Seminario nº 16 Integral

1. SEMINARIO
Nº16
Valentina Morales
Dr. Rodrigo Avendaño

2. 4. Identifique factores que influyen en la
evolución de las estructuras biológicas del
paciente adulto tras el alta odontológica
integral y prevea cómo afectarán al
tratamiento realizado y su posible fracaso
 Factores Biológicos
 Factores Mecánico-Funcionales
 Hábitos del paciente
 Factores sico-sociales del paciente
 Factores físicos del paciente
 Factores técnicos
 Factores del profesional odontólogo
 Otros

3. Factores técnicos
 Fallas en las técnicas lleva irremediablemente al fracaso
Falla Anestesia sin bloqueo del nervio
Periodoncia
 Insuficiente control de placa  lleva a inflamación gingival.
 Mala eliminación de tártaro nicho para mantener la placa bacteriana
 De lo anterior  progresión de EP
Operatoria
 Preparación de cavidad para amalgama mal realizada  desalojo de la
restauración
 Mal condensación de material  hombros y filtración marginal
 Oclusión en la interfase diente restauración  fracturas
 Falta de pulido en restauración  acúmulo de placa y sin sellado marginal
 Pobre control de la humedad  no adhesión de la RC
 Mal uso de técnica incremental  contracción de resina y filtración marginal
 Sensibilidad  mal uso de la técnica para RC.
 Presencia de caries  progresión de ésta hacia la pulpa

4. Endodoncia
 Errores en la preparación del diente
 Mal uso del instrumental, o mal estado de éste Gates glidden rotadas harán
falsas vías
 No utilizar irrigación constante ni un ambiente estéril  infecciones
 Fracasos en la obturación  proyectada más allá del ápice, corta, sin
densidad uniforme
 Falta de sellado  infiltración e infecciones
Prótesis removible
 Inadecuada preparación biomecánica planos guías con distinto eje de
inserción, lechos con preparación deficiente=> desajuste de prótesis
 Mal diseño protésico  Invasión de espacios y tejidos
 Fuerzas nocivas ejercidas en piezas pilares y mucosa de rebordes alveolares 
movilidad, alteración del plano oclusal, reabsorción ósea mayor
Prótesis fija
 Diente
-Mal preparación fractura, caries
-Provisorios desajustados enfermedad periodontal
-Falta de refrigeración  pulpitis
-Perno mal adaptado  fractura radicular o desalojo
 Prótesis fija
-Casquete desadaptado  pobre o nula retención
-Fallas de color diente poco natural con el resto
-Control de oclusión o desgastes insuficientes  fractura de porcelana,
contactos prematuros, sobrecarga, desgaste

5. Factores del profesional
odontólogo
 Examen clínico superficial  errores en tratamiento
 Diagnóstico y plan de tratamiento erróneos o mal
indicados  fracaso post tratamiento
 Desconocimiento teórico de la técnica  errores en
etapa de tratamiento
 Mal manejo de los materiales (preparación cavitaria
para amalgama deficiente, pobre control de la
humedad en RC)  fracaso y desalojo en las
restauraciones
 Mala comunicación o “rapport” con el paciente
 No informar al paciente  desconfianza en el clínico
 Mal manejo de la bioseguridad puede generar
infecciones

6. Otros motivos de fracaso en
tratamientos
La mayor tasa de fracaso,
en la opinión de los
abogados del acta
Venezolana de
odontología, son la
incapacidad del cirujano
odontólogo (39,2%),
seguido de realizar un
examen clínico
superficialmente (36,4%), el
error de planificación (35%)
y error de diagnóstico
(33,6%).
Otros factores son:
-rechazo del paciente
-rechazo de los familiares
-Poca adhesión al
tratamiento
-Anatomía dental poco
usual

7. Según este cuadro, las
especialidades
odontológicas que
más presentan
procesos judiciales son
la ortodoncia (64,7%),
acompañada por la
odontología
operatoria (50,4%) y
por la implantodoncia
(41,2%).

8. Bibliografía
 Kenneth S. Koman. Diagnostic and Pronostic test for oral diseases:
Practical Application. Journal of Dental Education, 2005 26:5498 –
508
 Saliba Garbin C, Isper Garbin A, Adas Saliba N, Dossi A, Adas
Saliba M. Responsabilidad profesional del cirujano odontólogo:
¿qué piensan los abogados?. Acta odontológica
Venezolana,volumen 48 nº 1 / 2010
 Germán Alvarado, O.D.1, Diego Betancourt, O.D.1, Diego Vallejo,
O.D.2. Un índice de mantenimiento integral para pacientes
adultos en odontología. Vol. 32 Nº 3, 2001