Este documento es una hoja de registro para la Unión Juvenil Cruceñista que solicita información personal básica como nombres, apellidos, fecha y lugar de nacimiento, cédula de identidad, sexo, profesión, universidad o instituto donde estudió, colegio, números de teléfono, dirección, barrio, unidad vecinal, filial, provincia, municipio, localidad, distrito y la firma del unionista.