의 부족이 최종적으로는 칼슘흡수를 저
해하는 결과를 야기하므로 골다공증을 심화시키는 것으
로 여겨짐.
마그네슘이 풍부한 음식: 현미, 밀기울, 맥아, 아몬
드, 메밀,두부, 콩, 시금치등.
10. 붕소(Boron)
붕소는 에스트로겐과 비타민 D를 활성화시키는데
관여하는 미량원소로서 골다공증 억제 인자로 알려
져 있다. 붕소는 17-beta-estradiol의 수준을 현격히
증가시킴으로서 폐경기 증후군을 개선시킨다.
아울러 비타민 D가 신장에서 활성형으로 전환될 때
에도 붕소가 관여한다. 폐경기 여성을 대상으로 한
임상실험에서 하루에 붕소 3mg을 투여한 군에서 소
변으로의 칼슘배출량이 44% 감소되었다는 결과가
보고 된 바 있다. 이러한 붕소는 야채나 과일에 풍부
한데 특히 재배 시 토양조건에 의해 좌우된다.
붕소가 풍부한 음식으로는 자두, 딸기, 사과, 양배
추, 견과류 등이 있다.
11. Vitamin D
폐경기 이후의 여성에 관한 많은 연구에서
vitamin D(especially in its most active form
(D3))가 칼슘의 흡수를 자극하여 bone
mineral density를 증가시키고 hip fracture의
위험을 감소시킨다고 말한다. :
vitamin D는 충분히 햇볕을 쬐지 못하는 나이
많은 사람에게 특히 도움이 된다.
(Ex>병실(환자실), 규칙적으로 밖에 나가지
않는 사람)
용량 : 400 IU of vitamin D3 q.d.
12. Vit B6, folic acid, vit B12
이것들은 모두 methionine이 cysteine으로 전환되는 반
응에 필요하다. 만약 사람이 이들 중 어떤 것이라도 부족
하다면, 전환반응에 필요한 효소의 작용에 이상이 생기
면 중간체인 homocysteine의 양이 증가할 것임
homocysteine는 collagen crosslinking을 방해하여 뼈
형성을 방해하고, 골다공증을 유발한다.
노년기에 B6, 엽산과 B12 결핍은 흔함
homocysteine량의 증가는 폐경기 이후의 여성들에게
서 발견되었다.
폐경기 이후의 여성에 있어서 엽산만 공급해소
homocysteine량의 감소를 보임.
용량 : 엽산-400 mg, vitamin B12400 mg, and vitamin
B625~100 mg q.d.
13. 골다공증과 한약재
No. 생약명 골다공증 억제 기전 및 구성 가능한 처방
1 갈근 골흡수억제, 여성호르몬 유사
2 작약 당귀와 함께 골밀도 감소억제
3 홍화 골모세포 분화 촉진, 골흡수억제
4 괴각 골형성촉진, 골흡수억제, 여성호르몬 유사
5 지골피 골형성촉진, 골흡수억제 및 혈당,혈압강하
6 산수유 골쇄보,두충과 함께 골밀도감소억제
7 석류씨 여성호르몬 유사
8 검정콩 여성호르몬 유사
9 숙지황 산사와 함께 골밀도 감소억제
