Approcci terapeutici laser in isteroscopia: meet the expert - 23 Giugno 2020

1. Gestione del dolore nelle polipectomie laser
ambulatoriali
Ospedale Palagi - Firenze
Centro di Eccellenza in Isteroscopia
Centro di Riferimento Italiano per la Sterilizzazione tubarica

2. Evoluzione dell’Isteroscopio
CO2
1980 1990
Sol Fisiol
ISTEROSCOPIA
DIAGNOSTICA
ISTEROSCOPIA
OFFICE OPERATIVA

3. “See and Treat”
ISTEROSCOPIA OFFICE

5. • ASSENZA DI SPECULUM E PINZA DI COLLINS → VAGINOSCOPIA
• SOLUZIONE SALINA
• PAZIENTE SVEGLIA à COLLABORANTE «oral anesthesia»
• OPERATIVITA’ CHIRURGICA A LAMA FREDDA O ENERGIA
ISTEROSCOPIA OFFICE
“See and Treat”

6. • Minor disagio della paziente ( VAS) e anche pazienti virgo o tarda età
• Visione chiara in qualsiasi fase del ciclo (lavaggio della cavità con sol fisiol)
• Intervento rapido (la percezione del dolore è dipendente dalla durata)
• Ridotto discomfort – intervento risolutivo nell’86-92% casi
• Rapida ripresa dell’attività lavorativa o familiare anche in giornata
• Spending review
VANTAGGI
ISTEROSCOPIA OFFICE
“See and Treat”

10. St#$menti operativi utilizzati fino ad oggi
Lama f#edda Bist$ri bipolare
3 mm

11. Punti deboli della polipectomia isteroscopica
con st#$menti a f#eddo o elet;#ificati
• STRUMENTI A FREDDO POLIUSO (EFFETTO USURA)
• STRUMENTI ELETTRIFICATI EFFETTO BOLLE CATTIVA
VISIONE DELLA CAVITA’
• LEARNING CURVE DEI TIP ELETTRIFICATI
• ALGOGENICITA’ DA CONTATTO
• MAGGIORE ABILITA’ DELL’ISTEROSCOPISTA

14. LASER ENERGY

15. HOLA ®
È l’acronimo di “Hysteroscopic outpatient Laser Applications”
È la tecnologia laser mini invasiva per il trattamento di molteplici patologie in ambito
ginecologico
Si avvale di un laser a doppia lunghezza d’onda e fibre ottiche “Tailor made” ad elevata
capacità di vaporizzazione e coagulazione e taglio.
Polipi, miomi, setti uterini, istmocele
senza alcun dolore e senza anestesia.
delicata luce laser Leonardo®.

16. It’s a Dual WaveLenght diode Laser (980nm
and 1470nm) working with optical fibers.
The advantage is that we will have excellent
tactile feedback on the tissue; the thermal
damage will occur at the point of contact with
the tissue. Maximum control
LASER A DIODI
A DOPPIA LUNGHEZZA D’ONDA AD
EMISSIONE SIMULTANEA
The 980 nm wavelengths ensure high
absorption in haemoglobin à COAGULATION
The 1470 nm wavelengths ensure high
absorption in water à CUT AND SHRINKING

17. DUE TIPI DI MACCHINE PER LA GINECOLOGIA

19. Slim Side Fiber
For fibroids
For hystmocele
For septum and polyps
DIVERSE TIPOLOGIE DI FIBRE A SECONDA
DELLA PATOLOGIA

20. LASER
INDICAZIONI
- Polipectomia cervicale ed endometriale
- Miomectomia (+ OPPIuM + Miolisi)
- Sinechiolisi
- Metroplastica
- Apertura dell’OUE, CC OUI
- Trattamento dell’utero ipoplasico
- Istmocele
- Applicazioni vaginali (setti)
- Biopsie (carcinoma endometriale)
- SterilizzazioneTubarica?
24%

22. Adeguata lettura del campione per
l’Anatomo Patologo
Completely detachment of glandular epithelia from the connective tissue after treatment
with the diode 980 nm laser at 100 W (H & E; 200X).

23. LASER
• ridotta produzione di bolle
• deidratazione del tessuto patologico ( volumetrica riduzione della patologia)
• estrema precisione di taglio (red light)
• potere di profondità penetrativa controllata ( 1 mm)
• capacità emostatica molto buona
• no interferenze elettriche
• no intravasazione
• estrema sicurezza
• compliance molto buona
VANTAGGI

24. PAIN MANAGEMENT
MEANS
TOTAL RESPECT OF THE
UTERINE ANATOMY
AND
PHYSIOLOGY