Introducción a la Microbiología Clínica. Para estudiantes de carreras de la salud.

1. Micología Médica
Antonio E. Serrano PhD. MT.
Carrera de Enfermería
Noviembre 2011
@xideral
xideral.com

2. Micosis
 Micosis superficiales
 Micosis subcutáneas
 Micosis profundas o
sistémicas

3. Diagnóstico Micológico
1.- Examen Microscópico
 Fresco: +/- KOH o NaOH
 Tinciones: azul de
lactofenol, Gram, tinta
china, histopatológicas...
 Inmunofluorescencia
2.- Cultivo
 Cultivo:
 Medio de Sabouraud
glucosado +/- antibióticos.
 Dimorfismo: 25ºC
(Sabouraud) y 37ºC .

4. Diagnóstico Micológico
3.- Identificación
 filamentosos: características
macro/micro.
 levaduriformes: Pruebas
bioquímicas; test de
filamentación.
4.- Detección Antígenos
 Ag. capsular de
Cryptococcus.
5.- Acidos Nucleicos
 Sondas y PCR

5. Antifúngicos
En investigación En investigación

6. Antifúngicos
 Polienos:
 Anfotericina B
 Nistatina
 Azoles:
 Clotrimazol
 Fluconazol
 Itraconazol
 Voriconazol
 Clorhidrato de Terbinafina
 Equinocandinas
 Fluorocitosina
 Ioduro Potásico
 Alilaminas
 Griseofulvina

7. Hongos Oportunistas
 Levaduras: Género
Candida:
 C. albicans
 Hongos filamentosos:
 Aspergillus spp
 Mucor spp
 Rhizopus spp
 Hongo “atípico”:
Pneumocystis jiroveci

8. Hongos Oportunistas
Aspergillus fumigatus Mucor

9. Género Cándida
 Candida albicans es un
comensal de las mucosas
humanas, sobre todo de la
mucosa oral, digestiva y
genital.
 Candida es un género de
hongos unicelulares
también llamados
levaduras.
 Candida albicans. Las
infecciones causadas por
hongos se denominan
micosis.

10. Género: Cándida
 Las micosis causadas por
Candida albicans o por otras
especies de Candida se
denominan (candidiasis) en
humanos y en otros animales,
especialmente en pacientes
con inmunosupresión.1
 Forman parte de la Flora
Normal.
 Patógenos oportunistas.
 Infecciones afectan a piel y
mucosas:
 Candidiasis orofaríngea

11. Candida albicans
Pseudohifas y
blastoconidias
Hifas/clamidosporas
Tubos germinativos

12. Género: Candida.
Especies más importantes
 C. albicans
 C. glabrata
 C. tropicalis
 C. parapsilosis
 C. krusei
 C. guillermondii
 C. lusitaniae

13. Candida spp.
Patogenia
 Flora Normal.
 Coloniza cavidad oral, tracto
intestinal y vagina.
 Patógeno oportunista:
 Invasión tisular.
 Diseminación.
 Factores del microorganismo:
 Capacidad de adherencia a
tejidos y superficies inertes.
 Capacidad de
transformación de
blastoconidia formar hifas.
 Secreción de enzimas:
 Proteinasas
 Fosfolipasas

14. Candida spp.
Patogenia
 Factores predisponentes del
huésped:
 Generales:
 Tratamiento antimicrobiano
prolongado.
 SIDA y otras
inmunodepresiones
(diabetes, alcoholismo,
neoplasias, corticoides y otros
inmunosupresores.
 Factores predisponentes del
huésped:
 Locales:
 Prótesis dentales
(mucosoportadas).
 Uso indiscriminado de
corticoides / antimicrobianos
en la cavidad bucal.
 Chupetes.
 Irritaciones crónicas de la
mucosa oral.
 Alteraciones en saliva
 Lengua fisurada.
 Mala higiene oral.
 Tabaquismo.

15. Cuadros Clínicos
 Candidiasis mucocutánea:
 Infección superficial de mucosas: oral, vaginal,
esofágica, intestinal.
 Invasión superficial de la piel: intértrigo, erosión
interdigital, paroniquia.
 Formas mucocutáneas crónicas.
 Candidiasis sistémica.

16. Candidiasis Oral
Aguda
 Candidiasis bucal
pseudomembranosa
aguda (Muguet).
 Candidiasis bucal atrófica
aguda (eritematosa)
Cronica
 Candidiasis bucal atrófica
crónica.
 Candidiasis bucal
hiperplásica crónica.
 Candidiasis mucocutánea
crónica.

17. Candidiasis Oral
C. bucal pseudomembranosa
aguda (Muguet)
C. bucal atrófica crónica.
Estomatitis protésica

18. Candidiasis Oral
C. bucal atrófica crónica.
Queilitis angular
C. bucal hiperplásica
crónica

19. Candidiasis
Diagnóstico microbiológico I
 Muestras:
 Raspados de lesiones.
 Biopsias
 Observación M.O.:
 Exámen en fresco o tras
aclaramiento KOH
 Tinciones: Gram, azul de lactofenol,
histopatológicas
 Cultivo:
 Sabouraud
 Medios bacteriológicos

20. Candidiasis
Diagnóstico microbiológico II
 Identificación:
 Test de filamentación
 Medios especiales
(Chromagar)
 Fermentación y asimilación
de azúcares

21. Tratamiento
Pacientes NO SIDA
 Fluconazol/Itraconazol VO.
 Nistatina o clotrimazol
tópico
Pacientes SIDA
 Fluconazol/Itraconazol VO.
 Casos refractarios:
aumentar dosis o
Anfotericina B (VO/ iv)

22. Mucormicosis (Ficomicetos)
 Reino: Fungi
 División: Zygomycota
 Clase: Zygomycetes
 Orden: Mucorales Absidia (cigospora)
Esporangio

23. Mucormicosis (Ficomicetos)
Micelio no tabicado
Esporangios Absidia
Mucor

24. Mucormicosis (Ficomicetos)
Rhizopus Cigomicosis rinocerebral
Esporangios

25. Ascomicetos
 No se consideras
patógenos comunes.
Actualmente se consideran
como oportunista en sepsis,
en enfermos de leucemias y
otras infecciones
oportunistas como el SIDA
 Sacharomices,
 Aspergillus
 Penicillium

26. Ascomicetos
Saccharomyces
Saccharomyces
Aspergillus
Penicillium

27. Curs 2006/200727
Basidiomicetos
Colonias (Cápsulas)
Cryptococcus (Meningitis)
Trichosporon
Cryptococcus y Trichosporon

28. Basidiomicetos
 Los basidiomicetos
(Basidiomycota) son una
división del reino Fungi que
incluye los hongos que
producen basidios con
basidiosporas. Contiene a
las clásicas setas y hongos
con sombrero

29. Cryptococcus

30. Trichosporon